LABORATORIO DE

ANÁLISIS CLÍNICOS

Pedro José Villafruela Rodríguez-Manzaneque

Facultativo Especialista Análisis Clínicos CHGUV

 INTRODUCCIÓN

Departamento Hospital Nº Población

camas

5 HOSPITAL CLÍNICO 580 340.000

UNIVERSITARIO
6 HOSPITAL ARNAU DE 280 309.000
VILANOVA
7 HOSPITAL UNIVERSITARIO LA 1000 280.000
FE
9 CHGUV 503 360.000

10 HOSPITAL UNIVERSITARIO 530 276.000

PESET
23 HOSPITAL DE MANISES 325 195.000
 INTRODUCCIÓN

• Población (SIP): 360.488 habitantes

• Camas: 503
• Quirófanos: 27
• Consultas anuales:
• Atención Primaria: 3.011.945
• Centro de Especialidades: 347.576
• Hospital CE: 399.694
• Urgencias: 144.525
• Ingresos: 22.719

• SERVICIO ANÁLISIS CLÍNICOS / HEMATOLOGIA

- Peticiones: 383.414/año
- Pruebas diagnósticas: 6.329.440/año
 IMPORTANCIA DEL
LABORATORIO CLÍNICO

>70 % de
las decisiones clínicas
están basadas en
información generada
por el laboratorio
clínico

4%
del
gasto
 ORIGEN PETICIONES
 HOSPITAL
 Peticiones urgentes
 Pacientes ingresados(Preferentes)
 Consultas externas
 CS. PRIMARIA (24 centros de Extracción)
 UCAs (San Isidro, Torrent, Guillen de Castro)
 CENTROS DIALISIS (Torrent)
 REFERENCIA (Hospital Requena, Hospital Lluís Alcanyís de
Xàtiva)
 OTROS (C.Penitenciario, Centro de menores, Centro de
Transfusiones,…)
 ORIGEN PETICIONES
Atención Primaria 218950 34,50%

PETICIONES DIA Centros Especialidades 10720 1,69%

Consultas Externas 130114 20,50%

1600 rutina Hospital Día

Hospitalización
468
143582
0,07%
22,63%
400 urgentes Otros 61207 9,64%
Quirófano 74 0,01%
Urgencias 69485 10,95%
Total general 634600  
FASES DEL PROCESAMIENTO ANALÍTICO EN LOS
LABORATORIOS CLÍNICOS.

• FASE PREANALÍTICA:
• FASE ANALÍTICA:
• FASE POSTANALÍTICA
 EL FLUJO DE TRABAJO DEL LABORATORIO

Interacción Interacción Interacción

con el con con el
clínico enfermería clínico

Control de
Identificación
calidad

Clasificación y Revisión y Archivo de

Solicitud Cita Extracción Transporte Análisis Informe
distribución validación muestras

Preparación Validación
muestras Técnica

Fase preanalítica Fase analítica Fase postanalítica

ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE
ANALISIS CLINICOS
ÁREAS DE CONOCIMIENTO DEL SERVICIO DE
ANALISIS CLINICOS

ORINAS Y LÍQUIDOS
BIOQUÍMICA BIOLÓGICOS
CLÍNICA GENÉTICA

HEMATIMETRÍA ANÁLISIS CLÍNICOS

INMUNOLOGÍA

FARMACOLOGÍA HORMONAS Y
MARCADORES COAGULACIÓN
Y TOXICOLOGÍA
TUMORALES
TIPOS DE TUBOS UTILIZADOS
Frasco hemocultivo: primero aerobio

Tubo seco sin activador de la coagulación con o sin

gel separador

Tubo citrato coagulación

Tubo seco con activador de la coagulación con o sin

gel separador

Tubo heparina de Li con o sin gel separador

Tubo EDTA

Tubo fluoruro/oxalato potásico

 VARIABILIDAD PREANALÍTICA

Hemólisis → LDH, potasio, AST, fósforo, magnesio (salida de las células); sodio
(hemodilución); bilirrubina (interferencia espectral)

Lipemia → interferencia espectral, hormonas esteroideas (retención) y

interferiencia unión AG-Ac, sodio (efecto por depleción de volumen)

Ictericia → interferencia espectral (400 – 500 nm) y química (métodos con

formación de H2O2 al reaccionar con la bilirrubina (glucosa, colesterol, TGL,
AU))

Espectro absorción lípidos, Hb y Bil. La

interferencia depende de la longitud de
onda utilizada
AUTOMATIZACIÓN

AUTOANALIZADORES
INDEPENDIENTES

ISLAS DE
AUTOMATIZACIÓN

AUTOMATIZACIÓN
TOTAL

Lippi, et al. Clin Chem Lab Med 2019; 57(6): 802–811

AUTOMATIZACIÓN
AUTOMATIZACIÓN

Lippi, et al. Clin Chem Lab Med 2019; 57(6): 802–811

Lippi, et al. Clin Chem Lab Med 2019; 57(6): 802–811
CONTROL DE CALIDAD ANALÍTICO

o Fallo aleatorio
o Fallo en la calibración (más
Composición de un resultado de laboratorio instrumento/software
o Fluctuaciones eléctricas o Tª frecuente)
o Alteración reactivo/control o Integridad del reactivo
(Tª, almacenamiento, o Mal funcionamiento del
preparación errónea) instrumento
o Contaminación
o Error del operador

Control de calidad interno diario (serie analítica)

Control de calidad externo mensual o trimestral

BIOQUÍMICA CLÍNICA
AST, ALT, FA, GGT, Bilirrubina (Total, Directa e Indirecta),
albúmina, plaquetas, pruebas coagulación

Urea, creatinina, fórmulas de estimación FG (CKD-Epi),

albuminuria, hematíes dismórficos

Troponina I y T, Nt-proBNP, CK-MB, LDH, mioglobina, AST

Amilasa, lipasa, elastasa fecal, insulina, péptido C

Creatinfosfokinasa, aldolasa, mioglobina

BIOQUÍMICA CLÍNICA
Calprotectina fecal, SOH, test de aliento H. pylori,
gastrina, VIP

Glucosa, pruebas de sobrecarga oral de glucosa (50, 75

y 100 g), HbA1c

Colesterol Total, LDL-c, HDL-c, TGL, apoA1, apoB100,

Lp(a), fórmulas de estimación

Sodio, potasio, cloro (sangre y orina), osmolalidad

(sangre y orina)

Gasometría arterial y venosa

BIOQUÍMICA CLÍNICA
Ferritina, hierro, transferrina, índice de saturación de
transferrina, UIBC

Calcio, fósforo, magnesio, PTH, 25OH Colecalciferol (vit D)

Albúmina, colesterol total, prealbúmina, índice CONUT,

linfocitos

PCR, procalcitonina, IL-6, VSG

Proteínas totales, LDH, AU