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Dolor Lumbar Inespecifico y Enfermedad Discal

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Los estudiantes Tatiana Paola Salcedo Cortés y Jesús Andrés Ramírez Zúñiga, del programa de Enfermeria - Universidad Surcolombiana, Neiva - Huila, Colombia, ofrecen esta presentación sobre la Guia de Atención Integral en Salud Ocupacional de Dolor Lumbar Inespecifico y Enfermerdad Discal relacionada con el trabajo.
Los estudiantes Tatiana Paola Salcedo Cortés y Jesús Andrés Ramírez Zúñiga, del programa de Enfermeria - Universidad Surcolombiana, Neiva - Huila, Colombia, ofrecen esta presentación sobre la Guia de Atención Integral en Salud Ocupacional de Dolor Lumbar Inespecifico y Enfermerdad Discal relacionada con el trabajo.

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Published by: Jesús Andrés Ramírez Zúñiga on Jul 07, 2009
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GATISO PARA DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y ENFERMEDAD DISCAL

TATIANA SALCEDO JESÚS ANDRÉS RAMÍREZ

OBJETIVO GUIA
Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (PyP, detección precoz, tto y rehabilitación) del DLI y la ED relacionado con factores de riesgo relacionados con el trabajo.

POBLACION USUARIA

POBLACION OBJETO

-Especialistas en S.O. -Profesionales de la Salud.

Trabajadores afiliados o no al SSSL en riesgo de DLI o ED por factores laborales.

DOLOR LUMBAR INESPECIFICO
Sensación de dolor o molestia localizada entre el limite inferior de las costillas y el limite inferior de los glúteos.

ENFERMEDAD DISCAL
- Protrusión Discal. - Extrucción Discal. - Disco secuestrado.

EPIDEMIOLOGIA
1mer caso 2780 A.C. EE.UU: -80% pnas DL. -c/año 58% trabajadores DL. -13-19% hombres de 15 a 59 años FR DL. -3-6% mujeres. -40% alteraciones r/c trauma trabajo repetitivo. -1 millón días perdidos x DL. -Cualquier día afecta 12-22% población. -Incidencia anual 1-2%. -N° reclamaciones DL 14 veces.

COLOMBIA:
Dolor Lumbar: -1 mera causa Dx EP por EPS. -2001 DL 12% Dx EP. -2003 DL 22% Dx EP. -2004 DL 15% Dx EP. Hernia Discal: -2002 3% Dx. -2004 9% Dx.

Trabajo físico pesado. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de la columna. Posturas estáticas.

Exposición de vibración del cuerpo entero.
Mov. de flexión y rotación del tronco.

Factores Psicosociales y organización del trabajo.

Guiado a la prevención. Se valora: FACTORES AMBIENTALES Y ORGANIZACIONALES .

FACTOR BIOMECÁNICO.

FACTOR PSICOFISIOLÓGICO.

• Identificación de peligros. • Utilización de listas de chequeo o de verificación. • Encuestas de morbilidad, de confort-disconfort. • Evaluación de la situación de trabajo. • Valoración de la carga física. Participación activa de los trabajadores.

Control factores de riesgo DLI y ED

Programas de PREVENCION de riesgos específicos con:
Identificació n, evaluación y CONTROL de riesgos en el trabajo. Promoción de estilos de vida y trabajos saludables. Vigilancia para detección y manejo a tiempo.

Mejorar el diseño del proceso, de herramientas y equipos de trabajo.

Esfuerzo físico.

Eliminación del riesgo mediante el reemplazo de la acción.

Intervenció n de condiciones individuale s.

Alternativa s de prevención.

Mitigación del riesgo por medio de la adaptación.

Mitigación del riesgo a través de los sistemas de modificación.

1. ¿Qué trabajadores deben ingresar a la V.M para DLI – ED r/c trabajo?
• Manipulación de
cargas. • Movimiento repetitivo En flexión de tronco. • Vibración de cuerpo Entero.
-Trabajo Monótono - Falta de apoyo Social - Inconformidad con el W - Bajo nivel en la escala laboral

2. ¿ Cuáles son los Factores de Riesgo individuales de DLI r/c el trabajo?
NO MODIFICABLES: - Edad - Talla - Genética - Antecedentes Laborales MODIFICABLES: - Fac. Psicológicos - Obesidad - Actividad física extralaboral

3.Pruebas de tamizaje – Detección de susceptibles y sintomáticos. • Encuesta de morbilidad sentida para columna vertebral (Cuestionario Nórdico, NIOSH, ISS): a. Características Físicas y Psicosociales en el trabajo. b. Condiciones individuales de riesgo.

4. ¿Cómo realizar la V.M de la salud de los expuestos?
Evaluaciones médicas preocupacionales, ocupacionales periódicos, anuales y postocupacionales.
EXAMEN FISICO: -Postura, Marcha, alineación -Condiciones Individuales (Edad, género e IMC). de columna V. Fuerza - Síntomas Osteomusculares y Neurológicos Muscular. (Paraesp. MMII)

- Antecedentes médicos, familiares, hábitos -Enfermedades Coexistentes

INICIO
Reconocimiento de situaciones de W/ Revisión de Registros/ Tamizaje de Síntomas
NO

Síntomas de DLI?
SI

SI

FR para DLI?
SI

NO

Vigilancia Promoción y prevención
NO

Evaluación Médica ¿DLI r/c el trabajo?
SI

Inspección puesto de W ¿Problemas en el sistema de trabajo?
SI NO

Vigilancia Promoción y prevención

Manejo Médico

Registro de Caso Manejo Médico Cierre Caso
NO

¿ Soluciones obvias?
NO

SI

Diseño o Rediseño del Sistema de trabajo ¿Se controlo el riesgo?
SI

NO

SI

¿Mejoran los síntomas?

Evaluación e intervención ergonómica

Finaliza proceso De intervención

ANAMNESIS

INICIO DEL DOLOR LOCALIZACION TIPO Y CARACTERISTICAS QUE LO AGRAVA O REDUCE SIGNOS DE ALARMA OBSERVACION INFORMAL EXAMEN CLINICO GENERAL EVALUACION NEUROLOGICA EVALUACION R. DORSOLUMBAR ALINEACION, MARCHA. NO REQUIERE EN LAS 4–6 PRIMERAS SEMANAS DE EVOLUCION. SOLO ESTA INDICADO ANTE SIGNOS DE ALARMA.

HISTORIA CLINICA

MD DX

SIGNOS DE ALARMA
1. Presentación en personas < 20 a 2. y > 55 a. 3. Dolor no mecánico. 4. Dolor torácico. 5. Antecedentes de Cáncer, consumo de 6. esteroides, VIH. 7. Signos constitucionales: fiebre, perdida de peso, malestar 8. Antecedentes de trauma 9.Sx de Cola de Caballo

• EDUCACIÓN • Informar al paciente que el DLI y ED no implica enfermedad o lesión orgánica subyacente. • Ciclos cortos de AINES (1-2 semanas). • No es recomendable el reposo en cama. • Fisioterapia: calor, frío, masaje, diatermia y ultrasonido. Ejercicios isométricos.

• Actividad física s/tolerancia. Ejercicios aeróbicos de bajo impacto. Ej. Caminata. • Evaluación integral del puesto de trabajo y valoracion de las demandas físicas. • Intervenir factores de riesgos psicosociales. Test de Dimensión Psicosocial. • La Cirugía no está indicada. Sólo en situaciones especiales como Síndrome de Cola Caballo.

Enfoque multidisciplinario. Componentes.
CLINICO OCUPACIONAL

FUNCIONAL Y FISIOLOGICO

EDUCATIVO Y COMPORTAMENTAL

ERGONOMICO Y ORGANIZACIONAL

ETAPAS DEL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

ETAPA I

ETAPA II

ETAPA III

ETAPA III

Identificación de Casos para Ingresar al Programa.

Evaluación de caso.

Manejo de Rehabilitación Integral .

Retroalimentación del Sistema

Identificar DME que altere Funciones laborales.

Dx Clínico Análisis puesto De trabajo Y demanda F.

Plantear Prog. Terapeutico. Adaptaciones. Reintegro.

Procesos de Verificación desempeño.

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