ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN EN EL

LABORATORIO CLÍNICO
IMPORTANCIA DEL LABORATORIO CLÍNICO

“El laboratorio clínico interviene en más del 70% de las decisiones

médicas, relacionadas al diagnóstico, tratamiento o prevención, siendo
parte fundamental del diagnóstico y enfoque terapéutico”
 PROCESO
INICIO Muestra
almacenada

Solicitud de
Orden de Extracción de Recepción de Procesamiento
examen por el PREANALÍTICO
laboratorio muestra muestra de la muestra
médico Muestra al
laboratorio
para análisis

Mantenimiento y
Control de Análisis de la Pretratamiento
reparación de ANALÍTICO
calidad muestra de la muestra
instrumental

Entrega de
Educación Resultados
Bioseguridad resultados al POSTANALÍTICO
Continua revisados
paciente

FIN
¿CUÁL ES LA UTILIDAD DE UN LABORATORIO
CLÍNICO?

1. Diagnóstico precoz.
2. Confirmación diagnóstica.
3. Pronóstico de una enfermedad
4. Establecer el diagnóstico basado en una sospecha fundada.
5. Seguimiento terapéutico o evaluación de la respuesta terapéutica.
6. Determinación de factores de riesgo.

El laboratorio debe ser:

confiable, eficiente y libre de errores
EL RETO DEL LABORATORIO CLÍNICO ACTUAL

Consolidarse como proceso clave y no de apoyo en los sistemas

de salud

Aporte de valor agregado a los servicios del laboratorio

Laboratorio planteado como servicio de atención al cliente

(paciente)
ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO CLÍNICO

La organización del laboratorio debe estar enfocada en:

• Orientación del laboratorio a la información diagnóstica y la calidad
total
• Mayor diálogo con el clínico, aumento de las pruebas reflejas, de los
perfiles diagnósticos y de las guías clínicas
• Orientación del sistema informático de laboratorio hacia el
diagnóstico

Mejora del proceso productivo del laboratorio, tanto

en las distintas áreas del laboratorio como en las fases pre y post-
analítica y en el área sanitaria.
IMPORTANCIA DE LA INTEGRACIÓN INFORMATICA

Mejorar el proceso productivo

Simplificar la organización y reducir el número de tubos a

manipular

Posibilitar el trabajo continuo.

Favorece la utilización de sistemas de control de las muestras y su flujo
de proceso.
 SERVICIOS Y HORARIOS

SERVICIOS:
Anatomía
Patológica
Bioquímica
Inmunología
Genética
Hematología
Microbiología
 IMPORTANCIA DE LA VALIDACIÓN

Es el Proceso post-analítico, mediante el cual los resultados obtenidos,

son revisados y quedan disponibles para su uso clínico

Previene y evita la emisión de información de laboratorio con errores o

inconsistencias que se traduzcan en decisiones médicas incorrectas

Proceso manual
Reiterativo
Consume tiempo y dedicación
Proceso dependiente del criterio del validador
Importante grado de subjetividad y variabilidad interindividual
No se realiza a tiempo real, sino cuando es solicitado
IMPORTANCIA DE LA AUTOVALIDACIÓN
“Proceso por el que mediante un ordenador realiza la verificación
inicial de los resultados. Cualquier dato que caiga fuera de los
parámetros establecidos debe ser revisado por un operador humano”

MODELO DE AUTOVALIDACIÓN

Datos Información Historia Información

Muestra Resultado
demográficos preanalítica clínica Analítica

Diagnóstico
Analizador
médico

Criterio de Autovalidación

Resultados retenidos
Resultados validados para validación
manual
¿CUÁL ES EL FUTURO DEL LABORATORIO CLÍNICO?

Incremento de las POCT

Pruebas no invasivas
Aumento del diagnóstico molecular
Aumento de la utilización de espectrometría de masas en tándem
Consolidación de pruebas en plataforma única
Consolidación de laboratorios de referencia
Uso de robótica
Teleconmutación
 POCT (Point of Care Testing)

"POCT" se refiere a pruebas del laboratorio clínico que se realizan en

el lugar donde se encuentra el paciente, característicamente por
personal clínico cuya formación primaria no es la de la práctica de
laboratorio, o por el mismo paciente (autoadministrada), y en general
se refiere a cualquier prueba realizada fuera del laboratorio central (o
laboratorio de Urgencias).

POCT: ¿Qué se debe tener en cuenta para su uso?

• Paciente / Salud
• Efectividad
• Análisis comparativo del TAT (tiempo de respuesta analítico) y del TATT
(tiempo
• de respuesta terapéutico), frente al laboratorio convencional (costo-beneficio)
• Operatividad / Control de su uso
• Beneficio económico / Eficiencia
PRUEBAS DISPONIBLES COMO POCT

Pruebas requeridas urgentemente:

Gases, glicemia, electrolitos, lactato, Hb/Hto, tira reactiva orina

Pruebas requeridas antes de la hora:

Troponina, BNP, Dímero-D, TP, KPTT, fibrinógeno, test de embarazo,
recuento leucocitario y FLR, PCT, Creatinina y/o urea, amilasa,
electrolitos urinarios, PCR, citoquímico de LCR

Pruebas útiles antes de las 2 horas:

GPT, GOT, GGT, amonio, antígenos bacterianos en LCR, Brr,
Albúmina, pruebas toxicológicas
PRUEBAS DISPONIBLES COMO POCT

POCT virales:
VHA, VHB, VHC, VIH, Influenza, VSR, Dengue,
Rotavirus, Adenovirus, Rubeola

POCT bacterianas:
Estreptococo grupo A, sífilis, Chlamydia, cólera, tétanos, H. pylori,
leptospirosis, neumococo, gonorrea, Borrelia burdorfieri

POCT parasitarias:
malaria, leishmaniasis, chagas, Trichomona vaginalis
 EVOLUCIÓN DE LAS POCT

Dentro de las pruebas de laboratorio in vitro, el segmento de POCT es

el de más rápido crecimiento en la última década. En millones de
dólares, el mercado de POCT aumentó de 4.900 en el 2001 a 13.300
en el 2008, y alrededor de los 18.700 en el 2013. Principalmente
dispositivos de medición de glucometría (67%), pruebas utilizadas en
cuidados intensivos (8%) y pruebas de embarazo (5%)
 INCONVENIENTES DE LAS POCT

• Control de calidad
• Errores analíticos
• Errores de interpretación
• Carencia de respaldo científico
• Falta a normas elementales de bioseguridad en el manejo de
muestras obtenidas por punción digital

Necesidad de personal responsable del control de POCT y del área de regulación