ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONAMIENTO
LABORATORIO CLÍNICO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE QUÍMICA
L ABORATORIO BIOQUÍMICA CLÍNICA ( 1807)
 LABORATORIO
DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Establecimiento público, social o privado, legalmente establecido e
independiente para la atención médica de pacientes hospitalarios o
ambulatorios.
 OBJETIVO
Realizar análisis físicos, químicos o biológicos de diversos componentes
y productos del cuerpo humano.
 BIOQUÍMICA
CLÍNICA

INMUNOLOGÍA HEMATOLOGÍA

LABORATORIO
CLÍNICO

MICROBIOLOGÍA COAGULACIÓN

URGENCIAS
 ¿POR QUÉ ACUDE EL
PACIENTE AL LABORATORIO?
Confirmar
Detectar algún
una
padecimiento que no
sospecha
presente sospecha
de su
clínica
médico

Obtener información Establecer un

pronóstica diagnóstico

Descartar la
presencia de Seguir su respuesta al
alguna tratamiento
enfermedad

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¿QUÉ ESPERA EL PACIENTE
Y SU MÉDICO DEL
LABORATORIO?

Oportunos
Resultados
exactos

Útiles

CONTROL DE CALIDAD
¿QUÉ ES LA

BIOQUÍMICA Introducción
CLÍNICA?
 BIOQUÍMICA CLÍNICA
•La Bioquímica Clínica comprende el estudio de las bases bioquímicas y
fisiopatológicas de las enfermedades aplicando métodos de
Laboratorio para la evaluación de la función de los distintos
órganos y tejidos.

•Es un instrumento para el diagnóstico, control, tratamiento y

prevención de diversas patologías humanas.
PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
Médico o Solicitud de
paciente exámenes

Acceso de solicitud
a sistema de
cómputo

Firma y
Liberación de
resultados
Extracción de
muestras y
envío al
laboratorio

Validación Análisis
de de la
resultados muestra
PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
Post post examen
Post
examen

Examen

Pre examen

Pre pre examen

 Tipo de Frecuencia relativa %
error
Año 1996 Año 2006 Año 2018 Errores observados

Preparación del paciente, obtención de

Pre examen 68 62 65 muestras, transporte e indicaciones
médicas.

Alícuotas, analizadores, calibración y

Examen 13 15 15
control de calidad.

Reporte, entrega, recepción, revisión y

Post examen 19 23 20
acción.

Tabla. Frecuencia y tipo de errores: comparación entre el año 1996, 2006 y 2018 (Carraro, 2007,
Lippi 2018)

Los errores que ocurren en la fase examen son la causa de más del 50%
de los errores que generan riesgos y daños al paciente ya que ocasionan
que se le brinde un mal manejo médico.
(Westgard, 2010)
11
PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
 FASE
PRE
EXAMEN
 ETAPA PRE EXAMEN

SOLICITUD DE PREPARACIÓN
OBTENCIÓN MUESTRA
ESTUDIOS PACIENTE

ACONDICIONAMIENTO
TIEMO DE MUESTREO TRANSPORTE MUESTRA
SOLICITUD DE ESTUDIOS
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 FACTORES NO
CONTROLABLES

EDAD

CICLO
SEXO
MENSTRUAL

EMBARAZO RAZA
 FACTORES
CONTROLABLES

▪ EJERCICIO

▪ AYUNO Y DIETA

▪ ESTRÉS

▪ INGESTA DE ALCOHOL
 FACTORES
CONTROLABLES

▪ TABACO

▪ POSTURA

▪ PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, TERAPÉUTICOS Y

DIAGNÓSTICOS

▪ RITMO CIRCADIANO
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
(EXTRACCIÓN DE SANGRE)
TIEMPO DE MUESTREO
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
▪ Manejo, almacenamiento y transporte.
▪ Tiempo, temperatura, exposición a la luz, refrigeración,
▪ Congelación.
ACONDICIONAMIENTO DE LA
MUESTRA
 CENTRIFUGACIÓN
Es un proceso que se utiliza para separar partículas en un medio líquido
por sedimentación.
 TIPOS DE CENTRIFUGA

ÁNGULO FIJO ROTOR HORIZONTAL

CABEZAL EN ÁNGULO CUBO BASCULANTE
La ruta de sedimentación de una
partícula
 CENTRIFUGACIÓN
Fuerza centrífuga relativa (FCR), es la cantidad de fuerza de
aceleración aplicada a una muestra en una centrífuga.
CONDICIONES DE
CENTRIFUGACIÓN
Tiempo de separación
Cada laboratorio debe tener
su protocolo operativo para
aceptar o rechazar muestras
•Identificación errónea
•Volumen inadecuado
•Uso de tubo inadecuado
•Hemólisis
•Transporte inadecuado
 FASE
EXAMEN
ETAPA EXAMEN
Reactivos

Material

Medición
de volúmenes
ETAPA EXAMEN
Equipos
Tiempo y
temperatura de
reacción

Interferencias
MEDICIÓN DE VOLUMEN
EQUIPOS
 CALIBRADOR
▪Calibrador
▪Estándar
▪Patrón
▪Multicalibrador

Material que se emplea en el proceso analítico para asignar valor

numérico al componente de interés médico, presente en el espécimen
del paciente.
CURVA DE CALIBRACIÓN
 MATERIAL DE CONTROL
NOM-077-SSA1-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de
los materiales de control (en general) para laboratorios de patología
clínica.

Preparaciones utilizadas para evaluar la exactitud y la precisión de

substancias empleadas en las mediciones de diversos componentes en
fluidos, secreciones, excreciones o tejidos corporales.
MATERIAL DE CONTROL
 FASE
POST
EXAMEN
 ETAPA POST EXAMEN
❖Errores en los cálculos (anotaciones erróneas, omisión de factor
de dilución, errores matemáticos, unidades mal empleadas,
transposición de números).

❖Errores en los reportes (registro o nombre, transcripción, reporte

telefónico)

❖Valores de referencia no adecuados para el método y la

población.
 VALORES DE REFERENCIA
➢Se usan para describir individuos sanos (valores normales). Los
resultados de las pruebas que se encuentran fuera de estos intervalos
de referencia podrían, por lo tanto, ser observados en personas con
enfermedades o en estados deficitarios de salud.

➢Los valores de referencia pueden estar asociados con buena salud o

con condiciones fisiológicas o patológicas determinadas.
VALORES DE REFERENCIA
 ¿SEGURIDAD EN SUS
RESULTADOS?
¿Paciente correcto?

¿Toma de muestra adecuada? PRE

EXAMEN
¿Transportación correcta?

¿Procesamiento adecuado?
EXAMEN
¿Personal capacitado?

¿Material, equipo calibrado?

POST
¿Cumplen las especificaciones? EXAMEN

¿Verificación de resultados?

¿Identificación correcta de resultados?

 BIBLIOGRAFÍA
Henry J.B. El laboratorio en el Diagnóstico Clínico. 20ª. Edición. España. Ed.
Marbán. 2005.
Castillo de Sánchez ML. Fonseca Yerena ME. Mejoria continua de la calidad. Guía
para los laboratorios de América Latina. México. Ed.Médica Panamericana -
COLABIOCLI, 1995.
Scand J Clin Lab Invest, Vol 52, Supplement 209: 1992. Good practice in
decentralized analytical clinical measurement. René Dybkaer