Bioquímica de la enfermedad periodontal

(Seminario)

por

Lara Pérez Claidy Isabel

Lorduy Angulo Kenneth
Mercado Angulo Valerin
Not Arellano Larissa Cristal
Osorio Valencia Luis Miguel
Palles Males Jhennifer Sthefanny

Bioquímica

Facultad de Odontología
Universidad de Cartagena

2023
-DESCRIPCIÓN DEL PERIODONTO: ENCÍAS, LIGAMENTO PERIODONTAL, CEMENTO, HUESO
ALVEOLAR, EPITELIO Y FIBRAS.
El periodonto es el conjunto de tejidos especializados que rodean y soportan los dientes manteniéndolos en los huesos
maxilar superior y mandíbula. La palabra proviene del término griego peri, que significa «alrededor» y odonto, que
significa «diente».

El periodonto se divide en dos unidades:

-Unidad dentogingival. (Encía, epitelio y fibras).
-Unidad dentoalveolar. (Cemento, hueso alveolar y ligamento periodontal)…

A continuación se definen cada uno de los mencionados anteriormente…

-Cemento: Es el tejido conectivo mineralizado más externo de la superficie radicular y comparte con el hueso
características similares como la composición química y la dureza. En él se inserta uno de los extremos de las fibras
del ligamento periodontal, ya que del otro lado lo hace el hueso alveolar, anclándolo al mismo. Está compuesto
químicamente por sustancias inorgánicas, sustancias orgánicas y agua.

-Hueso alveolar: Se conoce con el nombre de alvéolo dentario, a la parte del hueso maxilar que aloja las raíces de los
dientes superiores e inferiores, respectivamente. “El hueso alveolar nace, crece y vive solamente por los dientes”.
Cuando los dientes se pierden el hueso alveolar desaparece gradualmente disminuyendo la altura del maxilar superior
y la mandíbula, lo que dificulta la colocación de una prótesis o un implante, para reponer la pieza dentaria perdida.
Debido a este concepto asumimos la importancia que tiene la conservación de los elementos dentarios para mantener
el hueso alveolar a lo largo de la vida del paciente.

-Ligamento periodontal: Cuando cada una de las raíces están relacionadas con sus alvéolos, existe un espacio
denominado espacio periodontal. En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso, con un gran componente
colágeno que sirve para anclaje del diente. Este tiene una alta densidad celular pero con predominio de los
fibroblastos.

-La encía: La encía es el tejido de revestimiento del periodonto y aporta tanto protección a los tejidos que se
encuentran por debajo como anclaje adicional a los dientes.

-Epitelio: Es la capa más externa de la encía y actúa como una barrera protectora que separa los tejidos orales del
medio ambiente bucal. El epitelio gingival es esencial para mantener la salud de los dientes y prevenir la entrada de
bacterias dañinas en los tejidos subyacentes.

-Fibras: Son las fibras colágenas que se encuentran en la encía y conectan el tejido gingival al esmalte dental. Ayudan
a mantener la encía firmemente adherida a los dientes y proporcionan soporte estructural.

-DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SU RELEVANCIA EN LA SALUD ORAL.

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial que afecta a las estructuras
periodontales de protección e inserción de los dientes tales como la encía, el ligamento periodontal y el hueso alveolar,
lo que puede llevar a la pérdida de los dientes. Se reconoce a la placa dental como principal agente etiológico de la
enfermedad periodontal, la cual se organiza en forma de biopelícula lo que aumenta su resistencia. Aunque esta
enfermedad es multifactorial, no se puede desarrollar en ausencia de placa bacteriana, entre estas enfermedades
infecciosas se encuentran la gingivitis y la periodontitis.

La periodontitis es una enfermedad periodontal grave e irreversible que se ha producido después del desarrollo de una
gingivitis (inflamación de las encías por acumulo de bacterias y restos alimentarios), provocando una inflamación y
pérdida de inserción de todos los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes. De esta manera, es imprescindible un
tratamiento durante la fase inicial de esta enfermedad.
La principal consecuencia de no tratar la enfermedad es la pérdida del diente, debido a esta pérdida de los tejidos que
lo sostienen como lo son el ligamento periodontal, la encía y el hueso de soporte. Este hecho afectará en la estética y
en la funcionalidad oral del paciente, que posteriormente requerirá de tratamientos restauradores orales (prótesis) para
poder mantener una correcta funcionalidad de la boca para poder comer, deglutir, hablar etc.
Además de la pérdida del diente se desencadenan otras consecuencias negativas a nivel bucal:
-Sangrado de las encías.

-Halitosis de forma permanente.

-Dolor en la zona afectada.

-Dificultades para masticar los alimentos.

-Sensibilidad en las encías.

Ahora, esta patología tiene efectos negativos tanto en la salud oral como en la salud general de la persona que la
padece. El aumento de la presencia de bacterias en la encía hace posible que lleguen al resto de zonas del cuerpo a
través del torrente sanguíneo. Esta situación podría provocar una mayor posibilidad de sufrir enfermedades de
carácter cardiovascular, entre otras…

RESUMEN DE GINGIVITIS Y PERIODONTITIS (características clínicas y radiográficas)

GINGIVITIS. Es la inflamación en diferentes grados de intensidad de la encía sin afectar los tejidos de soporte. Los
signos de la gingivitis incluyen inflamación y sangrado al sondaje. Aunque puede ocurrir agrandamiento gingival por
el edema, dando como resultado el desplazamiento coronal del margen gingival, no existe formación de la bolsa
periodontal con pérdida de inserción y hueso. La profundidad al sondaje (hasta 3.9 mm) debe ser analizada
cuidadosamente para descartar “pseudobolsas periodontales”, al igual que la pérdida ósea radiográfica. La gingivitis
no solo aparece en un periodonto con altura normal, sino que puede presentarse en un periodonto con altura reducida y
a esto le denominamos “Gingivitis en un periodonto reducido”.

Características clínicas de la encía

Color: roja/ azul violáceo.
Tamaño: aumentada hacia coronal. Falta de adaptación a los cuellos.
Forma: pérdida de festoneado.
Consistencia: blanda o edematosa.
Sangrado al sondaje.

Características radiográficas
Los signos clásicos de inflamación pueden apreciarse en la inspección visual, lo que facilita el diagnóstico con la
simple exploración del paciente. Para su detección es necesaria la sonda periodontal, que ayuda a estimular el
sangrado y a detectar el componente inflamatorio de los surcos gingivales. Además, con la sonda se descarta la
pérdida de inserción, lo cual confirma el diagnóstico de alteración gingival.

PERIODONTITIS.
La periodontitis es una reacción inflamatoria desencadenada por bacterias en la placa dental. Hay pérdida de hueso
alveolar, formación de bolsas profundas en las encías, y, finalmente, aflojamiento de los dientes. El tratamiento
consiste en curetaje y alisado radicular y, a veces antibióticos o cirugía.

Características clínicas
Etapa inicial
·Irritación e inflamación, encías rojizas: si el acumulo de placa y el ataque de las bacterias persiste, la irritación e
inflamación crónica producirá la destrucción, En esta etapa, aparecen las bolsas periodontales.

Etapa moderada
·Dientes con exposición de la corona clínica, por la pérdida periférica del tejido.
·La encía se va retrayendo y presentan sangrado, especialmente en el momento del cepillado

Etapa grave
·Movilidad y cambio en la posición de los dientes: Al perder sujeción, los dientes se mueven y pueden cambiar su
posición dentro de la boca.
·La encía puede, incluso, supurar espontáneamente debido a la infección causada.
·Se presenta una mayor sensibilidad dentinaria.

Características radiográficas
Etapa inicial
·La pérdida de inserción es de 1 a 2 milímetros.

Etapa moderada
·Las bacterias destruyen un tercio del hueso, causando retracción gingival.

Etapa grave
·Se pierde más de la mitad del hueso: una pérdida de inserción por encima de los 5 milímetros y superior a un tercio de
la longitud radicular.

-IMPORTANCIA DE COMPRENDER LOS ASPECTOS BIOQUÍMICOS PARA ABORDAR LA

ENFERMEDAD.
La Bioquímica es una ciencia de carácter fundamentalmente experimental que nos ayuda a entender los procesos que
tienen lugar en nuestro organismo y en el resto de seres vivos… La comprensión de los aspectos bioquímicos en las
enfermedades periodontales es esencial para abordar estas afecciones de manera integral y efectiva. Permite a los
profesionales de la salud dental desarrollar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento más precisas y
personalizadas, lo que a su vez puede mejorar la salud oral y general de los pacientes.

-INTERACCIÓN ENTRE MICROBIOTA Y HUÉSPED.

La microbiota es el conjunto de microorganismos que se encuentran en las distintas localizaciones del cuerpo humano.
Su composición es característica para la especie humana y varía según la localización. Su contenido genómico se
denomina microbioma.
La microbiota ofrece muchos beneficios al huésped a través de una serie de funciones fisiológicas como la producción
de nutrientes, protección contra patógenos y regulación de la inmunidad. Al igual que en otros ecosistemas, se pueden
generar diferentes relaciones tanto positivas como negativas: simbiosis, mutualismo, comensalismo y parasitismo. La
mayoría de la microbiota es no patógena y cohabita con el huésped en una relación simbiótica. Tales interacciones
permanecen en un equilibrio constante y, al ocurrir un cambio en cualquiera de las dos partes, un microorganismo
normalmente residente puede convertirse en patógeno. Las enfermedades de todos los sistemas orgánicos se han
relacionado con cambios en la microbiota.
-COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA ORAL Y SU IMPORTANCIA.
La microbiota oral está compuesta por todos los microorganismos que habitan en la cavidad oral. La boca es la puerta
de entrada al tracto digestivo y es una de las partes del cuerpo humano con mayor densidad de microorganismos,
estimándose entre 700 y 1000 especies en los distintos espacios que la conforman. Existe una gran diversidad de tipos
microbianos, tales como bacterias, hongos y virus, que constituyen el denominado microbioma oral, siendo las
bacterias anaerobias el grupo predominante. Estas están en forma planctónica (suspendidas en la saliva), como
adheridas a las distintas superficies orales en las que forman biopelículas (o biofilms).

Algunas especies son comunes a todas las zonas de la cavidad bucal, como las Streptococcus Mutans, Streptococcus
Salivarius y Veillonella. No obstante, cada microambiente, como la parte interna de las mejillas, paladar, lengua,
superficie de los dientes, encías y saliva, contiene su propia microbiota.

La microbiota específica de la boca influye directa e indirectamente en el funcionamiento, nutrición y sistemas de

defensa del organismo y actúa, además, como barrera para la colonización por parte de otros microorganismos
potencialmente patógenos. Por ello, la microbiota oral es considerada como una parte importante de las defensas
innatas del organismo.

Una microbiota oral saludable puede reducir las tasas de caries, enfermedad periodontal, candidiasis oral y mal
aliento. La disbiosis (desequilibrio) de la microbiota oral puede provocar inflamación y un mayor riesgo de cualquier
enfermedad de la boca.

-FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Y SU RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD

PERIODONTAL.
Se llama placa dental o placa bacteriana a una sustancia blanca pegajosa formada por un conjunto variado de
microorganismos, fundamentalmente bacterias, que se deposita y adhiere sobre los dientes, la encía y otras superficies
orales, cuando no se practican métodos adecuados de higiene bucal… La placa bacteriana no es visible a simple vista,
necesitamos teñirla para evidenciarla. Su importancia radica en que las bacterias que la forman son la principal causa
de caries y las enfermedades periodontales.

La formación de la placa dental se produce por capas. Las bacterias solo necesitan unas horas para pegarse a una
superficie dental completamente limpia y al cabo de un día prácticamente toda la superficie del diente está cubierta por
bacterias. Conforme pasan los días, si no las eliminamos, estas bacterias se van acumulando por capas aumentando en
número y en diversidad, organizándose y apareciendo nuevas especies. Cuantas más capas se forman, más fuertemente
se unen las bacterias entre sí y más cantidad de alimento tienen para crecer y permitir la aparición de bacterias más
agresivas.

La placa dental se calcifica con tiempo, por la acción de componentes de la saliva, y da lugar a la formación de
depósitos duros llamados cálculo o sarro dental.

Hay dos tipos de placa dental, la que se forma sobre la superficie de los dientes que la llamamos placa supragingival y
que está relacionada con el desarrollo de la caries dental y la placa subgingival que se forma por debajo de la encía y
que está relacionada con el desarrollo de enfermedad periodontal y mal aliento.

-MECANISMOS BIOQUÍMICOS DE LA INFLAMACIÓN EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y

LIBERACIÓN DE CITOQUINAS, PROSTAGLANDINAS Y MEDIADORES INFLAMATORIOS.
Los mecanismos bioquímicos subyacentes de la inflamación en la enfermedad periodontal involucran una serie de
respuestas celulares en el tejido periodontal en respuesta a la acumulación de placa bacteriana y la presencia de
patógenos. Estos mecanismos incluyen la liberación de citoquinas, prostaglandinas y otros mediadores inflamatorios
por parte de las células inmunológicas y los tejidos afectados, conduciendo a la inflamación, degradación tisular y
pérdida ósea.

Citocinas

Las citocinas son proteínas liberadas principalmente por macrófagos y linfocitos. La participación de las citocinas es
fundamental en la inflamación. Su regulación está dada por la presencia de citocinas de tipo proinflamatorio vs.
antiinflamatorio, aunque algunas pueden tener ambas propiedades. Durante múltiples estudios en pacientes con
gingivitis o periodontitis se identificó un desbalance entre estas citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias, siendo
más abundantes las de tipo proinflamatorio. Las citocinas proinflamatorias actúan en conjunto activando otras
proteínas que participan en la destrucción de los tejidos periodontales, mientras que las antiinflamatorias inhiben estos
mecanismos. Cabe mencionar que, la participación de citocinas proinflamatorias incluye principalmente la interleucina
1 beta, responsable de la activación de osteoclastos (que se encargan de destruir el hueso).

Quimiocinas

Son pequeñas proteínas de la superfamilia de las citocinas, ligadas a la heparina, con acción quimiotáctica, que pueden
ser sintetizadas por células mesenquimales, endoteliales, epiteliales y leucocitos. Tienen gran valor para la migración
de células con función fagocítica hacia sitios de infección, tienen influencia también en procesos como la angiogénesis
(formación de vasos sanguíneos nuevos), y apoptosis (muerte celular programada). Además, las quimiocinas emiten
señales esenciales para el tráfico y activación de osteoclastos y osteoblastos contribuyendo a la remodelación ósea.

Prostaglandinas

Pertenecen al grupo de lípidos conocidos como eicosanoides. Se ha reportado que durante la inflamación gingival se
sintetizan grandes cantidades de prostaglandinas, en especial la PGE2 (dinoprostona o prostaglandina E2), la cual tiene
una gran variedad de efectos proinflamatorios y es un potente estimulador de la resorción del hueso alveolar pues
induce a la proliferación de osteoclastos.

Rank, rankl, osteoprotegerina

Durante la inflamación, algunas citocinas pueden hacer que los osteoclastos estén más activos. Esto sucede porque las
citocinas aumentan la producción de una sustancia llamada RANKL, que se une a los monocitos y osteoclastos,
promoviendo su activación.

Al mismo tiempo, la inflamación disminuye la producción de una sustancia llamada osteoprotegerina (OPG), que
normalmente previene la activación de los osteoclastos. En conjunto, esto conduce a la pérdida de hueso, ya que se
promueve la degradación del mismo.

Los estudios han demostrado que en personas con periodontitis activa, hay más RANKL en el líquido que rodea las
encías en comparación con personas con periodontitis inactiva. Por eso, los médicos utilizan la cantidad de RANKL
como un indicador importante de la pérdida de hueso relacionada con la infección de las encías.

-EFECTOS EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES Y CONTRIBUCIÓN A LA DESTRUCCIÓN.

Como se mencionó mucho antes… Inicialmente, la enfermedad periodontal se presenta como una gingivitis, sin
embargo, esta condición puede conducir a una periodontitis caracterizada por una inflamación mediada por el huésped
y asociada a microorganismos. Esto da como resultado pérdida de soporte periodontal, presencia de bolsas
periodontales, hemorragia gingival, etc. De acuerdo a esto, la enfermedad periodontal afecta los tejidos periodontales a
través de una respuesta inflamatoria crónica puede conducir a la movilidad y pérdida de dientes si no se trata
adecuadamente.

-ENZIMAS INVOLUCRADAS EN LA DEGRADACIÓN DE TEJIDOS PERIODONTALES.

La degradación de estos tejidos es causada principalmente por bacterias y la respuesta inflamatoria del cuerpo ante su
presencia. Las enzimas producidas por las bacterias y las células inflamatorias son responsables de esta degradación.
Algunas de las enzimas involucradas en este proceso incluyen:

Colagenasas: Estas enzimas degradan el colágeno, que es la principal proteína en los tejidos conectivos, incluyendo
las fibras que mantienen la integridad de las encías.

Elastasas: Las elastasas son enzimas que descomponen la elastina, una proteína que proporciona elasticidad a los
tejidos. La degradación de elastina contribuye a la pérdida de elasticidad en las encías y otros tejidos periodontales.

Hialuronidasas: Estas enzimas degradan el ácido hialurónico, que es un componente importante del tejido conectivo
y desempeña un papel en la regulación de la hidratación y la función de los tejidos.

Proteasas: Las proteasas son enzimas que descomponen proteínas en sus componentes más pequeños, los
aminoácidos. La actividad excesiva de proteasas puede resultar en la degradación de proteínas estructurales en los
tejidos periodontales.
Metaloproteinasas de matriz (MMPs): Estas enzimas son un grupo importante de proteasas.

-METALOPROTEINASAS DE MATRIZ (MMPS) Y SU IMPACTO EN LA ENFERMEDAD.

Las Metaloproteinasas de Matriz (MMPs) son un grupo de enzimas proteolíticas que desempeñan un papel crucial en
la remodelación y degradación de la matriz extracelular, que es la red de proteínas y otros componentes que
proporcionan estructura y soporte a los tejidos. Si bien las MMPs son necesarias para procesos fisiológicos como la
cicatrización de heridas, su actividad desregulada puede tener un impacto significativo en varias enfermedades,
incluidas las enfermedades periodontales.

En las enfermedades periodontales, como la periodontitis, las MMPs son producidas en respuesta a la inflamación y a
la presencia de bacterias patógenas. Su función principal es degradar los componentes estructurales de la matriz
extracelular, como el colágeno y la elastina. Sin embargo, en condiciones inflamatorias crónicas y en respuesta a la
actividad bacteriana persistente, la regulación normal de las MMPs puede alterarse, lo que lleva a una sobreproducción
de las mismas.

El impacto de las MMPs desreguladas en la enfermedad periodontal:

Degradación de tejidos: La actividad excesiva de MMPs conduce a la degradación de los componentes de la matriz
extracelular, incluido el colágeno. Esto debilita los tejidos de soporte, como las encías y el hueso alveolar, lo que
puede resultar en la recesión de los mismos.

Deterioro del tejido conectivo: La degradación del tejido conectivo por las MMPs puede alterar la función y la
estructura de las encías, lo que facilita la penetración de bacterias y sus productos tóxicos.

Aumento de la Inflamación: Las MMPs liberan fragmentos bioactivos de la matriz extracelular, que pueden activar
aún más la respuesta inflamatoria local. Esto puede resultar en un ciclo de inflamación crónica y daño tisular continuo.

Pérdida de Firmeza: La degradación de colágeno y elastina puede disminuir la firmeza y la elasticidad de las encías,
lo que aumenta la susceptibilidad a las infecciones y el daño.

El control de la actividad de las MMPs es un objetivo importante en el tratamiento de las enfermedades periodontales.
Los enfoques terapéuticos pueden incluir la administración de inhibidores de MMPs para reducir su actividad y
prevenir la degradación excesiva de los tejidos. Sin embargo, es esencial encontrar un equilibrio, ya que algunas
MMPs también tienen funciones beneficiosas en la reparación tisular normal.

-DEFINICIÓN DE ESTRÉS OXIDATIVO Y SU RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

El estrés oxidativo es un desequilibrio entre la producción de especies reactivas de oxígeno (ERO) y la capacidad del
sistema antioxidante del cuerpo para neutralizar y eliminar estas especies. Las ERO son moléculas altamente reactivas
que contienen oxígeno y pueden dañar diversas biomoléculas, como proteínas, lípidos y ADN. El estrés oxidativo
resulta en una acumulación excesiva de ERO, lo que puede llevar a daño celular y tisular.

Varios factores contribuyen al estrés oxidativo en los tejidos periodontales:

Respuesta inflamatoria. La presencia de bacterias patógenas en las encías desencadena una respuesta inflamatoria del
sistema inmunológico. Durante esta respuesta, se producen ERO como parte del mecanismo de defensa del cuerpo. Sin
embargo, en la periodontitis crónica, la inflamación persistente lleva a una producción excesiva de ERO.

Actividad de neutrófilos y macrófagos. Los neutrófilos y macrófagos son células inmunitarias que se reclutan al sitio
de la infección, estas células pueden liberar grandes cantidades de ERO para destruir patógenos. Sin embargo, un
exceso de ERO liberados durante esta actividad puede dañar los tejidos circundantes.

Respuesta inmunológica desregulada en la periodontitis. La respuesta inmunológica puede estar desregulada, lo

que puede llevar a una liberación excesiva de ERO y al daño a los tejidos propios del cuerpo.

El estrés oxidativo en la enfermedad periodontal puede tener varios efectos perjudiciales:

Daño al tejido conectivo: Las ERO pueden dañar las proteínas estructurales en el tejido conectivo.

Inflamación persistente: El estrés oxidativo puede mantener y agravar la inflamación en las encías, creando un
círculo vicioso de inflamación y daño tisular.

Deterioro del sistema antioxidante: El estrés oxidativo puede agotar los antioxidantes naturales del cuerpo, como la
vitamina C y el glutatión, que son esenciales para neutralizar las ERO y prevenir el daño celular.

Dado que el estrés oxidativo desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad periodontal, el
tratamiento y manejo de la periodontitis pueden incluir la administración de antioxidantes y el uso de terapias que
regulen la respuesta inmunológica.

-VÍNCULOS ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y CONDICIONES SISTÉMICAS COMO LA

DIABETES.
La periodontitis y la diabetes son enfermedades crónicas frecuentes, complejas y con una conexión establecida, es
decir, la diabetes se asocia con una mayor prevalencia y gravedad de la periodontitis… Muchos han sido los estudios y
los reportes encontrados acerca de la relación entre estas dos patologías. El riesgo y la gravedad de las enfermedades
periodontales pueden agravar la resistencia a la insulina y afectar el control glucémico.

-FACTORES BIOQUÍMICOS COMPARTIDOS QUE CONTRIBUYEN A AMBAS ENFERMEDADES.

Tanto la diabetes tipo 1 como la de tipo 2 se asocian con valores elevados de marcadores de inflamación. De hecho, se
ha demostrado en la diabetes un aumento en la concentración de la Interleucina 6. La diabetes mellitus altera la
respuesta inflamatoria frente a los agentes patógenos orales. Por ejemplo, el líquido crevicular gingival humano de
pacientes con diabetes tipo 1 y enfermedad periodontal presenta una concentración elevada de Prostaglandina E2 y de
interleucina 1 beta, en comparación con el líquido crevicular gingival de pacientes no diabéticos con un grado similar
de enfermedad periodontal.

-IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD.

La atención integral de la salud es fundamental en el tratamiento de la enfermedad periodontal debido a la naturaleza
multifacética que afecta las encías y estructuras de soporte de los dientes.

Aquí hay varias razones por las cuales la atención integral es crucial en el tratamiento de esta enfermedad:

*Diagnóstico preciso: Un tratamiento efectivo comienza con un diagnóstico preciso. Un enfoque integral implica una
evaluación completa de la salud bucal, que incluye el examen de las encías, la medición de la profundidad de las
bolsas periodontales, la evaluación de la movilidad dental y la detección de posibles factores de riesgo. Esto permite
diseñar un plan de tratamiento adecuado.

*Tratamiento Personalizado: Cada paciente es único y puede tener diferentes necesidades de tratamiento debido a
factores como la gravedad de la enfermedad. La atención integral garantiza que se desarrolle un plan de tratamiento
personalizado que aborde las necesidades específicas de cada paciente.

*Enfoque Preventivo: La enfermedad periodontal es en parte prevenible y en parte manejable. Un enfoque integral no
solo trata la enfermedad, sino que también se centra en la educación del paciente sobre cómo mantener una buena
higiene bucal en el futuro para prevenir recurrencias. Esto puede incluir instrucciones sobre técnicas de cepillado y uso
de hilo dental, así como consejos sobre la importancia de las visitas regulares al dentista.

-ENFOQUES ACTUALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

Higiene bucal y educación: La base de cualquier tratamiento periodontal efectivo es una buena higiene bucal. Los
pacientes son educados sobre cómo cepillarse y usar hilo dental adecuadamente para eliminar la placa bacteriana y
prevenir su acumulación.

Raspado y alisado radicular: Este procedimiento "implica la eliminación de la placa y el cálculo de las superficies de
las raíces de los dientes. Esto ayuda a eliminar las bacterias que causan la enfermedad.

Cirugía periodontal: En casos más graves, puede ser necesario realizar cirugía periodontal. Esto puede incluir
procedimientos como la reducción de bolsas periodontales, la regeneración de tejidos y el inyector de encías o hueso.
Terapia con antibióticos: En algunos casos, se pueden prescribir antibióticos tópicos o sistémicos para controlar las
infecciones bacterianas y reducir la inflamación.

Terapia con láser: Algunos profesionales utilizan láseres para eliminar bacterias y promover la curación de las
encías.

Mantenimiento a largo plazo: Después de recibir el tratamiento, es crucial mantener una buena higiene bucal y
asistir a citas regulares de seguimiento con el dentista o periodoncista para monitorear y mantener la salud periodontal.

Enfoque quirúrgico regenerativo: En situaciones más avanzadas, se pueden emplear técnicas de regeneración
periodontal que buscan estimular el crecimiento de nuevo tejido periodontal y óseo.

Implantes dentales: En casos extremos donde los dientes se han perdido debido a la enfermedad periodontal, los
implantes dentales pueden ser una opción para reemplazar los dientes perdidos y restaurar la función y la apariencia.

-ANTIBIÓTICOS, ENJUAGUES, Y TERAPIAS ANTIINFLAMATORIAS.

ANTIBIÓTICOS
Tetraciclina: Se ha utilizado en forma de pastillas o en enjuague bucal para tratar infecciones periodontales. Puede
ayudar a reducir las bacterias causantes de la enfermedad.

Metronidazol: Este antibiótico se prescribe en forma de pastillas para tratar infecciones periodontales causadas por
bacterias anaerobias.

Clindamicina: Otro antibiótico que puede ser utilizado para tratar infecciones periodontales en casos donde otros
antibióticos no son efectivos.

TERAPIAS ANTIINFLAMATORIAS Y ENJUAGUES ANTIBACTERIANOS

Ibuprofeno y otros AINES: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs), como el ibuprofeno, pueden
ser recetados para reducir la inflamación y el dolor asociado con la enfermedad periodontal.

Corticosteroides: En algunos casos, los corticosteroides pueden ser utilizados para reducir la inflamación en las
encías y tejidos circundantes.

Clorhexidina: Es un enjuague antibacteriano potente que se utiliza para reducir las bacterias en la boca. Puede ser
recetado para controlar la infección antes y después de ciertos procedimientos periodontales.

Antisépticos tópicos: Además de la clorhexidina, algunos antisépticos tópicos pueden ser utilizados en forma de gel o
crema para reducir la inflamación y controlar las bacterias en áreas específicas.

Bibliografía
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