INTRODUCCIÓN A LA

PRACTICA ODOTOLÓGICA

PLACA
DENTOBACTERIANA
Rodríguez Guerrero Elena
Granados Hernandez Monserrat
Mateo Mateo Citlali
Zaleta Díaz María Guadalupe
Ortiz Arreola Jóse Daniel
Zaragoza Molina Liliana Gudalupe
De Jésus Alcantara Perla
CONCEPTOS

Masa blanca, tenaz y adherente de colonias

bacterianas, en la superficie dental, encía, lengua
e incluso proteis.
Pelicula incolora, adherida al diente, compuesta
por bacterias.
Causada cuando: Estancamiento de alimentos,
problmas de inflamación, falta de higiene
adecuada,.
SALIVA
Líquido orgánico producido por las
glándulas salivales.
98% agua y 3 a 8 g/L de sólidos

Glándula Pararotídea: Secreción

serosa con electrólitos.
Glándula Submandibular:
Secreciones serosas y mucosa.
Glándulas Sublingual: Secreción
mucosa.
Glándulas menores (Palatina,
Lingual, Mejillas y Labial): Moco.
PELICULA ADQUIRIDA
Confromada de proteinas
salivales.
Déspues de la erupcción del
diente.
No se elimina con el cepillado

Materia Alba
Estructura compuesta por masas
microbianas, residuos de alimentos,
células epiteliales descamadas y
leucocitos.
Distinta a la placa dentobacteriana .
Placa dentobacteriana supragingival.

Esta constituida por microorganismos y matriz

organica intercelular.
Se extiende desde el margen libre de la encia hasta
la corona del diente.
La formacion de la placa dentobacteriana
supragingival se inicia con la colonizacion primaria, es
decir con la adherencia de microorganismos
aerobios grampositivos en colonias aisladas.
 La matriz organica intercelular
constituye mas o menos un 30%
de la placa dentobacteriana. Esta
formada por glucoproteinas,
proteinas, hidratos de carbono,
compuestos inorganicos; todos
estos elementos se encuentran
entre las colonias de bacterias y
entre las celulas asi como en la
superficie del diente.
PLACA DENTOBACTERIANA
SUBGINGIVAL
Se localiza a partir del margen gingival rn firección apical. Su
formación se favorece cuando el pH del surco es más alcalino que el
de la saliva y el l´quido gingival tiene mayor cantidad de sales.

Los microorganismos existentes dependen de la profundidad a la que

se encuentren, por ejemplo, cerca del margen dentogingival
predominan los microorganismos grampositivos y en la porción apical
hay desarrollo de anaerobios facultativos
 Además de adherirse al diente, puede afectar al epitelio o ser
flotante

AFECTACIONES DE Placa dentobacteriana del epitelio: Las bacterias en el

epitelio tienen la capacidad adhesiva a los tejidos blandos.

LA PLACA Existen múltiples teorías acerca de mecanismos por los cuales

los microorganismos atraviesan el epitelio, como por ejemplo,
aprovechamiento de perforaciones, ulceraciones en las

DENTOBACTERIANA paredes de bolsas periodontales, capacidad invasora de las

toxinas, etc. La acción de los microorganismos se debe a las
exotoxinas que favorecen el avance de los microorganismos y
afectan a los leucocitos defensores en el surco gingival.
 AFECTACIONES DE LA PLACA
DENTOBACTERIANA
Placa dentobacteriana flotante: Contiene bacilos
gramnegativos anaerobios facultativos y anaerobios
estrictos. En las zonas más profundas hay treponemas.
PLACA DENTOBACTERIANA
DE FOSAS Y FISURAS
Ésta se forma en fosetas y fisuras, apenas tiene matriz
extracelular y contiene abundantes res tos de alimen-
tos. En ella abundan los cocos grampositivos,
especialmente Streptococcus mutans, el cual puede
constituir el 40% de la colonización bacteriana cuando
hay caries activa.
PLACA DENTOBACTERIANA
PROXIMAL
Está situa da en los espacios interproximales en dirección
apical. Aqui se encuentran algunos bacilos gramnegativos
anaerobios estrictos y en las caries activas abundan
Strepto-coccus mutans y especies de Lactobacillus.
PLACA
DENTOBACTERIANA
RADICULAR
se desarrolla cuando el cemento radicular se ex-
pone al microambiente bucal, ya sea por retracción
gingival en edad avanzada o por en fermedades del
periodonto. También se forma en áreas
interproximales y a lo largo de la unión
cementoesmalte. Los microorganismos importantes
en la formación de esta placa dentobacteriana son
algunos cocos. Cabe mencionar que esta placa se mi-
neraliza con facilidad.
METABOLISMO DE LA PLACA
DENTOBACTERIANA
La principal fuente de energía de la placa dentobacteriana son los
alimentos con alto con tenido de hidratos de carbono. Las bacterias
degradan las sustancias orgánicas y las reducen a metabolitos, y de ese
modo producen energía.

Por otra parte, desarrollan funciones de síntesis, en las cuales se

generan moléculas complejas y se consume energía.

Los disacáridos, como la sacarosa (glucosa y fructosa) y la lactosa (glu

cosa y maltosa), se metabolizan con rapidez y así dan lugar a la
formación de ácidos.

Otras bacterias utilizan proteínas como fuen te de energía y generan

bases que aumentan el pH, aunque pueden propiciar la precipitación
de calcio y fosfato como tártaro dental.La placa dentobacteriana
adquiere mayor volumen y se forma más rápido en las superficies poco
pulidas o en maloclusión, así como entre los dientes apiñados.
DIETA Y FORMACIÓN DE PLACA
ENDOBACTERIANA
La formación de la placa dentobacteriana tiene una
estrecha relación con el tipo de dieta. Al parecer,
las dietas exentas de hidratos de car bono
producen una placa dentobacteriana del gada y sin
estructura. Pero si se ingiere sacarosa, dicha placa
se vuelve gelatinosa y con mucha matriz de
polisacáridos extracelulares, y en caso de que
existan estreptococos, que son los agen tes
causales del aumento rápido de estos poli
sacáridos.
 CONSECUENCIAS DE LA PLACA
DENTOBACTERIANA
El decremento del pH posterior a la inges tión de azúcares (como la sacarosa) se debe a la
producción de ácidos bacterianos, sobre todo láctico. Asimismo, produce desmineralización del
esmalte con disolución de la hidroxiapatita

La cariogenicidad de la placa dentobacte riana de-pende del tipo de bacterias que la con forman.

La mineralización de la placa dentobacteria na da lugar a una masa dura y resistente llama da

cálculo o tártaro dental. La formación de éste se favorece con el aumento en la concentración de
calcio y fósforo; en cambio, la disminución de esos elementos lleva a de-sarrollar caries.
CÁLCULO, SARRO O TÁRTARO DENTAL
Cálculo del latín "Calculus" que significa cristal de roca o piedra.
Tártaro sedimento acumulado en las paredes de un abrril.
Sarro, depósito calcificado en dientes.
Compuesto en su 70% a 80% de sales inorgánicas como: calcio,
fósforo, magensio, carbonatos, sodio, zinc, cobre y flúor.
Supragingival: En las coronas de los dientes.
Subgingival: Formado en el marge gingival, el surco y la bosa
periodontal.
TEORIAS DE LA
MINERALIZACION
Esta teoria explica la presencia de tartaro dental en los sitios
cercanos a la desembocadura de los conductos de las
glandulas salivales; pero no aclara como se forma el tartaro
subgingival , el cual quiza derive de las sales del exudo gingival.
 ENFERMEDADES PERIODONTALES
Padecimientos que afectan el periodonto: Cemento, ligamento periodontal,
hueso alveolar y encía.
Infecciones endógenas que comprendes varias bacterias.
Destrucción de tejidos periodontales.
 FACTORES DEL
HUÉSPED
El huésped pone en juego
mecanismos de defensa. Los vasos
del margen gingival se dilatan. A
continuación aumenta la
permeabilidad vascular, hay
exudado gingival y migración de
leucocitos poli-morfonucleares
hacia el surco gingival.
 FACTORES DEL HUÉSPED

El exudado gingival contiene factores de comple-mento y an ticuerpos

específicos. La activación del complemento se inicia cuando anticuerpos
específi-cos de las clases IgG o IgM reaccio nan con las bacterias.
Un factor externo que favorece las enfermedades periodontales es el
tabaquismo.
Las discrasias sanguíneas también se relacionan con enfermedades
periodontales; por ejemplo, la leucemia monocítica aguda puede
acompañarse de aumento de volumen de la encía, la cual pierde su
puntilleo normal y adquiere aspecto esponjoso. En ocasiones aparecen
seudobolsas muy profundas y hay aumento de movilidad de los dientes. Los
linfonodos (ganglios linfáticos) aumentan de volumen.
Los defectos en los dientes, como
surcos palatinos y prolongaciones
del esmalte, reacciones alérgicas y
traumatismos, también pueden
favorecer el desarrollo de
enfermedades periodontales.
 CLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADES
PERIODONTALES

Hace años, las enfermedades periodontales se clasificaban en:

Gingivitis. Presencia de inflamación gingival sin pérdida del tejido conectivo
(conjuntivo).
Periodontitis. Inflamación gingival asociada a la presencia de bolsas
periodontales y pérdida de hueso al veolar.
Periodontosis. Máxima inflamación gingival y pérdida rápida del hueso
alveolar.
En pacientes con enfermedades
periodontales graves se ha
encontrado alteración de los
neutrófilos (neutropenia) y de la
quimiotaxis, entre otras.
 EN 1986, LA ACADEMIA AMERICANA DE
PERIODONCIA (AAP) LOS CLASIFICÓ DE LA SIGUIENTE
MANERA:

1. Periodontitis juvenil.
a) Periodontitis prepuberal.
b) Periodontitis juvenil localizada.
c) Periodontitis juvenil generalizada.
2. Periodontitis del adulto.
3. Gingivoperiodontitis ulceronecrosante.
4. Periodontitis refractaria.
En 1989 se cambiaron:
1. Periodontitis del adulto.
2. Periodontitis de inicio temprano.
a) Periodontitis prepuberal. Generalizada.
Localizada.
b) Periodontitis juvenil. Generalizada.
Localizada.
c) De progreso rápido.
3. Periodontitis asociada a enfermedades sistémicas.
4. Periodontitis ulcero necrosante.
5. Periodontitis refractaria.
ENFERMEDADES Y SU
RELACIÓN
.

La periodontitis de progreso rápido ocurre entre los 20 y 30

años de edad. hay inflamación gingival Intensa y perdida rápida
de inserccion y del soporte del hueso alveolar.
PERIODONTITIS ASOCIADA A
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Puede asociarse a diabetes mellitus. Se a observado gingivitis en el
La diabetes mellitus es una embarazo: la encía marginal y las
enfermedad muy frecuente y puede papilas aumentan de volumen,
favorecer el desarrollo de enrojecen y sangran con facilidad
enfermedad periodontal debido a
alteraciones en el metabolismo de la
glucosa

Los pacientes diabéticos pueden

desarrollar enfermedades
periodontales por qué disminuye
la actividad quimio táctica y
fagocitaria en los leucocitos
polimorfonucleares
PIGMENTACIONES DENTALES FRECUENTES
Las manchas o pigmentaciones dentales

que, de no ser eliminados,Estepueden

PEHOLRLA
se relacionan con depósitos incrustados
certificado se otorga a
constituir un factor etiológico de caries y
problemas gingivales, por la falta de
higiene bucal adecuada.
Por otro lado según la adherencia, las
manchas se clasifican en:
1. Adheridas directamente a las
superficies de los dientes.
2. Contenidas en el sarro dental y
depósitos blandos.
3. Incorporadas en la estructura dental.
 LAS PIGMENTACIONES PUEDEN SER:
1. Endógenas. Se forman dentro del diente;
por ejemplo, las coloraciones anormales de la
dentina se aprecian a través del esmalte.

2. Exógenas. Se originan fuera del diente.

Éstas a su vez pueden ser:

A. Extrínsecas. Los factores

predisponentes de este tipo de
pigmentaciones son la aspereza del
esmalte, la composición de la saliva, el flujo
salival y la higiene bucal inadecuada, entre
otros.
 LAS PIGMENTACIONES PUEDEN SER:

B. Intrínsecas. A pesar de tener origen exógeno, se

incorporan a la estructura dental y ni el paciente
ni el odontólogo pueden eliminarlas mediante el pulido
o el raspado.

Pigmentaciones congénitas. La Pigmentaciones hereditarias.

herencia es normal, pero a veces la Dependen de los genes.
mujer embarazada o el niño en
desarrollo reciben algún medica
mento, como tetraciclinas o
fluoruros (yatrogenia), que les
produce manchas.
 LAS PIGMENTACIONES PUEDEN SER:

C. Incursiones patológicas.
Pigmentaciones ambientales. a.Caries.
A. Dentición permanente en desarrollo. b. Cambios pulpares.
B. Eventos normales.
a. Envejecimiento. D. Manchas.
b. Líneas de fractura a. Alimentos.
.c. Atrición. b. Fármacos.
d. Abrasión c.Bacterianas pigmentarias.
.e. Erosión. d. Metales.
e. Yatrogénicas.
LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES MÁS FRECUEN TES SON:
Mancha verde
Más frecuente entre los niños.
Aparece cerca de la encía en zonas
cervicales de las caras labiales de los
dientes maxilares anteriores, y se relaciona
con la cutícula dental primaria.
Tiene forma de media luna; su color varía
del verde claro al verde oscuro.
Está compuesta por elementos inorgánicos
y bacterias cromógenas. Por lo general se
relaciona con higiene bucal inadecuada e
irregularidades superficiales.
LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES
MÁS FRECUEN TES SON:
Mancha en forma de línea negra .
Se presenta en personas de cualquier
edad.
Se observa como una banda delgada y
continua a lo largo del margen gingival de
las superficies lingual y bucal.
Se debe a la acumulación de compuestos
de hierro (sulfuro férrico) en la saliva o
líquido gingival, que se incrustan en la pla
ca dentobacteriana y las bacterias de
ésta.
 LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES MÁS
FRECUENTES SON:
Mancha naranja .
Es poco frecuente y por lo general aparece
en niños como una línea delgada en el
tercio cervical de los incisivos.
Se atribuye a bacterias cromógenas y se
relaciona con higiene bucal deficiente.

Manchas patológicas
Algunas manchas se presentan
alrededor de restauraciones
defectuosas e indican caries.
 LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES MÁS
FRECUENTES SON:
Manchas de tabaco. .
Se presenta en personas que fuman o
mastican tabaco.
De color pardo claro a pardo oscuro e
incluso negro.
Cubre el tercio cervical o la mitad de la
superficie en la mayor parte de los
dientes.
Se localiza sobre todo en las caras
linguales de los dientes, así como en
fisuras, fosetas y otras irregularidades del
esmalte.
LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES MÁS
FRECUENTES SON:
.
Manchas de alimentos
Se relacionan con el consumo
de determinados alimentos,
entre ellos té, café, bebidas de
cola, moras, especias y
caramelos pigmentados. Tienen
la misma distribución que las
manchas de tabaco y su color
varía de pardo claro a oscuro.
 LAS MANCHAS O PIGMENTACIONES MÁS FRECUENTES SON:

Manchas metálicas
Estas manchas se observan entre los
trabajadores industriales. El color de pende del
metal ingerido; por ejemplo, se torna verde o
azul verde cuando se ingiere cobre o bronce y
pardo en el consumo excesivo de hierro.

Manchas por fármacos

Se deben a uso prolongado de
antibióticos o de sustancias contra la
placa dentobacteriana. El fluoruro de
estaño puede producir también
manchas, igual que sustancias con
actividad antiplaca.
 Referencia
Higashiada , Bertha Y. Odontología
Preventiva. Segunda edición . México: Mc
Graw Hil