Unidad II - Claseperiodoncia - 2021

Unidad II:
Patología Periodontal
Dra. Karen Gómez Arceyut.

2021
Enfermedad Periodontal:
Enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los
dientes.
• Patología periodontal:
• Las patología
periodontales comprenden
un conjunto de
circunstancias que afectan
a cualquier órgano
del periodonto.
• Es decir, es un proceso
inflamatorio de las encías
que ocasiona daños en los
tejidos del Periodonto.
Enfermedad Periodontal
• Es la forma simple para referirse a cualquier tipo de
periodontitis. Las periodontitis son la causa más
frecuente de pérdida de dientes o extracción
de piezas dentarias en sujetos mayores de treinta y
cinco años. Hasta el 80% de las exodoncias en estos
pacientes se relacionan con este problema. La
enfermedad periodontal está constituida por un
grupo de cuadros clínicos de etiología infecciosa
que producen lesiones inflamatorias con una
elevada capacidad destructiva local y potencial
daño sistémico.
• La enfermedad periodontal no solo afecta a los
dientes, las infecciones en boca a través de la saliva
y la sangre podrán afectar a cualquier órgano del
cuerpo, entre otros, al corazón
Factores de riesgo que causa, inducen o favorecen enfermedades periodontales:
• los agentes irritantes locales -bien sean químicos o mecánicos:
• No realizar revisiones periódicas con el dentista.
• Mala o insuficiente higiene dental (desechos alimenticios, al no eliminar placa bacteriana
se forma el biofilm microbiano o la placa dental, sarro o cálculo dental). Si el biofilm dental
no se retira todos los días con el cepillo y la seda dental, este se endurece y se convierte en
una substancia dura y porosa, el cálculo o tártaro.
• Tipos de bacterias en nuestra boca. (Hay personas que producen más sarro que otras,
Bacterias con mayor capacidad patogénica).
• Estrés.
• Sobrepeso.
• Consumo de alcohol.
• Consumo de tabaco (mayor formación de sarro, es muy común en fumadores).
• Malos hábitos: la respiración bucal.
• Factores genéticos.
• Algunas enfermedades sistémicas que potencian el daño producido por el sarro, como
diabetes, osteoporosis, etc.
• Medicamentos que producen un sobre crecimiento gingival.
• Piezas dentarias mal posicionadas
• Empastes mal ajustados: restauraciones desajustadas o materiales porosos de restauración.
Placa dental es una Enfermedad
acumulación heterogénea de
una Periodontal
comunidad microbiana variada:
aerobia y anaerobia, rodeada
por una matriz
intercelular de polímeros de
origen salival y microbiano.
Se pueden adherirse o
depositarse sobre las paredes
de las piezas dentarias. Su
presencia puede estar asociada
a la salud, pero si los
microorganismos consiguen los
sustratos necesarios para
sobrevivir y persisten mucho
tiempo sobre la superficie
dental, pueden organizarse y
causar caries, gingivitis (enferm
edades de las encías)
o enfermedad periodontales.
Enfermedad Periodontal
• El cálculo dental, también
denominado sarro, odontolito y tártaro dental, es la
acumulación de sales de calcio y de fósforo sobre la
superficie dental. Se trata del resultado de la mineralización
de la placa bacteriana, esto es, del conjunto
de microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van
depositando sobre las piezas dentales.
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA
CAVIDAD BUCAL
• Son todos aquellos que de alguna forma u otra limitan
por parte del hospedador, la multiplicación, el
establecimiento y la penetración de los microorganismo,
contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
• Factores clave responsables del mantenimiento de la
salud bucal.
– Integridad de la mucosa oral.
– Masticación deglución y succión (proceso digestivo)
– Tejido linfoide .
– Saliva.
– Líquido crevicular gingival.
– Inmunidad celular y humoral.
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA CAVIDAD BUCAL:
Integridad de la mucosa oral.
• Mucosa: Recubre labios, paladar, mejillas y encías. En su continuidad se ve interrumpida
en la salida de conductos salivales, como por los dientes.
• Descamación celular: Limita la acumulación microbiana en las superficies mucosas No

efectivo en las superficies dentarias.
• Si se rompe su integridad complicaciones infecciosas.

• Presenta una continuidad con otras estructuras anatómicas, como la faringe, que son
vulnerables si las defensas orales se rompen.
Barrera Protectora contra la entrada de microorganismos:
• Queratinización en determinadas zonas de la boca.
• Liberación de los gránulos que recubren la membrana de la capa granulosa.
• Formación de complejos inmunes por la interacción de antígenos-anticuerpos.
• La función barrera de la membrana basal.
• Células linfoides adyacentes a la membrana basal.
Masticación deglución y succión (proceso digestivo)
• Arrastre
Tejido linfoide (Inmunidad celular y humoral).
• Tejidos linfáticos intraorales :
- Ganglios palatinos y linguales.
- Tejido linfoide de la glándula salivar.
- Tejido linfoide gingival.
- Células linfoides submucosas .
• Tejidos linfáticos intra-orales
(Amígdalas) Protege la entrada de
microorganismos en el tracto
digestivo y respiratorio Ayuda a
prevenir la infección: - Dentro de las
propias glándulas - Protege la mucosa
oral - Protege superficies dentales de
la colonización microbiana.
Tejido linfoide (Inmunidad celular y humoral).
• Ganglios linfáticos extraorales :Los
capilares linfáticos de la superficial de
la mucosa oral, encías y pulpas
dentales desembocan, en última
instancia, en vasos linfáticos de la red
profunda (submandibular,
submentoniano, retroarticular, …) de
las estructuras faciales.
• Los microorganismos que han pasado
la lámina propia pueden entrar en los
ganglios linfáticos :
• - directamente
• - transportados por células fagocíticas
• Ganglios linfáticos respuesta
inmunitaria.
Saliva
Saliva: es un líquido de consistencia más o menos espesa.
Formada principalmente por agua, enzimas y sales minerales.
La protección se debe a la presencia de IgA. Efecto
coagulante (presencia de los factores VIII, IX, X y XIII),
Capacidad tampón o Buffer, Enzimas antibacterianas
(Lisozima), Lactoferrina (rescata Fe de la cavidad oral),
Lactoperoxidasa (degrada el H2O2) Poder remineralizante
(por sobresaturación de calcio y fosfato)
Cumple una función protectora bucal con una serie de
acciones.
Función de la Saliva
• Función Protectora:
• lubrica las mucosas, favorece la limpieza
local, protege los dientes (proceso de
remineralización del esmalte)
• Acción mecánica de arrastre.
• Acción amortiguadora, regula el pH
(tampón o buffer)
• Permite una defensa mecánica e
inmunológica (posee lisozima e IgA).
• Intervención en el proceso de Adhesión
• Función Digestiva:
• lubrica el bolo y posee amilasa,
participando en 1ª fase de la deglución.
• Función Sensorial:
• ayuda en el sentido del gusto.
Líquido crevicular gingival.
• Surco Gingival: Representa el origen
del liquido gingival tiene nutrientes,
humedad y no tiene oxígeno, por lo
que es un medio óptimo para
bacterias anaeróbicas y por tanto
en la génesis de procesos
periodontales.
• Líquido crevicular Posee: Linfocitos,
Neutrofilos, Macrófagos y algunos
Plasmocitos, (Migración de células
fagocitarias). Hay presencia de IgA,
IgG, IgM, Complemento (C3 en
mayor cantidad, y C4, C5),
Lisozimas, que mantienen los
microorganismos del surco siempre
dentro de un rango saludable,
Además posee compuestos
nutricionales para los
microorganismos.
Inflamación Gingival
• Inflamación gingival
(GINGIVITIS)
• Forma menos severa de la
enfermedad periodontal.
• Las encías se ven: Inflamadas Rojas
Sangran fácilmente.
• La gingivitis es reversible si es
tratada con un buen cuidado oral
en casa.
• Diferencias entre Encía sana y
enferma:
• Encías en salud: de color rosado
coral, no duelen ni sangran.
• Encía enferma: encía inflamada
presenta un color rojo, son
dolorosas y sangrantes.
Inflamación Gingival
• Inflamación gingival (GINGIVITIS)
• Se conoce como gingivitis a
una hinchazón de características
patológicas que se produce en las
encías debido, por lo general, a la
acción de alguna bacteria que genera
una enfermedad.
• Un cepillado traumático con un
cepillo dental duro y/o cepillado con
demasiada fuerza, puede producir
inflamación y sangramiento de
encías.
• Alteraciones fisiológicas crean una
predisposición para sufrir esta
enfermedad como:
• Diabetes no controlada, Embarazo,
Malos hábitos, Mal oclusiones,
Desajustes de obturaciones, etc.
Gingivitis Fase I: LESIÓN INICIAL.
Gingivitis Sub Clínica
No es perceptible Clínico.
Gingivitis Fase II: LESIÓN TEMPRANA.
Encía Levemente
enrojecida.
Gingivitis Fase III: LESIÓN ESTABLECIDA.
Superpone a la encía
enrojecida un tono algo
azulado.
Inflamación Gingival (Moderada a
Intensa)
Gingivitis Fase IV: LESIÓN AVANZADA.
Empieza la extensión hacia hueso
alveolar.
Inicia etapa de Destrucción Periodontal.
Características Clínica de la Gingivitis
• Cambios morfológicos gingivales causados por la
existencia de irritantes microbianos derivados de la
placa dental, materia alba y cálculo dental.
• Localizada a nivel del margen gingival.
• Nivel de inserción epitelial estable.
• No pérdida de inserción, ni pérdida de hueso alveolar.
• Hemorragia al sondeo delicado.
• Cambio en el color.
• Cambios en el contorno.
• Consistencia de la encía.
Cambios de color.
• La encía se enrojece cuando la irrigación aumenta
o el grado de queratinización epitelial disminuye
o desaparece.
• El color palidece cuando la irrigación se reduce o
la queratinización epitelial se incrementa.
• El color gingival cambia conforme la cronicidad de
la inflamación aumenta.
• la inflamación crónica intensifica el color rojo o
rojo azulado.
• En la inflamación aguda intensa, el color rojo
cambia a un tono gris blanquecino apagado.
• Gingivitis Crónica
• Gingivitis Aguda
Cambios de Contorno
• Gingivitis aguda:
1. Hinchazón difusa y ablandamiento.
2. Esfacelamiento con particulas de residuos
grisáceas, con aspecto de copo adheridas a
la superficie erosionada.
3. Formación de vesículas.
4. Agrandamientos gingivales.
• Gingivitis crónica:
1. Hinchazón blanda que se hunde a la presión.
2. Blandura y friabilidad notables, con
fragmentación fácil en la exploración con
sonda y zonas puntiformes rojas y
descamadas.
3. Consistencia firme, correosa.
Hipertrofias gingivales
• La hiperplasia es el aumento de tamaño de un
órgano o de un tejido, debido a que sus células
han aumentado en número. El proceso fisiológico
se conoce como hipergénesis. Se diferencia de la
hipertrofia en que en esta el crecimiento del
tejido se debe al aumento de tamaño de las
células y no de su número (Agrandamiento).
• La terminología actual aceptada para esta lesión es
agrandamiento gingival: Es un término estrictamente
descriptivo y evita connotaciones patológicas
equívocas que se utilizaron en el pasado, como
gingivitis hipertrófica o hiperplasia gingival.
Agrandamiento gingivales
• Las múltiples clases de agrandamiento gingival se clasifican según los factores causales y los cambios
patológicos como sigue:
I. Agrandamiento inflamatorio: A. Crónico
B. Agudo
II. Agrandamiento gingival por fármacos.
III. Agrandamientos relacionados con enfermedades sistémicas
A. Agrandamiento condicionado: 1. Embarazo
2. Pubertad
3. Deficiencia de vitamina C
4. Gingivitis plasmacitaria
5. Agrandamiento condicionado inespecífico
(granuloma pi6geno)
B. Enfermedades sistémicas que son causa de agrandamiento
1 . Leucemia
2. Enfermedades granulomatosas (granulomatosls de Wegener,
sarcoidosis y otras)
IV. Agrandamiento neoplásico (tumores gingivales) :
A. Tumores benignos
B. Tumores malignos
V. Agrandamiento falso
Cuando se aplican parámetros de localización y distribución, el agrandamiento
gingival se denomina como sigue:
• Localizado: se limita a la encía adyacente a un solo diente o grupo de dientes
• Generalizado: afecta la encía de toda la boca
• Marginal: se limita a la encía marginal
• Papilar: se confina a la papila interdental
• Difuso: afecta las encías marginal e insertada, y las papilas
• Discreto: agrandamiento aislado, sésil o pedunculado de aspecto tumoral .
El grado de agrandamiento gingival se valora como sigue:

• Grado O: no hay signos de agrandamiento gingival
• Grado 1: Agrandamiento confinado a la papila interdental.
• Grado 2: el agrandamiento abarca la papila y la encía marginal.
• Grado 3: El agrandamiento cubre tres cuartos o más de la corona.
Infecciones Gingivales Agudas
• GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE
• GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA
• PERI CORONITIS
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE (GUN)
Es una enfermedad inflamatoria destructiva de la encía.
Características clínicas:
• Las lesiones típicas son depresiones crateriformes, como
sacabocados, en la Crestas de las papilas interdentales, que
se extienden a la encía marginal y mucosa bucal. La
superficie de los cráteres gingivales está cubierta por un
esfacelo seudo membranoso gris, demarcado ,del resto de la
mucosa gingival por un eritema lineal intenso.
• Las anomalías típicas destruyen de manera progresiva la
encía y los tejidos periodontales subyacentes.
• hemorragia gingival espontanea o sangrado abundante con la
menor estimulación.
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE (GUN)
• Flora bacteriana : bacterias diseminadas, con predominio de
espiroquetas y bacilos fusiformes, células epiteliales descamadas y
algunos poli morfo nucleares.
• Diagnóstico: se basa en las manifestaciones clínicas de dolor

gingival, ulceración y sangrado.
Un frotis bacteriano no es necesario o definitivo.
El examen microscópico para biopsia no es suficientemente
específico para ser diagnóstico.
• Diagnóstico diferencial:
-Gingivo estomatitis herpética aguda
-Enfermedad periodontal crónica.
-Gingivitis Descamativa crónica.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA
• Es una infección primaria de la boca originada por el virus

del herpes simple tipo l (HSV·I).
• Afección difusa, eritematosa y brillante en la encía y la
mucosa bucal adyacente, con grados cambiantes de edema
y hemorragia gingival.
• vesículas grises discretas y esféricas
• Al cabo de unas 24 horas, las vesículas se rompen y forman
pequeñas (ulceras dolorosas con un margen en halo rojo
elevado y una porción central amarillenta o blanco
grisáceo.
• "sensibilidad" en la boca que interfiere con la ingestión.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA
Diagnóstico : se establece sobre la base de los antecedentes y

hallazgos clínicos.
-los cultivos virales
-las pruebas inmunitarias mediante anticuerpos monoclonales
-las técnicas de hibridación de DNA.
Diagnóstico diferencial:
- Gingivitis Ulcerativa Necrosante (GUN)
- Eritema Múltiple.
-Síndrome de Stevens- Johnson
-Liquen plano ampollar
-Gingivitis Descamativa.
-Estomatitis aftosa recurrente (EAR).
PERI CORONITIS
Es la inflamación de la encía en relación con la corona de un diente cuya
erupción esta incompleta.
Es más frecuente en la zona del tercer molar inferior. La pericoronitis
puede ser aguda, subaguda o crónica.
inflamación del capuchón peri coronario y estructuras vecinas
interfiere con el cierre completo de los maxilares y puede lacerarse por el
contacto con el maxilar antagonista, lo cual agrava la inflamación.
es una lesión supurante, tumefacta, de color rojo intenso, de sensibilidad

exacerbada, con dolores que se irradian hacia el oído, faringe y piso de la
boca.
sabor desagradable y la imposibilidad de cerrar la boca.
tumefacción del carrillo en la región del ángulo de la mandíbula y
Iinfadenitis.
PERI CORONITIS
Complicaciones:
• fiebre, leucocitosis y malestar general
• dificulta la deglución
• alteración de los ganglios linfáticos
submaxilares, cervicales postulares, cervicales
profundos y retro faríngeos
• formación de abscesos peri amigdalinos,
celulitis y angina de Ludwing .
Gingivitis Descamativa
DIAGNÓSTICO DE GINGIVITIS DESCAMATIVA:
UN ENFOQUE SISTEMÁTICO:
Para dilucidar la enfermedad que desencadena la

gingivitis descamativa:
• Historia clínico.
• Examen clínico.
• Biopsia.
• La técnica corriente de hematoxilina y cosina (H-E).
• Inmunofluorescencia.
• Tratamiento.
ENFERMEDADES CON PRESENTACIÓN CLÍNICA SIMILAR
• Liquenplano.(Dermatólogo)
• Penfigoide:
1. Penfigoide ampollar
2. Penfigoide de las mucosas (penfigoide cicatrizal)
3. Pénfigo vulgar.(Oftalmólogo, Dermatólogo)
• Estomatitis ulcerativa crónica.
• Enfermedad de IgA lineal (dermatosis de IgA lineal).
• Dermatitis herpetiforme
• Lupus eritematoso
• Eritema multiforme.
• Erupción por fármacos.
• Lesiones diversas.
ENFERMEDADES CON PRESENTACIÓN CLÍNICA SIMILAR:
Liquenplano:
• Es una dermatosis crónica bastante común que se
distingue por pápulas cutáneas violáceas que
coalescen para formar placas.
• Es un trastorno mucocutáneo de origen
inmunológico en el cual los linfocitos T del huésped
tienen un papel centraI.
• un diagnóstico diferencial amplio.
• Lesiones bucales: reticular, en placa, atrófico, erosivo
y ampo llar, líneas blancas en trelazadas .
Liquenplano:
Lesiones gingivales:
1. Lesiones queratósicas. Estos defectos blancos y elevados pueden

aparecer con el aspecto de grupos de pápulas individuales, como
lesiones lineales o reticulares o placas
2. Lesiones erosivas o ulcerativas. Las áreas eritematosas ex tensas de
distribución irregular pueden presentarse como regiones hemorrágicas
focales o difusas. Un traumatismo menor (p. ej., cepillado dental) las
exacerba.
3. Lesiones vesiculares o ampollares. Son anormalidades elevadas,
ocupadas por líquido, raras y de corta vida en la encía, ya que pronto se
rompen para dejar una úlcera.
4. Lesiones atróficas. La atrofia de los tejidos gingivales, con el
consiguiente adelgazamiento del epitelio, origina eritema limitado a la
encía.
Liquenplano
Penfigoide
• una serie de enfermedades ampollares
subepiteliales, inmunitarias y cutáneas, que se
reconocen por la separación de la zona de la
membrana basal. (penfigoide ampollar,
penfigoide de la mucosa (cicatriza]) y penfigoide
(herper) del embarazo).
1. Penfigoide ampollar
2. Penfigoide de las mucosas (penfigoide cicatrizal)
3. Pénfigo vulgar.(Oftalmólogo, Dermatólogo)
Penfigoide
Estomatitis ulcerativa crónica

• Ulceraciones bucales crónicas.
• Tiene predilección por mujeres en su cuarta
década de vida.
• Las erosiones y (úlceras aparecen con preferencia
en la cavidad bucal y sólo unos cuantos casos
muestran defectos cutáneos.
• Lesiones bucales: Pequeñas ampollas aisladas y
dolorosas, erosiones con eritema circundante
aparecen sobre todo en la encía y borde lateral
de la lengua.
Estomatitis ulcerativa crónica
Enfermedad de IgA lineal (dermatosis de IgA lineal)
• Conocida como dermatosis de IgA lineal, es un trastorno

mucocutáneo poco común, con predilección por mujeres
• Erupción vesiculoampollar pruriginosa.
• Este trastorno parece liquen plano desde los puntos de vista clínico
e histológico. Se necesitan estudios de inmunofluorescencia para
establecer el diagnóstico correcto.
• lesiones bucales: vesículas, úlceras o erosiones dolorosas y
gingivitis/queilitis erosivas.
• Es común que afecte los paladares blando y duro. Le siguen en
frecuencia los pilares amigdalinas, la mucosa vestibular, lengua y
encía. En raras ocasiones las lesiones bucales son la única
manifestación de EIL por varios años antes de que aparezcan los
defectos cutáneos.
• son consistentes con las de gingivitis descamativa.
Enfermedad de IgA lineal (dermatosis de IgA lineal)
Dermatitis herpetiforme
• afección crónica.
• discreta predilección por varones.
• enteropatía de gluten.
• pápulas o vesículas pruriginosas bilaterales y simétricas
en su mayoría restringidas a las superficies extensoras
de las extremidadesel sacro, las nalgas y a veces el
rostro, como también la cavidad bucal.
• Las anormalidades bucales: de la dermatitis
herpetiforme se caracterizan por la presencia de
ulceraciones dolorosas precedidas por el hundimiento
de vesículas o ampollas efímeras.
Dermatitis herpetiforme
Lupus eritematoso
• Es una enfermedad autoinmunitaria con tres
presentaciones clínicas diferentes: sistémico, cutáneo
crónico y cutáneo subagudo.
• fiebre , pérdida de peso y artritis.
• Las lesiones cutáneas típicas se distinguen por la
presencia de una erupción en la zona del malar con
distribución en mariposa.
• Las anormalidades bucales del tES son casi siempre
ulcerativas o con aspecto de liquen plano.
• En la cavidad bucal, alrededor del 9% de los pacientes
con lupus eritematoso cutáneo crónico presenta placas
del tipo del liquen plano en el paladar y mucosa bucal.
Lupus eritematoso
• }}
Eritema multiforme
• Es una enfermedad mucocutánea inflamatoria aguda, macular o
ampollar, o ambas, en la que suceden diversos mecanismos
inmunopato lógicos.
• Las lesiones blanco o en "iris" con espacio central son el '·sello" del
eritema multiforme.
• Las lesiones bucales en el eritema multiforme son habituales y se
hallan en más del 70% de los pacientes que tienen defectos
cutáneos.
• Las lesiones bucales: consisten en múltiples úlceras dolorosas, poco
profundas y grandes con borde eritematoso.
• Los sitios más atacados son mucosa bucal y lengua, seguido de
mucosa vestibular. Con menor frecuencia se reconocen en el piso
de la boca , paladares duro y blando y encía.
Eritema multiforme
• }
Erupción por fármacos:
• Las erupciones de la cavidad bucal que se producen por
sensibilidad a fármacos suministrados por boca o vía
parenteral se denominan estomatitis medicamentosa.
• Estomatitis venenata o estomatitis de contacto.
• En la cavidad bucal las erupciones por fármacos son
multiformes. Es común que haya lesiones vesiculares y
ampollares, pero también se reconocen anormalidades
maculares pigmentadas y no pigmentadas. También se
forman úlceras profundas con defectoS purpúricos,
precedidos por erosiones.
• Las lesiones se identifican en diferentes zonas de la cavidad
bucal y muchas veces en la encía."
Lesiones diversas
• La candidiasis puede limitarse a tejidos gingivales y parecer
gingivitis descamativa.
• La granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica que
comienza con alteraciones llamativas que se limitan a los tejidos
gingivales.
• la gingivitis de cuerpo extraño se caracteriza por lesiones crónicas
rojas o de tonos rojo y blanco, que pueden ser dolorosas y simulan
la gingivitis descamativa.
• El síndrome de Kindler (ampollas neonatales cutáneas, poiqu
ilodermia, fotosensibilidad y atrofia acral). No evaluar en forma
apropiada y sistemática una lesión clínica que se asemeja a la
gingivitis descamativa puede llevar a desenlaces desagradables.
• Carcinomas escamocelulares.
• El odontólogo debe estar alerta ante la posibilidad de un carcinoma
escamocelular de los tejidos gingivales que al principio se presenta
como una gingívitis descamativa.
Lesiones diversas
Enfermedades Periodontales.
CLASIFICACIÓN.
• Enfermedades gingivales
• Enfermedades gingivales inducidas por placa'
• Enfermedades gingivales no inducidas por placa
• Periodontitis crónica
• localizada
• Generalizada
• Periodontitis Agresiva
• localizada
• Generalizada
• Periodontitis con manifestación de enfermedades sistémicas
• Enfermedades periodontales necrotisantes

• Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN)
• Perioclontitis ulcerativa necrosante (PUN)
CLASIFICACIÓN
• Abscesos del periodoncio
• Absceso gingival
• Absceso periodontal
• Absceso pericoronario
• Periodontitis relacionada con lesIones endodónticas

• lesión endodóntica-periodontal
• lesión periodontal-endodóntica
• lesión combinada
• Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas

• Factores localizados relacionados con un diente que predisponen a
enfermedades gingivales inducidas por placa o periodontitis
• Deformidades mucogingívales y lesiones en torno a dientes
• Deformidades mucogingivales y lesiones en rebordes desdentados
• Trauma oclusal.
CLASIFICACIÓN
Enfermedades gingivales inducidas por placa dental
l. Gingivitis relacionada con placa dental solamente
A. Sin otros factores locales contribuyente5
B. Con factores locales contribuyentes
II. Enfermedades gingivales modificadas por factores Sistémicos
A. Relacionadas con el sistema endocrino:
1.Gingivitis de la pubertad
2. Gingivitis del ciclo menstrual
3. Vinculada con el embarazo: a. Gingivitis
b. Granuloma piógeno
4. Gingivitis de la diabetes mellitus
B. Relacionadas con discrasias sanguíneas
1. Gingivitis de la leucemia
2. Otras
CLASIFICACIÓN
Enfermedades gingivales inducidas por placa dental
III. Enfermedades gingivales modificadas por
medicamentos:
A. Enfermedades gingivales influidas por fármacos:
1. Agrandamientos gingivales determinados
por fármacos
2. Gingivitis influidas por fármacos :
a. Gingivitis por anticonceptivos
b. Otras
IV. Enfermedades gingivales Modificadas por desnutrición:
A. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
B. Otras.
CLASIFICACIÓN
Lesiones gingivales no Inducidas por placa:
l. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico:
A. Neisseria gonorroheae.
B. Treponema pallidum
C. Especies de estreptococos.
D. Otras.
II. Enfermedades gingivales de origen viral
A. Infecciones por herpesvirus:
1. Gingivoestomatitis herpética primaria
2. Herpes bucal recurrente
3. Varicela-zoster.
B. Otras
CLASIFICACIÓN
Lesiones gingivales no Inducidas por placa:
III. Enfermedades gingivales de origen micótico:
A. Infecciones por especies de Cándida;
candidiasis gingival generalizada.
B. Eritema gingival lineal
C. Histoplasmosis.
D. Otras.
IV. Lesiones gingivales de origen genético:
A. fibromatosis gingival hereditaria.
B. Otras
CLASIFICACIÓN
Lesiones gingivales no Inducidas por placa
V. Manifestaciones gingivales de enfermedades Sistémicas
A. Lesiones muco cutáneas: 1. liquen plano
2. Penfigoide
3. Pénfigo vulgar
4. Eritema multíforme
5. lupus eritematoso
6. Inducidas por fármacos
7. Otras
B. Reacciones alérgicas: 1. Materiales dentales de restauración:
a. Mercurio
b. Niquel c. Acrilico
d . Otros
2. Reacciones atribuibles a:
a. Pastas dentales o dentrificos
b. Enjuagues bucales
c. Componentes de gomas de mascar de Alimentos y
agregados
3. Otros
CLASIFICACIÓN
VI. Lesiones traumáticas (artificiales, iatrogenica

o accidentales):
A. lesiones químicas.
B. lesiones físicas.
C. lesiones térmicas.
VII. Reacciones de cuerpo extraño.
VIII. No especificadas de otro modo.
Factores locales que modifican el nivel de inflamación
de la encía
Bolsa Periodontal:
• un surco gingival profundizado de manera patológica, es
uno de los rasgos clínicos más importantes de la
enfermedad periodontal.
Clasificación
Bolsa gingival (Bolsa falsa): se forma por el agrandamiento
gingival sin destrucción de los tejidos periodontales.
Existen dos tipos de bolsas periodontales:
A)Supraóseas (supracrestales o supraalveolares):
El fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente .
B)Intraóseas (infraóseas, subcrestales o intra alveolares).
El fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar
contiguo. En esta segunda clase, la pared lateral de la bolsa
se localiza entre la superficie dentaria y el hueso alveolar.
Bolsa Periodontal:
Características Clínicas:
Sondeo cuidadoso del margen gingival a 10 largo de
cada superficie dental
Signos clínicos: la encía marginal engrosada, de
color rojo azulado; una zona vertical roja azulada
desde el margen gingival hasta la mucosa alveolar;
hemorragia gingival o supuración, o ambas;
movilidad dentaria y formación de diastemas,
además de síntomas como dolor localizado o
"profundo en el hueso", sugieren la presencia de
bolsas periodontales.
Bolsa Periodontal
1. La pared gingival de la bolsa periodontal presenta
varios grados de tonalidad roja azulada, flacidez.
superficie lisa y brillante y hundimiento a la presión. 2.
Con menor frecuencia. la pared gingival es rosada y firme.
3. Hay hemorragia al sondeo suave de la pared blanda de
la bolsa.
4. Cuando se explora con una sonda, la parte Interna de la
bolsa periodontal casi siempre es dolorosa.
5. En muchos casos es posible expulsar pus aplicando
presión digital
Bolsa Periodontal
Contenido de la Bolsa Periodontal
• Las bolsas periodontales contienen residuos
que consisten principalmente en
microorganismos y sus productos (enzimas,
endotoxinas y otros productos metabólicos),
líquido gingival, Testas de alimentos, mucina
salival, células epiteliales descamadas y
leucocitos.
• la formación de pus, la causa del aflojamiento
y la exfoliación de los dientes.
Morfología superficial de la pared
dentaria de bolsas periodontales.
• 1. Cemento cubierto con cálculo. Se pueden reconocer
todos los cambios descritos.
• 2. Placa adherida. Cubre el cálculo y se extiende
apicalmente a partir de él en un grado variable.
• 3. Zona de placa suelta. Rodea a la placa fija y se
extiende en sentido apical a ella.
• 4. La zona donde el epitelio de unión se une al diente
aparece por lo general reducida en la!; bolsas
periodontales.
• Zona de fibras de tejidoconectivo semi destruidas.
puede hallarse apical al epitelio de unión.
Extensión de la inflamación desde la encía hacia los tejidos
periodontales de soporte.
• La inflamación crónica es la causa más frecuente de la
destrucción ósea en la enfermedad periodontal, desde la
encía marginal hasta los tejidos periodontales de soporte.
La invasión inflamatoria de la superficie ósea y la pérdida
ósea inicial que sigue marcan la transición de la gingivitis a
la periodontitis.
• La gingivitis siempre antecede a la Periodontitis, pero no
todos los casos de gingivitis se convierte en Periodontitis.
• Manifestaciones de resorción crestal o pérdida de
inserción. En la región molar superior, la inflamación puede
difundirse hacia el seno maxilar y el resultado es el
engrosamiento de la mucosa sinusal.
Diferentes tipos de bolsas periodontales.:
A. bolsa glnglval. No hay destrucción de los tejidos periodontales de roporte.
B. bolsa supraosea. La base de la bolsa es coronal al nivel del hueso subya. cente.
La pérdida Osea es horizontal
C. bolsa Infraósea. La base de la bolsa es aplcal a la altura del hueso contiguo. La
pérdida de hueso es vertical.
Características distintas de las bolsas
Supraóseas e Infraóseas
1.la base de la bolsa es coronal al nivel 1.la bolsa es apical a la cresta del hueso
del hueso alveolar alveolar. por lo que el hueso está contiguo a la
2. El patrón de la destrucción del pared de tejido blando .
hueso subyacente es horizontal 2 El patrón destructivo del hueso es vertical
3. En sentido interproximal, las fibras (angular).
transeptales restituidas durante la 3. En sentido Interproxlmal. las fibras
enfermedad periodontal progresiva transeptales son oblicuas más que
están dispuestas horizontalmente en horizontales. Se extienden desde el cemento
el espacio entre la base de la bolsa y el por debajo de la base de la bolsa a lo largo del
hueso alveolar.
hueso y sobre la cresta hacia el cemento del
4. En las superficies vestibulares y diente contiguo.
linguales. las fibras del ligamento
4 En las superficies vestibulares y linguales, las
periodontal que se hallan debajo de la
bolsa siguen su trayectoria horizontal- fibras del ligamento periodontal siguen el
oblicua normal entre el diente y el patrón angular del hueso adyacente. Se
hueso. extienden desde el cemento por debajo de la
base de la bolsa a lo largo del hueso y sobre la
cresta para unirse al periostio externo.
Absceso periodontales
• Es una inflamación purulenta localizada en los
tejidos periodontales . También se le conoce
como Absceso Lateral o Parietal.
• Los abscesos localizados en la encía, causados
por las lesiones de la superficie externa de la
encía y que no afecta las estructuras de
soporte se denominan Absceso Gingivales, se
pueden producir en presencia o ausencia de
bolsas periodontales.
Absceso periodontales
Quiste periodontales
• Es una rara anomalía que produce destrucción localizada de
los tejidos periodontales en la superficie radicular lateral,
con más frecuencia en la zona del canino y los premolares
inferiores.
• Se han sugerido las siguientes causas probables:
1. Quiste odontógeno causado por la proliferación de los
restos epiteliales de Malassez. Se desconoce el estímulo
que inicia la actividad celular.
2. 2. Quiste dentígero lateral retenido en el maxilar luego de
la erupción dentaria.
3. 3. Quiste primordial del germen de un diente
supernumerario.
4. 4. Estimulación de los restos epitelia les del ligamento
periodontal por infección de un absceso periodontal o la
pulpa a través de un conducto radicular accesorio.
Quiste periodontales
Pérdida ósea y patrones de
destrucción ósea
DESTRUCCiÓN ÓSEA POR EXTENSiÓN DE LA INFLAMACiÓN
GINGIVAL:
El potencial patógeno de la placa o la resistencia del huésped
pueden modificar la extensión de la inflamación hacia las
estructuras de soporte de un diente.
La resistencia del huésped incluye la actividad inmunitaria y
otros mecanismos relacionados con el tejido, como el grado de
fibrosis de la encía, tal vez el ancho de la encía insertada, así
como la fibrogénesis reactiva y la osteogénesis que son
periféricas a la lesión inflamatoria. Se ha mencionado que un
sistema de fibrina fibrinolítico detiene la lesión progresiva.
• La vía de diseminación de la inflamación es crítica, dado que
afecta el patrón de la destrucción ósea de la enfermedad
periodontal.
destrucción ósea
DESTRUCCiÓN ÓSEA POR EXTENSiÓN DE LA INFLAMACiÓN GINGIVAL:
Formación de hueso en la enfermedad periodontal: es un esfuerzo

evidente por reforzar el hueso restante (producción ósea de refuerzo).
La reacción del hueso alveola r ante la inflamación incluye la producción
y la resorción óseas.
En consecuencia, la pérdida de hueso en la enfermedad periodontal no
es sólo un proceso destructivo si no que surge del predominio de la
resorción sobre la formación.
La neoformación de hueso retarda la velocidad de la pérdida ósea al
compensar en cierto grado el hueso destruido por la Inflamación.
Tales periodos de remisión y exacerbación (o inactividad y actividad,
respectivamente) coinciden con la estabilidad o exacerbación de la
Inflamación gingival, manifestadas por los cambios de la magnitud de la
hemorragia, la cantidad de exudado y la composición de la placa
bacteriana.
destrucción ósea
Destrucción ÓSEA POR TRAUMATISMO DE LA Oclusión:
Cuando se combina con la inflamación, el traumatismo de
la oclusión agrava la destrucción ósea secundaria a la
inflamación y genera formas óseas extrañas.
Es capaz de causar pérdida ósea en la ausencia o
presencia de inflamación.
Si no hay inflamación, los cambios ocasionados por el
traumatismo de la oclusión son variables, desde el
aumento de compresión y tensión del ligamento
periodontal y mayor osteoclasia del hueso alveolar, hasta
la necrosis del ligamento periodontal y del hueso, así
como resorción ósea y de la estructura dentaria.
destrucción ósea
Destrucción ÓSEA POR TRAUMATISMO DE LA Oclusión:
Estos cambios son reversibles en la medida que pueden
repararse si se eliminan las fuerzas agresivas.
No obstante, el traumatismo de la oclusión persisten te da
lugar al ensanchamiento infundibuliforme en la cresta del
ligamento periodontal. con resorción del hueso vecino.»
Estos cambios, que en ocasiones provocan que la cresta ósea
posea forma angular: representan la adaptación de los tejidos
periodontales destinados a "amortiguar " las fuerzas oclusiva s
aumentadas, pero la forma ósea modificada puede debilitar el
soporte de los dientes y causar movilidad dentaL.
Destrucción ÓSEA POR TRAUMATISMO DE LA
Oclusión:
Pérdida ósea y patrones de destrucción ósea
DESTRUCCIÓN ÓSEA POR TRASTORNOS
SISTÉMICOS
• Factores locales y sistémicos regulan el
equilibrio fisiológico del hueso.
• Cuando hay una tendencia generalizada a la
resorción ósea, la pérdida ósea que inicia los
procesos inflamatorios locales puede
Incrementarse.
• Esta influencia sistémica sobre la reacción del
hueso alveolar se conoce como factor óseo de
la enfermedad periodontal.
SISTÉMICOS
• las deficiencias inmunitarias.
• relación entre pérdida ósea periodontal y
osteoporosis: la mujer posmenopáusica que
produce pérdida del contenido mineral y
cambios en la estructura del hueso.
• Alteraciones esqueléticas generalizadas: como
hiperparatiroidismo, leucemia o histiocitosis
de células de Langerhans.
SISTÉMICOS
FACTORES QUE DETERMINAN EN LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
1. Variaciones normales en el hueso alveolar: patrón destructivo del
hueso en la enfermedad periodontal
• • Grosor, ancho y angulación crestal de los tabiques ínterdentales
• • Espesor de las tablas alveolares vestibular y lingual
• • Presencia de fenestraciones, dehiscencias, o ambas .
• • Alineación de los dientes .
• • Anatomía radicular .
• • Posición de la raíz en la apófisis alveolar.
• • Proximidad de otra superficie dentaria .
2. Exostosis.
3. Traumatismo de la oclusión.
4. Producción ósea de refuerzo (protuberante).
5. Impacción de alimentos.
6. Periodontitis juvenil: los primeros molares sufren destrucción ósea
alveolar angular o vertical.
PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• Pérdida ósea horizontal
• Deformidades del hueso (defectos óseos)
• Defectos verticales o angulares
• Cráteres óseos
• Contornos óseos abultados
• Configuración invertida
• Lesiones de furcación:
• El grado I: es la pérdida ósea incipiente.
• El grado II: corresponde a la perdida ósea parcial (fondo cerrado).
• El grado Iil: es la pérdida ósea total con abertura de la furcación de
un lado a otro.
• El grado IV: es simllar al grado III , pero con recesión gingival que
expone la furcación a la vista.
Movilidad dentaria
• Movilidad dentaria es un signo clínico
importante que puede reflejar el grado de
destrucción periodontal, todos
los dientes presentan un grado de
desplazamiento fisiológico, pero cuando la
movilidad dentaria supera el límite normal es
signo de patología.
• El grado de movilidad dentaria que presenta un
paciente es un dato importante para obtener un
diagnóstico preciso y poder elaborar tratamientos
integrales.
Movilidad dentaria
• La movilidad dentaria es un signo clínico importante que puede
reflejar el grado de destrucción periodontal.
• Los dientes en general poseen un cierto grado fisiológico de
desplazamiento, el cual cambia en los diferentes dientes y en
distintos momento del día, es mayor por la mañana y decrece de
modo progresivo.
• En la mañana se atribuye a la limitada oclusión dentaria que existe
en el sueño y en el transcurso de día a la masticación y deglución
reducen la movilidad al introducir los dientes en sus alveolos.
• Los dientes de unirradiculares tienen mayor movilidad que los
multiradicuares, el desplazamiento se realiza sobre todo de manera
horizontal aunque también hay un grado axial mucho menor.
Movilidad dentaria
• La movilidad que supera el límite fisiológico recibe la denominación de
patológica o anormal. Es patológica si excede los límites de los valores
de la movilidad normal. Con frecuencia, se produce una movilidad
anómala en sentido vestibulolingual.
• El grado de movilidad se registra como:
• Grado 0. Sin movilidad
• Grado 1. Menos de 1 mm de movimiento horizontal.
• Grado 2. Más de 1 mm de movimiento horizontal.
• Grado 3. Más de 1mm de movimiento horizontal y hundimiento en el
alveolo.
• El aumento de movilidad indica una subluxación y una luxación lateral,
con una fractura asociada al hueso alveolar. La ausencia total de
movilidad puede señalar la presencia de una luxación intrusiva. Un
diente puede anquilosarse (fusionarse con el hueso, también lo que se
conoce como reabsorción con sustitución) después de semanas o meses
de producirse el traumatismo. Cuando se evalúa la movilidad del diente,
se debe tener cuidado de observar si es el diente el que se mueve, o
bien la región circundante de la apófisis alveolar. Una movilidad amplia
del diente podría indicar también una fractura radicular
Movilidad dentaria
Movilidad dentaria
Enfermedad gingival en niños
• los efectos de la enfermedad periodonto
observados en los adultos tienen su origen en
fases tempranas de la vida.
• La afección gingival en un niño puede progresar
para poner en riesgo el periodoncio del adulto.
• La dentición en desarrollo y ciertos patrones
metabólicos sistémicos son propios de la infancia.
• También hay alteraciones gingivales y
periodontales que suceden más a menudo en la
niñez y por ello se identifican con este periodo.
• los problemas de la encía y el periodoncio en la
infanci a y la adolescencia
El PERIODONClO DE LA DENTICIÓN PRIMARIA
La encía de la dentición primaria es de color rosa pálido y

firme; puede ser lisa o graneada.
La encía interdenlal es amplia en sentido vestibulolingual y
tiende a ser algo estrecha en el mesiodislal, en conformidad
con el contorno de las superficies dentales contiguas.
La profundidad promedio del surco gingival de la dentición
primaria es 2.1 ± 0.2 mm.
El ancho de la encía insertada es ma yor en la zona incisiva,
disminuye en los caninos y aumenta de nueva cuenta sobre
los premolares (molares primarios) y mola res permanentes.
El ancho de la encía insertada se incrementa con la edad.
CAMBIOS GINGIVALES FISIOlÓGICOS RELACIONADOS CON LA ERUPCION
DENTAL
• Protuberancia anterior a la erupción:
Antes que la corona aparezca en la boca, la encía presenta una convexidad
firme. Puede encontrarse algo isquémica y se adapta al contorno de la
corona subyacente.
• Formación del margen gingival:
La encía marginal y el surco se desarrollan a medida que la corona
penetra la mucosa bucal. En el transcurso de la erupción, el margen
gingival aparece casi siempre edematoso, redondeado y algo enrojecido.
• Prominencia normal del margen gingival:
la encía marginal en torno de los dientes permanentes es bastante
prominente, en particular en la región anterior superior. En esta fase de la
erupción dental, la encía todavía se halla insertada en la corona. Se ve
prominente cuando se superpone al volumen del esmalte subyacente.
CAMBIOS GINGIVALES FISIOlÓGICOS
RELACIONADOS CON LA ERUPCION DENTAL
TIPOS DE ENFERMEDAD GINGIVAL
Gingivitis marginal crónica.
Es el tipo más frecuente de los cambios gingivales .
El cambio de color gingival y la tumefacción son expresiones más
común es de gingivitis en niños que el sangrado y el aumento de la
profundidad de la bolsa.
la causa de la gingivitis es la placa; condiciones locales como la
materia alba y la higiene bucal precaria favorecen su acumulación.
La gingivitis relacionada con la erupción dentaria es frecuente y
origina el término gingivitis de la erupción.
La gingivitis aumenta en los niños con resalte y entrecruzamiento
excesivos, obstrucción nasal y el hábito de respirar por la boca.
Gingivitis puberal :puede tener agrandamiento gingival como
consecuencia de los cambios hormonales que magnifica la
reacción hística a la placa dental, resuelve de modo parcial luego
de la pubertad.
Recesión gingival localizada
La encía puede aparecer inflamada o sin enfermedad,
según haya irritantes locales o no. Las causas de la recesión
gingival pueden ser diversas:
La recesión gingival aparece en los dientes desviados hacia
el vestíbulo.
inclinados o rotados de modo que sus raíces se proyectan
en dirección vestibular.
La mordida abierta anterior aumenta la prevalencia.
La recesión puede ser una etapa transicional de la erupción
dental y puede corregirse por sí sola cuando los dientes
logran una alineación adecuada o puede ser necesario
realinearlos por medios ortodónticos.
Infecciones gingivales agudas:
• Gingivoestomatitis herpética aguda: Es el tipo más frecuente
de infección gingival aguda de la infancia y surge casi siempre
corno secuela de una infección de la vía respiratoria superior.
La gingivoestomatitis herpética aguda, más usual en la
infancia, se diagnostica a veces erróneamente como
gingivitis ulcerativa necrosante.
• Candidiasis: Se trata de una infección micótica de la cavidad
buca l originada por el hongo Candida AIbicans.
• Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): La incidencia y
gravedad de la GUN aumenta en niños que habitan en zonas
donde la desnutrición crónica es común y en los niños con
síndrome de Down.
• Gingivitis marginal crónica.

• Recesión gingival localizada
• Infecciones gingivales agudas
CAMBIOS TRAUMÁTICOS EN EL PERIODONCIO
Las fuerzas oclusivas excesivas pueden ser el resultado de una mala
alineación, mutilación, pérdida o extracción de dientes o restauraciones
dentales.
En la dentición mixta, el periodoncio de los dientes permanentes puede
estar traumatizado porque los dientes permanentes soportan mayores
cargas oclusivas cuando los dientes primarios vecinos se exfolian.
Las fuerzas oclusivas transmitidas a través de un diente primario en
proceso de sustitución dañan el ligamento periodontal del diente
permanente que erupciona para reemplazarlo.
En la mayor parte de los casos, las lesiones se reparan y no hay pérdida
dentaria. No obstante, los dientes traumatizados pueden aparecer
sensibles o móviles. La reparación puede derivar en anquilosis del diente
con el hueso. que fija el diente in sillu. Cuando la dentición permanente
erupciona, los dientes primarios parecen sumergirse.
CAMBIOS TRAUMÁTICOS EN EL PERIODONCIO
LA MUCOSA BUCAL EN ENFERMEDADES DE LA
INFANCIA
Algunas enfermedades de la niñez presentan
alteraciones específicas de la mucosa bucal,
incluso en tejidos gingivales. Entre ellas:
• las enfermedades contagiosas, como la
varicela (viruela loca).
• rubeola (sarampión).
• escarlatina (fiebre escarlatina).
• difteria.
LA MUCOSA BUCAL EN ENFERMEDADES DE LA
INFANCIA
Periodontitis juvenil
• La periodontitis agresiva localizada se
denominaba con anterioridad: PERIODONTITIS
JUVENIL LOCALIZADA (PJL).
• La periodontitis agresiva generalizada abarca
las enfermedades previamente agrupadas
como PERIODONTITIS JUVENIL GENERALIZADA
(PJG) y periodontitis de avance rápido (PAR).
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
• La periodontitis agresiva localizada aparece alrededor
de la pubertad.
• Presentación localizada en molares e incisivos, con
pérdida de inserción interproximal en por lo menos dos
dientes permanentes, uno de los cuales es el primer
molar, y no afecta más de dos piezas dentales además
de los incisivos y primeros molares.
• falta de inflamación clínica pese a la presencia de
bolsas periodontales profundas.
• Avanza con rapidez. Se ha comprobado que el ritmo de
la pérdida ósea es tres a cuatro veces mayor respecto
de la periodontitis crónica.
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
• Migración distovestibular de los Incisivos superiores y
el consiguiente diastema migración distovestibular de
los Incisivos superiores y el consiguiente diastema.
• Movilidad de los primeros molares, sensibilidad
térmica y táctil de las superficies radiculares
descubiertas y dolor irradiado, profundo y apagado
durante la masticación debido a la probable irritación
de las estructuras de soporte generada por la
movilidad dentaria y la retención de alimentos
acuñados.
• Aparecen abscesos periodontales y agrandamiento de
ganglios linfáticos regionales.
PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA
• La periodontitis agresiva generalizada afecta a individuos
menores de 30 años de edad, pero también a personas de
mayor edad.
• Pérdida de inserción interproximal generalizada que afecta
por lo menos tres dientes permanentes, que no son los
primeros molares ni los incisivos.
• La destrucción es episódica, con periodos de destrucción
avanzada a los que siguen etapas de estabilidad de
duración variable (semanas a meses o años).
• Sangra en forma espontánea o al menor estímulo.
• Pese a la buena apariencia clínica, el sondeo revela bolsas
profundas.
PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA
• Pueden tener manifestaciones sistémicas,
corno pérdida de peso, depresión mental y
malestar general.
• Ciertos casos de la modalidad generalizada se
detienen en forma espontánea o después del
tratamiento, mientras que otros avanzan
inexorablemente hasta la pérdida de los
dientes, pese a la institución del tratamiento
habitual.
FACTORES DE RIESGO DE LA PERIODONTITIS AGRESIVA
• Factores microbiológicos.
• Factores inmunológicos.
• Factores genéticos.
• Factores ambientales.

Unidad II - Claseperiodoncia - 2021

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Unidad II:

Dra. Karen Gómez Arceyut.

• Descamación celular: Limita la acumulación microbiana en las superficies mucosas No

• Si se rompe su integridad complicaciones infecciosas.

El grado de agrandamiento gingival se valora como sigue:

• GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA

Es una enfermedad inflamatoria destructiva de la encía.

• Diagnóstico: se basa en las manifestaciones clínicas de dolor

• Es una infección primaria de la boca originada por el virus

Diagnóstico : se establece sobre la base de los antecedentes y

es una lesión supurante, tumefacta, de color rojo intenso, de sensibilidad

Para dilucidar la enfermedad que desencadena la

1. Lesiones queratósicas. Estos defectos blancos y elevados pueden

Estomatitis ulcerativa crónica

• Conocida como dermatosis de IgA lineal, es un trastorno

• Periodontitis con manifestación de enfermedades sistémicas

• Enfermedades periodontales necrotisantes

• Periodontitis relacionada con lesIones endodónticas

• Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas

VI. Lesiones traumáticas (artificiales, iatrogenica

Formación de hueso en la enfermedad periodontal: es un esfuerzo

La encía de la dentición primaria es de color rosa pálido y

• Gingivitis marginal crónica.

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