NIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ENFERMERIA
INTERNADO ROTATIVO

HOSPITAL GENERAL MARTIN ICAZA

CICLO
GINECO/QUIRÚRGICO
ESTUDIOS FARMACOLÓGICOS

AUTORAS

ANDAGANA GARCIA EVELYN NATALI

ARIAS BAÑOS CARLA CINTHYA
COLOMATTI AGUIRRE GINA PAOLA
ESPINOZA OLVERA LIZ IZAMAR
YAGUACHI BORJA ANGIE LISBETH

TUTORA ASISTENCIAL
LCDA. CARMEN AGUILAR
TUTORA ACADEMICA
LCDA. MARTHA ORDOÑEZ
COHORTE

SEPTIEMBRE 2019 – AGOSTO 2020

BABAHOYO – LOS RIOS – ECUADOR

 MEDICAMENTO

CEFTRIAXONA 1G

Definición

Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral,

y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos
y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. 

Absorción

Absorción: la concentración plasmática máxima tras una dosis única IM

de 1 g es alrededor de 81 mg/l y se alcanza en 2-3 horas tras su
administración. El área bajo la curva “concentración en plasma-tiempo”, tras la
administración IM, es equivalente a la administración IV de una dosis
equivalente, indicando que la biodisponibilidad de la ceftriaxona administrada
IM es del 100%.

Distribución: el volumen de distribución de ceftriaxona es de 7-12 l. La

ceftriaxona posee una excelente penetración en tejidos y fluidos corporales,
tras una dosis de 1-2g.

En más de 60 tejidos y fluidos corporales, incluyendo pulmón, corazón,

tractos biliar y hepático, amígdalas, oído medio y mucosa nasal, hueso y fluidos
cerebroespinal, pleural, prostático y sinovial, se pueden

detectar durante más de 24 horas, tras la administración IV,

concentraciones suficientemente superiores a la concentración mínima
inhibitoria para la mayoría de los patógenos responsables de infecciones.

Ceftriaxona penetra en las meninges inflamadas de recién nacidos,

lactantes y niños. Las concentraciones de ceftriaxona en LCR son > 1,4 mg/l,
24 horas después de la administración de ceftriaxona por vía IV en
 dosis de 50-100 mg/kg (recién nacidos y lactantes respectivamente). La
concentración máxima en LCR se alcanza a las 4 horas tras la inyección IV,
obteniéndose un valor medio de 18 mg/l. En la meningitis bacteriana, la difusión
media en el LCR es del 17% con respecto a la concentración plasmática,
mientras que es del 4% en pacientes con meningitis aséptica.

En los pacientes adultos con meningitis, la inyección de 50 mg/kg

permite alcanzar, entre las 2 y las 24 horas, concentraciones en LCR varias
veces superiores a las concentraciones inhibitorias mínimas necesarias para la
mayoría de los gérmenes causantes de meningitis.

Ceftriaxona atraviesa la barrera placentaria y se excreta en leche

materna a bajas concentraciones.
Metabolismo

la ceftriaxona no se metaboliza sistemáticamente, únicamente la flora

intestinal la transforma a metabolitos inactivos. Penetración en determinados
tejidos: la ceftriaxona penetra en las meninges inflamadas de recién nacidos,
lactantes y niños. Las concentraciones de ceftriaxona en LCR son >1,4 mg/l, 24
horas después de inyectarse CEFTRIAXONA ROVI por vía IV en dosis de 50-
100 mg/kg (recién nacidos y lactantes, respectivamente). La concentración
máxima en LCR se alcanza a las 4 horas tras la inyección IV, obteniéndose un
valor medio de 18 mg/l. En meningitis bacteriana la difusión media en el LCR
es del 17%, con respecto a la concentración plasmática, mientras que es del
4% en pacientes con meningitis aséptica En los pacientes adultos con
meningitis, la inyección de 50 mg/kg permite entre las 2 y las 24 horas,
alcanzar concentraciones en LCR varias veces superiores a las
concentraciones inhibitorias mínimas necesarias para la mayoría de los
gérmenes causantes de meningitis. La ceftriaxona atraviesa la barrera
placentaria y se excreta en leche materna a bajas concentraciones.

Eliminación

La eliminación de la ceftriaxona es ligeramente más prolongada en

pacientes con función renal moderadamente disminuida en rangos de 1016
horas en adultos con aclaramiento de la creatinina de 573 mL/min, en
pacientes con 5 mL/min la vida media de la eliminación de la ceftriaxona es de
un rango de 12,218,2 horas. En pacientes con aclaramiento de la creatinina
menores de 5 mL/min, la eliminación de la droga fue de 1517 horas. La
ceftriaxona no es eliminada por hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Cuidados de enfermería

- Lavado de manos

- Tener en cuenta los cinco correcto.

- Verificar si el paciente es alérgico a las cefalosporinas y penicilinas.

- Control de signos vitales. y B.H.

- La función renal deberá ser monitoreada cuidadosamente en pacientes

que reciben cefalosporinas.

- Observar reacciones de hipersensibilidad. hipoprotrombinemia

- En niños R.N.se debe usar el medicamento con precaución en neonato

con hiperbilirrubinemia.

- Administrar líquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa

moderada.

- Observar cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar

candidiasis. 10.

- Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del

medicamento como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas
 RELACIÓN
MEDICAMENT
CON LA
OS: MECANISMO DE EFECTOS CONTRAINDICACIONES CONSIDERACIONE
INDICACIONES CONDICIÓN
PRESENTACIÓ ACCIÓN ADVERSOS Y/O ADVERTENCIAS S DE ENFERMERÍA
DEL
N VÍA Y DOSIS
PACIENTE
Presentación Mecanismo Tratamiento de •Diarrea Reacción alérgica previa Antes de iniciar el Infecciones
Cada frasco- de acción: la infecciones severas acuosa y (anafilaxia) a penicilinas, tratamiento se le bacteriana
ampolla ceftriaxona, como debidas a gérmenes grave derivados de penicilina, pregunta al paciente
contiene: todos los sensibles a la Ceftriaxona, •Fiebre penicilamina o si no es
Ceftriaxona 1 g antibióticos beta- tales como: Septicemia, •Aumento de cefalosporinas. Los hipersensibilidad al
(como lactámicos es infecciones de huesos y la sed neonatos fármaco, tener en
Ceftriaxona bactericida, inhibe articulaciones, infecciones •Nauseas hiperbilirrubinémicos, cuenta los 10
sódica). la síntesis de la pélvicas de la mujer, •Vómitos especialmente los correctos tener en
Dosis: 1-2 g en pared bacteriana al infecciones •Rasch prematuros, no deberán cuenta los efectos
una sola unirse intrabdominales, neumonía, cutáneo ser tratados con secundarios del
administración o específicamente a infecciones de la piel y los •Prurito ceftriaxona, puesto que antibiótico, y
dividida en 2 unas proteínas tejidos blandos e •Disnea estudios in vitro han explicarle al paciente
dosis diarias, llamadas "proteínas infecciones complicadas de •Cefalea demostrado que la el procedimiento.
dependiendo del ligando de la las vías urinarias ceftriaxona puede Control de signos
tipo y severidad penicilina" que se producidas por organismos desplazar la bilirrubina de vitales
de la infección. localizan en dicha sensibles, infecciones del la albúmina, pudiendo
pared. tracto respiratorio bajo, desencadenar una
tratamiento de la meningitis encefalopatía. La
en niños y adultos, de la ceftriaxona no debe ser
gonorrea endocervical y administrada en neonatos
uretral no complicada y en simultáneamente con
profilaxis de infecciones productos o soluciones
perioperatorias. El uso de que contengan calcio, por
este medicamento exige cuanto aumenta el riesgo
diagnóstico y supervisión de aparición de
médica. precipitados de
ceftriaxona-calcio.
 MEDICAMENTO

KETEROLACO

Definición

El Ketorolaco es un fármaco anti-inflamatorio no esteroídico que también

posee propiedades analgésicas y antipiréticas. Químicamente, se asemeja a la
indometacina y al tolmetin. El Ketorolaco está indicado como analgésico para el
alivio a corto plazo del dolor. Cuando se administra sistémicamente su eficacia
analgésica y el comienzo del efecto son similares a los de la morfina, pero
acompañados de menos efectos secundarios, en particular somnolencia,
náuseas y vómitos. El ketorolaco se administra igualmente por vía oral y, en
algunos países existe una solución oftálmica que se utiliza en el tratamiento de
la conjuntivitas alérgica primaveral y el dolor e inflamación subsiguientes a una
cirugía oftálmica.

Absorción

El ketorolaco se absorbe rápida y completamente por vía oral y

parenteral. Su efecto analgésico aparece en la primera media hora de su
administración intramuscular, alcanza su grado máximo a las 1-2 horas y se
mantiene durante 4-6 horas. La máxima concentración plasmática (2,2 μg/ml),
tras su administración intramuscular, aparece a los 50 minutos después de una
dosificación única de 30 mg y a los 5,4 minutos después de su administración
intravenosa (2,4 μg/ml).

Distribución

La farmacocinética del ketorolaco en el hombre tras dosis únicas o

múltiples es lineal, alcanzándose niveles estacionarios tras su administración 4
veces al día.
 El ketorolaco se une en más de un 99% a las proteínas plasmáticas con
un volumen de distribución medio de 0,15 l/kg tras una administración i.v. he
i.m. de una dosis de 10 mg a voluntarios jóvenes sanos. La unión a proteínas
plasmáticas es independiente de la concentración No se espera que el
ketorolaco desplace de forma significativa la unión de otros medicamentos a
proteínas ya que se trata de un fármaco muy potente que se encuentra en el
plasma en bajas concentraciones.

Prácticamente todo lo que circula en el plasma está en forma de

ketorolaco (96%) o de p-hidroxiketorolaco (farmacológicamente inactivo) El
ketorolaco atraviesa la placenta aproximadamente hasta un 10% y ha sido
detectado en la leche materna en bajas concentraciones (ver sección 4.6
Embarazo y lactancia).

Eliminación

La vida media del fármaco es de aproximadamente 5 horas en adultos y

de 7 horas en el paciente de edad avanzada.

La influencia de la edad y la función hepática y renal sobre el

aclaramiento y la vida media puede observarse en la siguiente tabla que recoge
valores medios de dichos parámetros, estimados tras dosis únicas
intramusculares de 30 mg.

La farmacocinética de ketorolaco en el hombre tras dosis únicas o

múltiples es lineal, alcanzándose niveles

estacionarios tras su administración 4 veces al día. ketorolaco atraviesa

la placenta aproximadamente hasta un 10% y ha sido detectado en la leche
materna en bajas concentraciones. ketorolaco se une en más de un 99% a las
proteínas plasmáticas y se elimina fundamentalmente en la orina (91,4%) y el
resto en heces.
La biodisponibilidad

KETOROLACO TROMETAMINA oral es de 90% y en forma I.M. es del

100%. Se distribuye de forma selectiva por el organismo; se difunde poco a
través de las barreras hematoencefálica y mamaria, pero lo hace con facilidad
en la placenta. La acción analgésica aparece al cabo de 10 min (I.M.) o 30-60
min (oral), alcanza su efecto máximo al cabo de 1.2-3 horas (I.M.).

La analgesia se mantiene durante 6-8 horas. Se une a las proteínas

plasmáticas en 99%. Sólo 40% de la dosis es metabolizada en el hígado dando
lugar a metabolitos prácticamente inactivos. Es eliminado por la orina en 93%
de la dosis. Su vida media es de 4-6 horas.

Metabolismo

Primero sufre una hidroxilación en hígado dando lugar al metabolito alfa-

hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgésica y antiinflamatoria. En
una segunda fase se conjuga con ácido glucorónico.

Cuidados de enfermería:

- Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.

- Control de funciones vitales.

- Aplicar los cinco correctos

- Verificar antecedentes patológicos del paciente.

- Observación al paciente post-quirúrgico (sangrado)

- Administrar lento y diluido

- No debemos administrar más de cinco días

- Posterior a la administración, observar efectos colaterales, en caso de

- Reacción anafiláctica comunicar al médico.

- No combinar con otros medicamentos para evitar efectos

farmacológicos
MEDICAMENTOS: EFECTOS CONTRAINDICACIONE CONSIDERACIONES RELACIÓN CON
MECANISMO DE ACCIÓN
PRESENTACIÓN INDICACIONES ADVERSOS S Y/O ADVERTENCIAS DE ENFERMERÍA LA CONDICIÓN
VÍA Y DOSIS DEL PACIENTE
Presentación Los efectos antiinflamatorios de Tratamiento a •Irritación Al igual que otros Antes de iniciar el es un fármaco
Cada ml de ketorolaco pueden ser corto plazo del gastrointestin AINEs, ketorolaco está tratamiento se le anti-inflamatorio
solución inyectable consecuencia de la inhibición dolor leve a al, sangrado, contraindicado en los pregunta al paciente si no esteroídico
30 mg periférica de la síntesis de moderado en el ulceración y pacientes con úlcera no es hipersensibilidad que también
Cada tableta 10 mg prostaglandinas mediante el postoperatorio y perforación, gastroduodenal activa, al fármaco, tener en posee
Dosis bloqueo de la enzima ciclo en traumatismos dispepsia, hemorragia digestiva cuenta los 10 correctos propiedades
Tabletas: oxigenasa. Las prostaglandinas musculosqueléti náusea, reciente o antecedentes tener en cuenta los analgésicas y
La dosis es de 10 sensibilizan los receptores del cos; dolor diarrea, de úlcera efectos secundarios del antipiréticas.
mg cada 4-6 horas. dolor, y su inhibición se cree causado por el somnolencia, gastroduodenal o anti-inflamatorio y
Dosis máxima que es responsable de los cólico nefrítico. cefalea, hemorragia digestiva. explicarle al paciente el
diaria de 40 mg. efectos analgésicos del vértigos, Está contraindicado en procedimiento.
Cuando se ketorolaco. La mayoría de los sudoración, los pacientes con Control de signos
administra por vía AINEs no modifican el umbral vértigo, insuficiencia renal vitales.
intramuscular o del dolor ni afectan a las retención moderada o grave y en -Lavado de manos
intravenosa, no se prostaglandinas existentes, por hídrica y los pacientes con riesgo antes y después de
deberá exceder de lo que el efecto analgésico es edema. de insuficiencia renal cada procedimiento.
4 días. más probablemente periférico. por hipovolemia o -Verificar antecedentes
Uso I.M.: La antipiresis puede ocurrir a deshidratación. patológicos del
Dosis inicial: 30 a través de la dilatación periférica paciente.
60 mg. causada por una acción central - Observación al
sobre el hipotálamo. Esto se paciente post-quirúrgico
traduce en un flujo creciente de (sangrado)
la sangre cutánea y pérdida - Administrar lento y
subsiguiente de calor. Otros diluido
efectos debidos a la inhibición -Reacción anafiláctica
de las prostaglandinas son la comunicar al médico.
disminución de la citoprotección - No combinar con otros
de la mucosa gástrica, las medicamentos para
alteraciones de la función renal, evitar efectos
y la inhibición de la agregación Farmacológicos
plaquetaria.