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ABP Gingivitis y Periodontitis Claudia Ahumada Natalia Moya Cristina Ramos

1. Esquematizar en forma secuencial la progresin o etiopatogenia de la enfermedad periodontal.

Inicio

bacterias producen factores de virulencia (Ej.: lipopolisacarido-LPS, acido lipoteicoico)

entran en contacto con las clulas del epitelio del surco

las clulas del epitelio de unin (EU) producen defensinas (pptidos antimicrobianos que daan la superficie de las bacterias) y citoquinas pro-inflamatorias

se acumulan en el tejido conectivo adyacente al surco (alterando el tejido conectivo adyacente al EU)

salen de los vasos sanguneos

los PMNs son atrados al sitio donde se acumulan las bacterias

producen IL-1 y TNF (generando cambios a nivel vascular, incrementan el calibre de los vasos sanguneos e inducen la expresin de protenas de adhesin celular) IL8 (citoquina con actividad quimiotctica para PMNs)

liberan consigo reactivos del oxgeno y enzimas como catepsina G, lactoferrina, defensinas, mieloperoxidasa, metaloproteinasas y serinproteasas

(todos estos reactivos biolgicos son nocivos para las bacterias, tambin para los tejidos periodontales)

desencadena la respuesta inmune adaptativa

aparece en el tejido conectivo linfocitos T CD4 y linfocitos B (ayudando a resolver el proceso Inflamatorio)

ste se vuelve crnico

de forma silenciosa y sin expresar signos clnicos inflamatorios evidentes a simple vista

el resultado es una respuesta inmune que controla los microorganismos que se estn acumulando en el surco periodontal

linfocitos T CD4 producen citoquinas que promueven una mejor actividad de macrfagos y co-estimulan a los linfocitos B a producir anticuerpos tipo IgG e IgA neutralizantes

comienza la degradacin de los tejidos de soporte

dando como resultado la formacin de la bolsa periodontal

prdida de insercin clnica

prdida sea

2. Mencionar y explicar brevemente las caractersticas de la gingivitis. Criterios de comparacin Qu es? Periodontitis crnica es la inflamacin de la enca y el periodonto de soporte, afectando de forma significativa el Tejido conectivo gingival, ligamento periodontal, cemento y hueso. Suele darse en adultos por sobre los 35 aos y su progresin es lenta en la mayora de los casos. inflamacin, sangrado al sondaje, formacin de bolsa periodontal, prdida de insercin ( 3 mm), prdida sea radiogrfica, recesiones, supuracin, movilidad incrementada, migracin dental, patolgica y dolor. Periodontitis agresiva Es una periodontitis ms destructiva que la periodontitis crnica, se presenta generalmente en sujetos menores de 35 aos, pero puede presentarse a cualquier edad. La velocidad de destruccin periodontal es ms rpida que la crnica, dado que inicia temprano en la vida. destruccin periodontal, los pacientes son sistmicamente sanos, rpida y severa prdida sea y de insercin, agregacin familiar, Depsitos microbianos inconsistentes con la destruccin periodontal, anormalidades fagocticas, altos niveles de Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis, altos niveles de citoquinas inflamatorias (IL-1 , PGE2), hiper-respuesta de macrfagos con alta produccin de IL-1, la progresin de la prdida de insercin y sea puede detenerse por s sola. Por extensin: localizada que presenta establecimiento durante la pubertad y afecta incisivos y primeros molares; Generalizada: afeccin de sujetos menores de 30 aos, y aparte de incisivos y primeros molares, afecta ms de 3 dientes adicionales.

Clnicamente se observan los siguientes signos y sntomas:

Se puede clasificar segn:

Por extensin: como localizada 30% de sitios afectados y generalizada >30% de sitios afectados. Por la severidad de destruccin periodontal: como leve, moderada y severa dependiendo del grado de prdida de insercin, teniendo siempre como referencia la longitud radicular.

3. Realizar un cuadro comparativo entre periodontitis crnica y periodontitis agresiva.