NOMENCLATURA OBSTÉTRICA

PARTO: Es el proceso fisiológico mediante el cual un feto de más de 500 gramos de peso o con más de 22 semanas de gestación, vivo
o muerto es expulsado del organismo materno por las vías naturales.

ACTITUD FETAL: Es la relación que guardan entre sí las partes fetales, es decir, la relación que guardan las pequeñas partes fetales
(las extremidades) con el eje longitudinal del feto. La actitud fetal normal es la flexión completa: la cabeza flejada sobre el tórax, los
muslos sobre el abdomen y las piernas sobre los muslos.
La actitud fetal en flexión indica un buen tono y es un reflejo de la integridad del sistema nervioso fetal.

SITUACIÓN FETAL: Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
- longitudinal (normal)
- transverso

PRESENTACION FETAL: La presentación es el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis, lo ocupa
completamente y sigue un mecanismo definido del parto.
- cefalica
- pelvis

MODALIDAD DE PRESENTACION: Son las variantes que ofrece la presentación de acuerdo con la conservación de la actitud fetal
(grado de flexión).

Las modalidades de la presentación cefálica son:

- vértice o vértex (fontanela menor)
- bregma (ángulo anterior de la fontanela anterior)
- frente (nasión, punto medio de la sutura frontonasal )
- cara (mentón)

Las modalidades de la presentación de pelvis (punto reparo sacro) son:

- pelvis completa
- pelvis incompleta.

POSICIÓN FETAL: Es la relación que guarda el punto de reparo de la presentación con la mitad izquierda o derecha de la pelvis
materna. Las dos posiciones fetales posibles son izquierda y derecha. El dorso fetal puede identificarse con las maniobras de Leopold o
con ultrasonido.

VARIEDAD DE POSICIÓN: Es la relación que tiene el punto de reparo de la presentación con los extremos de todos los diámetros de la
pelvis materna. Esta relación se determina al practicar el examen pélvico obstétrico.

En la modalidad de vértice las variedades de posición posibles son:

1. Occípito púbica u occípito anterior (OA): el vértex se encuentra detrás del pubis materno en relación con el extremo anterior del
diámetro an-teroposterior de la pelvis.
2. Occípito izquierda anterior (OIA): el vértex está localizado en el extremo anterior del diámetro oblicuo, en la mitad izquierda de la
pelvis.
3. Occípito transversa izquierda (OTI): el vértex se halla en el extremo izquierdo del diámetro transverso de la pelvis materna.
4. Occípito izquierda posterior (OIP): el vértice está en contacto con el ex-tremo del diámetro oblicuo en la mitad izquierda de la pelvis
materna.
5. Occípito sacra (OS) u occípito posterior: el vértex está localizado en el extremo posterior el diámetro anteroposterior de la pelvis.
6. Occípito derecha posterior (ODP): el vértice está en relación con el ex-tremo posterior del diámetro oblicuo en la mitad derecha de la
pelvis.
7. Occípito transverso derecho (OTD): el vértex está en contacto con el extremo derecho del diámetro transverso de la pelvis materna.
8. Occípito derecho anterior (ODA): el vértice está localizado en el extremo anterior del diámetro oblicuo en la mitad derecha de la pelvis.

ESTACION: Es la relación de distancia del punto más avanzado de la presentación (o punto de reparo) con respecto a diferentes planos
imaginarios, paralelos y descendentes de la pelvis. Hay dos sistemas para indicar la estación: los planos de Hodge y los planos de De
Lee.
En la clasificación de Hodge el primer plano pasa por el diámetro promonto-suprapúbico; el segundo pasa por una línea que va entre el
borde inferior del pubis y la articulación S1-S2; el tercero pasa por una línea localizada a la altura de las espinas ciáticas y termina en la
mitad del cuerpo vertebral de S3, y el cuarto plano pasa por la punta del cóccix.
En la clasificación de De Lee la estación es cero cuando el punto de reparo se encuentra a la altura de un plano que pasa por las
espinas ciáticas. Por encima o por debajo de este plano, la estación se expresa en centímetros, antecedida por el signo menos (-) o más
(+), respectivamente. La estación -4 de De Lee corresponde al plano I de Hodge, la estación -2 al plano II de Hodge, la estación cero al
plano III de Hodge, y la estación +4 de De Lee, al plano IV de Hodge.

ENCAJAMIENTO: Término que se aplica cuando el plano que pasa por el diámetro de encajamiento de la presentación ha sobrepasado
el estrecho superior de lapelvis y el punto más bajo de la presentación (punto de reparo) se halla a nivel de las espinas ciáticas (estación
0 de De Lee o plano III de Hodge).El descenso y encajamiento de la presentación son fenómenos relativamente tardíos en relación con
la dilatación cervical, circunstancia particularmente válida en las primíparas.

SINCLITISMO Y ASINCLITISMO: El término sinclitismo se aplica cuando la sutura sagital del feto se encuentra a igual distancia entre el
pubis y el sacro de la madre. Ocurre asinclitismo cuando la sutura sagital del feto no se localiza equidistante debido a flexiones laterales
de la cabeza (4, 6). Cuando la sutura sagital se acerca al sacro materno, se presenta más el parietal anterior y se denomina asinclitismo
anterior. En el asinclitismo posterior se presenta más el parietal posterior del feto porque la sutura sagital se acerca al pubis materno.
Los asinclitismos pueden causar parto distócico y requerir instrumentación para ser corregidos. En la figura se observan, en sentido
descendente, el sinclitismo, el asinclitismo anterior y el asinclitismo posterior.

CARACTERISTICAS DE LA PRESENTACION CEFALICA Y DE PELVIS.

Modalidad de vértice
• Cabeza fetal completamente flejada.
• Punto de reparo: fontanela menor localizada en el occipucio (O).
• Diámetro de encajamiento suboccípito-bregmático (longitud aproximada: 9,5 cm)

Modalidad de bregma
• Cabeza parcialmente deflejada.
• Punto de reparo: bregma, “B” (ángulo anterior de la fontanela mayor).
• Generalmente transitoria. • Diámetro de encajamiento: occípito-frontal (longitud aproximada: 12 cm).

Modalidad de frente
• Mayor deflexión de la cabeza.
• Punto de reparo: nasión (punto medio de la sutura frontonasal [“N”]).
• Diámetro de encajamiento: occípito-mentoniano (longitud aproxima-da: 13,5 cm).

Modalidad de cara
• Cabeza completamente deflejada (extendida).
• Punto de reparo: mentón (“M”).
• Diámetro de encajamiento: submento-bregmático (longitud aproxima-da: 9,5 cm).

PRESENTACION PELVIS
• Punto de reparo: el sacro (“S”).
• Diámetro de encajamiento: bitrocantéreo (longitud aproximada: 9,5 cm).
• Modalidades (identificables con examen clínico o ecografía):
Completa: se conserva la actitud fetal. Al examen pélvico obstétrico se pal-pa el sacro y es posible identificar los dos pies o los talones
del feto.
Incompleta: hay pérdida de la actitud fetal. Pueden ocurrir tres posibilidades:
- Nalgas o pelvis franca: flexión de los muslos sobre las caderas con exten-sión de las piernas. Sólo se palpan las nalgas (cóccix-sacro)
al examen pélvico obstétrico.
- Pies o podálica: extensión de los muslos y de las piernas. Al examen pélvico se palpan sólo los dos pies.
- Combinaciones de las anteriores: al examen pélvico pueden palparse las nalgas (cóccix-sacro) y un pie.