MANUAL DE CALIDAD

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DEL PACIENTE
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INTRODUCCIÓN

En RESONANCIA MAGNÉTICA DEL NORTE SAS como institución

apreciamos el acelerado avance de la ciencia y la tecnología en los años
recientes, por eso tienen los últimos equipos para la prestación de los servicios
ofertados, pero también es de mucha importancia reconocer la existencia del
riesgo de eventos adversos en la prestación de servicios en salud, al cual está
relacionado, entre otros, el “error humano”, concepto altamente difundido por
tal razón merece otorgarse el espacio y la debida atención a las acciones de
seguridad del paciente.

Nuestra Institución desde estos últimos años ha venido desarrollando

actividades con el personal y los usuarios orientadas a mejorar la calidad de los
servicios y a disminuir los riesgos de eventos adversos, los mismos que aún
resultan insuficientes y por lo cual la actual gestión ha considerado otorgarle la
prioridad necesaria para mejorar nuestro desempeño institucional
particularmente en lo que comprende la Seguridad del Paciente.

El presente Programa de Seguridad del Paciente, es un instrumento ordenador

y orientador del accionar en el tema, en su contenido presenta objetivos,
actividades y metas distribuidos en el año, cultura, capacitación institucional y
los responsables operativos. Dichas actividades responden a los objetivos
específicos, los mismos son complementados con los indicadores relevantes
de monitoreo y evaluación en la parte final del documento.

ENLACE DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL USUARIO CON LA

PLATAFORMA ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL:

La política de seguridad del usuario de RESONANCIA MAGNÉTICA DEL

NORTE S.A.S. es una decisión explícita de la alta gerencia, y su grupo de
colaboradores; lo que se evidencia por su estrecha relación con el
direccionamiento estratégico institucional, a través del compromiso con el
mejoramiento continuo, reflejado en la implementación de barreras de
seguridad eficientes y de la consolidación de una cultura institucional proactiva
de prevención y respuesta oportuna a las necesidades de salud del usuario y
su familia.

Estructura que también se manifiesta a través de la capacitación del talento

humano en un ámbito de humanización y calidad de la atención, que implica

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el compromiso de educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y

abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en la seguridad del
paciente durante el proceso de atención contribuyendo de esta forma con el
aprendizaje sobre el auto cuidado. Así mismo, el trabajo en equipo se
constituye en un valor fundamental para el logro de una cultura de seguridad,
orientado a alcanzar sistemas superiores de calidad como la acreditación.

OBJETIVO GENERAL

RESONANCIA MAGNÉTICA DEL NORTE SAS busca impulsar la Política de

Seguridad del Paciente, liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad, y Ministerio de Protección Social en la resolución 1441 de 2013 y tiene
como prioridad prevenir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos
adversos para consolidarnos como una institución segura y competitiva.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Promover y fortalecer una cultura de Seguridad del paciente y de la ges-

tión del riesgo en RESONANCIA MAGNÉTICA DEL NORTE S.A.S

Promover la participación de usuarios interno y externos para contribuir

en la mejora de la seguridad de la atención del paciente.

Implementar acciones de Seguridad para reducir la frecuencia de even-

tos adversos detectados.

Crear una cultura en el personal asistencial y administrativo de la

institución sobre la importancia de garantizar la seguridad del paciente.

Difundir las buenas prácticas de atención seguras y fomentar el desarro-

llo de la investigación y gestión del conocimiento en la seguridad del pa-
ciente.

1. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

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Se deben establecer unos principios que orienten todas las acciones a imple-
mentar en la Política de Seguridad del Paciente. Estos principios son:

1. Enfoque de atención centrado en el usuario: Significa que lo importante

son los resultados obtenidos en él y su seguridad, lo cual es el eje alrededor
del cual giran todas las acciones de seguridad del paciente.

2. Cultura de seguridad: El ambiente de despliegue de las acciones de seguri-

dad del paciente debe darse en un entorno de confidencialidad y de confianza
entre pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los
diferentes actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho am-
biente.

3. Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la

Atención en Salud: La política de seguridad del paciente es parte integral del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, es trans-
versal a todos sus componentes.

4. Multicausalidad: El problema de la seguridad del paciente es un problema

sistémico y multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes áreas orga-
nizacionales y los diferentes actores.

5. Validez: Para impactar al paciente se requiere implementar metodologías y

herramientas prácticas, soportadas en la evidencia científico disponible.

6. Alianza con el paciente y su familia: La política de seguridad debe contar

con los pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.

7. Alianza con el profesional de la salud: La política de seguridad parte del

reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por el profesional de
la salud y de la complejidad de estos procesos, por lo cual contará con la activa
participación de ellos y procurará defenderlo de señalamientos injustificado

ACTIVIDADES

Creación de comité y equipo de seguridad del paciente.

Realizar el diagnostico situacional referido a la seguridad del paciente.

Incorporar términos de la cultura de seguridad del paciente en la misión,

visión, y valores institucionales. 

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Incorporar en los objetivos institucionales la implementación del plan de

seguridad del paciente, consignando los recursos en el respectivo presu-
puesto destinados a la gestión de la calidad de atención.

Diseñar un sistema de identificación, registro, notificación, procesamien-

to y análisis de eventos adversos (gestión de información de eventos ad-
versos). 

Diseñar un tablero de indicadores de seguridad del paciente para el mo-

nitoreo, análisis y difusión de los resultados.

Involucrar a los usuarios en acciones de mejora de la seguridad de la

atención, estableciendo alianzas con las familias y acompañantes .

 Educar a pacientes y familias en el conocimiento de los factores que

influyen en la atención y seguridad del paciente.

 Establecer una alianza con los profesionales y técnicos de la salud,

vigilando el carácter ético de la atención brindada, reconociendo la com-
plejidad de esta y procurando defenderlo de señalamientos injustifica-
dos.

Capacitar a profesionales y técnicos de la salud en el manejo de metodo-

logías estandarizadas para la gestión de riesgos y seguridad del pacien-
te.

Promover la adopción de las buenas prácticas de atención.

(Protocolo de Londres).  Fomentar la Investigación Operativa en

Seguridad del Paciente.

Programa de mejora ante Eventos Adversos ocurridos.  Reuniones

de aprendizaje colectivo de los errores en el servicios. 

Promoción del Trabajo en equipo y mejor comunicación e Implementa-

ción de prácticas seguras, mediante procesos definidos de atención en
áreas críticas.

Implementar la Estrategia “Bacteriana Zero”.(rondas de seguridad) 

ESTRUCTURA FUNCIONAL

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COMITÉ DE SEGURIDAD: creado con el fin principal de reducir los daños no

intencionales a los usuarios, a través de la prevención y disminución de los
errores, en el sistema y en el personal, analizando las causas y tomando las
medidas correctivas y preventivas necesarias.

Esta integrado por un equipo base decisorio: El Gerente o su delegado, quien

lo preside, coordinador de calidad, responsables de procesos, equipo de segu-
ridad del paciente, . Estos integrantes a su vez realizaran invitaciones periódi -
cas a miembros tanto asistenciales como administrativas la institución depen-
diendo del tema a tratar. Cada uno de los integrantes del equipo operativo de -
berá analizar, investigar, clasificar la gravedad del evento o incidentes reporta -
dos a través del formato “REPORTE Y ANÁLISIS DE EVENTOS ADVERSOS

COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Estará́ integrado por un equipo base decisorio: El Gerente o su delegado, quien

lo preside, Gerente, Medico radiólogo, Auditor, Técnico, auxiliar de enfermería.
Estos integrantes a su vez realizaran invitaciones periódicas a miembros tanto
asistenciales como administrativas del centro dependiendo del tema a tratar.
Cada uno de los integrantes del equipo operativo deberá́ analizar, investigar,
clasificar la gravedad del evento o incidentes reportados a través del formato
“REPORTE Y ANÁLISIS DE EVENTOS ADVERSOS

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