ENFERMEDAD PARODONTAL El término enfermedad parodontal se refiere a todas aquellas alteraciones de los dientes y del parodonto (gingiva, ligamento

parodontal, hueso alveolar y superficie cemental del diente), y en términos generales comprende la siguiente secuencia: 1) Gingivitis. 2) Parodontitis. 3) Formación de abscesos parodontales y periapicales. 4) Producción de fístulas oronasales. Esta enfermedad inflamatoria e infecciosa se caracteriza por la destrucción inflamatoria y progresiva del parodonto (estructuras que soportan a los dientes), y se sabe que del 65% al 95% de los pacientes mayores de dos años de edad que son llevados a consulta la padecen. Son muchos los factores predisponentes que se involucran en la progresión de una simple gingivitis a la enfermedad parodontal (parodontitis), pero entre los más importantes está la cantidad de placa dentobacteriana, la composición de la placa, las áreas retentivas de placa, y la capacidad del paciente para responder a los cambios y a la agresión bacteriana. Hay fuertes evidencias de que los gatos siameses y algunas razas de gatos orientales de pelo corto y largo, son más afectadas por la enfermedad parodontal; al igual que los perros de raza pequeña son más propensos que los de raza mediana o grande. También, los perros y gatos braquicéfalos, así como los pacientes con una respuesta inmune comprometida son muy susceptibles a esta enfermedad. La presentación de la parodontitis no es una constante, ya que la gingivitis puede persistir por años sin progresar a una enfermedad parodontal. Aproximadamente 20% de los perros nunca desarrollan parodontitis; independientemente de la dieta o de los cuidados en casa. La presencia de placa dental, que está compuesta de bacterias, restos de alimentos y de material necrótico contenido en una matriz de glicoproteínas y de polisacáridos que se forma a las dos horas de nacer y constantemente de forma después de haber lavado los dientes, es la causa más directa de la enfermedad parodontal. Una dieta blanda o húmeda favorece la rápida acumulación de placa dentobacteriana, y de cálculos dentales. En los estados avanzados de esta enfermedad, se forman bolsas parodontales que se profundizan al perderse la adherencia gingival; y también la destrucción del ligamento parodontal está asociado con la formación de estas bolsas y con la infiltración de bacterias, de linfocitos y de células plasmáticas. Si la enfermedad progresa aún más, comienza la destrucción del hueso involucrando al cemento y a la dentina de las piezas afectadas. Si se destruye más del 50% del hueso alveolar, se exponen las raíces, se presenta una severa reacción, los dientes llegan a presentar movilidad e incluso se pierden.

II y III son principalmente cocos aerobios gram positivos poco móviles. el surco gingival es invadido por la placa causando una gingivitis. a partir de la acumulación de placa bacteriana sobre la superficie dental. como en el caso de fracturas. constituyéndose así la placa dentobacteriana que inicialmente es de consistencia suave. que es adquirida unos cuantos segundos después de que la superficie del diente se limpia. que se encuentran totalmente sanos y se presenta como un proceso local. siendo el 80% agua. y esta acumulación de placa y de cálculos conduce a una gingivitis marginal con incremento en la proliferación vascular de las papilas gingivales. . y es aquella que se deposita sobre la superficie de las piezas dentales. La formación de sarro comienza con la adhesión de bacterias a la película dentobacteriana que está compuesta por ácido glicoprotéico. en su mayor parte formada por glucoproteínas. como una capa delgada de proteínas saliva les. Para su mejor entendimiento. iniciándose una respuesta inflamatoria en el surco gingival. así como por acumulación de alimento o pelos impactados en el sulco gingival y las bolsas periodontales. tersa. La primaria ocurre en perros que están libres de cualquier factor externo predisponente. mientras el 20% restante es materia orgánica e inorgánica. inmunomediados o metabólicos. pues en ella existen gran cantidad de cocos. mientras que en los grados IV y V son anaerobios en forma de bastón gram negativos y muy móviles. puede tomar dos caminos: en el primero se ve como un cambio en la arquitectura de la gingiva produciendo hiperplasia. La microbiota que se encuentra en el sarro y se asocia a la gingivitis es compleja. El proceso mediante el cual se produce la enfermedad se inicia en la película salival.La patogénesis de la enfermedad parodontal se inicia de manera similar en gatos y perros. es delgada. El sarro se engrosa y se va acumulando conforme las bacterias se van reproduciendo y se adhieren a este. sin color y traslúcida. perpetuando el proceso inflamatorio en el surco gingival. así como de las prótesis y restauraciones. y en el segundo se presenta una parodontitis por la proliferación de microorganismos anaerobios gram negativos muy móviles. caries y cálculos dentales. Esta placa se mineraliza y forma cálculos inicialmente en los premolares y en los molares. La enfermedad parodontal en perros y gatos puede tener una presentación primaria o secundaria. y por la destrucción del parodonto. y conforme las bacterias proliferan. aunque las bacterias se pueden establecer incluso sin la presencia de esta película. La acumulación de sarro se ve favorecida por la presencia de irregularidades en la superficie del diente. de filamentos. Los organismos específicos encontrados en los grados de enfermedad parodontal I. la enfermedad parodontal en perros y gatos se puede dividir por grados: . En un principio carece de bacterias. Esta capa llamada también cutícula o película. y que es un precipitado de la saliva sobre la superficie del esmalte. mientras que la secundaria está predispuesta por factores sistémicos. de espiroquetas y de bastones. Cuando la gingivitis se vuelve crónica. hormonales.

gran movilidad de los dientes así como pérdida de estos. mayor acúmulo de sarro y de cálculo dental. y clínicamente se detecta halitosis y un poco de sarro. sin embargo todavía se conserva íntegra la adhesión gingival. su apetito está disminuido. que se caracteriza por la presencia de bolsas parodontales profundas de 6 a 9 milímetros. excesiva salivación. comienza la exposición de las raíces por la pérdida del hueso alveolar. con depósitos discretos de placa. retracción gingival. y también se pierde la adhesión epitelial. que en ocasiones es causa de fracturas de la mandíbula. un ligero abultamiento del margen gingival y mayor cantidad de sarro. Al examen oral se observan cálculos dentales. bolsas parodontales de 4 a 6 milímetros de profundidad. La pérdida de piezas dentales compromete la integridad y el funcionamiento del aparato masticatorio. se observan grandes cálculos dentales. se rehúsan a comer o a morder juguetes. en la cual el margen gingival se ve inflamado. movilidad extrema de las piezas dentales afectadas. cercana a los caninos superiores. Ciertas razas. hemorragias durante la exploración y úlceras en la mucosa oral. presencia anormal de líquidos y bacterias en el sulcus gingival (entre la gingiva y el esmalte). formación de abscesos. una pobre masticación. . hay formación de abscesos parodontales y presencia de pus en el sulco gingival. los gatos con enfermedad parodontal • GRADO III: Caracterizado por una gingivitis severa o crónica. Hay formación de cálculo dental en el cuello de las piezas dentales. donde la gingiva está inflamada y sangra fácilmente a la exploración. GRADO IV: Periodontitis moderada. el margen gingival se ve rojo o morado y sumamente abultado. presencia de exudado purulento entre los dientes. • • Los pacientes con enfermedad parodontal avanzada en general presentan signos clínicos como halitosis. exposición de las raíces y en ocasiones hasta la furcación. GRADO V: Periodontitis severa o avanzada. particularmente las pequeñas como los Poodle. Otras secuelas incluyen bacteremia. se arañan la cara. • GRADO II: Caracterizada por una gingivitis moderada. b) Con gran facilidad los gatos presentan úlceras en la mucosa oral o lingual. y la gingiva sangra fácilmente. severa gingivitis. retracción gingival y la halitosis es más severa. así como una inflamación y ulceración de la mucosa oral por la producción de toxinas bacterianas. hay un ligero movimiento de las piezas dentales.• GRADO I: Caracterizada por una gingivitis ligera o marginal. patologías endodónticas y por lo tanto la pérdida del hueso alveolar. halitosis severa y abscesos parodontales y periapicales. pus entre los dientes. c) Sin lugar a dudas. La halitosis es fétida. extensa pérdida vertical y horizontal de hueso. También se presenta una pérdida avanzada de la adhesión epitelial y del hueso alveolar. Comienzan a formarse las bolsas parodontales. caracterizada por una inflamación severa. muy desagradable y ofensiva. hay edema. con inflamación y edema gingival. y muestran depresión. disfagia.

se recomienda alimentar al paciente con dietas secas y evitar en lo posible los alimentos húmedos o que dejen muchos residuos. y con una solución o pasta que retarde la formación de sarro y lo remueva. para lo cual puede ser necesario tranquilizar o hasta anestesiar al paciente para que la cavidad pueda ser examinada sin causarle molestias o dolor. El tratamiento debe realizarse bajo anestesia general. el gluconato de clorhexidina ha resultado ser lo más efectivo. o una unidad dental con pieza de mano de baja velocidad. además de previa medicación con antibióticos. Los procedimientos necesarios para mantener un parodonto limpio y sano. y lo llevarán a cabo los propietarios del paciente. Independientemente de que exista o no una enfermedad y que el tratamiento sea el correcto. y para remover los remanentes se puede utilizar un instrumento dental CK6 o un equipo de poder como el Cavitrón (ultrasonido). Consiste en cepillar los dientes todos los días con un cepillo dental que se adapte a la forma del hocico del animal. lingual. Existen muchas marcas comerciales que producen croquetas y galletas especiales para animales con problemas parodontales. . Además de lo anterior. y aquí se explicarán los lineamientos generales. comenzando uno o dos días antes del tratamiento quirúrgico. Ya existen productos veterinarios que contienen este principio activo y lo hacen sumamente palatable para el paciente. así como en el criterio médico. y de 1 a 6 horas de líquidos. Para realizar el examen de la cavidad oral se requiere que el paciente coopere. y para evitar el riesgo de ataque o heridas al médico. Esta solución tiene una actividad antibacteriana y una efectividad por 24 horas. El tratamiento preventivo se aplica en pacientes que presenten una enfermedad parodontal del grado I o II. seguido del tratamiento preventivo de la siguiente manera: 1) Remoción de cálculos supragingivales: Para la remoción de cálculos dentales grandes y duros. de cerdas de consistencia mediana. se utilizan instrumentos manuales como los fórceps dentales o las pinzas para raspar hueso (Rongeurs). con un ayuno de 6 a 12 horas de alimentos sólidos. quien en caso de no contar con el equipo necesario. El tratamiento para los pacientes con enfermedad parodontal del grado III o IV es quirúrgico (odontoxesis). y por tal razón su uso en perros y gatos es difícil. mientras que otras razas como el Pastor Alemán son de muy baja incidencia. Hasta ahora. deberá remitir al paciente con un especialista con capacidad técnico-científica.5% en gel o en pasta. o del 0. También es recomendable ofrecer juguetes de carnaza o de nylon. El tratamiento también puede dividirse en preventivo. vestibular e interproximal de cada diente. Estos procedimientos deben ser realizados dependiendo de la etapa a la que haya avanzado el problema. médico y quirúrgico. reciben el nombre de odontoxesis. la revisión de la cavidad oral en los perros y gatos se debe hacer cada 6 meses por un médico. y debe ser aplicado al 0. y por lo tanto para controlar la enfermedad parodontal. y la elección de cualquiera de estos se basa en el grado de afección.Chihuahueño y Maltés. y que cuente con el equipo adecuado. cuya finalidad es limpiar los dientes de manera mecánica. pero la clorhexidina para uso humano tiene un sabor muy desagradable.2% en solución. tienen una alta predisposición hacia este problema.1 % al 0. Se deben remover los cálculos de las superficies bucal.

tanto izquierda y derecha. 5) Irrigación del sulco gingival: Este debe ser irrigado con una solución antiséptica como la clorexidrina al 0. etc.2) Remoción de cálculos subgingivales: Debido a que la enfermedad parodontal se inicia por debajo de la gingiva. predispondrán a que la enfermedad continúe. 7) Antibióticos: Están indicados como parte del tratamiento de la enfermedad parodontal. conos de goma para profilaxis de diferentes formas para cada diente y una pasta profiláctica. El pulido se realiza con una pieza de mano de baja velocidad o con un pulidor eléctrico. como superior e inferior. la superficie será perfecta para que rápidamente se vuelva a formar la placa bacteriana.4% en todas las superficies dentales. . pudiendo llegar a provocar una bacteremia en el paciente. bacterias. tratando de remover todo el cálculo y el cemento necrótico para dejar una superficie limpia. y también para ayudar a retardar la formación de nueva placa. También debe realizarse la limpieza de la raíz utilizando cualquier cureta dental o igualmente con el instrumento CK6. y será insertado en lo más profundo del sulco gingival para remover los cálculos y el cemento necrótico que ahí se encuentre. Esta irrigación se utiliza para liberar restos celulares. 6) Aplicación de flúor: El flúor ayuda a fortalecer el esmalte. deslizándolo firmemente sobre la raíz en dirección de apical a coronal. pero deben administrarse con precaución para evitar alteraciones de la flora normal de la cavidad oral y de otros sistemas orgánicos. la limpieza debe realizarse muy cuidadosamente a este nivel. y que además quede libre de bacterias y de endotoxinas. dura y lisa. se deja actuar por unos 4 minutos. Esto se debe a que el Cavitrón esparce gran cantidad de bacterias a manera de aerosoles. Una vez que se ha realizado la irrigación y se ha enjuagado la cavidad oral. aclaran que siempre que sea usado el Cavitrón se deben administrar antibióticos 24 horas antes del procedimiento. las bacterias volverán a colonizar esta estructura en pocas horas. de preferencia abrasiva. 4) Pulido: Se utiliza para mantener las superficies lisas que han sido dañadas por una instrumentación demasiado agresiva. Si los dientes no son pulidos. Algunos autores opinan que en el grado III aún no es necesaria la administración de antibióticos sistémicos. Si se dejan residuos de algún cálculo subgingival o de cemento necrótico. atrapadas en el sulcus gingival. 3) Curetaje de la raíz: Generalmente. y se puede o no enjuagar. las cuales junto con la respuesta orgánica ante la infección. ya que de permanecer. se secan perfectamente los dientes y se aplica una pasta o un gel con fluoruro de estaño al 0. sin embargo. y después prolongarlo por 7 a 10 días más. disminuye la sensibilidad de los dientes y es un poderoso agente antibacteriano. bajo los cálculos que se han formado hasta la raíz se encuentra una capa de cemento necrótico que contiene componentes bacterianos como algunas endotoxinas. el tratamiento no beneficiará al paciente a largo plazo. Se pueden utilizar diferentes curetas. aunque aquí también es útil el instrumento CK6 ya que es muy fácil de manejar pues presenta todas las posiciones. placa.2%. o con cualquier antiséptico bucal diluido en proporción de una parte de antiséptico por nueve partes de agua.

y avulsión de los términos latinos avulcium. la remoción de la placa dental con una compresa de gasa seca colocada en un dedo índice. hasta una gingivectomía con reparación dé fístulas oronasales o la extracción de piezas dentales. sobretodo para gatos. . o en su defecto. En odontología ambos términos se usan para referirse al conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por objeto desalojar las raíces de los dientes de su alveolo.Los antimicrobianos más utilizados para este grado de la enfermedad y que han dado excelentes resultados en perros y gatos son la amoxicilina en dosis de 20 a 25 mg/Kg cada 12 horas. Los antibióticos más recomendados para el grado IV y V tanto en perros como en gatos son la clindamicina en dosis de 5 a 11 mg/Kg cada 8 a 12 horas. la administración local de antisépticos y la administración sistémica de antibióticos. Se debe instruir a los propietarios para que remuevan diariamente la placa dental y así disminuir los efectos destructores que tiene sobre el parodonto. y la espiramicina en dosis de 10 mg/Kg. le dio la siguiente definición: "Exodoncia es la rama de la odontología que se encarga de la extracción o avulsión de los órganos dentarios". el metronidazol en dosis de 10 a 60 mg/Kg cada 12 horas. En estos dos grados de la enfermedad es de gran importancia el tratamiento médico. Los cuidados en casa son uno de los aspectos más importantes y que más se toman en cuenta en la odontología veterinaria. ya que de hacerla por más tiempo. primeramente se llevará al cabo un tratamiento quirúrgico que puede ser desde un simple raspado y curetaje. y se han demostrado ventajas de los alimentos secos sobre los húmedos y enlatados. debido a diversas investigaciones sobre este punto solamente se recomienda realizar esta actividad por 10 minutos a la semana. se deben considerar los siguientes requisitos: . y para el cepillado se debe utilizar pastas dentales para animales. En los pacientes que presentan una enfermedad parodontal del grado IV o V. EXODONCIA El término exodoncia proviene de las raíces griegas exofuera y doncia . Durante mucho tiempo de ha recomendado roer huesos. sin embargo. o solamente agua. avulcionis. y la ampicilina en dosis de 20 a 50 mg/Kg cada 6 horas. es decir. ya que se comienza a calcificar a las 48 horas. la tetraciclina en dosis de 22 mg/Kg cada 8 horas.diente. y para que la extracción dentaria sea bien hecha. Se ha comprobado que la dieta juega un papel muy importante como factor predisponente de la enfermedad parodontal. avullare que significan arrancar. los huesos roídos llegan a desgastar anormalmente los dientes. Para esto se recomienda el cepillado dental diario. Extracción que significa arrancar. Para evitar que la enfermedad se vuelva a presentar rápidamente. a fracturarlos o incluso pueden producir constipación. debe instruirse a los clientes acerca de la limpieza de los dientes para mantener la salud oral de sus mascotas.

Dientes supernumerarios que frecuentemente se amontonan e interfieren con la salud parodontal. además de desarrollar un protocolo de referencia para decidir por la extracción o hacer el esfuerzo por conservar la pieza. Dientes no vitales y donde la endodoncia no sea técnicamente posible. Resorción de raíces. ya sea temporal o permanente. y básicamente esto se aplica a dientes fracturados y con exposición pulpar. Ortodoncia interceptiva. Del mismo modo. Mal oclusión o dientes mal posicionados. Dientes cercanos a una neoplasia o rodeados por ella. que es importante conocer las razones por las cuales se va a remover cualquier diente. Enfermedad parodontal. Cualquier enfermedad oral o dental donde el propietario desee menos costos o un tratamiento definitivo.a) Extirpación total del diente por extraer. donde la restauración no es posible debido al grado de destrucción. Dientes con daño estructural severo. Para desarmar animales agresivos. c) Evitar en todo lo posible el dolor durante y después de la extracción. como en los incisivos de gatos. Caries muy avanzadas. cualquier diente que no esté cumpliendo con su función. . . Fragmentos y raíces retenidos. 11. debido a que si ésta es grave y el parodonto no sana. por la localización o por factores económicos. tanto los tejidos duros como los blandos que se encuentren junto al órgano por extraer. b) Traumatizar lo menos posible. y por último debe dominar las técnicas quirúrgicas para dientes con una o con varias raíces. asegurando así la remoción. si la ortodoncia u otros métodos restaurativos no son deseados. Las extracciones dentales en perros y gatos son tan frecuentes. debido a que deben extraerse los dientes primarios cuando la mandíbula y las estructuras maxilofaciales no se estén desarrollando adecuadamente debido a la presencia de dientes mal posicionados. debe ser extraído. Una pieza dental no debe ser sacrificada innecesariamente como primera opción. Absceso periapical del cuarto premolar superior. debe entender la anatomía oral de los perros y gatos para minimizar los traumatismos. Dientes primarios o temporales retenidos.1 Indicaciones para la exodoncia. pues dos dientes homólogos nunca podrán estar en la boca en el mismo lugar y al mismo tiempo. Las principales indicaciones para realizar una exodoncia son las siguientes: • • • • • • • • • • • • • • • • Como un principio general. El Médico Veterinario también debe reconocer las manifestaciones sistémicas que justifiquen la extracción dental. es mejor la extracción para impedir que se perpetúe la infección. Dientes en una línea de fractura que interfieran con la reparación y con la cicatrización.

Para hacer una extracción es vital realizar un estudio radiográfico con el fin de poder identificar alguna complicación a nivel radicular o del parodonto. la posición del cirujano y del paciente y los procedimientos de succión son factores que afectan la visibilidad.3 Contraindicaciones. Equipo de poder: pieza de mano de alta velocidad. Pieza de mano de baja velocidad. Material de sutura del calibre 3-0 y 4-0 absorbible y con aguja atraumática. Elevador dental o de raíz. por lo tanto la iluminación. Entre otras recomendaciones está el manejo delicado de los tejidos. 11. pero además. para lo cual puede ser necesario cambiar al paciente de una posición lateral a dorsal o viceversa durante el procedimiento. y cualquier hueso expuesto se debe cubrir con tejido blando. . por lo tanto. el alveolo debe ser cureteado y limpiado después de la extracción. así como conocer qué instrumentos se necesitan en exodoncia. Extractar de puntas de raíz.4 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Instrumental básico y material para extracción. Rongeurs o pinzas para raspar hueso. y qué otros factores los retienen en el alveolo. el resto del procedimiento de extracción resultará más fácil y menos traumático para el paciente. También se debe tener una buena accesibilidad y exposición del sitio quirúrgico. y si es necesario. Los dientes normalmente están retenidos en el hueso alveolar por el ligamento parodontal. y el uso adecuado que requiere cada uno de ellos. Pinzas de extracción específicas para cada pieza. 14 Desórdenes de la coagulación. Bisturí y hojas número 15 para perros. 11.11. al realizar la extracción se debe rasgar y separar el ligamento. 13 Pacientes con cualquier tipo de neoplasia y que estén recibiendo tratamiento con radiaciones o con quimioterapia. Las principales contraindicaciones para realizar una extracción dental son las siguientes: 12 Pacientes con una enfermedad sistémica que no podrán soportar el procedimiento ni el postoperatorio. así como para estar seguros de cuántas raíces tiene el diente. Elevador de periostio. Pinzas para extraer puntas de raíz. es necesario tomar en cuenta el número de raíces que posee cada diente. Si esto se realiza apropiadamente. Tijeras y portagujas. Por último. y cuál es su posición. deben aplicarse puntos de sutura.2 Recomendaciones generales en exodoncia. y número 11 para gatos.

2% para disminuir la población bacteriana y ayudar a la cicatrización. pues de otra manera el procedimiento será más difícil. peligroso o hasta imposible. contraindicaciones y objetivos son los mismos que para la extracción de dientes con una sola raíz. 11. se puede suturar o hacer un colgajo mucoperiostial. 7) Si la herida quirúrgica es grande pero no hay infección. evitando palanquear la mano para no fracturar la corona. especialmente si hubo enfermedad parodontal o abscesos para limpiar el pus. se debe examinar para comprobar que la raíz esté entera. 3) Con los fórceps de extracción se sujeta al diente por la corona.También es determinante anestesiar. y en una línea paralela y longitudinal al diente se comienza a jalar haciendo movimientos de rotación. y removiendo parte del ligamento parodontal. Se incide la adhesión epitelial de la gingiva alrededor del diente. procurando dejar un coágulo. insertando una hoja de bisturí del número 11 o 15 en el sulco gingival y alrededor de los 360° del diente. Las indicaciones. 6) Empacar el alveolo con Surgís el o con Gelfoam. lo más cerca de la gingiva (cuello del diente) como sea posible. de lo contrario será suficiente con hacer presión digital utilizando una compresa de gasa durante 1 o 2 minutos. Ya extraída la pieza. el instrumento es rotado de 45° a 90° manteniendo esta rotación por 1 a 3 segundos. . Insertar el elevador dental o de raíz de la misma manera. incisivos y primeros premolares). se debe repetir la misma operación alrededor del diente hasta que sea lo bastante móvil como para extraerlo. 4) Curetear el alveolo. debridar tejido de granulación o fragmentos de hueso necrótico. pero si esto no sucede. En este paso se debe tener mucho cuidado especialmente en los ápices del alveolo.6 Técnica de extracción para dientes con varias raíces (premolares y molares). 11. intubar y empacar adecuadamente con gasas la orofaringe del paciente. o directamente con el elevador de raíz. aunque esto sólo es necesario si la hemorragia es persistente.5 Técnica de extracción para dientes con una sola raíz (caninos. con su superficie cóncava de cara al diente y la convexa hacia el hueso alveolar. Al realizar este procedimiento la pieza se comenzará a mover en el alveolo. 5) Lavar a presión el alveolo con solución salina fisiológica o con solución de clorexhidrina al 0. 1) Se separa la gingiva del diente utilizando una hoja de o bisturí del número 11 o 15. la raíz o el hueso alveolar. para evitar entrar en el canal mandibular y para no crear una fístula oronasal en el maxilar. Una vez que ha penetrando en este estrecho espacio y sin palanquear.

y si no hay infección. o en su defecto una sierra de Gigli.Lavar el alveolo.Empacar el alveolo 8. la pieza será dividida en dos o en tres fragmentos que serán extraídos de manera individual. Hemorragia incontrolable. son las siguientes: • • • • • • • • • Fractura de la pieza. . Para dividir el diente se puede utilizar una pieza de mano de alta velocidad con fresa de diamante para fisurar. 7. Si la elevación no se realiza fácilmente. 4) Hacer la extracción con fórceps de extracción como se indicó para la extracción de dientes con una sola raíz. insuficiencia renal y artritis supurativa entre otras. Fístula oro nasal. Alveolitis y dolor postquirúrgico severo. 3) Elevar cada fragmento con su raíz como si fueran dientes independientes. Osteomielitis. y por lo tanto retención de alguna raíz. 11. 6. Inflamación de la cara y de la órbita. será extraído utilizando las mismas técnicas y principios aplicados para la extracción de dientes de una sola raíz. 5) Curetear y debridar el alveolo.Suturar o hacer un colgajo si es necesario.2) Evaluar y determinar si el diente puede ser elevado fácilmente.7 Complicaciones generales. y si esto sucede. secuestro óseo o ambas patologías. Repercusiones sistémicas como endocarditis bacteriana. Lengua colgante después de la extracción de dientes caninos. Fractura de la mandíbula principalmente en perros pequeños y en gatos. Las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia durante o después de una extracción dental. un disco de diamante y un vástago.

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