Versión 1

PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD DEL Fecha: 01/09/11

PACIENTE: PREVENCION DE CAIDAS

CONTENIDO

1- OBJETIVOS

2- ALCANCE

3- RESPONSABLE QUE SE UTILICE ESTE PROCEDIMIENTO

4- RESPONSABLE DE APLICAR EL PROCEDIMIENTO

5- DEFINICION DE CAÍDA

6- POBLACION OBJETO

7- FACTORES DE RIESGO

8- VALORACIÓN DEL RIESGO DE PADECER CAÍDAS

9- REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

10- INTERVENCIONES AL TRATAMIENTO

11- DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE LA CAÍDA

12- AUDITORIA DE CALIDAD

1. OBJETIVOS:
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PACIENTE: PREVENCION DE CAIDAS

- Identificar a los enfermos con mayor riesgo de caídas, valorando si presentan

factores intrínsecos de riesgo.
- Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de prevención
e identificar las causas.
- Prevenir las caídas por auto lesiones o lesiones a otros.
- Determinar la incidencia de este tipo de accidentes y analizar sus causas.
- Estandarizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de
caídas

2. ALCANCE: Este documento aplica a las actividades relacionadas con la

seguridad del paciente en las actividades asistenciales.

3. RESPONSABLE QUE SE UTILICE ESTE PROCEDIMIENTO: Auditor de

calidad.

4. RESPONSABLE DE APLICAR EL PROCEDIMIENTO: todo el equipo

asistencial

5. DEFINICION DE CAÍDA

Se puede definir caída como la pérdida de soporte o equilibrio que sufre una persona.
No todas las caídas en la misma persona obedecen siempre a la misma causa, al ser
multicausal, la acción preventiva debe ser amplia, influyendo tanto en las causas
intrínsecas como las extrínsecas.

TIPOS:

Accidental (factor extrínseco)

No accidental (factor intrínseco), perdida súbita de conciencia, alteración de la conciencia,
dificultad para la de ambulación

6. POBLACION OBJETO

La población susceptible de padecer caídas y a la que va dirigido el protocolo es:

Población mayor de 75 años.

La población de riesgo que podemos incluir según su patología y que suele asociarse con
los antecedentes siguientes:

- Desorientación
- Trastornos mentales
- Levantarse solo necesitando ayuda
- Restricción de movimientos en la cama.
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PACIENTE: PREVENCION DE CAIDAS

7. FACTORES DE RIESGO

Todos aquellos incluidos en los diagnósticos de enfermería: lesión, alto riesgo de

traumatismo, alto riesgo de Protección, alteración de la percepción, consciencia.

Para su mejor comprensión se han dividido en factores del entorno y factores del
paciente.

FACTORES DEL ENTORNO

1. Ubicación inadecuada en el resonador.

2. Iluminación no adecuada.
3. Mobiliario no adecuado
4. Servicio inaccesible
5. Suelo mojado deslizante.
6. Desorden.
7. Ropa y calzado inadecuado.

FACTORES DEL PACIENTE

1- Movilización y de ambulación sin solicitar ayuda en pacientes con déficit de

movilidad.
2- Edad superior a 75 años o inferior a 5 años.
3- Estado de confusión, desorientación y/o alucinación
4- Impotencia funcional (amputación de miembro, paresia, parálisis, Parkinson,
artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilización
prolongada.
5- Alteraciones oculares o sensitivas.
6- Postoperatorio inmediato.
7- Sedación o ingestión de fármacos que produzcan depresión del nivel de
conciencia o mareos.
8- Alcoholismo y/o drogadicción.
9- Actitud resistente, agresiva o temerosa.
10- Hipotensión.
11- Hipoglucemia.
12- 12.Enfermedades neurológicas (epilepsia, convulsiones...)
13- 14. Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...)
14- 16. Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y de
ambulación (sondas vesicales, drenajes, bastones, caminadores...)
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8. VALORACIÓN DEL RIESGO DE PADECER CAÍDAS

Se considera oportuno realizar una valoración de todos los pacientes, al ingreso.

Los datos para la valoración del riesgo se extraen de la Hoja de Valoración al Ingreso.
Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, valorarlas
adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para
documentarlas pertinentemente la Escala de Riesgo de Caídas de J.H. Downton, 1993.

9. REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

La reevaluación de los pacientes con riesgo de padecer caídas se realizará cuando se
produzca un cambio de situación del paciente y se agrupan bajo los siguientes epígrafes:

▪ Caídas previas.
▪ Administración de medicamentos.
▪ Déficit sensorial.
▪ Estado mental.
▪ De ambulación
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10. INTERVENCIONES AL TRATAMIENTO

MEDIDAS PREVENTIVAS DE CAÍDAS

1- Comprobar que el paciente esta bien ubicado en el resonador.

2- Mantener buena iluminación
3- Retirar todo el material que pueda producir caídas –mobiliario,
cables, líquidos,…-.
4- Facilitar que el servicio esté accesible
5- Promover el uso de ropa y calzado adecuado.
6- Mantener al enfermo sentado en el resonador durante unos minutos
antes de levantarlo, por si tiene mareo.
7- Sentar al enfermo en un sillón apropiado.
8- Aplicar medidas de sujeción, si precisa.

DEAMBULACIÓN

1- Evitar los suelos húmedos y encerados.

2- Acompañar al enfermo, ayudándole a caminar.
3- Si precisa dispositivos de ayuda –andador, muletas,…-, será acompañado por
personal o familiar.

11. DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE LA CAÍDA

LA ENFERMERA RESPONSABLE

1. Valorará las consecuencias de la caída y avisará al médico, si lo considera oportuno.

2. Registrará en la hoja de enfermería la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del
paciente antes y después de la caída, médico y tecnique lo atendió, si fue precisoy
consecuencias inmediatas.
3. Realizará el Informe de caídas y lo entregará a la auditora de calidad.
4. Controlará el estado del paciente en horas sucesivas.
5. Todos los pacientes de riesgo, tendrán en su historia el registro cumplimentando
“Escala de riesgos de caídas (J. H. Downton) “.
6. En el registro de valoración inicial del paciente, se registrarán los siguientes datos del
paciente:
 Alteraciones de la movilidad/ precisión de ayuda.
 Edad
 Estado sensorial, conciencia
 Tratamiento farmacológico: sedantes
 Diagnóstico médico
 Estado emocional del paciente
 Si es portador de dispositivos externos
 Si ha tenido caídas previas
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PACIENTE: PREVENCION DE CAIDAS

12. AUDITORIA DE CALIDAD

2. Comprobará que estaba evaluado el riesgo de caídas y si se habían

establecido las medidas preventivas.
3. Recibirá el Registro de caídas y realizara el análisis del evento adverso.
4. Implementara medidas correctivas y/o preventivas.