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Año de la lucha contra la corrupción y la

impunidad
CARRERA PROFESIONAL: ODONTOLOGIA
DOCENTE: DR. REYES VARGAS AUGUSTO
ASIGNATURA: OPERATORIA DENTAL II
CICLO: V
INTEGRANTES:
 ACOSTA MORENO SARA
 DAGA MENDEZ PEDRO
 DEXTRE ZAVALA CRISTIAN
 LUJERIO MACEDO HUGO
 VIVAR HERRERA SULEYMA

CHIMBOTE-PERÚ
INTRODUCCION

En el presente trabajo debemos mencionar que, como odontólogos, es que


nuestro objetivo de aprendizaje en mejorar en las restauraciones de las piezas
dentarias, que fundamentalmente es devolver las funcionalidades de la cavidad
oral en cuanto a su estética, pero teniendo en cuenta los remanentes dentarios
que estén en óptimas condiciones especialmente la pulpa dentaria. Como
podemos indicar que la dentina y la cámara pulpar forman una estructura
denominada complejo dentino pulpar. Pero es importante tener en cuenta varias
patologías que puede tener la persona en acudir a una consulta odontológica
con problemas de patologías pulpares debido a la sintomatología que presenta.
Para ello en profesional debe de realizar una correcta indicación de tratamiento.
Hacer un diagnóstico más preciso. Para llegar a la sintomatología del dolor como
también apoyarnos en otras pruebas, esto nos permite para llegar a una
respuesta para preservar la vitalidad de la pulpa o no. Es importante hoy en día
tener conocimiento que cuando llega un paciente con sintomatología de color a
nuestro consultorio, y con el fin de que lo extraemos el diente, no debemos dejar
llevar por su palabra debemos actuar de acuerdo al protocolo la cual nos llevara
a un tratamiento exitoso.

El presente trabajo nos sirvió como un medio de información valiosa que


retroalimenta nuestros conocimientos para realizar prácticas de manera eficiente
CARACTERÍSTICAS DE LA FISIOPATOLOGÍA PULPAR Y TÉCNICAS
DE RECUBRIMIENTO PULPAR

Objetivo general:

¿Reconocer las características fisiopatológicas pulpar y las técnicas de


recubrimiento pulpar?

PULPA DENTARIA:

La pulpa dental es un tejido conectivo que está situado en un ambiente único ya


que se encuentra encerrada en una cámara rígida de dentina mineralizada. La
composición y estructura de la pulpa son bastante diferentes de las de la dentina.
Sin embargo, los dos tejidos están en relación íntima embriológica y
funcionalmente; por ello son considerados como un complejo funcional
indisociable, el complejo pulpo dentinario, La exposición de la dentina a través
de la atrición, el trauma, o la caries produce reacciones pulpares profundas que
tienden a reducir la permeabilidad dentinal y a estimular la formación de dentina
adicional. Estas reacciones son llevadas a cabo con cambios en los fibroblastos,
nervios, vasos sanguíneos, odontoblastos, leucocitos, y el sistema inmune.

La relación funcional entre la pulpa y la dentina se puede observar en


varios aspectos:

 La pulpa es capaz de crear dentina fisiológicamente y en respuesta a un


estímulo externo.
 La pulpa contiene nervios que aportan la sensibilidad dentinaria.
 El tejido conectivo pulpar es capaz de responder a lesiones dentinarias,
sin ser estimulado directamente.
 La encapsulación de la pulpa dentro de la dentina crea un ambiente que
influencia negativamente su potencial de defensa.

Funciones de la pulpa:

Función formativa:

La formación de la raíz dentaria, es posterior a la de la corona. En su


configuración y en la del ápice, interviene la vaina de Herwig, que es una
continuidad del epitelio reducido del esmalte. Mientras los odontoblastos
producen dentina en la parte interna, la vaina de Herwig se fragmenta y entre
sus células epiteliales crecen elementos celulares procedentes del mesénquima
del folículo dentario, que iniciarán la aposición de la matriz cementaria por fuera.
Estas células reciben el nombre de cementoblastos.

Función nutritiva:

La pulpa proporciona nutrientes y líquidos hísticos a los componentes orgánicos


de los tejidos mineralizados circundantes.

Función sensorial: La rica innervación de la pulpa la hace reaccionar frente a


cualquier estímulo, siendo la intensidad de esa respuesta mayor que la de
cualquier otro tejido de naturaleza conjuntiva.

Función defensiva: Similar a todo tejido conectivo laxo, la pulpa responde a las
lesiones con inflamación. Los irritantes, cualquiera que sea su origen estimulan
una respuesta quimiotáctica que impide o retarda la destrucción del tejido pulpar
La inflamación es un proceso de defensa normal del organismo

Fisiopatología de la pulpa

Los factores etiológicos de las lesiones pulpares son varios y de gran importancia
para el establecimiento del correcto diagnóstico de las mismas, estos pueden
clasificarse en tres grandes grupos:

 Físicos.
 Químicos.
 Bacterianos.

FÍSICOS:

Mecánicos, térmicos y eléctricos.

Mecánicos:

Trauma Accidentes (deportes de contacto) Iatrogénicas (procedimientos


dentales) Desgaste patológico (atrición, abrasión) Grietas en el cuerpo dentinario
(fracturas incompletas) Cambios barométricos (barodontalgia o aerodontalgia)

Térmicos:
Calor por preparación de cavidades Calor exotérmico por endurecimiento de
materiales dentales Conducción de frío o calor a través de restauraciones
profundas sin base protectora. Calor friccional por el pulido de restauraciones.

QUÍMICOS:

 Ácido fosfórico, monómero de aclirico, etc.


 Erosión pos ácidos.

BACTERIANOS:

 Toxinas asociadas a caries.


 Invasión directa por caries o trauma.
 Colocación bacteriana por microorganismos sanguíneos.

Camino a la invasión bacteriana:

 Invasión directa a través de la dentina por caries, fractura coronaria o


radicular, exposición durante la preparación cavitaria, atrición, abrasión,
erosión o fisuras en la corona.
 Invasión a través de vasos sanguíneos o linfáticos asociados a
enfermedad periodontal, conductos accesorios en furca, infecciones
gingivales o curetaje de los dientes.
 Invasión a través de la sangre, como durante enfermedades infecciosas
o bacteriemias transitorias (anacoresis)

Otra forma de patología pulpar:

 Naturales.
 Iatrogenia

NATURALES:

a) Caries.
b) Traumatismos (fractura luxación bruxismo).
c) Abrasión.
d) Anomalías morfológicas dentales (diente imaginado).
e) Envejecimiento.
f) Idiopáticas (reabsorción interna)
g) Enfermedades generales.
IATROGENIAS:

a) Son aquellos provocados por el dentista.


b) Preparación de cavidades (calor, secado, exposición pulpar)
c) Colocación de material irritante.
d) Colocación de sustancias medicamentosas.
e) Micro filtración.
f) Raspado periodontal.

Clasificación de los Estados Pulpares:

La clasificación clínica de la enfermedad pulpar se basa primordialmente en


síntomas. La mayoría de los autores clasifican las enfermedades pulpares en
procesos Inflamatorios o pulpitis, procesos regresivos y degenerativos o pulposis
y muerte pulpar o necrosis.

RESPUESTA PULPAR INFLAMATORIA:

La respuesta inflamatoria pulpar se compone de diversas reacciones vasculares


y linfáticas complejas, así como transtornos tisulares locales. Esta respuesta
comprende el aumento de la permeabilidad capilar, el deterioro tisular y la
necrosis. La respuesta inflamatoria se presenta de dos modos.

 Respuesta Inflamatoria Aguda.


 Respuesta Inflamatoria crónico:

Respuesta Inflamatoria agudo:

Una lesión en el tejido pulpar ocasiona en primer lugar, la contracción de los


vasos sanguíneos, poco después se produce vaso dilatación. Se liberan distintas
sustancias químicas que causan el aumento de volumen de las células
endoteliales y aumento de la permeabilidad del endotelio. Estas sustancias
conocidas como mediadores químicos de la inflamación son la Histamina,
Serotonina, Prostaglandinas, Leucotrienos y otros.

Respuesta Inflamatoria Crónica: Si la inflamación no se resuelve en un lapso


breve, ésta se vuelve crónica. La reparación se inicia y continúa al mismo tiempo
que la inflamación. Si el irritante no se elimina completamente, entra en equilibrio
con las defensas del cuerpo produciéndose un estado de cronicidad, que se
caracteriza por la presencia de células distintas a las de la inflamación aguda;
éstas células son.

 Linfocitos.
 Macrófagos y Células Plasmáticas.

TÉCNICAS DE RECUBRIMIENTO PULPAR:

Recubrimiento pulpar:

Tiene como objetivo terapéutico preservar intacta la pulpa, manteniendo la


cubierta dentinaria entre la cavitación y el espacio pulpar.

Tipos de recubrimiento:

 Recubrimiento pulpar directo.


 Recubrimiento pulpar indirecto.

Recubrimiento pulpar directo:

Por protección pulpar directo se entiende el recubrimiento del material de


recubrimiento colocado con el tejido pulpar, con fines de su conservación vital.
En este tipo de tratamiento se coloca un preparado de hidróxido de calcio sobre
la exposición pulpar para promover la vitalidad pulpar y la formación d dentina
reparadora.

Características para el éxito de recubrimiento pulpar directo:

Formación de un puente dentinario.

Mantenimiento de la vitalidad pulpar.

Ausencia de sensibilidad o dolor.

Respuesta pulpar inflamatoria mínima.

Ausencia de serociones internas.

Ausencia de patologías inter radiculares.

Contraindicaciones para recubrimiento pulpar directa:


 Pulpa envejecida.
 Pulpa con patologías irreversibles.
 Hemorragia excesiva en lugar de la exposición
 Exposición traumática o en lesiones con caries, ya que fácilmente se
produce inflamación e infección pulpar que conducen a reabsorciones
internas y necrosis de difícil solución.

Técnicas para un recubrimiento pulpar:

 Radiografías aleta de mordida.


 Prueba de sensibilidad.
 Anestesia.
 Aislamiento absoluto.
 Preparación.
 Limpieza dela caries.
 Aplicación en la pulpa expuesta el hidróxido de calcio medicamento.
 Cemento.
 Obturación definitiva.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:

Esta recomendado para dientes de caries profundas cerca de la cámara pulpar,


pero que no presente signos ni síntomas de generación pulpar. La capa más
profunda de dentina se cubre con un material biocompatible, los más utilizados
son los hidróxido de calcio y el óxido de zinc eugenol) a fin de evitar la exposición
pulpar.

Se elimina la dentina infectada por caries y se deja dentina afectada con objeto
de mantener la vitalidad pulpar, estimula la formación de dentina terciaria y
remineralizar la dentina cariosa.

Indicaciones para recubrimiento pulpar indirecto

Dientes sin síntomas dolorosos o con sensibilidad al frio, dulce, acido, salado,
con prueba de sensibilidad positiva, cavidad de la pulpa no abierta, la pulpa vital,

Contraindicaciones de recubrimiento pulpar indirecto.


 Dientes con síntomas dolorosos. Dolor marcado al calor (y a la percusión),
con prueba de sensibilidad negativa. Cualquier forma de pulpitis.
 Inflamación.
 Movilidad dentaria.
 Reabsorción radicular.
 Radiolucidez peri o inter radicular.
 Calcificaciones pulpares.
Conclusiones:

Concluimos reconociendo las características fisiopatológicas pulpar que como


consecuencia de agentes patológicos ya sean físicos y químicos o bacterianos
son factores que alteran a la pulpa dentaria, que como consecuencia llevara a
una infección o reacción de la pulpa. En cuanto a las técnicas de recubrimiento
pulpar. Tenemos dos tipos directos e indirectos. Los cuales se utilizan un
material muy común que es el hidróxido de calcio, que actúa como un protector
pulpar.
Referencias bibliográficas:

Walton E, R. endodoncia principios y prácticas [internet] Madrid España. Editorial


elsevier España 2010[citado el 28 de abril de 2019] disponible en la web.

https://books.google.com.pe/books?id=DkRbwmFrfbsC&dq=caracter%C3%ADs
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Barroncos J, operatoria dental: integración clínica [internet] Buenos Aires


Argentina. Editorial médica panamericana, 2006 [citado el 28 de abril de 2019]
disponible en la web

https://books.google.com.pe/books?id=zDFxeYR8QWwC&dq=caracter%C3%A
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