C.

Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades

PROBLEMAS DE LOS DIENTES, ENCAS Y ESTRUCTURAS QUE LOS SOSTIENEN CARIES Factor sustrato. El sustrato descodificado por las bacterias, adems debe existir un lapso de tiempo. Dieta o alimentacin Ingestin total de alimentos y bebidas por un individuo. Incluye componentes no nutritivos. Su efecto en la caries se debe a la accin local de sustancias ingeridas. Nutricin Acto de ser nutrido por elementos que benefician al organismo. Se ocupa de los efectos de los alimentos digeridos y asimilados por el husped. Sus efectos son generales. Fisiopatologa de la caries Produccin de cidos. Disminucin del pH en la interfase placa esmalte. Si la produccin es excesiva y no se puede tamponar (bicarbonato, factor elevador del pH, algunas protenas de la saliva), se llega a un pH crtico, donde se inicia la desmineralizacin. Desmineralizacin En condiciones normales existe un intercambio constante de iones entre saliva y esmalte. Existen fases de desmineralizacin que estn en equilibrio con fases de remineralizacin. Este equilibrio depende del pH del medio. Los constituyentes bsicos del cristal son Ca, PO3, OH. Si hay cantidades excesivas de cido, aumentan los protones y el cristal comienza a disolverse COMPLICACIONES Molestias o dolor Diente fracturado Incapasidad de morder con los dientes Abseco dental Sensibilidad dental TRATAMIENTO El tratamiento puede ayudar a impedir que el dao de los dientes lleve a caries dentales. El tratamiento puede involucrar Obturaciones Coronas

GINGIVITIS La gingivitis, definida simplemente como la inflamacin de la enca, es el prembulo de la periodontitis, la mayor causa de prdida de dientes en adultos a nivel mundial. La gingivitis se inicia por la accin de sustancias txicas e irritantes sobre la enca, las cuales son liberadas por la flora de la placa bacteriana supragingival y por mediadores de la respuesta inflamatoria del husped1. La enfermedad se ha dividido en tres estadios, de acuerdo con los eventos histopatolgicos que ocurren: lesiones inicial, temprana y establecida2. La lesin inicial (4 das) se caracteriza por una reaccin inflamatoria aguda (aumento del fluido crevicular, migracin de PMN), que no es evidente clnicamente3.
FACTORES DE RIESGO

Mala higiene dental Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encas) Diabetes no controlada o Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la aparatologa oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prtesis, puentes y coronas) o o o o o o o El uso de ciertos medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y el bismuto SINTOMAS Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave) Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras lceras bucales Encas inflamadas

Encas de aspecto brillante

PERIODONTITIS

DEFINICION Por ser la enfermedad periodontal una lesin inflamatoria, se le ha dado el nombre de Periodontitis. Se caracteriza por la destruccin progresiva de los tejidos que soportan el diente, incluyendo ligamento, cemento y hueso alveolar. Al principio no presenta sntomas y sus signos clnicos son la hemorragia gingival (de las encas), movilidad dental y en algunos casos secrecin purulenta.

La causa primaria es una serie de infecciones, causadas por algunas de las 300 especies bacterianas reconocidas en cavidad oral, dentro de las que se destacan los anaerobios Gram negativos. En todos los casos, la enfermedad progresa en episodios cclicos, de corta duracin, ocasionando destruccin rpida de tejido seguida por reparo y perodos prolongados de remisin.

CAUSA

La causa primaria es una serie de infecciones, causadas por algunas de las 300 especies bacterianas reconocidas en cavidad oral, dentro de las que se destacan los anaerobios Gram negativos. En todos los casos, la enfermedad progresa en episodios cclicos, de corta duracin, ocasionando destruccin rpida de tejido seguida por reparo y perodos prolongados de remisin.

SINTOMAS Como generalmente esta enfermedad se presenta sin dolor, el paciente suele desconocer que la padece. Por esos es importante conocer cuales son los sntomas que se presentan, y consultar inmediatamente a su dentista:

Sangrado de las encas cuando se cepilla los dientes. Encas rojizas, hinchadas, blandas o doloridas. Mal aliento. Pus entre sus dientes y las encas. Perdida de dientes. Encas que se separaron de sus dientes. Retraccin de las encas, dando la apariencia de dientes ms largos. Cambios en su mordida. Cambios en la adaptacin de las dentaduras parciales

FISIOPATOLOGA La fisiopatologa de la periodontitis del adulto est ligada a la accin de las bacterias organizadas en la placa bacteriana. Inicia con inflamacin gingival (gingivitis) donde an no es afectado el hueso alveolar; el proceso inflamatorio progresa hasta involucrar tejidos de soporte y ocasionar prdida de los dientes.

La primera etapa de la enfermedad periodontal: Gingivitis y se destaca por el enrojecimiento de las encas y el sangrado de las mismas durante el cepillado. Presencia de placa bacteriana.

Es caracterstica una abundante acumulacin de sarro por debajo del borde gingival. Las encas se van desprendiendo progresivamente de los dientes, y se produce una prdida sea que incrementa la profundidad de las bolsas periodontales.

Los estados ms avanzados de la enfermedad periodontal, se los conoce como periodontitis. La placa bacteriana y los clculos estn presentes adheridos al diente. En este estado encontramos dao tanto en las encas como en el hueso.

En las radiografas se confirma la destruccin del tejido seo de soporte. Al avanzar la prdida sea, los dientes se aflojan y las encas retroceden.

En las fases tardas es frecuente una migracin de los dientes. No se suele observar dolor a menos que se produzca una infeccin aguda (p. ej., formacin de un absceso en una o ms bolsas periodontales). La impactacin de los alimentos en las bolsas puede provocar molestias y dolor durante las comidas.

En una Periodontitis avanzada se presenta un dao mucho ms severo de tejidos y hueso lo cual lleva a la perdida de la pieza dentara.

Mientras que la periodontitis del adulto est asociada simplemente a la accin de la placa bacteriana, existe evidente relacin entre el desarrollo de enfermedades de aparicin temprana (juvenil, rpida progresiva) y anomalas en los mecanismos de defensa del husped, en especial defectos del funcionamiento de polimorfonucleares y macrfagos. Por otra parte, la periodontitis juvenil ha demostrado tener bases genticas y hereditarias. ESTOMATITIS Es una infeccin viral de la boca, que ocasiona ulceras e inflamacin. Estas ulceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por un virus diferente. *Causas La estomatitis herptica es una enfermedad viral contagiosa, causada por el herpes virus hominis (tambin llamado virus del herpes simple, VHS) y se observa principalmente en nios pequeos. Esta afeccin es probablemente la primera exposicin de un nio al virus del herpes. Un miembro adulto de la familia puede tener calentura al momento que un nio presenta la estomatitis herptica, pero es ms probable que no se encuentre un foco de infeccin. *Sntomas Ampollas en la boca, por lo general en la lengua, las mejillas, el paladar, las encas o un borde entre los labios (de color rojo) y la piel normal a lado. Disminucin en la ingesta de alimento, incluso si el paciente est hambriento Dificultad para deglutir ( disfagia) Babeo Fiebre ( a menudo hasta de 104 F o 40 C) que puede presentarse 1 o 2 das antes de la aparicin de ampollas y las ulceras Irritabilidad Dolor en la boca Encas inflamadas

 Ulceras en l boca, menudo en la lengua o mejillas; estas se forman despus de que las ampollas revientan Tratamiento El tratamiento consiste en: Aciclovir, que combate el virus que causa la infeccin. Una dieta principalmente liquida de bebidas no acidas frescas o fras Un anestsico (lidocana viscosa) aplicado en la boca si hay dolor intenso La lidocana debe utilizarse con cuidado, debido a que puede eliminar toda la sensibilidad en la boca. Esto puede interferir con la deglucin y puede llevar a que se presenten quemaduras en la boca o la garganta, o asfixia. Ha habido informes infrecuentes de muerte por sobredosis o uso indebido de la lidocana. Posibles Complicaciones Se puede presentar una infeccin secundaria por herpes en el ojo, denominada queratoconjuntivitis herptica, la cual es una situacin de emergencia que puede levar a la ceguera. Se puede presentar deshidratacin si el nio se niega a comer y beber adecuadamente debido a las ulceras bucales. Prevencin Aproximadamente el 90 % de la poblacin es portadora del virus del herpes simple. Es difcil evitar que los nios se contagien con este virus en algn momento durante la niez. Los nios de ben evitar estrictamente el contacto cercano con personas que tengan aftas (por ejemplo, no besar a los padres que tengan aftas activas), al igual que mantenerse alejados de otros nios con estomatitis herptica. Los nios no deben compartir utensilios, vasos ni alimentos con personas activamente infectadas. aBSCESOS MOLARES Es una acumulacin de material infectado ( pus) resultante de una infeccin bacteriana en el centro del diente. Causas Un absceso dental es una complicacin de las caries dentales y tambin puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). La infeccin puede propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que lo sostienen. La infeccin ocasiona una acumulacin de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de los tejidos internos del diente. Esto causa un dolor de muelas intenso. Si la pulpa del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se desarrolle un absceso. Esto es especialmente valido si la infeccin sigue estando activa y continua diseminndose y destruyendo tejido. Sntomas El sntoma principal es un dolor de muelas intenso. El dolor es continuo y e puede describir como terrible, agudo, pulstil o punzante.

Otros sntomas pueden abarcar: Sabor amargo en la boca Mal aliento Malestar, inquietud, sensacin general de enfermedad Fiebre Dolor al masticar Sensibilidad de los dientes al calor o al frio Hinchazn de la enca sobre el diente infectado, que puede lucir como un grano Ganglios inflamados en el cuello rea mandibular superior o inferior inflamada (un sntoma muy grave) Tratamiento Los objetivos del tratamiento son eliminar la infeccin, preservar el diente y prevenir complicaciones Se pueden recetar antibiticos para combatir la infeccin. Los enjuagues bucales con agua tibia y sal pueden ser calmantes y los analgsicos de venta libre pueden aliviar el dolor de muelas y la fiebre.

No ponga acido acetilsaliclico (aspirina) directamente sobre el diente o la enca, ya que esto aumenta la irritacin de los tejidos y puede provocar ulceras bucales. El tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento por salvar el diente. En caso de presentarse una infeccin severa, se puede extraer el diente o se puede necesitar una ciruga para drenar el absceso. Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas.

Posibles Complicaciones Perdida del diente Infeccin de la sangre (sepsis) Propagacin de la infeccin al tejido blando (celulitis facial, angina de Ludwing) Propagacin de la infeccin a la mandibula (osteomielitis de la mandbula) Propagacin de la infeccin a otras reas del cuerpo que ocasiona absceso cerebral, endocarditis, neumona u otras complicaciones Prevencin El tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los dientes afectados deben ser examinados de inmediato por el odontlogo. FARINGITIS La faringitis, o dolor de garganta, es la molestia, el dolor o la carraspera en la garganta que a menudo hace que tragar sea doloroso. Causas La faringitis es causada por hinchazn (inflamacin) de la faringe, la cual est en la parte posterior de la garganta, entre las amgdalas y la faringe.

La mayora de los dolores de garganta son causaos por una infeccin viral, como resfriado o gripe. Algunos virus pueden causar tipos especficos del dolor de garganta, tales como la infeccin de coxsackie o la mononucleosis. Las bacterias que pueden causar la faringitis abarcan estreptococos del grupo A, que llevan a la amigdalitis estreptoccica en algunos casos. Otras bacterias menos comunes que Corynebacterium, gonorrea y clamidia. causan dolores de garganta comprenden

La mayora de los casos de faringitis ocurre durante los meses ms fros y la enfermedad con frecuencia se propaga entre los miembros de la familia. Sntomas El sntoma principal es un dolor de garganta. Otros sntomas pueden abarcar: Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares y articulares Erupcin cutnea Ganglios linfticos inflamados en el cuello Tratamiento La mayora de los dolores de garganta son causados y los antibiticos no ayudan. El hecho de usarlos para tratar infecciones virales ayuda a fortalecer las bacterias y los hace resistentes a los antibiticos. Los dolores de garganta solo se deben tratar con antibiticos si un examen para estreptococos es positivo. Los estreptococos no se pueden diagnosticar con precisin por los sntomas o un examen fsico solo. Los siguientes consejos pueden ayudar a mejorar los dolores de garganta: Beber lquidos calientes, como te con miel o limn Hacer grgaras varias veces al da con agua tibia con sal Beber lquidos fros o chupar aletas de helado Chupar dulces duros o patillas para la garganta Un vaporizador de aire fresco o un humidificador puede humectar y aliviar una garganta seca y dolorosa Posibles Complicaciones Las complicaciones pueden abarcar: Infeccin del odo Mastoiditis Sinusitis Absceso periamigdalino DEFINICIN Se define la amigdalitis como dolor farngeo causado por infeccin viral o bacteriana de la faringe, amgdalas palatinas, o ambos, pudiendo o no tener cultivo positivo para estreptococo

grupo A. Se incluye amigdalitis aguda, faringoamigdalitis, faringoamigdalitis estreptoccica, faringitis y adenoamigdalitis. Esta patologa puede ser aguda o crnica. La amigdalitis crnica es ms frecuente durante los 5 a 10 aos de edad. Amigdalitis Aguda Es una infeccin fundamentalmente de etiologa viral, con un cuadro clnico caracterizado por: Escurrimiento nasal Dolor de garganta. Falta de apetito Letrgica Malestar general. Los hallazgos fsicos son: Amgdalas o faringe inflamada. Amgdalas con exudado purulento Fiebre El estreptococo beta hemoltico grupo A se encuentra en aproximadamente el 30% de las faringoamigdalitis agudas. El cuadro clnico presenta los siguientes sntomas: Fiebre CMO SE PRODUCE LA ENFERMEDAD La amigdalitis es una enfermedad infecciosa adquirida por contagio, bien a travs del aire (al toser o estornudar) o bien por contacto directo (intercambio de saliva, contacto con objetos contaminados, contacto ntimo) La causa ms frecuente de amigdalitis aguda es la colonizacin de la amgdala por virus que generalmente afectan al tracto respiratorio; otros virus como el responsable de la mononucleosis (o enfermedad del beso) el herpes o el VIH tambin son causa de amigdalitis. La segunda causa ms frecuente de amigdalitis aguda es la colonizacin de la amgdala por bacterias que habitualmente proceden de la piel, la oro faringe o el tracto respiratorio. El tipo ms frecuente es la amigdalitis estreptoccica producida por una bacteria conocida como Estreptococo. Sntomas de la enfermedad Dolor de garganta, ganglios de la mandbula y garganta sensibles, hinchazn facial, babeo, dolor de cabeza, fiebre, escalofros, dificultad y dolor al abrir la boca y ocasionalmente, ronquera. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD Se realiza a travs de los antecedentes del paciente, exploracin fsica y por medio de auxiliares diagnstico tales como el exudo farngeo, el test rpido para estreptococo beta hemoltico grupo A. Los rayos x, y la nasofibroscopa se usan para valorar la cantidad de tejido adenoideo presente. Pronstico de la enfermedad La amigdalitis es una enfermedad auto limitada. El tratamiento (antibitico si est causada por Estreptococos pigenas, antiinflamatorios y antitrmicos) puede aliviar, mejorar y disminuir la duracin de los sntomas. La hipertrofia (aumento del tamao) de las amgdalas palatinas, que con frecuencia se ven entre los episodios agudos, generalmente no tiene importancia, salvo cuando por su tamao y persistencia pueden constituir un obstculo al paso del aire, sobre todo durante el sueo (apnea del sueo).La amigdalitis recurrente puede deberse a distintas causas y requiere la evaluacin mdica formal.

El absceso amigdalino o peri amigdalino es una complicacin infrecuente pero seria, que requiere tratamiento mdico precoz (antibiticos y ocasionalmente ciruga). Varices esofgicas Cuadro clnico Las varices esofgicas no conllevan sntomas primarios por s mismas, vindose ms afectada la salud del paciente por la enfermedad que provoca la hipertensin portal. Si no se han detectado en una endoscopia anterior, el primer signo visible suele ser la hematemesis provocada por la rotura en una de las lesiones varicosas. Normalmente se da un vmito en el que se observan sangre y cogulos. Tambin se puede manifestar por melenas al producirse el goteo de sangre de una de las varices. Al aumentar la tensin de los vasos afectados, pueden romperse las paredes de las varices con lo que se dara una hemorragia masiva, potencialmente mortal (entre el 17 y 57% de los afectados). Estos pacientes presentan a menudo inestabilidad hemodinmica, taquicardia e hipotensin. Diagnstico El diagnstico se establece por medio de una esofagogastroduodenoscopia, la cual debe ser realizada en todo paciente con hemorragias idiopticas, cirrosis o esplenomegalia y con carcter de urgencia si presentan sangrado digestivo masivo. Las varices se presentan de color azul, redondeadas y compresibles, haciendo prominencia en la mucosa del esfago. La ventaja de este diagnstico directo es poder saber su posicin, tamao y otros signos como manchas rojas brillantes que indiquen un inminente sangrado o cogulos de sangre donde haya existido una hemorragia.Varices esofgicas das despus de una ligadura. Se observa ulceracin alrededor de las bandas endoscpicas. Tambin pueden detectarse mediante radiografa aplicando una papilla de bario. En el medio de contraste se observan las lesiones como manchas negras, con tpica conformacin en collar de perlas o panal de abejas. ste mtodo actualmente es poco localizado y a menudo no se ven siempre. La ecoendoscopia con Doppler se utiliza para obtener imgenes del flujo sanguneo y su hemodinmica. GASTRITIS La gastritis es una inflamacin de la mucosa interior del estmago; inflamacin de la mucosa gstrica, "algo que la poblacin normalmente relaciona con sntomas como dolor, ardor, muchas molestias, nuseas, hinchazn, vmitos, digestiones pesadas y en ocasiones hasta sangrado, pero que muchas veces se presenta de forma sintomtica". Es un sndrome anatmico y clnico caracterizado por este tipo de sntomas, que adems se acompaa de cambios inflamatorios en el espesor de la mucosa gstrica, alteraciones en las secreciones de cido clorhdrico, prdida de los factores de barrera del estmago, entre otros. Esta enfermedad puede aparecer rpidamente o puede ser un problema de larga duracin. TIPOS DE GASTRITIS: Gastritis Bacteriana: Generalmente consecuencia de una infeccin por microorganismos. Dicho crecimiento bacteriano puede causar un efecto pasajero o persistente. Gastritis Erosiva Crnica:

Se produce como respuesta al consumo excesivo de ciertos medicamentos, alimentos (que contengan picante, condimentos y grasa), bebidas alcohlicas, refrescos con gas, o bien, ingesta accidental de sustancias txicas, como productos de limpieza o veneno. Gastritis Atrfica: Se genera cuando el organismo crea anticuerpos que atacan el revestimiento mucoso del estmago, provocando su adelgazamiento y prdida de muchas o de todas las clulas productoras de cido y enzimas. Este trastorno afecta generalmente a personas de edad avanzada y a quienes se les ha eliminado, mediante ciruga, una parte del estmago.

CAUSAS DE LA GASTRITIS: En resumen, podramos decir que la gastritis se debe: Al consumo excesivo de grasas. A la ingesta descontrolada de cafena. A la nicotina ingerida debido al fumar. A intoxicaciones de origen alimenticio. A la abundancia en el consumo de alcohol. A un ritmo de vida que provoca estrs diario. A la costumbre de realizar comidas muy copiosas. A la ingesta exagerada de alimentos muy condimentados Al consumo sin medida de aspirinas y otros medicamentos. Al uso prolongado de ciertos medicamentos

SNTOMAS DE LA GASTRITIS: Los sntomas ms comunes de la gastritis. experimentarlos de una forma diferente.

Sin embargo, cada individuo puede

Los sntomas pueden incluir: Malestar o dolor de estmago. Eructos. Hemorragia abdominal. Nuseas. Vmitos. Sensacin de estar lleno o de ardor en el estmago. Sangre en el vmito o en las heces (una seal de que el revestimiento del estmago puede estar sangrando). Los sntomas de la gastritis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico. TRATAMIENTO PARA LA GASTRITIS: ADVERTENCIAS ANTICIDOS) (GASTRITIS TRATAMIENTO NATURAL

El mejor tratamiento 100% efectivo, natural e integral para su gastritis es con nuestro producto base, ASTOMACAL; anticido a tomar que le servir para un alivio rpido y a corto plazo. Este complemento alimenticio es un buen anticido que no genera diarrea o estreimiento (constipacin), tampoco afecta al corazn; pero a las personas de edad avanzada puede afectarles al hgado o al rin de estar estos rganos comprometidos. Si su hgado y rin no estn afectados, se encuentran sanos, entonces no habr problema alguno. Podr tomarlo sin riesgo alguno. Nosotros indicamos igualmente una DIETA ESPECIAL ALIMENTARIA, porque en la dieta para la gastritis es importante prescindir de comidas pesadas que contengan demasiados condimentos y grasas animales que suelen ser la causa de las digestiones difciles y de la aparicin de la gastritis. Las bebidas gaseosas, por ejemplo, retrasan la digestin por lo que

aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Igualmente, se aconseja evitar el alcohol, el caf y el tabaco as como los grandes atracones de comida justo antes de ir a dormir. Alimentos Permitidos: Carnes; vaca, ternera (cocida, asada o al horno sin grasa), pollo (cocido o asado) sin piel, jamn cocido. Pescados; mariscos al natural. Frutas; manzana, pera cocidas o en pur. Evitar los ctricos (Naranjas). Sopas; de verduras, de carne, de arroz blanco, todas con poca sal. Huevos; de cualquier forma pero sin aceite. Verduras; todas cocidas, sin aceite. Lquidos; agua, manzanilla, etc. Lcteos; yogurt, quesos. Pan; blanco e integral. Alimentos Prohibidos: Especias, mayonesa, mostaza, Ktchup, mantequilla, margarina, vinagre, refrescos, chocolate, caf solo o con leche, leche, alcohol, salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos, alimentados condimentados, tabaco. lcera pptica Es un defecto del revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea llamada duodeno. Una lcera pptica en el estmago se llama gstrica. Una lcera en el duodeno se denomina duodenal. Causas Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado est protegido contra los cidos irritantes producidos en el estmago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamacin (gastritis) o una lcera. La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se llama perforacin y es una emergencia. La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con lceras ppticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el estmago no padecen una lcera. Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras ppticas: Tomar demasiado alcohol. Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar cido acetilsaliclico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayora de las personas. Fumar cigarrillo o masticar tabaco. Estar muy enfermo, como estar con un respirador. Tener tratamientos de radiacin. Sntomas Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas lceras pueden provocar sangrado serio. El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y puede diferir de una persona a otra. Otros sntomas abarcan: Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus de una comida Nuseas leves (el vmito puede aliviar este sntoma) Dolor o molestia en la parte superior del abdomen Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche Otros posibles sntomas abarcan: Heces negras y pegajosas o con sangre Dolor torcico Fatiga Vmitos, posiblemente con sangre Prdida de peso Posibles complicaciones Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno) Obstruccin de la salida gstrica Inflamacin del tejido que recubre la pared del abdomen (peritonitis) Perforacin del estmago y los intestinos Apendicitis La apendicitis y la peritonitis forman parte de las enfermedades ms frecuentes de los rganos abdominales. Ambas requieren una intervencin quirrgica. La apendicitis y la peritonitis consisten en la inflamacin del apndice y del peritoneo, la membrana que recubre las paredes del abdomen y la superficie de las vsceras digestivas. Causas La apendicitis suele afectar a adolescentes y a adultos jvenes. Sus causas no siempre son conocidas. En algunos casos, tienen como origen la obstruccin del apndice por materias fecales que se acumulan en l. El apndice es un pequeo cilindro de 7 u 8 cm de largo y de 4 a 8 mm de dimetro, que nace de la unin del intestino delgado con el intestino grueso, donde forma una especia de excrescencia. Slo desempea un papel menor en el funcionamiento del tubo digestivo e interviene en el desarrollo de la inmunidad. Sntomas La inflamacin del apndice se caracteriza por dolor en la parte inferior del lado derecho del abdomen. El paciente presenta nuseas o vmitos, con fiebre moderada, y un trnsito intestinal enlentecido. Cuando se palpa la zona dolorosa del abdomen, la pared abdominal se contrae de forma espontnea. En algunos casos, la causa de los trastornos es difcil de determinar, debido a la posicin inhabitual del apndice, debajo del hgado o detrs del colon.

Complicaciones En su forma ms corriente, la apendicitis es una inflamacin simple de la mucosa. En otros casos, el apndice est obstruido por pus. Entonces puede romperse y el pus alcanzar el peritoneo, lo que da lugar a una inflamacin de esta membrana (peritonitis). Diarrea La diarrea es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparacin con las condiciones fisiolgicas lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, y puede estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran prdida de agua que suponen las evacuaciones diarricas, los

pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, ntimamente asociada a la deshidratacin. El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisin de las enfermedades diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94 por ciento de los 4.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo son los ms afectados y representan el 90 por ciento de los 1.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea, principalmente en pases subdesarrollados En Amrica Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 nios menores de 5 aos mueren cada ao de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa ms de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pases en dicha regin estn en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a saneamiento y agua limpia, tienen todava que cubrir las necesidades de saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones (septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau en los Estados Unidos La definicin mdica de la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos.El paciente lo percibe como una disminucin en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. Este deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el nico o principal problema, acompaado con mucha frecuencia de clicos y dependiendo de la etiologa, puede acompaarse de moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duracin es menor a 2-4 semanas y diarrea crnica cuando el cuadro se extiende ms de cuatro semanas (rara vez infecciosa).Diversas diarreas crnicas son factores de riesgo para la enfermedad de Wernicke. En veterinaria, todos los animales con diarrea aguda muestran caractersticas comunes y requieren un abordaje clnico similar. El diagnstico se establece a travs de la historia clnica y de los signos clnicos, y se confirma posteriormente mediante los resultados de la evaluacin de las heces, la bioqumica sangunea y el hemograma. Hepatitis La hepatitis es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual. Hay virus especficos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que slo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los ms importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E, siendo los ltimos, F y G los ltimos descritos y los menos estudiados. Otros virus no especficos son:

Virus de Epstein-Barr (EBV): causante de la mononucleosis infecciosa y de amigdalitis. Citomegalovirus (CMV): tiene tropismo heptico aunque puede causar encefalitis.

Hepatitis A (HAV) Se transmite por va entrica o fecal-oral (aguas residuales, alimentos o elementos lavados con estas aguas). Produce una enfermedad benigna y autolimitada, con un periodo de incubacin de 2 a 6 semanas. El HAV slo se reproduce en el hgado pero est presente adems en bilis, heces y sangre al final del periodo de incubacin. Su infecciosidad disminuye rpidamente una vez que la ictericia se hace evidente.

Durante la fase aguda, hasta 6 meses o incluso ms, se detectan anticuerpos anti HAV de tipo IgM (IgM anti-VHA). En cambio, en la fase de convalecencia predominan y se detectan anticuerpos antiHAV de tipo IgG (IgG anti-VHA), que confieren proteccin frente a la re infeccin por este virus.

Hepatitis B (HBV) La hepatitis B es causada por un virus de ADN que logra replicarse gracias a su ADN polimerasa con actividad adicional como transcriptasa inversa, y se transmite por va parenteral. Se multiplica en el hgado pero puede estar presente fuera de l. Sus partculas vricas son:

HBsAg o Antgeno de Superficie del HBV, que es una protena de envoltura que se expresa en la superficie del virin. Es producto del gen S, que puede tener varios genotipos. HBcAg o Antgeno Central (CORE) del HBV. Se expresa en la superficie de la nucleocpside y es codificado por el gen C en su regin central. No lo encontramos en suero porque carece de pptido sealizador para hacerse soluble. HBeAg o Antgeno E del HBV, que es una protena soluble de la nucleocpside. Es tambin producto del gen C, pero esta vez es codificado desde su regin precentral. El gen es el mismo que en el HBcAg pero la regin en la que se inicia la transcripcin es distinta, ya que el gen posee dos codones de iniciacin. Dependiendo de por cual se empiece se producir una u otra protena. El HBeAg puede encontrarse en suero porque tras su sntesis se asocia a un pptido sealizador que lo fija al retculo endoplsmico liso.

Tras la infeccin por el HBV el primer marcador que se encuentra en suero es el HBsAg, que se eleva antes de que la infeccin tenga expresin clnica (ictericia y otros sntomas) y disminuye y desaparece al cabo de 1 o 2 meses de la aparicin de la ictericia, al tiempo que aumenta el anticuerpo contra el antgeno S (anti-HBs), que persiste indefinidamente y protege frente a la reinfeccin por el HBV. Durante el intervalo en el que HBsAg est disminuyendo y el anti-HBs est aumentando, puede que las serologas den negativas por no alcanzar los umbrales necesarios para la deteccin. Este periodo se denomina ventana ciega y para no incurrir en un falso negativo podemos ayudarnos con la deteccin en suero del anticuerpo contra el HBcAg (anti-HBc), que se eleva tras 1 o 2 semanas desde la aparicin de HBsAg. Hay que tener en cuenta que no podemos encontrar en suero el propio antgeno HBcAg por carecer de pptido de sealizacin para hacerse soluble y estar por tanto integrado en la nucleocpside viral. Hay que resear que gracias a la sensibilidad de las nuevas tcnicas la ventana ciega se ha disminuido considerablemente. El anti-HBc puede persistir en sangre ms que el anti-HBs, una deteccin que slo muestra el anti-HBc como positivo no implica una replicacin activa del virus, siendo lo ms frecuente que sea un signo de una infeccin antigua por el HBV; Para determinar si la infeccin es aguda o crnica se debe determinar el tipo de Ig del anticuerpo: AGUDA: la que los presenta de tipo IgM (IgM anti-HBc). CRNICA: la que los presenta de tipo IgG (IgG anti-HBs)

En cuanto al tercer marcador serolgico, el HBeAg, aparece al mismo tiempo o poco despus del HBsAg y cuando la actividad replicativa del virus es mxima. Disminuye poco despus del aumento de actividad de las aminotransferasas y antes de que desaparezca HBsAg. Tras su desaparicin comienzan a detectarse los anticuerpos anti HBeAg (anti-HBe). Hepatitis C (HCV) Es un virus de RNA que se trasmite por va parenteral. Expresa el antgeno HCAg (con mayscula. No confundir con el HBcAg o antgeno core del virus B). Puede cronificar en aproximadamente el 80% de los casos.5 Se ha demostrado la existencia de anticuerpos neutralizadores del HCV pero suelen ser de duracin breve y no se ha comprobado que la infeccin por el HCV induzca inmunidad duradera frente a la reinfeccin. Estos anticuerpos se elevan durante la fase aguda y se detectan antes o despus, dependiendo de la tcnica empleada. Para detectar el HCV se utiliza la deteccin del RNA del HCV por PCR. Detecta la presencia del RNA del virus C a pocos das de haber sufrido la exposicin y mucho antes de que aumenten los niveles de anticuerpos anti-HCV. Cirrosis heptica La cirrosis heptica es la cirrosis que afecta al tejido heptico como consecuencia final de diferentes enfermedades crnicas. Las consecuencias de la cirrosis heptica sobre la salud del individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado pueda conservar a pesar de la alteracin histolgica Diagnstico Para el diagnstico de la cirrosis heptica, habitualmente es suficiente con procedimientos no invasivos, como la combinacin de tcnicas de imagen como la ecografa, y hallazgos de laboratorio. Tambin se usa la biopsia heptica, sin embargo, hoy en da este procedimiento slo se utiliza en casos seleccionados y nada ms. Prevencin Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis son:

Evitar el consumo de alcohol. Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio) Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica silente que pueda llegar a producir cirrosis. Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe consultar peridicamente con su mdico por si es una enfermedad tratable, cuya progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o hepatitis B o C, por ejemplo). Evitar el consumo de medicamentos o sustancias toxicas para el hgado No tener prcticas sexuales de riesgo No compartir agujas o jeringas con otras personas Vacunacin en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.

Tratamiento La cirrosis como tal carece de tratamiento mdico especfico dado que es, en general, irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o retardar la evolucin de una cirrosis en estado inicial a las fases avanzadas.

Tambin tienen tratamiento algunas de las complicaciones de la cirrosis tales como las hemorragias digestivas, la ascitis y la encefalopata heptica, que siempre deben ser indicados por un mdico. El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza slamente en los pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos aos, a consecuencia de la cirrosis, y en los que no existe contraindicacin para realizarlo por otros motivos A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/frmacos se puede mejorar la funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La disminucin de la ingestin de protenas ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo. Algunos laxantes como la lactulosa pueden ser administrados para ayudar en la absorcin de toxinas y acelerar su eliminacin a travs de los intestinos. Colelitiasis Y Colecistitis La colelitiasis y la colecistitis se clasifican en tres tipos en funcin de su presentacin clnica: 1. Clculos biliares o vesiculares silentes o asintomticos, que se detectan de manera casual. 2. Enfermedad litiasica sintomtica. 3. Sntomas abdominales que derivan de una enfermedad asociada como lcera pptica. Colelitiasis Asintomtica. La enfermedad litisica asintomtica es el tipo ms comn d enfermedades de la vescula biliar. La mayora de los pacientes no presentan sntomas incluso a 20 aos de seguimiento. Sin embargo el 20% de las personas con clculos biliares pueden desarrollar sntomas en un plazo de 15 aos. Se sugiere colecistectoma a estos paciente ya que se ha observado que las complicaciones por episodios hade colecistitis aguda en la tercera edad ha disminuido gracias a la colecistectoma en pacientes asintomticos. Colecistitis Crnica Litiasica Sntomas de Colecistitis Los pacientes con clculos biliares presentan dolor en l parte superior del abdomen ya sea en la parte central o hacia el lado derecho que se refleja hacia la espalda y que dura ms de 30 minutos. A este dolor se le denomina clico biliar o clico vesicular. A veces es leve pero puede llegar a ser muy intenso e incapacitante. Los sntomas asociados son la distensin abdominal o inflamacin abdominal, la flatulencia, reflujo biliar. Si a estos sntomas se asocia fiebre, rigidez abdominal se pude tratar de una colecistitis aguda. Diagnostico de Colecistitis Cronica El ultrasonido abdominal es el procedimiento diagnostico de eleccin. Actualmente es poco comn el diagnostico por radiografas simples ya que solo el 15 a 25% de los clculos biliares se visualizan. La colecistografa oral es un mtodo cada vez menos utilizado. La Tomografa Computarizada y la Resonancia Magntica no se utilizan para el diagnostico pero si es de gran utilidad en el diagnostico de complicaciones como las fistulas entre vescula e intestino y el leo biliar. Tratamiento El tratamiento es la colecistectoma es decir que se debe retirara la vescula biliar junto con clculos biliares.

No es aceptado el uso de medicamentos que disuelven los clculos porque s vuelven a formar ni la litotripsia. Pancreatitis La pancreatitis es la inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se activan en el pncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamacin puede ser sbita (aguda) o progresiva (crnica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", despus del cual el pncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del pncreas y de su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin). TIPOS Aguda: inflamacin aguda del pncreas. Sus causas ms frecuentes son clculos procedentes de la vescula (colelitiasis) con un 38%,1 y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) con un 36%,1 aunque tambin la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicin. El sntoma principal es de dolor abdominal epigstrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturn). En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve, recuperndose el paciente totalmente en 2 o 3 das. En un 20% la evolucin es grave, pudiendo dar hipotensin, fallo respiratorio, fallo renal, necrosis de pncreas (parte de la glndula muere, y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de lquido dentro del abdomen). La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. El tratamiento consiste en frmacos para el dolor, ayuno absoluto, fluidos intravenosos, y en casos graves antibiticos (para impedir la infeccin de la necrosis pancretica) y nutricin por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentacin que descarga el alimento en el yeyuno, dentro del intestino delgado) o intravenoso por va central. Una vez superado el episodio, si era debido a colelitiasis, debe extirparse la vescula por ciruga.

Complicaciones. La pancreatitis puede complicarse, como el absceso pancretico, la pancreatitis necro-hemorrgica, el pseudoquiste pancretico, que ameritan manejo quirrgico, mediante una laparotoma con abdomen abierto, y lavados peritoneales programados. La marsupializacin consiste en dejar el pncreas exteriorizado.

Crnica: inflamacin crnica del pncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografa o el escner). Produce dolor abdominal (crnico o en ataques agudos repetidos), diabetes (por prdida de la produccin de insulina) y prdida de grasa por las heces (por prdida de la lipasa, protena que digiere las grasas).

Un episodio de pancreatitis consiste en que las enzimas del pncreas se activan masivamente, causando la muerte del propio tejido pancretico y a menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos das.

Obstruccin intestinal La obstruccin intestinal es una interrupccion mecnica o funcional de los intestinos que evita el trnsito normal de los productos de la digestin.1 Puede ocurrir a cualquier nivel del intestino delgado distal al duodeno o del colon. La principal causa de una obstruccin intestinal, causando un 75% de los casos, son adhesiones relacionadas a una previa ciruga abdominal.2

Aunque algunos casos no meritan tratamiento invasivo, una obstruccin intestinal se considera una emergencia quirrgica. Segn estudios cientficos el 45% de las personas que padecen obstruccin abdominal tienen una vida sedentaria por lo que la digestin de los alimentos es mas tardado y lleva en la mayora de los casos a obstruccin abdominal. Etiologa Una obstruccin intestinal puede ser conceptualizada de acuerdo a su relacin anatmica con la pared del intestino, as hay obstrucciones intraluminales, como el caso de un cuerpo extrao, clculos biliares o meconio; obstrucciones intramurales, como los tumores, la enfermedad de Crohn o hematomas; y obstrucciones extrnsecas, como las adhesiones, hernias o carcinomatosas. Obstruccin del intestino delgado Algunas causas principales de la obstruccin del intestino delgado incluyen:

Adhesiones por operaciones quirrgicas previas; Hernias que contengan intestinos; Enfermedad de Crohn; Neoplasias benignas o malignas; Torsiones Cuerpos extraos.

Obstruccin del intestino grueso Algunas causas principales de la obstruccin del intestino grueso incluyen:

Neoplasias benignas o malignas; Hernias; Torsiones; Impactacin de heces; Enfermedad diverticular.

Diagnstico diferencial Algunas condiciones que deben ser descartadas por presentar sintomatologa similar a una obstruccin intestinal incluyen:

Ileo biliar Pseudoobstruction intestinal o sndrome de Ogilvie Sepsis intra-abdominal Neumona y otras enfermedades sistmicas

Cuadro clnico Dependiendo del nivel de la obstruccin, se puede presentar dolor abdominal, distensin abdominal, vmitos, incluyendo regurgitacin de contenido fecal y estreimiento. Si la obstruccin bloquea el suministro de oxgeno al intestino, el tejido puede morir y causar infeccin y gangrena. Los factores de riesgo para la necrosis del tejido son, entre otros: malignidad intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y ciruga abdominal previa. Una obstruccin intestinal puede verse complicada por deshidratacin y trastornos electrolticos por razn de los vmitos. Puede haber compromiso respiratorio por la presin ejercida desde el abdomen sobre el diafragma o por aspiracin de vmitos, isquemia intestinal o por perforacin.

D. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades renales y urinarias.
Glomerulonefritis Es un tipo de enfermedad renal causada por inflamacin de las estructuras internas del rin (glomrulos), las cuales ayudan a filtrar los desechos y lquidos de la sangre.

Etiologa puede ser causada por problemas especficos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero se desconoce la causa exacta de algunos casos. El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina. En cerca de una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no hay antecedentes previos de enfermedad renal y el trastorno aparece primero como insuficiencia renal crnica. Sntomas Los sntomas comunes de glomerulonefritis son: Sangre en la orina Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen Entre los sntomas tambin se pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal Sangre en el vmito o en las heces Tos y dificultad respiratoria Diarrea Miccin excesiva Fiebre Sensacin de malestar general, Dolores articulares o musculares Hemorragia nasal Diagnstico

El diagnstico se basa tanto en la clnica como en los datos analticos. Se sospechar ante un nio que presente edemas, hematuria y un descenso de la produccin diaria de orina y que recientemente haya padecido una infeccin bacteriana a nivel cutneo. La hematuria no siempre se aprecia a simple vista, en ocasiones solamente es microscpica y se objetiva al realizar una analtica de orina.

Prevencin Las siguientes medidas pueden disminuir su riesgo de glomerulonefritis:

Vea a su mdico inmediatamente si usted tiene una faringitis estreptoccica que pudiera deberse a una bacteria. Para reducir el riesgo de adquirir infecciones virales, incluyendo el VIH, realice prcticas sexuales seguras y evite utilizar drogas intravenosas. Si usted tiene diabetes o presin arterial alta, consulte a su mdico para mantener estas condiciones bajo supervisin. Tratamiento:
El tratamiento vara dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los sntomas. La hipertensin arterial puede ser difcil de controlar y usualmente es el aspecto ms importante del tratamiento. Los medicamentos que se pueden recetar abarcan: A menudo se necesitan medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia. Los corticosteroides pueden aliviar los sntomas en algunos casos Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, dependiendo de la causa de la afeccin

Sndrome nefrtico
es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de protena en la orina , niveles bajos de protena en la sangre , ascitis y en algunos casos, edema y colesterol alto y una predisposicin para la coagulacin. Epidemiologa El sndrome nefrtico afecta a cualquier edad, aunque predomina en los adultos con una proporcin adulto/nio de 26 a 1 El motivo es una lesin del glomrulo renal, ya sea sta primaria o secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Sntomas La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir: En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el rea abdominal (abdomen inflamado) Otros sntomas abarcan: Apariencia espumosa en la orina Inapetencia Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

El tratamiento del sndrome nefrtico puede ser sintomtico o abordar directamente la lesin renal. Tratamiento sintomtico Su objetivo es tratar los desequilibrios derivados de la enfermedad. Tratamiento de la lesin renal El tratamiento de la lesin renal es capaz de revertir o retrasar la progresin de la enfermedad.

Pronstico El desenlace clnico vara. El trastorno puede ser agudo y a corto plazo, o crnico y sin respuesta al tratamiento. Las complicaciones que se presentan pueden tambin afectar el resultado. Prevencin El tratamiento de afecciones que puedan causar el sndrome nefrtico puede ayudar a prevenirlo Insuficiencia renal aguda Es la prdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo. En este caso, rpido significa menos de dos das.

Sntomas Heces con sangre Mal aliento y sabor metlico en la boca Tendencia a la formacin de hematomas Cambios en el estado mental o en el estado de nimo Inapetencia Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensin arterial Nuseas o vmitos que pueden durar das Hemorragia nasal Hipo persistente Sangrado prolongado Crisis epilptica Movimientos letrgicos y lentos Exmenes

Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos pacientes con enfermedad renal presentan una hinchazn corporal a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del corazn, al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. BUN (por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en sangre Depuracin de la creatinina Creatinina en suero Potasio en suero Anlisis de orina

Tratamiento Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riones y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos sanan. Generalmente es necesario permanecer de un da para otro en el hospital para el tratamiento. Prevencin El tratamiento de trastornos como la hipertensin arterial puede ayudar a prevenir la insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es una enfermedad irreversible de ambos riones en la que el organismo pierde la capacidad de filtrar las sustancias txicas de la sangre. Las personas que la sufren requieren tratamiento de sustitucin de la funcin renal (dilisis o trasplante) para conservar la vida. Sntomas Entre los sntomas generales que produce la Insuficiencia Renal, podemos enumerar los siguientes: Nuseas y Vmitos - Inflamacin de la mucosa - Dolor en la boca del estmago y hemorragias digestivas - Mal olor del aliento con un ligero y extrao sabor. Hipertensin, o sea, una elevacin de la tensin arterial - Prdidas de visin, riesgo cardiaco, riesgo vascular en el cerebro, dolores de cabeza, fatiga, etc..- Sensacin de falta de aire al caminar deprisa o subir escaleras. Causas Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, tbulo intersticiales y uropatas obstructivas. Actualmente en nuestro pas la etiologa ms frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal, seguida por la hipertensin arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal poliqustica es la principal enfermedad congnita que causa IRC.

Diagnostico La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio. Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los sntomas. Tratamiento Controlar la presin arterial es la clave para retrasar el dao mayor al rin. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia. El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 Infeccin de Vas Urinarias es una infeccin en cualquier parte de las mismas. La orina normal es estril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero est libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vas urinarias, y comienzan a reproducirse, ocurre una infeccin. Qu causa IVU? La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli , que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infeccin de la vejiga o cistitis

Quines estn en riesgo de padecer IVUs? Algunas personas tienen mayores probabilidades de padecer una IVU que otras, pero aproximadamente una de cada cinco mujeres tendr una IVU en algn momento de su vida. Las mujeres padecen ms IVU que los hombres. Cmo se diagnostica una IVU? Para determinar si usted tiene una IVU, su proveedor de atencin mdica analizar una muestra de orina en busca de pus y bacterias. Cul es el tratamiento para una IVU? Las IVUs se tratan con antibiticos (un medicamento que mata bacterias), generalmente por entre siete y diez das. Para algunas infecciones, sin embargo, puede que slo necesite una nica dosis de antibiticos.

E. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades neurolgicas
Cefalea La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas ms comunes de dolor en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas ms frecuentes corresponden a la migraa o jaqueca y a la cefalea de tensin. Tanto las cefaleas crnicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de salud. Causas Herencia: una gran mayora de pacientes migraosos tienen padres o hermanos con migraa. Aunque la forma de herencia no est totalmente establecida, en algunas formas especiales de ya se ha identificado el gen que la transmite situado en el cromosoma. Edad: existe migraa en la infancia; aunque es menos frecuente. A estas edades la migraa se presenta por igual en nios y nias. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraa en las mujeres. Estrs: Es independiente del tipo de estrs y de los factores que lo desencadenan. Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, pltano, frutos secos, ctricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato monosdico). Sntomas El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de forma ms general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa, y con cierta frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligndole a acostarse y suspender toda su actividad. La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y 4-5 al mes. La duracin de una crisis de migraa generalmente no sobrepasa las 24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 das). Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsin visual, etc), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. De forma ms excepcional la crisis de migraa se puede presentar con alteraciones de la coordinacin, equilibrio y visin doble. La duracin de una crisis de migraa generalmente no sobrepasa las 24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 das). Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsin visual, etc), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. De forma ms excepcional la crisis de migraa se puede presentar con alteraciones de la coordinacin, equilibrio y visin doble.

SNDROME MENNGEO se denomina sndrome menngeo al conjunto de sntomas y signos producidos como consecuencia de la invasin o agresin aguda de las meninges cerebroespinales por algn proceso patolgico, generalmente infeccioso. Sntomas Sntoma mas constante del sndrome menngeo Sensacin de estallido Insidiosa y rpidamente progresiva como ocurre en meningitis Raquirralgia Signo capital del sndrome y esta determinado por contractura de msculos de nuca. Permite rotacin, pero no flexin.

Tipos de trastornos convulsivos Trastorno convulsivo Es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. El trmino crisis convulsiva describe varias experiencias y manifestaciones de la conducta y no es lo mismo que convulsin, aunque los trminos se utilicen a veces como sinnimos. Cualquier cosa que irrite el cerebro puede producir una convulsin. Crnico 1. Epilepsia Es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene convulsiones durante un tiempo. Las crisis epilpticas son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento. Agudo

 En las crisis agudas debidas a enfermedad febril, ingestin de alcohol u otras sustancias txicas o trastorno metablico agudo, debe tratarse la causa al tiempo que las crisis. El estatus epilptico debe tratarse de inmediato. Enfermedad cerbro vascular conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminucin del flujo sanguneo en el cerebro (flujo sanguneo cerebral ) con la consecuente afectacin, de manera transitoria o permanente, de la funcin de una regin generalizada del cerebro o de una zona ms pequea o focal, sin que exista otra causa aparente que el origen vascular. Factores de riesgo El consumo de cigarrillos es el factor de riesgo modificable ms poderoso que contribuye a la enfermedad cerebro vascular, independiente de otros factores de riesgo. Otros factores de riesgo demostrados son la hipertensin arterial y la diabetes mellitus. Tratamiento Debe ser individualizado, segn las condiciones de cada paciente y la etapa de la enfermedad cerebro vascular, sopesando los riesgos frente a los posibles beneficios. En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevencin del accidente cerebro vascular; la terapia provista inmediatamente despus de la persona sufrir un accidente cerebro vascular; y la rehabilitacin del paciente despus de sufrir el accidente cerebro vascular. Esclerosis multiple es una enfermedad consistente en la aparicin de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crnicas del sistema nervioso central. Actualmente se desconocen las causas que la producen aunque se sabe a ciencia cierta que hay diversos mecanismos autoinmunes involucrados. Sntomas Sntomas Astenia (fatiga) Prdida de masa muscular Debilidad muscular Descoordinacin en los movimientos Disfagia (problemas al tragar) Disartria (problemas de habla) Insuficiencia respiratoria Disnea (problemas al respirar) Miastenia grave

Es un trastorno neuromuscular. Los trastornos neuromusculares comprometen los msculos y los nervios que los controlan. Causas La miastenia grave es un tipo de trastorno autoinmunitario. Un trastorno auto inmunitario ocurre cuando el sistema inmunolgico ataca por error al tejido sano. En las personas con miastenia grave, el cuerpo produce anticuerpos que bloquean

las clulas musculares para que no reciban mensajes (neurotransmisores) desde la neurona. Se desconoce la causa de la miastenia grave. En algunos casos, puede estar asociada con tumores del timo (un rgano del sistema inmunitario). Sntomas La miastenia grave causa debilidad de los msculos voluntarios (esquelticos). Estos msculos son los que estn bajo su control. En otras palabras, usted piensa en mover un brazo y ste se mueve. La debilidad muscular de la miastenia grave empeora con la actividad y mejora con el reposo Dificultad para respirar debido a la debilidad de los msculos de la pared torcica. Dificultad para deglutir o masticar, lo que causa arcadas, asfixia o babeo frecuentes. Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde una posicin de sedestacin (sentado). Dificultad para hablar. Cabeza cada. Parlisis facial o debilidad de los msculos faciales. Fatiga. Ronquera o cambio de voz. Visin doble. Dificultad para mantener la mirada. Prpado cado.

F. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades endocrinas
Hipotiroidismo: es la disminucin de niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguneo y consecuentemente en tejidos Causas: es la inflamacin de la glndula tiroidea la cual le causa dao a sus clulas defectos congnitos (al nacer) terapias de radiacin al cuello para tratar canceres diferentes, lo cual tambin puede daar la glndula tiroidea.

Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea, realizada para tratar otros problemas tiroideos . Otras causas pueden ser por el uso de frmacos. Amiodarona Frmacos usados para el hipotiroidismo Sntomas inciales Ser mas sensible al frio Estreimiento Depresin Fatiga o sentirse lento Periodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Cabello uas quebradizas y dbiles Debilidad aumento de peso. Sntomas tardos sin tratamiento Disminucin del sentido y del olfato Ronquera Hinchazn de la cara, las manos y de los pies Discurso lento Engrosamiento de la piel Adelgazamiento de las cejas

Diagnostico Es un examen fsico que puede revelar la presencia de una glndula tiroidea mas pequea de lo normal o mas grande. El examen puede revelar Uas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel plida o reseca que puede ser fa al tacto.

Hinchazn en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo

tratamiento Es reponer la hormona tiroidea que esta faltando. Los medicamentos prescribirn la dosis mas baja posible que alivie los sntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Complicaciones Es el coma mixedematoso la forma ms severa del hipotiroidismo, es poco frecuente y es causado por infeccin, enfermedad exposicin al frio o a ciertos medicamentos que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo. -cardiopata -aumento de riesgo de infeccin Aborto espontaneo Hipertiroidismo Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea la afeccin a menudo se le domina tiroides hiperactiva. causas Recibir demasiado yodo Enfermedad de graves (representa la mayora de los casos hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis de la tiroides debido a a infecciones virales u otras causas) Tumores no cancerosos de a glndula tiroidea Tumores de los genes

Sntomas Dificultad para concentrarse Fatiga de posiciones frecuentes Intolerancia al calor Aumento del apetito Sudoracin Irregularidades en la menstruacin de la mujer

Diagnostico Se puede rebelar agrandamiento de la tiroides temblor, reflejos, aumento de la frecuencia cardiaca, la presin arteria l sistlica es demasiado elevada. Y se diagnostica por niveles de sanguneos anormales de hormonas tiroideas a menudo en ausencia de cualquier sntoma. tratamiento La forma como se trata depende de la causa y la gravedad de los sntomas, el hipertiroidismo generalmente se trata con lo siguiente: Medicamentos anti tiroideos.

Yodo radiactivo( que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides Cuando se extirpa la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, se tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroides. Posibles complicaciones Fiebre Disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal esto requiere de hospitalizacin inmediata. Complicaciones relacionadas con el corazn Frecuencia cardiaca rpida Insuficiencia cardiaca congestiva Fibrilacin auricular Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo Complicaciones relacionadas con la ciruga: Cicatrizacin del cuello Ronquera debido al dao en las glndulas paratiroides

Enfermedad de ADDISON Es un trastorno que ocurre cuando las glndulas suprarrenales no produce suficiente cantidad de sus hormonas. causas Resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas. La corteza produce tres tipos de hormonas: Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa, disminuye (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayuda al cuerpo a responder al estrs. Las hormonas mineral corticoides ( como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio. Las hormonas sexuales: andrgenos ( hombres) y estrgenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido. Factores de riesgo Tiroiditis crnica Dermatitis herpetiforme Enfermedad de graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Anemia perniciosa Disfuncin testicular

Diabetes tipo 1 sntomas

Cambios de la presin arterial o en la frecuencia cardiaca. Diarrea crnica, nauseas y vmitos o inapetencia que provoca perdida de peso. Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches Palidez Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal) Deseo vehemente por el consumo de sal.

Diagnostico Los exmenes pueden mostrar: Aumento de potasio Presin arterial baja Nivel de cortisol bajo Sodio srico bajo Niveles normales de las hormonas sexuales. Otros exmenes que pueden abarcar son: Radiografa abdominal Tomografa computarizada del abdomen

TRATAMIENTO El tratamiento con remplazo de corticosteroides controlar los sntomas de esta enfermedad, es necesario tomar estos frmacos de por vida. El medicamento puede aumentar la dosis del medicamento Infeccin Lesin Estrs Ciruga

Duranteuna insuficiencia suprarrenal, llamada cirosis suprarrenal, usted debe inyectar hidrocortisona de inmediato. Posibles complicaciones se puede presentar complicaciones si el paciente toma menos o demasiado suplemento de hormonas suprarrenales. Diabetes Tiroiditis de Hashimoto ( tiroiditis crnica) Hipoparatiroidismo. Hipofuncin ovrica o insuficiencia testicular. Anemia perniciosa Tirotoxicosis

SINDROME DE CUSHING Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol.

CAUSAS El sndrome de cushing puede ser causada por tomar demasiados medicamentos cortico esteroides como predispona y predinsolina. Se desarrolla el sndrome debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol.

Sntomas obesidad en la parte superior del cuerpo por encima de la cintura y brazos y piernas delgadas. los cambios de la piel que se ben con frecuencia. acn o infecciones de la piel. piel delgada con propensin a los hematomas los cambios musculares y oceos. dolor o sensibilidad de los huesos . msculos dbiles. DIAGNOSTICO La glucemia y los conteos de globulos Blancos pueden estar altos . El nivel de potacio puede estar bajo EXAMENES DE LABORATORIO QUE SE PUEDEN DIAGNOSTICAR. Niveles de cortisol en el sueo

Hipertensin arterial es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg EDAD Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial. Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial La toma de la presin arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. El individuo debe estar, de preferencia sentado, con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deber reposar sobre la superficie del escritorio, el antebrazo en pronacin, a la altura del corazn; las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. Despus de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos, quizs durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamao apropiado (que cubra 2/3 de la longitud

del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente; no debe haber ropa entre la piel y el manguito, que deber estar bien ajustado, pero no tanto que impida la introduccin del dedo meique entre el mismo y la piel. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro, deber mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen fsico. Precaucin: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presin: amputacin, historia de ciruga radical en axila, o presencia de una fstula arteriovenosa, por ejemplo). El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incmodo ni doloroso. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg ms arriba de la presin necesaria para que desaparezca el pulso de la mueca o del codo, o hasta que se haya superado una presin de 220 mmHg. Luego, aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial, se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presin sistlica). La desaparicin precoz de los ruidos y su ulterior reaparicin, el llamado gap o brecha auscultatoria es frecuente en personas de edad avanzada, por lo que se deber seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff, presin diastlica). En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen, por lo que se medir la presin diastlica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En todo momento los ojos del observador debern estar al nivel de la columna de mercurio, para evitar errores de apreciacin. TRATAMIENTO Se indica tratamiento para la hipertensin a: pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas; pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin sistlica mayor que 160 mmHg; pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos: prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos libres de grasa (vase: Dieta DASH);[29] [30] limitacin del consumo de licor y de bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml de etanol diarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en mujeres o en varones con peso ms liviano;[2]

ETIOLOGIA Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensin con la edad.

G. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades oculares y auditivas
LAS CATARATAS

Enfermedades de los ojos caracterizados por una prdida de visin ocular, como consecuencia de una falta de transparencia del cristalino.

Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata Congnita: producida por la existencia de una lesin hereditaria o una agresin sobre el embrin durante su desarrollo. Catarata Adquirida: es el tipo ms frecuente y es la principal causa de prdida de visin entre los mayores de 55 aos, est causada por la acumulacin de clulas muertas en las lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la luz y producir imgenes claras y ntidas, existen varias modalidades:
o o o o

senil traumtica diabtica por radiacin (un ejemplo exposicin prolongada al sol).

SINTOMAS: Falta de visibilidad Puntos negros. Manchas en la visin. Deslumbramiento Molestias en la visin Perdida de color. PREVENCION: Proteger la vista con gafas adecuadas cuando se realizan Evitar mirar directamente al sol. Evitar estrs y realizar tcnicas de relajacin. Mantener una alimentacin adecuada. CAUSAS: Edad. Traumatismos. Malos hbitos. Esteroides Alimentacin DETECCIN DE UNA CATARATA Mediante un examen minucioso de la vista efectuado por su oftalmlogo (el mdico o cirujano que se especializa en los ojos) puede detectar la presencia y la gravedad de una catarata, adems de cualquier otro padecimiento que pudiera estar ocasionando una visin borrosa o alguna otra molestia. Adems de las cataratas, puede haber otras razones por las que se presenta una disminucin en la capacidad visual, en particular problemas relacionados con la retina o con el nervio ptico. Si estos problemas existen, es posible que no se consiga una visin perfecta aun cuando se elimine la catarata. TRATAMIENTO:

largas exposiciones al sol.

La ciruga es la nica manera en que puede eliminar una catarata. Si los sntomas de una catarata son ligeros, es posible que un simple cambio en la graduacin de sus anteojos sea todo lo que se requiera para que usted pueda ver cmodamente. EL GLAUCOMA Es una enfermedad que daa el nervio ptico del ojo. El nervio ptico se conecta a la retina (la capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo), y est formado por muchas fibras nerviosas, como un cable elctrico que se compone de muchos cables. El nervio ptico enva seales desde la retina al cerebro, donde estas seales se interpretan como las imgenes que vemos. Causas: del glaucoma incluyen una presin ocular elevada (llamada presin intraocular o PIO) debido a la incapacidad del ojo de drenar lquido de manera eficiente. Un lquido claro llamado humor acuoso circula dentro de la parte de delantera de los ojos. Para mantener una presin constante en un ojo sano, el ojo produce continuamente una pequea cantidad de humor acuoso, mientras que la misma cantidad de este lquido sale del ojo. El lquido fluye a travs de un drenaje muy pequeo llamado red trabecular, una compleja red de clulas y tejidos en un rea llamada ngulo de drenaje. El glaucoma de ngulo abierto (crnico) es el tipo ms comn.

La causa se desconoce. Un aumento en la presin ocular ocurre lentamente con el tiempo. La presin empuja el nervio ptico. El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted tiene un padre o abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano estn en un riesgo particularmente alto de padecer esta enfermedad.

El glaucoma de ngulo cerrado (agudo) ocurre cuando se bloquea sbitamente la salida del humor acuoso. Esto provoca una elevacin rpida, intensa y dolorosa en la presin dentro del ojo.

El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia y difiere mucho del glaucoma de ngulo abierto, el cual daa la visin en forma lenta e indolora. Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de un ataque en el segundo ojo, y es probable que el mdico le recomiende un tratamiento preventivo. Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de glaucoma agudo.

El glaucoma congnito se observa en bebs y con frecuencia se transmite de padres a hijos (es hereditario).Est presente al nacer,es causado por el desarrollo ocular anormal. GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:

La mayora de las personas son asintomticas. Una vez que se produce la prdida de la visin, el dao ya es grave. Hay una prdida lenta de la visin lateral o perifrica (tambin llamada visin del tnel). El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.

GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente

Dolor sbito e intenso en un ojo Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada" Nuseas y vmitos Halos similares al arcoris alrededor de las luces Enrojecimiento de los ojos El ojo se siente inflamado

GLAUCOMA CONGNITO

Los sntomas generalmente se notan cuando el nio tiene unos pocos meses de vida Opacidad en la parte frontal del ojo Agrandamiento de uno o ambos ojos Enrojecimiento de los ojos Sensibilidad a la luz Lagrimeo

Algunos de los exmenes que el mdico puede hacer abarcan:

Usar unos lentes especiales para observar el ojo (gonioscopia) Fotografas o imgenes por escaneo con lser del interior del ojo Examen de la retina en la parte posterior del ojo Examen con la lmpara de hendidura Agudeza visual Medicin del campo visual

El objetivo del tratamiento es reducir la presin ocular y depende del tipo de glaucoma que tenga la persona. Otros tratamientos pueden incluir:

Terapia con lser llamada iridotoma.

Un ataque de glaucoma de ngulo cerrado agudo es una emergencia mdica y se puede presentar ceguera en unos cuantos das si no se trata. Si tiene glaucoma de ngulo cerrado, recibir:

Gotas para los ojos Medicamentos para la presin ocular administrados por va oral o intravenosa (IV)

Algunas personas necesitan una operacin llamada iridotoma. Este procedimiento utiliza un lser para abrir una nueva ruta en la parte coloreada del ojo, lo cual alivia la presin y previene otro ataque. El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga, bajo anestesia general. Esto significa que el paciente est dormido y no siente dolor. Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ayudar a que los sntomas desaparezcan. Pueden ser necesarios otros tratamientos. DESPRENDIMIENTO DE RETINA Es la separacin de la membrana sensible a la luz, situada en la parte posterior del ojo (retina), de sus capas de soporte.

Causas La retina es el tejido transparente en la parte posterior del ojo que lo ayuda a uno a ver las imgenes enfocadas en ella por la crnea y el cristalino.

El tipo ms comn de desprendimientos de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforacin en dicha retina, a travs del cual se pueden filtrar los lquidos del ojo. Esto causa la separacin de la retina de los tejidos subyacentes, muy parecido a una burbuja debajo de un papel decorativo. Esto casi siempre es causado por una afeccin llamada desprendimiento vtreo posterior. Sin embargo, tambin puede ser causado por un traumatismo y una miopa muy grave. Un antecedente familiar de desprendimiento de retina tambin incrementa el riesgo. Otro tipo de desprendimiento de retina se denomina desprendimiento por traccin y se observa en personas con diabetes no controlada, ciruga previa de la retina o que tienen inflamacin crnica.

Cuando se presenta el desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los vasos sanguneos en el rea puede causar opacidad en el interior del ojo, que normalmente est lleno con humor vtreo. La visin central puede resultar seriamente afectada si la mcula, la parte de la retina responsable de la visin fina, se desprende. Sntomas

Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica Visin borrosa Moscas volantes en el ojo Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

Pruebas y exmenes Se hacen exmenes para verificar la respuesta de la retina y la pupila y la capacidad de uno para ver los colores apropiadamente. Estos exmenes pueden abarcar:

Electrorretinografa (un registro de las seales elctricas en la retina producidas cuando uno ve cosas) Angiofluoresceinografa Medicin de la presin intraocular Oftalmoscopia Prueba de refraccin Fotografa de la retina Examen para determinar la capacidad para ver los colores apropiadamente Agudeza visual Examen con lmpara de hendidura Ecografa del ojo

Tratamiento La mayora de los pacientes con un desprendimiento de retina necesitar ciruga, ya sea inmediatamente o despus de un corto perodo de tiempo. La ciruga puede no ser necesaria si usted no tiene sntomas o ha tenido el desprendimiento durante algn tiempo. Algunos tipos de ciruga de desprendimiento de retina se pueden realizar en el consultorio del mdico:

Se pueden utilizar lseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina antes de que se produzca un desprendimiento de retina.

Si usted tiene un pequeo desprendimiento de retina, el mdico puede colocar una burbuja de gas en el ojo. Esto se conoce como retinopexia neumtica y le ayuda a la retina a flotar de nuevo en su lugar. El agujero se sella con un lser.

Pronstico El pronstico despus de un desprendimiento de retina depende de la localizacin y magnitud del desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mcula no sufri dao, el pronstico con el tratamiento puede ser excelente. La mayora de los desprendimientos de retina se pueden reparar, pero no todos. U No se puede recuperar toda la visin despus de la ciruga. Un desprendimiento de retina es un problema urgente que requiere atencin mdica dentro de las 24 horas despus de los primeros sntomas. PREVENCIN Utilizar anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controlar su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao, en especial si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina. ENFERMEDADES DE LOS PLPEBRALES Los prpados son dos repliegues movibles, que sirven para proteger los ojos, la piel es laxa y elstica, lo que permite la formacin de edemas de gran magnitud y su ulterior recuperacin a su forma y tamao normales. Estn revestidos por delante por piel y en su cara posterior por la conjuntiva palpebral. Contienen al cartlago tarso, que le da la consistencia, en el cual se inserta el msculo elevador del prpado. El msculo orbicular del prpado, inervado por el facial, posee fibras circulares cuya funcin es cerrar los prpados. Existen tres tipos de glndulas: las de Meibomius, que son aquellas situadas en el espesor del tarso, en nmero de 30 a 40 en el superior y de 20 a 30 en el prpado inferior. Las glndulas de Zeiss, sebceas, que estn comunicadas con los folculos de las pestaas, y las sudorparas de Moll que son formaciones tubulares sinuosas no ramificadas. Su circulacin deriva de las arterias oftlmicas y las lagrimales. Los linfticos drenan en los ganglios linfticos preauriculares, parotdeo y submaxilares. LESIONES PALPEBRALES BENIGNAS ORZUELO Infeccin estafiloccica de las glndulas palpebrales. Es en esencia un absceso, localizado, de tumefaccin dolorosa y congestionada. Si afecta la glndula de Meibomio se llama orzuelo interno y si lo hace en las glndulas de Zeiss y de Moll, externo. Su tratamiento radica en compresas de agua caliente y antibiticos por va sistmica. Y si el proceso no se resuelve, debridacin y drenaje quirrgico. CHALAZIN Inflamacin granulomatosa crnica estril provocada por la obstruccin de los orificios de la glndula de Meibomio. Los pacientes con acn roscea y dermatitis seborreica tienen un riesgo mayor de hacer chalazin. Es una lesin indolora, redondeada e indurada en la placa tarsal. Tratamiento: Algunos desaparecen de modo espontneo y otros requieren ciruga es decir curetaje, la opcin teraputica ms frecuente.

BLEFARITIS MARGINAL Es una Inflamacin crnica frecuente de los bordes palpebrales. SINTOMAS Irritacin, ardor y escozor de los prpados. Existe tambin sequedad y descamacin de la piel y granulaciones que cuelgan de las pestaas con tendencia a la cada de stas. Existen dos formas: La estafiloccica (frecuentemente ulcerativa) y la seborreica o no ulcerativa. Tratamiento: soluciones y ungentos a base corticoesteroides y antibacterianos. TRIQUIASIS Es la orientacin interna adquirida de las pestaas previamente normales que provoca erosiones epiteliales punteadas. Complicaciones en casos graves de larga duracin incluyen ulceracin corneal y en forma ocasional queratitis infecciosa. Se asocia a menudo con tracoma y blefaritis crnica estafiloc-cica grave. Tratamiento: depilacin, electrlisis o termoablacin por lser. DISTIQUIASIS CONGNITA Es una segunda fila de pestaas completa o parcial que crece por fuera o ligeramente por detrs de los orificios de las glndulas de Meibomius. Su tratamiento es quirrgico. ENTROPION Es la desviacin del prpado hacia adentro. Frecuente en personas mayores de 40 aos. Hay 4 tipos: involutivo, cicatricial, congnito y espstico agudo. Tratamiento: quirrgico. ECTROPION Es la eversin del prpado hacia afuera del globo. Frecuentemente bilateral y en la edad senil. Tratamiento: quirrgico. BLEFAROCALASIA Alteracin infrecuente que se caracteriza por episodios recurrentes de edema sin fvea, indolora, en los prpados superiores y que desaparece en pocos das. Tratamiento: quirrgico.

DERMATOCALACIA Exceso de los tejidos de los prpados superiores y tambin de los inferiores debido a un proceso senil. Tratamiento: quirrgico. PTOSIS PALPEBRAL Cada de los prpados. Puede ser unilateral o bilateral. Congnita y adquirida. La congnita es debida a alteraciones congnitas del msculo elevador del prpado o asociada a anomalas del recto superior. La adquirida puede ser: neurgena, mecnica. Neurgena: Causada por parlisis del tercer nervio, sndrome de Horner y sndrome de parpadeo a la masticacin de Marcus Gunn.

Mecnica: Va desde un exceso de piel del prpado hasta abultamientos del prpado superior. TUMORES DE LOS PRPADOS NEVUS Son tumores congnitos benignos de aspecto pigmentado y pueden ser extirpados en forma amplia por razones estticas. CARCINOMA DE CLULAS BASALES Es la neoplasia ms frecuente en el ser humano, se localiza predominantemente en el prpado inferior y se presenta en ancianos. Tratamiento: quirrgico. CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS Menos frecuente aunque potencialmente ms peligroso que el de las clulas basales. Se localiza en el prpado inferior, y en el borde palpebral. Tratamiento: quirrgico. SARCOMA DE KAPOSI Tumor vascular asociado con frecuencia con el SIDA. Son lesiones palpebrales de color rosado y/o marrn que pueden confundirse con un pequeo hematoma. Tratamiento: Dosis bajas de radioterapia suelen ser muy eficaces. DFICIT TISULARES EPICANTO Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna. Frecuente en nios y puede simular un falso estrabismo convergente, disminuye gradualmente con el crecimiento. BLEFAROFIMOSIS Estos pacientes presentan epicanto, desarrollo deficiente del puente nasal, hipoplasia de los rebordes orbitarios, telecanto (desplazamiento lateral del canto medial) y ptosis. Tambin puede existir ectropion del prpado inferior. Tratamiento: quirrgico. COLOBOMA PALPEBRAL CONGNITO Es el resultado en una falla en el normal desarrollo del prpado y el cierre de hendidura facial. Tratamiento: quirrgico. BLEFAROESPASMO ESENCIAL BENIGNO Es un espasmo involuntario bilateral del msculo orbicular, empieza con un pequeo temblor y progresa hacia una fuerte contractura donde el paciente llega a estar funcionalmente ciego, las mujeres son afectadas ms frecuentemente que los hombres por encima de los cincuenta aos. Otro msculo de la cara puede ser afectado. Su origen no es conocido. El tratamiento: inyeccin de toxina botulnica, orbiculectoma quirrgica o ablacin del nervio facial. BLEFARITIS MARGINAL. La inflamacin del borde libre del prpado (donde estn las pestaas, ms o menos). CAUSAS.

Alteracin en la secrecin de las glndulas. Secrecin grasa (tanto de las anteriores, junto a las pestaas, como las posteriores, las de Meibomio) est alterada Colonizacin por bacterias

Tipos de blefaritis Escamosa o seborreica se forman autnticos collaretes alrededor de las pestaas, y parece como caspa en las pestaas. Pero con la piel enrojecida y los ojos irritados. Anterior o posterior inflamacin escamosa como seborreica. en la raz de las pestaas, que puede ser tanto

Sntomas. Enrojecimiento Escozor Sensacin de irritacin Picor Perdida de pestaas cicatrizaciones e irregularidades.

Tratamiento Limpiar el borde de los prpados con un jabn. Vamos eliminando el exceso de grasa y las escamitas. No consiste en frotarse la piel del prpado, sino limpiar la raz de las pes taas y la parte posterior QU ES UN ORZUELO? Es una infeccin de las glndulas sebceas localizadas en el borde de los prpados, y producida en general por una bacteria denominada estafilococo.

Existen dos tipos de orzuelo: ORZUELO EXTERNO: superficial y bien delimitado, en general localizado en la base de una pestaa. ORZUELO INTERNO: ms profundo. ORZUELO EXTERNO

Es una inflamacin rojiza y tierna al tacto en el borde del prpado que tiende a drenar espontneamente en poco tiempo. En el lugar de la lesin se palpa un ndulo duro y muy doloroso. ORZUELO EXTERNO SINTOMAS -Dolor -Enrojecimiento -Aumento de la sensibilidad del borde del prpado por la hinchazn lo que provoca lagrimeo. Sensibilidad a la luz sensacin de tener un cuerpo extrao en el ojo. ORZUELO INTERNO Es menos frecuente, pero provoca un dolor ms intenso e incluso en ocasiones, fiebre. La zona indurada est ms localizada y cuando se convierte en absceso, su apertura espontnea es ms rara por lo que con frecuencia se reproduce.

EVOLUCIN Y TRATAMIENTO El tratamiento principal consiste en la aplicacin local sobre la inflamacin de compresas o toallitas tibias durante diez a quince minutos y de tres a cuatro veces al da. RECOMENDACIONES -No apretar la parte daada -No frotar ni extirpar los orzuelos -Medidas higinicas que ayuden al mantenimiento de limpieza de la zona, para prevenir infecciones. -Aplicacin de compresas calientes. -Administracin de gotas con antibiticos. ALTERACIONES DEL APARATO LAGRIMAL. El aparato lagrimal est compuesto por dos sistemas: El aparato secretor con las glndulas lagrimales, (principales y accesorias) encargado de la formacin de la lgrima. El aparato excretor con las vas y saco lagrimal, encargado de la evacuacin de la lgrima sobrante.

COMPONENTES Puntos lagrimales superior e inferior. Canalculos lagrimales. Saco lagrimal. Conducto naso lacrimal que comunica el saco con el nasal inferior. APARATO LAGRIMAL Medio de proteccin del ojo ya que la lgrima acta de forma mecnica lubricando la superficie ocular, arrastra cuerpos extraos minsculos que llegan a ella y elimina microorganismos del medio exterior. ALTERACIONES SON CONGENITAS: afectan a las vas de excrecin, ausencia de lgrimas, tumores o inflamacin de la glndula lagrimal, conjuntivitis seca (infeccin). CAUSAS Lesiones: Inflamacin en el ojo. Retencin de lquido no existe un drenaje adecuado.

SINTOMAS Dolor Hinchazn Enrojecimiento Ardor Lagrimeo TRATAMIENTO Gotas para los ojos medicamentos.

CHALAZON Es una protuberancia pequea en el prpado causada por un bloqueo de una pequea glndula sebcea. CAUSAS Es causado por un conducto bloqueado en una de las glndulas de Meibomio. Estas glndulas estn localizadas en el prpado directamente por detrs de las pestaas y producen un lquido delgado y oleaginoso que lubrica el ojo.

SINTOMAS El prpado suele volverse sensible, enrojecido, hinchado y caliente. Algunas veces, la glndula bloqueada que causa el orzuelo no drena aunque el enrojecimiento y la inflamacin desaparezcan. La glndula formar un ndulo firme e insensible en el prpado que se llama chalazin. TRATAMIENTO Consiste en la administracin de colirios, pomadas antiinflamatorias y antibiticos

CONJUTIVITIS CONCEPTO Es la inflamacin de la capa conjuntiva membrana mucosa que recubre el interior de los prpados y que se extiende a la parte anterior del globo ocular. TIPOS Segn su etiologa se puede clasificar como:

Bacterianas: son menos frecuentes, caracterizadas por secrecin abundante y amarillenta y formacin de papilas en la conjuntiva palpebral. Se tratan con higiene ocular y antibiticos tpicos Vricas: son las ms frecuentes, producidas generalmente por adenovirus, con menos legaas y posible afectacin corneal dolorosa. Son muy contagiosas y habitualmente remiten espontneamente, aunque se suele pautar tratamiento sintomtico tpico (antiinflamatorios) y lavados frecuentes. Son producidas por las manos, toallas o hasta estornudos. Los sntomas son enrojecimiento de los ojos, eritema biocular, lagrimeo, costrasa amarilla, ojos con escleras hiperemicas, epifora, conjuntivas hiperemicas. Se compromete en algunos casos la crnea. Alrgicas: tpicamente estacionales, no se distinguen por tener un importante picor, pero s por tener legaas mucosas y asociacin frecuente con sinusitis.

SINTOMAS

Visin borrosa Costras que se forman en el prpado durante la noche Dolor de ojos Sensacin arenosa en los ojos Aumento del lagrimeo Picazn en los ojos Enrojecimiento de los ojos Sensibilidad a la luz

PREVENCIN Una buena higiene puede ayudar a prevenir la propagacin de la conjuntivitis:

Cambie las fundas de las almohadas con frecuencia. No comparta los cosmticos para los ojos. No comparta las toallas ni los pauelos. Manipule y limpie los lentes de contacto apropiadamente.

Evite tocarse los ojos con las manos. Reemplace los cosmticos para los ojos con regularidad. Lvese la manos con frecuencia

CAUSAS La conjuntiva est expuesta a las bacterias y a otros irritantes, y las lgrimas ayudan a protegerla eliminando las bacterias. Adems, las lgrimas contienen enzimas y anticuerpos que destruyen las bacterias. Hay muchas causas para que se presente la conjuntivitis, pero la ms comn son los virus. La conjuntivitis viral se denomina "queratoconjuntivitis" (conjuntivitis aguda) y se puede propagar fcilmente entre los nios. Otras causas abarcan:

Alergias Bacterias Ciertas enfermedades Exposicin a qumicos Hongos Parsitos (rara vez) Uso de lentes de contacto (especialmente lentes de uso prolongado)

Los recin nacidos pueden ser infectados por la bacteria en la va del parto. Esta afeccin se denomina oftalmia neonatal y se debe tratar de inmediato para preservar la visin del beb. SORDERA Es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. As pues, una persona sorda ser incapaz o tendr problemas para escuchar. sta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposicin a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo. TIPOS DE SORDERA
Sordera Parcial: Se manifiesta cuando la persona tiene una leve capacidad auditiva

(hipoacusia) y pueden usar un aparato auditivo para que sta mejore, pero no se ven obligados a hacerlo. Sordera Total o Completa: La persona afectada no oye absolutamente nada.

CUADRO CLNICO Para comprobar el grado de sordera de una persona, se le hace una prueba de audiometra, de manera que una persona con sordera puede tener problemas en la percepcin correcta de la intensidad (decibelios) o de la frecuencia (hertzios) de sonidos relacionados con el lenguaje oral, y es frecuente que se den resultados diferentes para cada odo. La prdida de la capacidad auditiva generalmente se describe como leve, benigna, moderada, severa o profunda, dependiendo de dicha prueba. Generalmente, cuando una persona cuya prdida de la capacidad auditiva supere a los 90 dB, se considera entonces persona sorda. SNTOMAS Ciertos sonidos parecen demasiado fuertes. Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o ms personas estn hablando. Dificultad para escuchar en reas ruidosas.

Mayor facilidad para or las voces de hombres que las voces de mujeres. Dificultad para diferenciar sonidos. Las voces de otras personas suenan como murmullos o mal articulados.

CAUSAS GENTICAS. Estas causas son de carcter hereditario, y suponen la aparicin de la sordera desde el mismo momento del nacimiento o bien el desarrollo de la misma de forma progresiva. AMBIENTALES. Son factores que actan sobre la persona y tienen como resultado la aparicin de la prdida auditiva estos factores pueden aparecer antes, durante o despus del nacimiento OTITIS La otitis es la inflamacin del odo. Segn su localizacin anatmica se clasifican en otitis externa y otitis media. La especialidad de la medicina que trata este tipo de patologa es la Otorrinolaringologa. Esta suele ser ms comn en etapas de primavera. SINTOMAS Dolor muy fuerte que afecta la zona del odo afectado. Zumbidos, ruidos Sensacin de odo tapado. Aparicin de una secrecin de pus o de sangre por la oreja en el caso de rotura del tmpano. . El nio puede presentar dificultad para or. Lloros, cansancio, fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta y dificultad para dormir son sntomas que tambin pueden aparecer acompaando a la otitis TRATAMIENTO Incluye gotas ticas (ciprofloxacino tico) y/o antibiticos orales y/o antibiticos inyectados adems de analgsicos y antiinflamatorios. Segn recomendacin de cada mdico hacia el cuadro clnico de su paciente. SINDROME DE MENIERE El sndrome de Mnire es una enfermedad que afecta al odo interno, de causa desconocida, caracterizada principalmente por vrtigo, que suele manifestarse acompaada acfenos o tinitus Etiopatogenia La causa, como se ha apuntado, es desconocida, pero parece estar involucrado el sistema endolinftico del odo interno, que es responsable del sentido del equilibrio. Consiste en una dilatacin del canal endolinftico coclear por un aumento del volumen de la endolinfa. Se requiere examen neurolgico completo, una audiometra, una resonancia para excluir causas de tipo tumoral, como neurinoma del acstico. TRATAMIENTO Principalmente se intenta controlar la ingesta de sal para minimizar la retencin generalizada de lquidos, alimentacin especialmente rica en potasio. como alivio inmediato, se podrn usar antiemticos y benzodiazepinas. Gentamicina

H. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades del aparato reproductor masculino
CLAMIDIA Qu es la clamidia? La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) comn, causada por una bacteria. La clamidia puede infectar tanto a hombres como a mujeres y puede causar daos graves y permanentes a los rganos genitales de la mujer. Qu tan comn es la clamidia? La clamidia es la infeccin de transmisin sexual bacteriana reportada con mayor. Una gran cantidad de casos no se reporta porque la mayora de las personas con clamidia no tiene sntomas y no se hace pruebas de deteccin. La clamidia se da con ms frecuencia en la gente joven. Se calcula que 1 de cada 15 mujeres sexualmente activas de 14 a 19 aos tiene clamidia. Cmo se contrae la clamidia? Las personas contraen la clamidia al tener relaciones sexuales con alguien infectado. "Tener relaciones sexuales" quiere decir tener contacto anal, vaginal u oral. La clamidia se puede transmitir aun cuando el hombre no eyacule. Las personas que han tenido clamidia y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen relaciones sexuales con una persona infectada. La clamidia tambin se puede transmitir de una madre infectada a su beb durante el parto. Quin tiene riesgo de contraer clamidia? Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Es una ETS muy comn, especialmente en la gente joven. Se calcula que 1 de cada 15 mujeres sexualmente activas de 14 a 19 aos tiene clamidia. Los jvenes sexualmente activos tienen un riesgo mayor de contraer clamidia debido a una combinacin de razones conductuales y biolgicas. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) tambin estn en peligro de contraer esta infeccin debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones sexuales orales o anales. Cules son los sntomas de la clamidia? La clamidia se conoce como una enfermedad "silenciosa" porque la mayora de las personas infectadas no tiene sntomas. Si estos se manifiestan, es posible que lo hagan varias semanas despus del contagio. Incluso cuando no causa sntomas, la clamidia puede daar los rganos genitales de la mujer. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino (la estructura que conecta la vagina o va del parto con el tero o matriz) o la uretra (el conducto urinario). Algunas mujeres infectadas tienen flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Las infecciones que no se tratan pueden propagarse al tero y a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero), y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). La EIP puede ser silenciosa o causar sntomas como dolor abdominal y plvico. Aun cuando la EIP no presente sntomas inicialmente, puede causar infertilidad (imposibilidad de quedar embarazada) y otras complicaciones ms adelante.

Algunos hombres infectados presentan secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar. Tambin puede ocurrir dolor e inflamacin de uno o ambos testculos (conocida como "epididimitis"), aunque esto es menos comn. La clamidia tambin puede infectar el recto en hombres y mujeres, ya sea a travs de la penetracin anal o posiblemente por la propagacin de la bacteria desde el cuello uterino y la vagina. Aunque a menudo estas infecciones no presentan sntomas, pueden causar dolor en el recto, secrecin o sangrado (conocida como "rectitis").

Qu complicaciones puede causar la clamidia? A menudo, el dao que inicialmente causa la clamidia pasa desapercibido. Sin embargo, las infecciones por clamidia pueden causar problemas de salud graves. En las mujeres, las infecciones que no se tratan pueden propagarse al tero y a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero), y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). La EIP puede ser silenciosa o causar sntomas como dolor abdominal y plvico. Tanto la EIP sintomtica como la silenciosa pueden causar dao permanente al aparato reproductor femenino y dolor plvico crnico, imposibilidad de quedar embarazada y embarazo ectpico (embarazo afuera del tero) que puede provocar la muerte. En las mujeres embarazadas, la clamidia no tratada ha sido asociada con partos prematuros y puede transmitirse al recin nacido, causndole infecciones de los ojos o neumona. Las complicaciones son poco frecuentes en los hombres. A veces la infeccin puede propagarse al conducto que transporta el semen desde los testculos, causando dolor y fiebre, pero rara vez hace que un hombre no pueda tener hijos. Hay relacin entre la clamidia y el VIH? Una infeccin por clamidia no tratada puede aumentar el riesgo de contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el sida. Qu efectos tiene la clamidia en la mujer embarazada y en su beb?

Embarazo y ETS En las mujeres embarazadas, la clamidia no tratada ha sido asociada con partos prematuros y puede transmitirse al recin nacido, causndole infecciones de los ojos o neumona. Las pruebas de deteccin y el tratamiento de la

clamidia durante el embarazo son la mejor manera de prevenir estas complicaciones. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse las pruebas de deteccin de la clamidia en la primera visita prenatal. Quin debera hacerse la prueba de la clamidia? Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Cualquier persona con sntomas en sus genitales, tales como secrecin, ardor al orinar, lceras poco usuales o sarpullido, debe evitar tener relaciones sexuales hasta que pueda consultar a un proveedor de atencin mdica. Adems, cualquier persona que tenga relaciones sexuales orales, anales o vaginales con una pareja que recientemente haya recibido un diagnstico de una enfermedad de transmisin sexual debe ver a un proveedor de atencin mdica para hacerse una evaluacin.

Cmo se diagnostica la clamidia? Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la clamidia. Las muestras que comnmente se utilizan para estas pruebas incluyen la que se toma de la vagina con un hisopo (tomada por la propia mujer o por su proveedor de atencin mdica) o una muestra de orina.

Cmo se puede tratar la clamidia? Las personas con clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante siete das despus de tomar la dosis nica de antibiticos o hasta finalizar el tratamiento completo de siete das con antibiticos para evitar contagiar la infeccin a sus parejas. La recurrencia de la clamidia es comn. Las personas cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener mltiples infecciones por clamidia aumenta el riesgo de que la mujer sufra graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la enfermedad inflamatoria plvica y el embarazo ectpico. Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse pruebas alrededor de tres meses despus del tratamiento de la infeccin inicial, independientemente de que crean que sus parejas sexuales hayan sido tratadas exitosamente. Los bebs infectados con clamidia pueden contraer conjuntivitis (infeccin de la membrana que cubre los prpados) o neumona. En los bebs, las infecciones por clamidia se pueden tratar con antibiticos. Cmo puede prevenirse la clamidia? La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI)

Qu es la EIP? La enfermedad inflamatoria plvica (EIP, tambin conocida por sus siglas en ingls como PID) es el trmino general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el tero (matriz), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero) y otros rganos genitales internos y que causa sntomas como dolor en el abdomen inferior. Es una complicacin grave de ciertas enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente de la infeccin por clamidia y de la gonorrea. La EIP puede afectar las trompas de Falopio y los tejidos del tero, los ovarios y las reas circundantes. La EIP puede provocar consecuencias gravesque incluyen infertilidad, embarazo ectpico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formacin de abscesos y dolor plvico crnico.

Qu tan frecuente es la EIP? Se estima que anualmente en los Estados Unidos ms de 750,000 mujeres han sufrido alguna vez de EIP aguda. De 10 a 15% de estas mujeres podran quedar infrtiles a consecuencia de una EIP. Una gran proporcin de los embarazos ectpicos que se presentan cada ao son el resultado de una EIP. Entre ms parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga ms de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente est expuesta a ms agentes infecciosos. Cmo contraen las mujeres la EIP? La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al tero) de la mujer a sus otros rganos reproductores. Diversos tipos de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos estn asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades de transmisin sexual bacterianas muy frecuente. Haber sufrido alguna vez de EIP aumenta el riesgo de que ocurra otra vez debido a que los rganos reproductores pueden haber sufrido daos la primera vez que se present la infeccin. Las mujeres sexualmente activas que estn en edad de procrear son las que estn expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 aos de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de esta edad. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jvenes no est completamente formado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisin sexual relacionadas con la EIP. Entre ms parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga ms de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente est expuesta a ms agentes infecciosos. Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo ms alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. En investigaciones se ha indicado que las duchas alteran en forma daina la composicin de la flora vaginal (microorganismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los rganos genitales internos superiores. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer la EIP durante el tiempo cercano a la insercin del dispositivo que las mujeres que utilizan otros mtodos anticonceptivos o

las mujeres que no utilizan ninguno. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de deteccin de enfermedades de transmisin sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la insercin del DIU. Cules son los signos y sntomas? La EIP se puede presentar con sntomas leves o sntomas graves. Cuando la EIP es causada por una infeccin clamidial, es ms probable que la mujer experimente sntomas leves o no tenga sntomas del todo an cuando sus rganos genitales estn siendo afectados. Debido a que los sntomas son tan poco especficos, frecuentemente la EIP no es detectada por las mujeres ni por los mdicos. Las mujeres que presentan sntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor en la parte inferior del vientre. Otros signos y sntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relacin sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruacin irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Cules son las complicaciones de la EIP? Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP, tal como el dao permanente a los rganos genitales femeninos. Las bacterias causantes de la infeccin pueden invadir las trompas de Falopio sin presentar sntomas y transformar el tejido normal en tejido cicatricial. Este tejido fibroso bloquea o interrumpe el movimiento normal de los vulos hacia el tero. Si las trompas de Falopio estn totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el espermatozoide no puede fertilizar el vulo y la mujer queda infrtil. La infertilidad tambin puede presentarse cuando las trompas de Falopio estn bloqueadas parcialmente o ligeramente daadas. De 10 a 15% de las mujeres con EIP pueden quedar infrtiles y, si la mujer tiene mltiples casos de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente daada puede hacer que un vulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el vulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el tero, se presenta un embarazo ectpico. A medida que avanza, el embarazo ectpico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte. La aparicin de tejido cicatricial en las trompas de Falopio y en otras estructuras plvicas puede causar tambin dolor plvico crnico (un dolor que dura meses y hasta aos). Las mujeres que han sufrido en varias ocasiones de EIP tienen ms probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectpico o dolor plvico crnico. Cmo se diagnostica la EIP? La EIP es difcil de diagnosticar porque los sntomas son a menudo imperceptibles y leves. Muchos casos de EIP no son detectados porque la mujer o el mdico no reconocen estos sntomas leves o no especficos. Debido a que no hay pruebas precisas para detectar la EIP, el diagnstico se basa, por lo general, en hallazgos clnicos. Si se presentan sntomas como dolor en la parte inferior del abdomen, el mdico debera realizar un examen fsico para determinar la naturaleza y la ubicacin del dolor y si hay fiebre, flujo anormal vaginal o del cuello uterino y seales de infeccin por gorronea o clamidia. Si los hallazgos indican que hay EIP, se hace necesario el tratamiento. El mdico tambin puede ordenar pruebas para identificar el organismo causante de la infeccin (p.ej. infeccin clamidia o gonorreica) o para distinguir entre la EIP y otros problemas con sntomas similares. La ecografa plvica es un procedimiento til para diagnosticar la EIP. Este examen permite visualizar el rea de la pelvis para ver si las trompas de Falopio estn agrandadas o si hay un absceso. En ciertos casos, puede ser necesaria una laparoscopia para confirmar el diagnstico. La laparoscopia es un procedimiento quirrgico mediante el cual un tubo delgado y

rgido con una luz y cmara en el extremo (laparoscopia) se inserta mediante una pequea incisin en el abdomen. Este procedimiento le permite al mdico ver los rganos plvicos internos y obtener muestras para estudios de laboratorio, si es necesario. Cul es el tratamiento de la EIP? La EIP se puede curar con varios tipos de antibiticos. El mdico determinar y recomendar la mejor terapia. Sin embargo, el tratamiento con antibiticos no corrige los daos que ya han ocurrido en los rganos genitales internos. Si una mujer tiene dolor plvico y otros sntomas de EIP, es de vital importancia que busque atencin de inmediato. Un tratamiento a tiempo con antibiticos puede prevenir daos graves a los rganos genitales. Entre ms tiempo se demore la mujer en recibir tratamiento contra la EIP, mayor ser la probabilidad de quedar infrtil o de tener un embarazo ectpico en el futuro a consecuencia del dao que sufrieron las trompas de Falopio. Debido a la dificultad para identificar a los organismos que infectan los rganos genitales internos y a que ms de un organismo puede ser el causante de un caso de EIP, esta enfermedad se trata, por lo general, con al menos dos antibiticos eficaces contra una amplia gama de agentes infecciosos. Estos antibiticos pueden ser administrados por va oral o por inyeccin. Los sntomas pueden desaparecer antes de que se cure la infeccin, por lo tanto la mujer debe tomarse todos los antibiticos que le han sido recetados aunque ya no tenga sntomas. Esto ayudar a prevenir que la infeccin se vuelva a presentar. Las mujeres que estn recibiendo tratamiento contra la EIP deben ser reexaminadas por su mdico tres das despus de iniciado el tratamiento para asegurarse de que los antibiticos son eficaces y estn curando la infeccin. Asimismo, la pareja o parejas sexuales de la mujer deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de reinfeccin, aunque no tengan sntomas, ya que aun as podran estar infectadas con los organismos que causan la EIP. Cmo puede prevenirse la EIP? Las mujeres pueden protegerse contra la EIP tomando medidas para prevenir las enfermedades de transmisin sexual o, si contraen una ETS, tratndose la enfermedad a tiempo,La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse de tener relaciones sexuales o tener una relacin duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la clamidia y de la gonorrea.

GONORREA
Qu es la gonorrea? La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por una bacteria. La gonorrea puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. Qu tan comn es la gonorrea? La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy comn. Los CDC calculan que 820,000 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones por gonorrea al ao y menos de la mitad de estas infecciones son comunicadas a los CDC. Los CDC calculan que 570,000 de ellas estaban entre los jvenes de 15-24 aos de edad. En el ao 2011, se notificaron a los CDC 321,849 casos de gonorrea.

Cmo se contrae la gonorrea? Las personas contraen gonorrea al tener relaciones sexuales con alguien que tenga esta enfermedad. "Relaciones sexuales" quiere decir relaciones sexuales anales, orales o vaginales. La gonorrea puede ser transmitida a travs de los fluidos corporales as el hombre no eyacule. La gonorrea tambin puede transmitirse de una madre que no haya recibido tratamiento a su beb durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad. Quin tiene riesgo de contraer la gonorrea? Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Es una enfermedad de transmisin sexual muy comn. En los Estados Unidos, las tasas notificadas ms altas de infeccin se registran en adolescentes, adultos jvenes y afroamericanos sexualmente activos. Cules son los sntomas de la gonorrea? Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma. No obstante, uno de los sntomas comunes en los hombres es la sensacin de ardor al orinar o una secrecin blanca, amarillenta o verdosa del pene que, por lo general, aparece entre 1 y 14 das despus de contraer la infeccin. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando tienen sntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los sntomas de una infeccin vaginal o de la vejiga. Entre los primeros sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, aun cuando no presenten sntomas o sean leves. Los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secrecin, picazn anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. Tambin es probable que las infecciones rectales no estn acompaadas de sntomas.

Cules son las complicaciones de la gonorrea? Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud grave y permanente tanto en los hombres como en las mujeres. En las mujeres, la gonorrea puede propagarse al tero (matriz) o a las trompas de Falopio (oviductos) y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Los sntomas pueden ser leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. La EIP puede provocar abscesos internos (pstulas llenas de pus difciles de curar) y dolor plvico crnico (prolongado). Tambin puede causar suficientes daos a las trompas de Falopio al punto de impedir que una mujer pueda tener hijos. La EIP tambin puede aumentar el riesgo de un embarazo ectpico. El embarazo ectpico es una afeccin potencialmente mortal en la cual un vulo fecundado crece fuera del tero, usualmente en una trompa de Falopio. En los hombres, la gonorrea puede causar una afeccin dolorosa llamada epididimitis en los conductos de los testculos. En casos poco comunes, esto puede causar esterilidad. Si no se trata, la gonorrea tambin puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afeccin puede ser mortal.

Quin debera hacerse la prueba de deteccin de gonorrea? Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Toda persona con sntomas genitales, como secrecin, ardor al orinar, una lcera poco usual o sarpullido, debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar de inmediato a un proveedor de atencin mdica. Tambin, cualquier persona que tenga relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una pareja que recientemente haya recibido un diagnstico de una enfermedad de transmisin sexual debe ver a un proveedor de atencin mdica para hacerse una evaluacin. Algunas personas deben hacerse la prueba de gonorrea aun cuando no tengan sntomas ni sepan si la pareja sexual tiene gonorrea. Toda persona sexualmente activa debe hablar sobre los factores de riesgo con su proveedor de atencin mdica y preguntar si debe hacerse la prueba de deteccin de la gonorrea o de otras ETS. Se recomienda que las personas con gonorrea tambin se hagan las pruebas para detectar otras ETS. Cmo se diagnostica la gonorrea? En las mayora de los casos, se puede utilizar una muestra de orina para detectar la gonorrea. Pero si una persona ha tenido relaciones sexuales orales o anales, se puede usar un hisopo para obtener muestras de la garganta o del recto. En algunos casos, se deben tomar muestras de la uretra del hombre (canal urinario) o del cuello uterino de la mujer (la abertura de la matriz). Cul es el tratamiento de la gonorrea? La gonorrea se puede curar con el tratamiento adecuado. Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Los medicamentos para la gonorrea no se deben compartir con nadie. Si bien los medicamentos detendrn la infeccin, no repararn ninguna lesin permanente que haya dejado la enfermedad. Las cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos estn aumentando y se est volviendo difcil el tratamiento eficaz de esta enfermedad. Si los sntomas en una persona continan por ms de unos das despus del tratamiento, debe regresar al mdico para que la evalen nuevamente. Qu pasa con las parejas? Una persona a la que se le ha diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes, con quienes haya tenido relaciones vaginales, orales o anales, para que consulten a un proveedor de atencin mdica y reciban tratamiento. Esto reducir el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por la gonorrea y tambin disminuir el riesgo de reinfeccin en una persona. La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan completado el tratamiento contra la enfermedad y ninguno tenga sntomas. Obtenga consejos (en ingls) sobre cmo hablar con sus parejas sobre las relaciones sexuales y las pruebas de deteccin de ETS

Cmo puede prevenir la gonorrea? Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de contraer y transmitir la gonorrea. La manera ms segura de evitar el contagio de la gonorrea es abstenerse de las relaciones sexuales o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada.

HERPES GENITAL
Qu es el herpes genital? El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). Qu tan comn es el herpes genital? La transmisin de un hombre infectado a su pareja femenina es ms probable que la transmisin de una mujer infectada a su pareja masculina. Es por esto que la infeccin genital por el VHS-2 es ms comn en las mujeres (aproximadamente una de cada cinco mujeres entre 14 y 49 aos de edad) que en los hombres (aproximadamente uno de cada nueve entre 14 y 49 aos). Cules son los sntomas del herpes genital? La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o el VHS-2 no presentan sntomas o son tan leves que no los notan o los confunden con otra afeccin de la piel. Por lo tanto, la mayora de personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Cuando hay sntomas, usualmente se manifiestan con una o ms ampollas en los genitales, el recto o la boca o a su alrededor. Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar entre dos a cuatro semanas en curarse. A menudo, este sntoma se conoce como tener un "brote". La primera vez que una persona tenga un brote es posible que presente sntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolores en el cuerpo e inflamacin de glndulas. Es comn que los brotes se repitan, en especial durante el primer ao de la infeccin. Los sntomas de los brotes siguientes por lo general duran menos tiempo y son menos graves que el primer brote. A pesar de que la infeccin

puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos. Cmo se contrae el herpes genital? Las personas contraen herpes al tener relaciones sexuales con alguien que tenga esta enfermedad. "Relaciones sexuales" quiere decir contacto anal, oral o vaginal. El VHS-1 y el VHS-2 pueden encontrarse y liberarse por las llagas causadas por los virus. Los virus tambin pueden ser liberados por la piel que no tenga llagas. Por lo general, una persona solo puede infectarse por el VHS-2 durante el contacto sexual con alguien que tenga una infeccin genital por el VHS-2. La transmisin puede ocurrir por una pareja sexual infectada que no tenga una llaga visible y que no sepa que est infectada. El VHS-1 puede causar llagas en el rea genital e infecciones de la boca y los labios , tambin llamadas ampollas febriles. La infeccin por el VHS-1 en los genitales es causada por contacto de la boca con los genitales o por contacto entre los genitales con una persona que tenga la infeccin por el VHS-1. Cules son las complicaciones del herpes genital? En muchos adultos el herpes genital puede causar llagas genitales dolorosas y puede ser grave en personas con sistemas inmunodeprimidos. Si una persona con herpes genital toca sus llagas o el lquido de estas, puede pasarse el herpes a otra parte del cuerpo. Esto es muy problemtico si es una zona sensible como los ojos. Esto se puede evitar si no se tocan las llagas ni el lquido. Si se tocan las llagas, lavarse las manos de inmediato disminuye la probabilidad de transmisin a otra parte del cuerpo. Algunas personas que contraen el herpes genital sienten preocupacin sobre cmo afectar su salud general, su vida sexual y sus relaciones. Es aconsejable hablar con un proveedor de atencin mdica acerca de estas preocupaciones, pero tambin es importante reconocer que aunque el herpes no tenga cura es una afeccin controlable. Como el diagnstico del herpes genital puede afectar las percepciones sobre las relaciones sexuales existentes o futuras, es importante saber cmo hablar con su pareja sexual sobre las enfermedades de transmisin sexual. Cul es la relacin entre el herpes genital y el VIH? El herpes genital puede causar llagas o cortes en la piel o en las membranas mucosas (recubrimiento interno de la boca, la vagina y el recto). Las llagas genitales causadas por el herpes pueden sangrar fcilmente. Si una persona de la pareja est infectada por el VIH, aumenta el riesgo de transmisin de este virus cuando las llagas entran en contacto con la boca, la vagina o el recto durante las relaciones sexuales. Cmo afecta el herpes genital a la mujer embarazada y a su beb? Es de crucial importancia que las mujeres embarazadas infectadas por el VHS-1 o el VHS-2 vayan a las consultas prenatales y le digan a su mdico si alguna vez han tenido algn sntoma o han estado expuestas o se les ha diagnosticado herpes genital. Algunas veces la infeccin por herpes genital puede provocar abortos espontneos o nacimientos prematuros. La infeccin por herpes puede transmitirse de madre a hijo causando una infeccin potencialmente mortal (herpes en el neonato). Es importante que las mujeres eviten contraer el herpes durante el embarazo. A una mujer con herpes genital se le pueden dar medicamentos antivirales a partir de las 36 semanas de gestacin hasta el parto para reducir su riesgo de presentar un brote. Llegado el momento del parto, a una mujer con herpes genital se le debe hacer un examen exhaustivo, Si los sntomas del herpes estn presentes durante el parto, por lo general se realiza una cesrea.

Cmo se diagnostica el herpes genital? Los proveedores de atencin mdica pueden diagnosticar el herpes genital mediante un examen visual si el brote es tpico. Tambin pueden tomar una muestra de la llaga y hacerle una prueba. Algunas veces, las infecciones por el VHS se pueden diagnosticar entre brotes mediante un anlisis de sangre. Las personas deben hablar con su proveedor de atencin mdica sobre las opciones de las pruebas de sangre. Hay cura o tratamiento para el herpes genital? No hay tratamiento que pueda curar el herpes. Sin embargo, los medicamentos antivirales pueden prevenir o acortar la duracin de los brotes durante el tiempo que la persona tome los medicamentos. Adems, la terapia inhibidora diaria (por ejemplo el uso diario de medicamentos antivirales) para el herpes puede reducir la probabilidad de transmisin a las parejas. Cmo puede prevenirse el herpes genital? El uso adecuado y habitual de condones de ltex puede reducir el riesgo de adquirir herpes genital, debido a que los condones de ltex pueden cubrir o proteger los sntomas del herpes que ocurren en el rea genital de los hombres y de las mujeres. Sin embargo, los brotes pueden ocurrir en reas que el condn no puede cubrir. Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con sus parejas cuando tengan presentes lesiones u otros sntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga sntomas, todava puede infectar a sus parejas sexuales. Se les debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo. Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si estn infectadas por el VHS VIH (SIDA)

TRANSMISIN El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales incluyendo la saliva, el tejido y el lquido espinal, sangre, semen, el lquido pre-seminal del sistema nervioso, que es el lquido que sale antes de la eyaculacin, de secreciones vaginales, de rasgones y de leche materna. Solamente la sangre, el semen, y la leche materna se han mostrado para transmitir la infeccin a otras. El virus es transmitido por el contacto sexual incluyendo sexo oral, vaginal, y anal desprotegido y va la transfusin de la sangre contaminada que contiene el VIH. Otro modo de la transmisin est compartiendo agujas o inyecciones con los individuos infectados VIH. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su beb nonato con su circulacin de sangre compartida, o un molde-madre de oficio de enfermera puede transmitirla a su beb en su leche materna. La infeccin VIH no se extiende por el contacto casual, mosquitos, tocando o abrazando. SNTOMAS Entre 6 meses y 5 aos despus de la infeccin, pueden presentarse nuevos sntomas alrededor de un tercio de los afectados: Estos sntomas consisten en la hinchazn de los ganglios del cuello y axilas (adquiriendo dimensiones superiores a 1 cm.). Esto puede mantenerse as durante meses o incluso aos, pero los expertos tambin destacan que esto no indica necesariamente que se vaya a cont raer o despertar la enfermedad.

c) SNDROME ASOCIADA AL SIDA (ARC) O PARA-SIDA: En esta parte aparece una especie de SIDA atenuado, es decir, El sistema inmunolgico del paciente est sensiblemente afectado o debilitado. Pueden aparecer infecciones de hongos o boca (muguetes) y durante varias semanas fiebre no superior a 38 grados, prdida de peso y sudores nocturnos. Pueden aparecer pequeas manchas hemorrgicas situadas en gran nmero en las extremidades inferiores que corresponden a la destruccin de plaquetas en la sangre debido a desarreglos inmunolgicos.

d) SE INSTALA EL PROCESO TERMINAL O SIDA: En esta ltima fase de extrema gravedad, ya que normalmente conduce a la muerte del paciente, hallamos sntomas producidos esencialmente por infecciones oportunistas (infecciones del pulmn, diarreas crnicas, parlisis del sistema nervioso y el cerebro, extensin de herpes y ulceraciones,...) y tumores (sarcoma de Kaposi, lufoma...) TRATAMIENTO No hay vulcanizacin para el SIDA una vez que se convierte. Hay los agentes disponibles que pueden ayudar a guardar sntomas en el tramo y a mejorar la calidad y la longitud de la vida para los que han desarrollado ya sntomas. Las Drogas contra el VIH incluyen terapia del antiretroviral. stos previenen la rplica del virus del VIH en el cuerpo PREVENCIN Utilizar preservativos en las relaciones sexuales.

No compartir jeringas, agujas o cualquier otro instrumento de curas. Ya que el contacto de un infectado y un sano por medio de la sangre puede contagiar al sano

Si una persona es portadora debe informar de que lo es a las personas de su entorno (familiar y laboral).

Si una mujer infectada (aunque solo sea portadora) queda embarazada debe consultar con un centro de asistencia especifico cuanto antes

SIFILIS

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, CONTAGIO

La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual,por contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estn en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs del canal de parto (sfilis connatal). En este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis o deformidades. Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el treponema plido no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca. SNTOMAS Primera etapa

Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el sitio de in oculacin la boca, el pene, la vagina o el ano se presenta una ppula no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro. Es caracterstica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros. En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque tambin en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores. Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros. El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando, sino porque la siguiente fase est por comenzar.

Segunda etapa

Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, 12 prdida de peso, cada de cabello, cefaleas y falta de apetito. A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano. Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los sntomas se van y vuelven. Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase terminal, la sfilis permanece en el organismo durante mucho 9 tiempo, hasta que vuelve a despertar en la fase primera. Tercera etapa

En la tercera fase (llamada tambin fase final), la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema 13 nervioso o algn rgano. En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de los problemas son:

trastornos oculares, cardiopatas, lesiones cerebrales, lesiones en la mdula espinal, prdida de coordinacin de las extremidades aneurisma sifiltico o lutico, etc.

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en el cuerpo podra ser irreversible. TRATAMIENTO

Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. La dosificacin de la penicilina depende del estadio de la enfermedad, variando desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en donde es necesario suministrar varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en estados de latencia tarda). En pacientes alrgicos a la penicilina se puede optar entre doxiciclina, macrlidos y 14 ceftriaxona.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

Ulceraciones en la piel. Problemas circulatorios. Ceguera. Parlisis. Demencia. Trastornos neurolgicos. Muerte. PREVENCION o Tener sexo con un nico socio fiel, probado y no infectado. La penetracin o la eyaculacin Sexual no necesita ocurrir para que la sfilis se extienda.

Los Condones se pueden utilizar para reducir el riesgo de coger sfilis, pero no pueden prevenirla en conjunto. Sigue habiendo un Cierto riesgo va la exposicin a la boca (sas que tienen sexo oral) o va el ano (sos que tienen cpula anal). Es importante utilizar un condn durante sexo vaginal, oral y anal.

TRICOMONIASIS

La tricomoniasis es una Infeccin de transmisin sexual caracterizada por la infeccin del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie Trichomonas vaginalis. TRANSMISION

Una persona infectada puede transmitirle el parsito a otra persona que no tenga la infeccin durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el rea del cuerpo infectada con ms frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parsito por lo general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero tambin se puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parsito infecte otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No est claro por qu algunas personas con la infeccin presentan sntomas y otras no, pero probablemente depende de factores como la edad de la persona y su salud en general. Las personas infectadas que no tengan sntomas de todos modos pueden transmitirles la infeccin a otras.

SNTOMAS

Muchas personas infectadas no presentan sntomas, pero en el caso de las personas que s, en la mujer los sntomas incluyen: flujo vaginal fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo, picazn, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina; en el hombre, los sntomas incluyen: flujo del pene y ardor al orinar. La enfermedad, al ser un parsito, es transmisible durante el coito. TRATAMIENTO

La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibitico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca. Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas que consuman alcohol durante las 24 horas despus de tomar este tipo de antibitico pueden tener efectos secundarios molestos. PREVENCION

Usar condones de ltex correctamente todas las veces que tenga relaciones sexuales le ayudar a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis. Sin embargo, los condones no cubren toda el rea y es posible contraer o transmitir esta infeccin incluso cuando se utiliza uno. La nica manera segura de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo con que la persona se siente cmoda en su vida sexual.

VAGINOSIS BACTERIANA

Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una afeccin que ocurre en las mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompaada de flujo vaginal, olor, dolor, picazn o ardor. TRANSMISION La causa de la vaginosis bacteriana no se conoce del todo. La VB est asociada a un desequilibrio en la cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de la mujer. Algunas actividades o conductas como las siguientes alteran el equilibrio normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor de contraer la VB.

Tener una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales. Utilizar duchas vaginales.

SINTOMAS

Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable. Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente despus de haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso. Las mujeres con VB tambin pueden sentir ardor al orinar o picazn en la parte externa de la vagina o ambos sntomas. Sin embargo, la mayora de las mujeres indican no tener ni signos ni sntomas. TRATAMIENTO

La VB puede ser curada por antibiticos como metronidazol y Tetraciclina; an hay un alto nivel de reinfeccin. PREVENCION

Los siguientes pasos bsicos de prevencin pueden ayudar a reducir el riesgo de alterar el equilibrio natural de las bacterias en la vagina y la aparicin de la VB:

Practicar la abstinencia sexual. Limitar el nmero de parejas sexuales. No darse duchas vaginales. Tomar todo el medicamento recetado para tratar la VB, aun cuando hayan desaparecido los signos y sntomas.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infeccin de transmisin sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades venreas. La infeccin por el VPH es la ms frecuente de todas las enfermedades de transmisin sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclnico TRANSMISIN

En casi todos los casos la infeccin es subclnica y de corta duracin. Los condones no previenen por completo de la transmisin del VPH porque se puede contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan durante la menstruacin tambin pueden transportar al virus. La insercin de los tampones puede trasladar el virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasin facilitan cualquier va de transmisin. El coito anal es una forma de transmisin frecuente porque la mucosa anal es frgil y muy susceptible a la infeccin por VPH. SNTOMAS

Un gran nmero de infecciones por VPH se presenta de forma subclnica, es decir no presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclinica, el sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas acumiados leves o serios.(Condiloma: es una protuberancia crnica y se les conoce como verrugas genitales). Estas verrugas varan en apariencia entre las del hombre y las de la mujer. En la mujer son blandas de color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas ms frecuentemente afectadas son la vulva, la pared vaginal y el perin. En el hombre son blandas y cuando se presentan en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perin asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testculos) y la regin perianal (en sta ltima regin es comn en los homosexuales). PREVENCION

En los casos clnicos de infeccin por VPH que presenten verrugas en ano y cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la electrofulguracin o la criogenia a criterio del mdico. El mejor tratamiento es la prevencin, por lo que hay que reducir al mnimo los factores de riesgo, por lo que se recomienda el uso del condn, evitar la promiscuidad y el uso de prendas intimas ajenas.

Criptorquidia La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en los mamferos que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testculos a travs del canal inguinal hacia el escroto. El trmino procede del griego kripts (escondido) y orchis (testculo). El descenso testicular por el canal inguinal comienza a observarse a partir de la octava semana tras la concepcin, estando totalmente completado el proceso a las 40 semanas. El descenso testicular tiene lugar en dos fases: 1) El testculo desciende desde la posicin en el interior del abdomen hasta el anillo inguinal interno. El proceso termina en la semana 12 de gestacin, quedndose en este estado hasta las semanas 26-28. Se trata de un proceso que no es dependiente del nivel de andrgenos. La criptorquidia, etimolgicamente testculo oculto, es la falta de descenso testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de forma que la gnada se encuentra fuera del escroto. El trmino incluye cualquier localizacin del teste a lo largo de su recorrido normal, tanto abdominal como inguinal, y tambin las ubicaciones anmalas o ectopias. Desde el punto de vista prctico, la criptorquidia comprende la ausencia de testculo palpable, la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situacin en la que, una vez descendido mediante las maniobras adecuadas, el testculo vuelve inmediatamente a su anterior posicin, fuera de la bolsa escrotal. Aproximadamente dos tercios de los testculos criptorqudicos corresponden a casos de presentacin unilateral y en la mayor parte, el teste afectado es el derecho (70%), ya que es el ltimo en descender. Despus del primer ao, la proporcin de nios con criptorquidia oscila entre el 0,8 y el 2%. En ms del 80% de los casos, el testculo no descendido se encuentra en el conducto inguinal y slo el 5% corresponden a ausencias reales de la gnada. Cmo se diagnostica? El diagnostico de criptorquidia es clnico mediante la exploracin testicular. Se recomienda revisar los testculos a los 15 das, 6 meses, 12 meses y 2 aos de edad. Observar el aspecto de los genitales del nio, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetra del escroto. Se debe percibir el tamao y consistencia de los testculos y tambin si hay resistencia al descenso hacia la bolsa. Actualmente se estn empleando diversas tcnicas diagnosticas, aparte de la Ecografa , para localizar los testes no palpables, la Angiografa con Resonancia Magntica y el Eco Dopler. Cmo se trata? Se recomienda el envo de los nios con criptorquidia al cirujano infantil a partir de los 6 meses y siempre antes del primer ao de edad. La orquidopexia es el procedimiento quirrgico que se realiza para lograr el descenso de los testes criptorqudicos. En ocasiones no se objetiva la presencia del testculo, pudiendo ser necesaria la realizacin de una laparoscopia para confirmar el diagnstico de monorquia (ausencia del testculo). El teste descendido se fijar a bolsa escrotal para impedir su ascenso. Si la criptorquidia es bilateral se realizar en 2 tiempos. En caso de inexistencia del testculo se recomienda la implantacin de una prtesis testicular adaptada a la edad del nio. Esta intervencin requiere anestesia general. Recomendar la autoexploracin testicular a los nios con antecedentes de criptorquidia a partir de los 14 aos (III.C) Testculo ectpico (2%). Clnica Testculo no palpable: criptorquidia, atrofia o inexistente. Testculo palpable fuera del escroto: criptorqudico, retrctil o ectpico. Quirrgica Testculo extracanalicular, intracanalicular (inguinal) y abdominal. Teste en ascensor. Aunque permanece la mayor parte del tiempo en el escroto, ante determinados estmulos (fro, reflejo cremastrico exagerado, etc.), puede ascender a la zona inguinal. Constituye una variante fisiolgica.

Teste retrctil. Durante la exploracin se logra descender el escroto, pero en cuanto se libera vuelve a ascender. Criptorquidia supraescrotal o deslizante. Junto al anillo inguinal externo. Criptorquidia inguinal o canalicular. Situada entre los dos anillos inguinales. De fcil palpacin. Criptorquidia intraabdominal. Prxima al anillo inguinal interno (a 1-2 cm). Incidencia La criptorquidia es el trastorno de la diferenciacin sexual ms frecuente. La frecuencia depende de la edad gestacional, el peso al nacimiento, la edad posnatal (tabla I) y los conceptos utilizados, pasando del 4% en recin nacidos a menos del 1% a los 12 meses. La mayora de los testculos van a descender en el primer ao de la vida, sobre todo en los 3 primeros meses. El testculo que no ha descendido al ao raramente desciende espontneamente. Antecedentes familiares en el 16-20% de los casos. La criptorquidia unilateral es 10-15 veces ms frecuente que la bilateral, y la derecha 2-3 veces ms frecuente que la izquierda. Aunque la mayora de las criptorquidias se presen tan aisladas (89-90%), pueden acompaarse de otras malformaciones, siendo las genitourinarias las ms frecuentes, seguidas por las del aparato digestivo, cardacas y neurolgicas. Fisiologa del descenso testicular y Etiopatogenia Teora Hutson sobre descenso testicular bifsico (la ms aceptada) 1 etapa intra o transabdominal. A los 35 das de vida intrauterina la gnada diferenciada masculina est cerca del polo inferior del rin, y desciende por la cavidad abdominal hasta situarse junto al orificio inguinal interno (semana 15). Permanece en esta situacin 10 semanas ms (descanso intermedio). 2 etapa inguinoescrotal o transinguinal (25-35 semanas). Reinicia un segundo descenso a travs del canal inguinal hasta llegar al escroto en la semana 35. Factores reguladores que interactan Genticos. Cromosoma Y, gen SRY, etc. (diferenciacin gonadal). H o r m o n a l e s . Testosterona (clulas de Leydig), hormona antimlleriana (clulas de Sertoli), hCG materna, LH, y FSH fetales. Estructurales. Desarrollo anatmico normal de testculo, conducto inguinal y Gubernaculum testis (ligamento escrotal que fija polo inferior del testculo a escroto). Nerviosos. Nervio genitocrural (importante en la 2 fase). Cualquier alteracin de estos factores reguladores pueden producir criptorquidia. Aun as, la forma idioptica es muy frecuente. COMO SE DIAGNOSTICA El diagnostico de criptorquidia es clnico mediante la exploracin testicular. Se recomienda revisar los testculos a los 15 das, 6 meses, 12 meses y 2 aos de edad. Observar el aspecto de los genitales del nio, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetra del escroto. Se debe percibir el tamao y consistencia de los testculos y tambin si hay resistencia al descenso hacia la bolsa. Actualmente se estn empleando diversas tcnicas diagnosticas, aparte de la Ecografa , para localizar los testes no palpables, la Angiografa con Resonancia Magntica y el Eco Dopler. COMO SE TRATA Se recomienda el envo de los nios con criptorquidia al cirujano infantil a partir de los 6 meses y siempre antes del primer ao de edad. La orquidopexia es el procedimiento quirrgico que se realiza para lograr el descenso de los testes criptorqudicos. En ocasiones no se objetiva la presencia del testculo, pudiendo ser necesaria la realizacin de una laparoscopia para confirmar el diagnstico de monorquia (ausencia del testculo). El teste descendido se fijar a bolsa escrotal para impedir su ascenso. Si la criptorquidia es bilateral se realizar en 2 tiempos. En caso de inexistencia del testculo se recomienda la implantacin de una prtesis testicular adaptada a la edad del nio. Esta intervencin requiere anestesia general. Recomendar la autoexploracin testicular a los nios con antecedentes de criptorquidia a partir de los 14 aos (III.C) CAUSAS Las causas de criptorquidia son muchas; mencionaremos algunas:

Longitud insuficiente de los vasos espermticos

Anillo inguinal estrecho Antecedentes de criptorquidia familiar Asociacin a malformaciones genitales Tabique anormal en el ostium escrotal Asociacin a hernia inguinal. Epidemiologa. La incidencia va desde 3,4 a 5,8% en recin nacidos a trmino y tan alta como 30% en prematuros. La prevalencia disminuye a 0.8% al ao de edad. El valor predictivo positivo que los testculos no descendidos bilateralmente Factores de riesgo para criptorquidia. - Edad materna avanzada - Obesidad materna - Historia familiar de criptorquidismo - Nacimiento prematuro tengan niveles ms bajos de testosterona es solo del 23%. Etiologa. La etiologa y marcadores moleculares de futura fertilidad o malignidad resultan oscuros. El criptorquidismo es un componente comn de ms de 50 sndromes de mltiples anomalas congnitas. Cuando se asocia a hipospadias, la incidencia de anormalidades cromosmicas aumenta de un 12 a 25%. El criptorquidismo aislado no se ha asociado con una alteracin cromosmica en particular, pero si ha sido observado un componente de herencia. Influencia andrognica: el descenso inguinoescrotal es andrgeno dependiente y est mediado indirectamente a travs de la liberacin del pptido relacionado con el gen de la calcitonina. Los andrgenos actan sobre el nervio genitofemoral y liberan GRPC (prptido relacionado con el gen de la calcitonina) produciendo contracciones rtmicas sobre el gubernaculum murino. Se ha encontrado en estudios animales dficit de GRPC a nivel del nervio genitofemoral cuando son expuestos a antiandrgenos.

Objetivos: - mejorar la fertilidad - Disminuir el riesgo de degeneracin neoplsica: convertir los testculos en accesibles a la exploracin manual. - Aliviar el efecto psicolgico del escroto vaco

Terapia hormonal: con hormona gonadotropina corinica, hormona liberadora de gonadotropina y hormona liberadora de LH han sido usadas por muchos aos especialmente en Europa. El objetivo final es aumentar la produccin de andrgenos actuando sobre el cordn testicular o el msculo cremastrico. Tratamiento Quirrgico: El momento ptimo para el manejo quirrgico es objeto de debate. El descenso espontneo de los testculos criptorqudicos ocurre en los primeros 6 meses de vida y raramente despus de esta edad. La atrofia testicular es vista a los 5 a 7 aos de edad, pero los cambios morfolgicos son alrededor de los 3 a los 4 aos y se observan al microscopio electrnico desde 1 as 2 aos de edad. Hallazgos histolgicos anormales de las biopsias testiculares tomados al momento de una ciruga retardada han llevado a recomendar que la ciruga se realice dentro de los dos primeros aos de vida para mejorar la fertilidad futura. Estas anormalidades histolgicas incluyen nmero reducido de clulas de Leydig, espermatogonia multinucleada, diferenciacin de clulas germinales anormales. complicaciones: - Atrofia testicular por lesin vascular o tensiones excesivas - Seccin de vasos deferentes - Laceracin del epiddimo - Torsin testicular - Hematomas o infecciones de la herida Visualizacin del testculo en el canal inguinal: Deslizamiento de los dedosdel examinador sobre el canal inguinal para detectar el testculo yestablecer si llega y permanece en el escroto o si se encuentra en el canalinguinal. Evaluar el tamao y la movilidad del testculo:Examinar el hemiescroto contralateral, establecer si adems de la criptorquidiaexiste una hernia inguinal y en caso de duda entre un testculo retrctil y unaverdadera criptorquidia se puede recurrir, para hacer el examen, a la posicin deTaylor: el nio sentado con las piernas cruzadas.

I. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades de los sistemas inmunolgico y sanguneo

Caractersticas y funciones de la sangre humana y sus componentes

- La sangre La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos Las caractersticas de la sangre: La sangre es un fluido con movimiento perpetuo y pulstil, que circula unidireccionalmente contenida en el espacio vascular. La sangre suele tener un pH entre 7,36 y 7,44 (valores presentes en sangre arterial). Funciones de la sangre: Inmunitaria o defensiva: protegiendo el organismo gracias a la presencia de los leucocitos o glbulos blancos. Respiratoria: transportando el oxgeno que toma del aire de los pulmones y recogiendo bixido de carbono de los tejidos. Reguladora: manteniendo en equilibrio el agua del organismo, la temperatura corporal, etc. Componentes dela sangre humana: Glbulos Rojos: (Eritrocitos o hemates) Tienen como funcin transportar el oxigeno a los tejidos eliminando el Anhdrido Carbnico. Proceden a la regulacin del equilibrio acido / base de la sangre.

Glbulos Blancos: (Leucocitos) Tienen la funcin de defensa del organismo. Algunos sirven para destruir las sustancias extraas al organismo; otros sirven a la creacin de anticuerpos. Plaquetas: Son los elementos mas pequeos de la sangre. En un mm cbico hay cerca de 300.000 plaquetas. Tienen una vida muy corta, de 3 a 5 das y su funcin es importante en la coagulacin de la sangre. Plasma: Representa el componente lquido de la sangre gracias a la cual las clulas sanguinas pueden circular. El plasma esta formado principalmente por agua (90%) en la cual se encuentran disueltas y

circulan muchas sustancias como proteinas, azucar, grasas, sales minerales, hormonas, vitaminas, anticuerpos y factores de la coagulacin.

Conceptos relacionados con el sistema inmunolgico

Hipersensibilidad

La hipersensibilidad clsicamente se refiere a una reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte sbita. Tiene muchos puntos en comn con la autoinmunidad, donde los antgenos son propios. Es causada por alguna picadura por insectos Complicacin de la anestesia
.

Envenenamiento por algunos especies de gusanos. Sus sntomas son, mareo, Dolor de cabeza, Orina oscura, Reaccin de hipersensibilidad, Sntomas anales. Alergia Se trata de una hipersensibilidad a una partcula o sustancia que, si se inhala, ingiere o toca, produce unos sntomas caractersticos. Sus sntomas son, La sucesiva exposicin al mismo alrgeno produce la liberacin de mediadores qumicos, en particular la histamina, que producirn los sntomas tpicos de la reaccin alrgica. Tipos de alergia: La alergia se incluye en las reacciones de hipersensibilidad . Son cuatro: Inmediatas o alrgica: Basadas sobre la reaccin al IgE., Cito-txica, De complejos inmunes, Retardadas. Su etiologa trata generalmente una alergia es de origen hereditario, sin embargo no es comn que se herede la alergia a una sustancia en especfico, sino la tendencia a ser alrgico a alguna sustancia. Las crisis alrgicas graves, son acompaadas de: El shock anafilcticos, El edema de Quincke o angioedemaedema, Disnea. Para su tratamiento se puede utilizar la inmunoterapia, que consiste en la inyeccin de un extracto purificado de alrgenos al paciente, es decir se inyecta va subcutnea la sustancia a la que el paciente es alrgico. Su prevencin se trata mayormente en las reas urbanas, con su limpieza.

Alergeno

Es una sustancia que puede inducir una reaccin de hipersensibilidad (alrgica) en personas susceptibles, que han estado en contacto previamente con el alrgeno. Esta reaccin de hipersensibilidad involucra el reconocimiento del alrgeno como sustancia "extraa" y ajena al organismo en el primer contacto. En exposiciones posteriores, el sistema inmunitario reacciona a la exposicin de forma excesiva, con la liberacin de sustancias que alteran la homeostasis del organismo, lo que da lugar a los sntomas propios de la alergia. Generalmente esta hipersensibilidad est predispuesta genticamente en algunos individuos o familias. De manera amplia se acepta que las protenas de origen animal -como las halladas en el pelo y plumas de animales domsticos y salvajes- son poderosos alrgenos, as como tambin las encontradas en algunos mariscos, pescados y organismos como hongos. Un caso particular son los frmacos, destacando los antibiticos con anillos betalactmicos o similares en su estructura qumica, siendo este el caso de las penicilinas y cefalosporinas. Tambin existen alergias a algunos metales. La ms comn, de este tipo, es la alergia al nquel, que se halla presente en prcticamente todas las aleaciones de metales nonobles y a veces en algunas aleaciones de oro bajo.

Anafilaxia

Es una reaccin inmunitaria generalizada del organismo, una de las ms graves complicaciones y potencialmente mortales, se produce en una variedad de situaciones clnicas y es casi inevitable en la prctica mdica. La epidemiologia de este caso, Est aumentando el nmero de casos de anafilaxia en el mundo, no obstante no existen todava fuentes fiables para determinar la incidencia global de esta entidad ya que la mayora de los estudios hacen referencia a casos fatales, quedando relegados los casos leves (posiblemente porque han pasado desapercibidos). Sus factores de riesgo son, ms comn que se desarrolle anafilaxis en adultos con respecto a los nios, siendo la anafilaxia por alimentos la excepcin. En mujeres se ha demostrado una mayor suceptibilidad a la reaccin

anafilctica por latex y para relajantes musculares. Su tratamiento consiste en la liberacin por parte de los linfocitos, y por su mantenimiento de, las presiones de llenado de las cavidades derechas.

Autoinmunidad

Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario ataca las clulas del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo. Existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y tejidos que normalmente estn presentes en el cuerpo. Las causas son desconocidas, pero estn relacionadas con el reconocimiento proteico entre las superficies de las membranas celulares del sistema inmunitario y las que forman el organismo. As, cuando las glucoprotenas de reconocimiento no coinciden, el sistema inmunitario comienza a atacar al propio organismo. La causa por tanto, tiene que ver a veces con la predisposicin o mutaciones genticas que codifican protenas diferentes bien en las clulas inmunitarias o en las orgnicas. Su expresin clnica es la consecuencia de la alteracin orgnica o funcional de las clulas, u rgano donde reside el antgeno que interviene en la reaccin (enfermedades autoinmunes rgano-especficas).

VIH/ Sida

Es una enfermedad , que afecta a las personas que han sido infectadas por el por el VIH. Se dice que alguien padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. Sus diferencias son, Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, clulas que ataca el virus, desciende por debajo de 200 clulas por mililitro

de sangre. El VIH se transmite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. Su prevencin es utilizar los anticonceptivos, el ms seguro es el condn. Su tratamiento consta de Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retro transcriptora o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH.

Anemia

Sucede que hay personas que tienen debilidad, fatiga, falta de energa, vrtigos y adems la mirada se torna triste, ojeras muy pronunciadas, arrugas prematuras, ojos cansados, deficiente memoria, respiracin corta y esforzada, dolor de cabeza constante. La anemia se origina cuando el organismo no est produciendo suficiente hemoglobina, protena compleja y vital para la vida, que se encuentra dentro de los glbulos rojos, y transporta el oxgeno desde los pulmones hacia todo el organismo. Sus causas son, Falta de protenas, vitaminas que contienen cido flico como son la vitamina B12. El hierro como las protenas son indispensables para la acumulacin de la hemoglobina en los eritrocitos, Falta de hierro en la dieta.- El hierro forma parte de la molcula de hemoglobina, sin l, sta no puede construirse. Las mujeres jvenes en la actualidad, siguen dietas, para estar a la moda, razn por la que a veces tienen deficiencia de hierro, Crecimiento acelerado.- Los nios menores de cinco aos crecen tan rpido que su organismo tiene dificultad para mantener el nivel apropiado de hierro que ellos necesitan. En este nivel estn los adolescentes que son sometidos a procesos de crecimiento acelerado sin tener en cuenta la necesidad de tener una dieta rica en hierro, por deficiencia alimentaria, Las mujeres que estn embarazadas o que estn lactando no consumen la cantidad de hierro que necesitan, 2,5 veces ms hierro que los hombres, Prdida de sangre.- De todas las causas esta es la ms comn la deficiencia de hierro en los adultos. Las menstruaciones fuertes suelen causar anemia. Sus consecuencias son, Las secuelas que deja la anemia en algunos casos son determinantes para el futuro de la persona como es el caso de: La anemia ferropnica en pases en vas de desarrollo afecta a casi la mitad de la poblacin total. Las mujeres en edad frtil, los nios y los ancianos son los ms afectados. En los nios puede producir retardo en el crecimiento y en el desarrollo cognocitivo. En los adultos, produce fatiga, disminuye la capacidad de trabajo fsico y poca

resistencia a las infecciones, esta falencia en la hemoglobina hace que el sistema inmunolgico funcione de forma anormal.

Trombocitopenia

Es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales, La trombocitopenia afecta con mayor frecuencia a personas de 15 a 25 aos de edad. Sus signos y sntomas son, Hematomas corporales. o Palidez corporal. o Epistaxis: Hemorragia nasal o Gingivorragia: Sangrado oral, encias. o Hematuria: Presencia de sangre en la orina o Esputo: Mocos a las espectoracion, al toser con sangre. o Melena (medicina): Heces con sangre. o Petequias: Erupcin cutnea (pequeas manchas rojas en el cuerpo). o Ampollas cutneas con contenido hemtico. o Hemorragia escleral.

Sus consecuencias son, Requiere de un tratamiento hospitalario en muchos casos, dependiendo de la gravedad de la situacin. Se deben hacer controles mediante anlisis de sangre, por cantidad de plaquetas acumuladas en el organismo. As como tambin, control en la aparicin de hematomas con frecuencia en el cuerpo, especialmente en brazos y piernas (gemelos). Su tratamiento es, Se inicia cuando el recuento plaquetario es de 20.000 a 30.000/mm, o bien si existe hemorragia o hay riesgo elevado de que aparezca con un recuento plaquetario menor de 50.000/mm.

J Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades del sistema tegumentario

Infecciones por hongos DEFINCION: La infeccin vaginal de hongos es causada por el hongo Candida albicans. Slo aproximadamente la mitad de todos los tipos de hongos son dainos. Hongos. Es la infeccin ms frecuente. Casi siempre se debe a un cambio en el pH, debido al aumento de azcares de la vagina de la embarazada y a la existencia previa de una cantidad de esporas de hongos mayor de lo habitual. Tambin puede aparecer por la toma de un antibitico. Producen picor, escozor, flujo blanco o algo verdoso, y, a veces, molestias al orinar. Se tratan fcilmente con medicamentos en forma de vulos vaginales o crema. Causas La infeccin de hongos es causada por un crecimiento abundante de ciertos hongos, normalmente presentes en pequeas cantidades en la vagina. El embarazo, los antibiticos y el exponerse a mucho semen durante un periodo breve, todos pueden producir una abundancia de los organismos. sintomas Los sntomas de una infeccin de hongos incluyen: Picazn, irritacin o ardor vaginales Flujo vaginal fuera de lo normal, a menudo espesa y blanca DIAGNOSTICO: Usualmente, la infeccin de hongos puede ser diagnosticada con el anlisis microscpico del flujo vaginal. A veces, se hace un cultivo del flujo Tratamiento La infeccin de hongos puede tratarse y curarse con medicamentos anti-hongos, en la forma de tabletas, supositorio vaginal, o crema. Los compaeros de mujeres con infeccin de hongos no reciben tratamiento usualmente, porque eso no tiene impacto en la recuperacin de la mujer ni en el posible regreso de la infeccin. Usualmente, las infecciones de hongos son fciles de curar, pero a veces no se resuelven o siguen regresando. Eso ocurre especialmente cuando: No se toma la medicina segn las instrucciones La infeccin es una forma de Candida altamente resistente La mujer tiene diabetes o un sistema inmunitario debilitado La infeccin no es de hongos, sino de otro organismo

CMO SE PUEDE PROTEGER CONTRA LA INFECCIN DE HONGOS? Para reducir la posibilidad de enfermarse con infeccin de hongos: Evite los lavados vaginales y el uso de los dems productos de higiene feminina Use condones durante las relaciones sexuales Limpie bien y despus de cada uso los anticonceptivos de uso mltiple (como el diafragma, la Tampa cervical, y aplicadores de espermicida)

-Use ropa interior de algodn

TIA sintomas La tia del cuero cabelludo suele comenzar como un grano pequeo que crece y deja parches escamosos de calvicie temporal. El cabello infectado se torna dbil y se quiebra fcilmente. En ciertas ocasiones, pueden observarse reas costrosas redondas y amarillentas La tia es comn, especialmente entre los nios; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere. Los hongos que causan la tia prosperan en reas clidas y hmedas.

Cmo se puede proteger contra la infeccin de hongos? Para reducir la posibilidad de enfermarse con infeccin de hongos: Evite los lavados vaginales y el uso de los dems productos de higiene feminina Use condones durante las relaciones sexuales Limpie bien y despus de cada uso los anticonceptivos de uso mltiple (como el diafragma, la Tampa cervical, y aplicadores de espermicida) Use ropa interior de algodn.

Tia

La tia es una infeccin de la piel causada por un hongo que puede afectar el cuero cabelludo, la piel, los dedos, las uas de los pies o los pies. - La tia puede afectar a cualquier persona. Es posible que los nios sean ms susceptibles que los adultos a ciertos tipos de tia. La tia del cuero cabelludo suele comenzar como un grano pequeo que crece y deja parches escamosos de calvicie temporal. El cabello infectado se torna dbil y se quiebra fcilmente. En ciertas ocasiones, pueden observarse reas costrosas redondas y amarillentas La tia es comn, especialmente entre los nios; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere. Los hongos que causan la tia prosperan en reas clidas y hmedas.

Causas

La causa de la Tia es una variedad de hongos que se desarrollarn en diferentes zonas de la piel. Se contagia fcilmente tanto entre animales como entre humanos y puede persistir durante semanas si no se aplica ningn tratamiento. La etiologa ms habitual suele ser unos malos hbitos higinicos (duchas en gimnasio o baos pblicos, sin zapatillas y con un mal secado corporal) Las personas con tendencia a este tipo de infeccin NO deberan de tomar el sol en la playa directamente sobre la arena sino sobre una toalla seca, esterilla, hamaca, etc. Vivir en un clima excesivamente clido y hmedo. Contacto corporal o compartir toallas con personas infectadas. Sistema inmunolgico deprimido por alguna enfermedad o medicamento. Desnutricin (sobre todo falta de cidos grasos) CANDIDIASIS

La candidiasis es una enfermedad que ataca los rganos genitales, muy frecuentes en la mujer en las que las molestias aumentan con el ejercicio ,relaciones sexuales y la menstruacin: adems de ser muy frecuente en el embarazo, conozca los sntomas ,tratamiento las posibles complicaciones y como prevenirla as como la relacin con enfermedad como el SIDA. La candidiasis es una enfermedad que ataca los rganos genitales ,no es una enfermedad venrea pero la han incluido porque es la infeccin vaginal mas frecuente . Causas

La Candida es un hongo que suele encontrarse en la flora comn de boca, intestino y vagina, pero que puede infectar piel y mucosas. Una higiene adecuada y un buen estado de salud evitan su proliferacin y la aparicin de candidiasis.

Tratamiento y diagnostico Para diagnosticar una candidiasis, lo ms importante son los sntomas y lesiones que aparecen en cada uno de los cuadros clnicos descritos en aparta Lo ms importante en cualquier tipo de candidiasis es detectar enfermedades subyacentes del paciente (diabetes, alteraciones inmunolgicas, etctera) y corregirlas. Para eliminar la Candida se utiliza tratamiento antifngico ya sea por va oral o tpica. De los antifngicos activos por va oral solo se han mostrado efectivos el itraconazol y el fluconazol. dos anteriores.

Pediculosis La pediculosis o infestacin de piojos del cuello cabelludo es un problema de salud consistente en la presencia de un insecto, el "pedculus humanis capitis", en la cabeza. Afecta a un 5- 15% de la poblacin

escolar, siendo ms frecuente en las nias que en los nios, por la mayor longitud del cabello y el uso compartido de accesorios para el pelo. El piojo de la cabeza es un insecto pequeo, sin alas, que precisa del hombre para existir. No se concibe su presencia en otro ambiente (aire, suelo...). Se transmite de persona a persona y tambin a travs de peines, gorros y adornos del cabello. Su tamao oscila entre dos y cuatro milmetros de longitud, y es algo mayor en las hembras que en los machos. Las hembras ponen sus huevos (liendres) a seis milmetros del nacimiento del pelo y los sujetan a este con una masilla insoluble en agua. A la temperatura corporal, las larvas salen del huevo en aproximadamente siete das y en quince ya se han convertido en formas adultas sexualmente frtiles. La vida media de un piojo es de treinta das, periodo en el que es capaz de poner ms de ciento cincuenta huevos. Deteccin Los parsitos adultos son difciles de visualizar. Las liendres suelen estar localizadas en toda la zona de la nuca y detrs de las orejas. Se distinguen de la caspa porque los huevos estn firmemente adheridos al pelo. Prevencin Lo que debe hacerse: - Lavado frecuente del pelo (dos, tres veces por semana) con champ normal - Cepillado diario del pelo - Revisin detrs de las orejas y la nuca dos o tres veces a la semana buscando las liendres Lo que NUNCA debe hacerse: - Usar tratamientos pediculicidas para prevenir: el uso indiscriminado puede resultar peligroso y generar resistencias. - Compartir objetos personales del cabello. Tratamiento Deber comprarse en la farmacia una locin antiparasitaria, a poder ser en presentacin lquida. Los productos de eleccin son los Piretroides sintticos. Forma de aplicacin: - No lavar el cabello para aplicar la locin. - Mojar todo el pelo con la locin pedicular sin cubrir con toallas ni similares. - En 2-4 horas lavar el cabello con champ normal o pediculado. - Aclarar con agua y vinagre (dos partes de agua y una de vinagre), para ayudar a la liendre a desprenderse. - No secar el pelo con secador, pues el calor disminuye la vida media del principio activo. - Aclarado el pelo, quitar las liendres con la mano o una liendrera especfica de venta en farmacias. - El tratamiento deber repetirse a los diez y veinte das - Los accesorios de pelo debern sumergirse unas horas en la locin. - Las toallas y ropas debern lavarse con agua caliente. Pediculosis

Escabiasis Enfermedad de la piel causada por un caro denominado Sarcoptes scabiei. Enfermedad de distribucin mundial, que afecta a todos los grupos humanos por igual indistintamente de su condicin social, sexo, edad. La ubicacin de las lesiones producidas por este parsito varan dependiendo del husped: En los hombres las lesiones predominan en las manos, cerca de los pliegues entre los dedos, en las muecas y los codos, la parte anterior de las axilas, la cintura, los muslos y los rganos genitales externos. En la mujer afecta predominantemente los pezones, el abdomen y la porcin inferior de los glteos. En los nios pequeos afecta la cabeza, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies. En las personas adultas no suelen haber lesiones por debajo de las rodillas (a menos que el husped tenga problemas de baja inmunidad) sintomas

El sntoma ms importante es el prurito (picazn), especialmente en la noche. Otros signos: Rayas delgadas en forma de lpiz sobre la piel. Raspaduras. Desgastes en la piel debidos a los rasguos y rascados.

Forma de contagio Por contacto directo con la piel infestada. El contagio por ropa o utensilios es raro pero posible. Complicaciones: Infeccin secundaria por el rascado. Tratamiento El sntoma ms importante es el prurito (picazn), especialmente en la noche. Otros signos: Rayas delgadas en forma de lpiz sobre la piel. Raspaduras. Desgastes en la piel debidos a los rasguos y rascados.

Forma de contagio Por contacto directo con la piel infestada. El contagio por ropa o utensilios es raro pero posible. Complicaciones: Infeccin secundaria por el rascado.

Herpes

El herpes corresponde a una familia de virus que causa infecciones y lesiones cutneas en varias partes del cuerpo, ms comnmente en la boca y los genitales. Se presenta como pequeas ampollas que revientan y forman costras, que pueden producir picazn y tambin dolor. Como el herpes es un virus que se integra al genoma de las personas, queda latente en el organismo y puede volver a aparecer en otros momentos de la vida. Herpes simple

El herpes simple es una infeccin viral, que se presenta con gran frecuencia, llegando a padecerlo el 90% de la poblacin antes de los 4 5 aos de edad. Herpes simple

Qu lo provoca? Segn estudios de anticuerpos, suele estar provocado por virus de la infeccin tipo 1, despus de la primera infeccin el virus puede permanecer en los ganglios linfticos regionales por toda la vida. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en nios pequeos. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes, provocados por fiebre, resfro, fatiga, la menstruacin y otros factores irritantes. El virus del herpes simple y el SIDA, son dos entidades importantes en la aparicin de encefalopata espordica mortal en E.U.A. En los ltimos aos se ha notado un incremento de herpes genital. Sntomas Los sntomas principales son ardor y picazn en el rea afectada y es posible que se acompae de una neuralgia. Las lesiones estn caracterizadas por pequeas vesculas agrupadas que pueden ocurrir en cualquier parte, pero con mayor frecuencia en labios, boca y genitales. Los ganglios linfticos pueden estar inflamados y sensibles. Los cultivos vrales, son muy tiles para confirmar el diagnstico clnico y mostrar la diseminacin viral en pacientes sintomticos, aunque dichos cultivos no son por completo sensibles. Tambin se puede utilizar la microscopa electrnica, la deteccin de antgeno viral por mtodos inmunolgicos o la demostracin de clulas multinucleadas o de inclusin intranuclear. La prueba de Tzanck es la menos sensible pero disponible y fcil de practicar.

Tratamiento y recomendaciones El antiviral aciclovir es eficaz por viral sistmica (bucal o IV), 200 mg VO cinco veces al da o 800 mg dos veces al da por 10 das. Cuando inicia el episodio de herpes simple genital primario, pudiendo acelerar la cicatrizacin y acortando el periodo de dolor, costras y otros sntomas. El aciclovir IV es nefrotxico y se reserva para pacientes con infecciones graves que ponen en peligro la vida. Las recurrencias y los sntomas pueden reducirse administrando L-lisina por va bucal durante varios meses (2gr diarios). Como medida general, hay que eliminar los agentes precipitantes cuando es posible.

El herpes zoster

El herpes zster es un sarpullido cutneo causado por una infeccin viral de los nervios que se encuentran inmediatamente debajo de la piel. El virus que causa el herpes zster es el mismo que produce la varicela. La mayora de los adolescentes contraen un herpes zster leve, pero este sarpullido es doloroso cuando el virus ataca a una persona mayor. El herpes zster por lo general aparece como una franja de piel irritada con ampollas en un costado del trax o en la espalda. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, hasta en el rostro y cerca de los ojos. Qu causa el herpes zster? Tanto el herpes zster como la varicela son causados por el virusvaricela-zster. Este virus est relacionado con el virus del herpes que causa el herpes labial y el herpes genital. Por esta razn, la afeccin se denomina herpes zster. Una vez que una persona contrae la varicela, el virus permanece en el sistema nervioso de esa persona el resto de su vida y se mantiene latente, o inactivo, durante aos. En mucha gente, nunca ms vuelve a aparecer. En otra gente, el virus vuelve a aparecer y causa herpes zster. Ciertas personas sufren brotes de herpes zster ms de una vez; aunque sto no es muy

comn. Acn es una enfermedad que afecta las glndulas sebceas. Los pequeos hoyos en la piel se llaman poros y se conectan a las glndulas sebceas por debajo de la piel. Estas glndulas producen una sustancia grasosa llamada sebo. Los poros se conectan a estas glndulas a travs de un canal que se llama folculo y, dentro de los folculos, el sebo transporta las clulas de piel muerta a la superficie de la piel. Un vello delgado tambin crece por debajo de la piel y pasa a travs del folculo para llegar a la superficie. Cuando se tapa un folculo, se crea un grano o espinilla. Cmo se desarrolla el acn? A veces, el vello, el sebo y las clulas de la piel se juntan y crean un tapn en el poro. La bacteria que est presente en el tapn causa hinchazn. Cuando el tapn comienza a deshacerse, se forma una espinilla. Hay muchos tipos de granos. Los ms comunes son: Puntos blancos. Estos son granos que se quedan debajo de la superficie de la piel.

Puntos negros. Estos son granos que suben a la superficie de la piel y se ven negros; el color negro no se debe a que el poro est sucio. Ppulas. Estos pequeos bultos son de color rosado y pueden doler al tocarlos.

Pstulas. Estos granos son rojos por debajo y tienen pus por encima.

Ndulos. Estos son granos grandes, dolorosos y slidos que estn dentro de la piel. Quistes. Estos son granos profundos, dolorosos y llenos de pus que pueden dejar cicatrices.

SINTOMAS * Lesin o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra rea. * Comedones (o espinillas). * Pstulas. * Quistes. * Ppulas. *Ndulos. * Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones. * Inflamacin alrededor de las erupciones. * Incrustacin de las erupciones de la piel. * Cicatrices en la piel. Quin padece de acn? El acn es la enfermedad de la piel ms comn. Las personas de todas las razas y de todas las edades pueden tener acn. Sin embargo, el acn es ms comn en los adolescentes y en los jvenes. Se calcula que un 80 por ciento de todas las personas entre las edades de 11 y 30 aos tienen brotes en algn momento. An as, algunas personas tienen acn hasta despus de los 40 y los 50 aos. Cul es la causa del acn? No se conoce la causa exacta del acn. Los mdicos creen que ciertos factores pueden causarlo, entre ellos: El aumento hormonal durante la adolescencia (esto causa que las glndulas se tapen ms a menudo) Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo Comenzar o dejar de tomar pldoras anticonceptivas Los factores hereditarios (si sus padres tuvieron acn, usted tambin lo puede tener) Ciertos medicamentos

Tratamiento El tratamiento del acn depende de la extensin e intensidad de la enfermedad, de factores del paciente como su edad, estado hormonal y caractersticas de la piel y, por ltimo, de la historia de la respuesta clnica del paciente a las distintas opciones de tratamiento. En trminos generales el acn suele ser autolimitado en el 60% de los casos y responde a terapias combinadas seguidas de tratamiento tpico. Psoriasis Es una afeccin cutnea comn que provoca irritacin y enrojecimiento de la piel. La mayora de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas. La psoriasis es una dermopata que est dentro de las 15 enfermedades de la piel ms frecuentes en Mxico y tiene una incidencia del 1.8%. Qu la ocasiona? La psoriasis es una enfermedad crnica que evoluciona en brotes de causa desconocida, que se caracteriza por placas eritematoescamosas en diferentes partes de la piel. Se presenta por igual en hombres y en mujeres, en todas las edades, predominando en jvenes y ms frecuentemente en personas de piel blanca (parece que la presencia de melanina protege contra la enferemedad). Sntomas La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva. El sntoma principal de la afeccin corresponde a parches de piel irritados, rojos y descamativos. Los parches se observan con ms frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo, pero pueden aparecer en cualquier parte, como el cuero cabelludo.

La piel puede estar: Pruriginosa Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas) De color entre rosa y rojo (como el color del salmn) Levantada y gruesa

DIAGNSTICO Se establece por las lesiones tan tpicas, pero en ocasiones es necesario la ayuda de la histopatologa. Con esta tcnica se aprecia hiperqueratosis con zonas de paraqueratosis (presencia de ncleos en la capa cornea), acantosis y elongacin de los procesos interpapilares. Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. Si tiene dolor articular, el mdico puede ordenar una radiografa. tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir una infeccin. Hay disponibilidad de tres opciones de tratamientos: Lociones, ungentos, cremas y champs para la piel. stos se denominan tratamientos tpicos. Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel. Se denominan tratamientos sistmicos o generalizados. Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis. Prevencin No existe ninguna forma de prevencin conocida para la psoriasis. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes especficos de la enfermedad puede ayudar a reducir el nmero de reagudizaciones. Los mdicos recomiendan los baos o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite estregarse demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque. lpus eritematoso sistmico (LES ) es una enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de anticuerpos a las clulas del organismo y al depsito de complejos antgeno-anticuerpo Causas El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. Esto lleva a que se presente inflamacin prolongada (crnica). La causa subyacente de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce completamente. El lupus eritematoso sistmico puede ser leve o tan grave como para causar la muerte. La enfermedad es mucho ms comn en mujeres que en hombres y puede presentarse a cualquier edad, pero aparece con mayor frecuencia en personas cuyas edades estn comprendidas entre los 10 y 50 aos. Las personas de raza negra y las asiticas resultan afectadas con ms frecuencia que las personas de otras razas. Sntomas Los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas con LES padecen hinchazn y dolor articular. Algunas desarrollan artritis. Las articulaciones frecuentemente afectadas son los dedos de las manos, las manos, las muecas y las rodillas. Otros sntomas comunes abarcan: Dolor torcico al respirar profundamente Fatiga Fiebre sin ninguna causa Malestar general, inquietud, sensacin de indisposicin (malestar) Prdida del cabello lceras bucales

Sensibilidad a la luz solar

Erupcin cutnea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal que afecta a aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupcin empeora con la luz solar y tambin puede ser generalizada. Inflamacin de los ganglios linfticos

Cmo se diagnostica el "lupus"? Se basa en los sntomas que presenta el enfermo, la exploracin que realiza el mdico y los anlisis de sangre y orina, donde pueden aparecer alteraciones caractersticas, las ms importantes la deteccin de autoanticuerpos, de los que los ms conocidos son los antinucleares (ANA) que aparecen en prcticamente todos los enfermos, aunque tambin aparecen en personas sanas y con otras enfermedades y los antiDNA y anti Sm que son los que ms completan el diagnstico, siempre en un contexto de sntomas sugestivo Tratamiento No existe cura para el lupus eritematoso sistmico y el objetivo del tratamiento es el control de los sntomas. La enfermedad se puede tratar con: Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuresa. Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel. Un medicamento antipaldico (hidroxicloroquina) y dosis bajas de corticosteroides para los sntomas cutneos y artrticos.

Usted debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando est expuesto al sol. infecciones de la piel y los tejidos blandos Las infecciones de la piel y los tejidos blandos constituyen un conjunto de cuadros clnicos de distinta expresividad y gravedad que afectan la piel, el tejido celular subcutneo y el msculo. Desde el punto de vista etiolgico, las infecciones de la piel y los tejidos blandos son habitualmente bacterianas y en mltiples ocasiones polimicrobianas. Las bacterias que con mayor frecuencia participan son Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. PATOGENIA Las manifestaciones cutneas de una infeccin bacteriana pueden producirse por varios mecanismos fundamentales. Infeccin local primaria con replicacin in situ de la bacteria, como imptigo. Exotoxinas circulantes: sndrome de la piel escaldada estafiloccica. Mecanismos inmunolgicos, como vasculitis en infeccin estreptoccica. Afectacin de la piel como parte de un cuadro sistmico: sepsis meningoccica. Manifestacin de una coagulo Pata extravascular diseminada, como ocurre tambin en las sepsis meningoccia o en alguna infecciones por Rickettsia. ETIOLOGA Las bacterias ms importantes como flora transitoria de la piel, y por lo tanto, implicadas en infecciones cutneas, son S. aureus y S. pyogenes. EPIDEMIOLOGA Las infecciones de piel y tejidos blandos son una de las infecciones ms prevalentes en la poblacin peditrica por su facilidad de diseminacin y la frecuencia con la que los nios presentan lesiones cutneas. En los ltimos aos se ha descrito a nivel mundial un aumento de la incidencia de infecciones de piel y partes blan-160 Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

DIAGNSTICO El diagnstico de la mayora de las infecciones cutneas es clnico, dado que muchas de estas infecciones presentan caractersticas patognomnicas. Sin embargo, en ocasiones, bien por mala recetarse los antibiticos de menor espectro y con mejor perfil farmacocintica. En caso de identificacin posterior del microorganismo y su sensibilidad antimicrobiana, debera ajustarse el tratamiento antibitico.

K. Elaboracin del plan de cuidados de enfermera incluyendo la etiopatologa de las principales enfermedades del sistema musculoesqueltico
Artritis reumatoide

Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede afectar otros rganos Causas La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad auto inmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La infeccin, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad. Sntomas La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los sntomas articulares pueden abarcar: La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes. La artritis reumatoidea puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Las complicaciones pueden abarcar: Dao al tejido pulmonar (pulmn reumatoideo). Aumento del riesgo de arterioesclerosis. Lesin en la columna cuando los huesos del cuello resultan daados. Inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar a que se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazn y el cerebro. Hinchazn e inflamacin del revestimiento externo del corazn (pericarditis) y del msculo cardaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardaca congestiva.

Hiperuricemia. Acumulacin de sangre en una determinada zona; puede deberse a un aumento del flujo sanguneo (hiperemia activa) o por falta de movimiento de la sangre (hiperemia pasiva). Externamente se manifiesta por el enrojecimiento inicial de la zona afectada y el posterior oscurecimiento hacia el color azul violceo.

Se produce cuando aumenta el riego arterial de sangre en la zona hipermica. Esto es lo que usualmente ocurre cuando los rganos aumentan su actividad y requieren mayor aporte de oxgeno y nutrientes.

Hiperuricemia Se genera por un drenaje sanguneo deficiente en un rgano o tejido. Se subdivide en hiperuricemia pasiva general, cuando el trastorno involucra a todos los rganos y es producto de una insuficiencia cardaca, y en hiperuricemia pasiva local, cuando el dficit en el drenaje se localiza en una afluente de las venas cavas. Lumbalgia La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.Es importante un buen diagnstico, descartando infeccin, cncer, osteoporosis o lesiones que requieran ciruga, antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecfica. Se origina por distintas causas y formas, siendo las ms comunes el Sndrome de miositis tensional, el sobreesfuerzo fsico y las malas posturas.En el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual. Personas que han nacido con espina bfida son muy vulnerables a poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un sntoma de enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud articular.

Clasificacin por su duracin En su presentacin clnica puede ser. Aguda: si dura menos de 4 semanas. Subaguda: si dura entre 1 y 3 meses. Crnica: si dura ms de 12 semanas. Clasificacin por sus caractersticas Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras: Lumbalgia aguda sin radiculitis: Dolor de naturaleza lumbar de aparicin inmediata (aguda), que se puede extender por la extremidad inferior, muchas veces no ms all de la rodilla, habitualmente sin radiculitis. Es producida por una torsin del tronco o un esfuerzo de flexo-extensin. Compresin radicular aguda: Inflamacin de una raz nerviosa de forma aguda, en un 90% causada por hernia discal. Atrapamiento radicular: Irritacin de la raz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis). Claudicacin neurgena: debido a un dolor muscular de naturaleza nerviosa. Prevencin La mejor prevencin es evitar los movimientos bruscos, adoptar buenas posturas, calentar antes de hacer ejercicio, evitar el sobrepeso y la obesidad. Bsicamente hay que tener en cuenta: Normas de higiene postural y ergonoma Ejercicio y actividad fsica Artrosis La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el desgaste del cartlago. Esta patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque es difcil

que provoque un grado de invalidez que impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La erosin del cartlago articular, provoca la alteracin del cartlago articular del hueso opuesto de la propia articulacin que, a su vez, comienza a sufrir el mismo proceso. As, llega un momento en que los cartlagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor.

Causas Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago). Influencia gentica. El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones que exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos.

Sntomas Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido sea el dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulacin. En esta fase, el dolor cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis har que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo ms continuos, hasta que el dolor es casi constante. El reposo provoca que los msculos que rodean la articulacin se atrofien. Adems, en otros casos, el dolor y las deformaciones de los huesos provocan contracturas musculares. El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los movimientos naturales de la articulacin y produce ms dolor. Otro sntoma de la enfermedad es la rigidez de la articulacin que impide que los movimientos se desarrollen sin dolor. Las zonas cervical y lumbar de la columna tambin pueden verse afectadas por esta enfermedad. Prevencin Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio fsico moderado (acorde con la edad y el estado fsico de la persona) y evitar la obesidad. Tambin es necesario limitar los esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempear actividades laborales que exijan un esfuerzo fsico intenso. Los deportes de contacto, como el ftbol o el rugby, no se recomiendan a aquellas personas con artosis. Estas prcticas deportivas son, frecuentemente, uno de los factores que desencadenan la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de rodilla debido a que sufren daos en una articulacin de la rodilla, el menisco. En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas. Tipos de arterclerosis. La artrosis produce dolor en las partes interna o frontal de la rodilla cuando se la obliga a un esfuerzo. Por este dolor, y por la evolucin degenerativa, puede producir cojera cuando la enfermedad alcanza un estadio severo. Adems, en cualquier momento de la enfermedad, el movimiento de la articulacin suele causar chasquidos.

La artrosis en las manos puede estar ligada al sexo femenino y a la herencia gentica. Empieza por una articulacin y se va extendiendo al resto: el dolor acompaa la evolucin de la enfermedad, siendo ms fuerte al principio, y mitigndose a medida que aparecen los ndulos. Las molestias suelen desaparecer a medida que la deformacin se completa. La funcionalidad de la mano es normal salvo que la articulacin quede un poco flexionada o desviada. La artrosis en el pulgar puede coartar los movimientos de presin. Suele afectar al sexo femenino. La artrosis de cadera provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo, aunque a veces se puede reflejar en la rodilla sin molestias en otra zona. En estadios avanzados, puede dar lugar a dolor nocturno (por la posicin de descanso), o dificultades para flexionar las piernas o caminar. La artrosis que afecta a la cadera se suele asociar a personas que desempean labores agrcolas, sin maquinaria adecuada y desde muy temprana edad.

Diagnostico Con una entrevista con el paciente y una exploracin articular se suele conseguir la diagnosis. Si el especialista quiere confirmar el diagnstico y determinar cul es el estadio de la enfermedad, se pueden realizar pruebas que consisten en la aspiracin del lquido articular mediante una artroscopia (suele utilizarse slo en la articulacin de la rodilla) o la realizacin de radiografas u otras tcnicas de imagen (ecografa, escner, etc).

Tratamiento Existen medicamentos, antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos tienen el inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra parte, el sulfato de glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad. La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la artrosis. Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes. Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga (cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin embargo, como todas las intervenciones quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los problemas principales que pueden aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la prtesis, debido a que sta no encaja bien, o las infecciones. Osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y est provocada por la disminucin global del tejido que lo forma, tanto de las protenas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y ms frgil de lo normal, tiene menos resistencia a las cadas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciendose fracturas o micro fracturas.

Esta afeccin se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopasicas debido a la disminucin de la produccin de estrgenos por los ovarios y otras carencias hormonales. Otros factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la deficiencia de calcio y vitamina D por malnutricin, el consumo de tabaco, alcohol, y la vida sedentaria. La prctica de ejercicio fisco y un aporte extra de calcio antes y despus de la menopausia favorecen el mantenimiento seo. Causas Los huesos estn sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se inicia la prdida de masa sea. Mltiples enfermedades o hbitos de vida sedentarios pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son no alcanzar un pico suficiente de masa sea durante el proceso de crecimiento, excesiva reabsorcin de hueso mediada por los osteoclastos e inadecuada formacin de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso continuo de renovacin sea. La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y cadera. Aunque la perdida de la funcin ovrica que se produce en la mujer despus de la menopausia, es la principal causa de osteoporosis, existen diferentes enfermedades o medicamentos que tambin pueden provocarla. Las causas se pueden dividir en varios grupos:endocrinolgicas, por medicamentos, debidas a amenorrea, por procesos tumorales malignos y otras. Endocrinolgicas. Entre ellas hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, sindrome de Cushing e hipogonadismo Frmacos. Los mas frecuentemente implicados son corticoides, sales de litio y anticonvulsivantes Procesos tumorales malignos como el mieloma mltiple y metstasis en hueso de otros tumores Otras. Malnutricin por anorexia nerviosa, resecciones intestinales , colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, alcoholismo , insuficiencia renal crnica, artritis reumatoide, inmovilizacin prolongada, otras causas de amenorrea. Epidemiologia. Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de ms de 50 aos tienen osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas involucrando las vrtebras lumbares. Clasificacin. Dependiendo de los resultados que se obtengan en la densitometra sea, puede realizarse la siguiente clasificacin. [5]

Normal. Cuando la densidad mineral sea es superior a -1 desviacin estndar en la escala T. Osteopenia. Cuando la densidad mineral sea se encuentra entre -1 y -2.5 desviacin estndar en la escala T. La osteopenia no se incluye dentro de la osteoporosis y en general no precisa tratamiento con frmacos. Osteoporosis. Si la densidad mineral sea en inferior a -2.5 desviacin estndar en la escala T . Osteoporosis establecida. Cuando existe osteoporosis y esta ha ocasionado una fractura. La escala T hace referencia a la media de densidad sea de la poblacin sana del mismo sexo y 20 aos de edad. Tratamiento. El tratamiento se basa en recomendar una cantidad adecuada de calcio y magnesio B23 en la dieta, la practica de ejercicio fisico y el empleo de medicamentos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa sea. Los principales frmacos que se utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab,calcitonina y tratamiento hormonal con estrgenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de frmacos ms empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el cido alendrnico (alendronato), risedronato e ibandronato. Pronostico El tratamiento se basa en recomendar una cantidad adecuada de calcio y magnesio B23 en la dieta, la prctica de ejercicio fisico y el empleo de medicamentos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa sea. Los principales frmacos que se utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab,calcitonina y tratamiento hormonal con estrgenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de frmacos ms empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el cido alendrnico (alendronato), risedronato e ibandronato.