PERIODONCIA

(2do parcial)
Microbiota
Streptococcus salivarius, streptococcus mitis primeras en colonizar cavidad oral y más
dominantes en recién nacidos.
1. Después de la erupción dental se observan:
 Streptococus sanguinis
 Lactobacillus
 Streptococus oralis Gram+ complejo amarillo
 Streptococus mutans

2. Complejo naranja son semiagresivas

P. intermedia
P. niquicens
P micra
3. Periodontopatógenos (si no se trata el complejo naranja)
A. Actinomicetemcomitans
P. gingivalis
T. forsythia Complejo rojo: provocan enf. periodontal
T. denticolla
P. intermedia

Patogenia
Como se comporta la enfermedad desde el inicio (signos, síntomas, como se va a comportar
el huésped)
Puntos para provocar enfermedad periodontal
1. Bacteria y virulencia
2. Huésped (sistema inmune) respuesta celular, respuesta antígeno-anticuerpo
3. Metabolismo del tejido conectivo
4. Metabolismo óseo

 Bacteria: Irrita tejidos para entrar al organismo.

  Huésped: Tratara de soportar invasión bacteriana con polimorfonucleares.
 Diapédesis (van saliendo las células de defensa del vaso) y quimiotaxis (darles
dirección a las células de defensa): se pegan a vasos sanguíneos y detienen
infección.
 Linfocitos T y B (lesión establecida)
 Metabolismo del tejido conectivo: inflamación

Cálculo dental
 Placa mineralizada
 Proviene del latín “calculus”
 Características: blanquecina y café oscuro
 Se forma por acumulación de sales de calcio y fosforo, al igual que restos
alimenticios
 Su calcificación comienza de 1 a 14 días de la formación de placa
 El color del calculo cambia por hábitos, por sangre en encía y por alimentos.
 Después de 21 días se mineraliza

Composición
 Sales inorgánicas 70-80% (los elementos principales son el calcio y fosforo, aunque
también incluye magnesio, carbonato, sodio, zinc, manganeso, cobre y flúor)
 En su forma cristalina (contiene hidroxiapatita, whitlockita, brushita y octofosfato
de calcio)
Localización
 Supragingival
Se encuentra en las coronas clínicas de los dientes (la mineraliza la saliva)
Se identifica como una masa calcificada unida al esmalte
Este cálculo provoca gingivitis
Se construye por capas y en cuanto a contenido mineral presenta una gran heterogeneidad
entre una capa y otra
El mineral que predomina en las capas externas
 Subgingival
Se forma en el margen gingival el surco y la bolsa periodontal (se mineraliza con el liquido
del surco) va a ser más oscuro.
No se descubre mediante la observación simple
Se puede detectar al separar el margen gingival o con el sondeo
En las radiografías, se observa como una calcificación que va unida al diente
Contribuye a la cronicidad y el proceso de la enfermedad periodontal
Se presenta algo más homogéneo
En promedio es de 5.8% y varia entre 32 y 75%

Formación de calculo

Trauma oclusal
 Artículo: Manifestaciones de enfermedades y condiciones sistémicas
que afectan el aparato de inserción periodontal
1.1 Desordenes genéticos
Son causados por mutaciones genéticas o trastornos cromosómicos que provocan un
cambio en el número o la estructura de los cromosomas.

Enfermedades asociadas a trastornos inmunológicos

 Síndrome de Down
La pérdida de inserción se da en la adolescencia, la perdida de hueso puede ser moderada o
severa.
 LAD (Síndrome de deficiencia de adhesión de leucocitos)
Neutrófilos (vasos sanguíneos) ausentes en el periodonto lo cual ocasiona inflamación
gingival grave, perdida ósea alveolar de aparición temprana rápida y progresiva
(significativa), perdida prematura de dientes primarios y permanentes.
 Papillon-Lefeure (PLS)
Función de los neutrófilos puede ser deficiente, y desarrolla inflamación grave gingival y
formación de bolsas poco después de la erupción de los dientes, perdida de inserción
(significativa) y perdida de dientes primarios y permanentes a edad temprana.
 Síndrome de Haim-Munk
Neutrófilos comprometidos, inflamación gingival severa poco después de la erupción de los
dientes, periodontitis, alta tasa de perdida de inserción (significativo) y perdida temprana de
dientes
 Síndrome de Chediak- Higoshi
Inflamación gingival grave de aparición temprana y una profundidad de sondeo profundo y
generalizada que afecta la mayor parte de la dentición, hay albinismo, oculocutaneo parcial,
déficit intelectual y demencia. (significativo)
 Neutropenia
Periodontitis severa, mayor riesgo de perdida dental, ulceras orales, infecciones graves t
recurrentes (celulitas, bronquitis, otitis media, neumonía, etc.)

Enfermedades que afectan a la mucosa oral y al tejido gingival

 Epidermis bullosa
Presenta bolsas periodontales, ausencia de proteína kiblin (ayuda a la adhesión de las
células)
  Síndrome de Kindler
Formación de ampollas recurrentes, fotosensibilidad, inflamación generalizada y localizada
de encía, perdida de encía queratinizada.

Enfermedades que afectan a los tejidos conectivos

 Síndrome de ehlers-darilos (EDS) tipo VIII
Tiene recesión gingival y periodontitis severa generalizada que conduce a la perdida de
dientes, cicatrización pigmentaria y anormal, formación de hematomas con facilidad y
extensibilidad de la piel.
 Angioedema
Periodontitis severa localizada o generalizada, ataques graves y potencialmente mortales de
edemas subcutáneos y submucosos de las vías respiratorias sup., cara, abdomen y
extremidades, la relación con la perdida de inserción es débil.
 Lupus
Su relación con la inserción periodontal es concluyente, se debe a la acumulación de
autoanticuerpos que causan destrucción de tejidos, se presenta con ulceras graves y
aumento de prevalencia de inflamación gingival y periodontitis, también dolor articular y
salpullido.

Trastornos metabólicos y endocrinos

 Almacenamiento de glucógeno tipo 1b
Se relación con pérdida de inserción es significativa, sufren de disfunción mieloides,
neutropenia y disfunción de neutrófilos atribuibles al estrés del retículo endoplasmático
generado por la interrupción de la producción de la glucosa endógena.
 Enfermedad de Gaucher
Perdida de arquitectura trabecular de hueso alveolar, ensanchamiento de espacios de
medula ósea y presencia de lesiones radiolúcidas principalmente en premo y molares
mandibulares
 Raquitismo hipofosfatémico
Alteración de la mineralización ósea y dental, que pueden causar dientes y huesos
malformados y débiles, es causada por mutaciones en el factor de crecimiento de
fibroblastos, mayor prevalencia de periodontitis
 Diabetes mellitus
Estado crónico de nivel elevado de glucosa en sangre, mayor prevalencia y gravedad de la
perdida de d inserción de abscesos periodontales
  Obesidad
Mayor riesgo de periodontitis, progresión periodontal y puede disminuir la respuesta
inmunitaria innata en el periodonto.

VIH y el periodonto