CASO CLÍNICO

INTEGRANTES: 



❖ ALMENARA SANCHEZ YUSARA 

❖ PORRAS PAQUIYAURI, ANYELINA 

❖ YURIVILCA MESCUA NIGEL 

❖ PEREZ PAUCAR EDISON



 ❖ NOMBRE: Cielo Nicol

DATOS DE LA ❖ APELLIDOS: Lopez Guzman

PACIENTE: ❖ GÉNERO: femenino

❖ EDAD: 10 meses

❖ Peso: 9.6kg

❖ Talla: 74cm

❖ ESTADO CIVIL: soltera

❖ DNI:75905158

❖ Grupo sanguíneo: O+

❖ LUGAR DE NACIMIENTO: Hospital del

Carmen-huancayo

❖ LUGAR DE RESIDENCIA: Huancayo - Peru

❖ dirección: j.r ica antigua 1335

❖ Nacionalidad: Peruana
DATOS DEL ACOMPAÑANTE:
● NOMBRES: Kelly

● APELLIDOS: Guzman Peraltra

● EDAD: 32 años

● DNI: 77653399

● N. CELULAR: 960151512

● OCUPACIÓN: Administradora

(trabajo)

● RELACIÓN: madre (de la niña)

● LUGAR DE RESIDENCIA:

Huancayo-peru

● dirección: j.r ica antigua 1335

● religion: catolica
DATOS DEL ACOMPAÑANTE:

● NOMBRES: Luis Leonardo

● APELLIDOS: Lopez Ramos

● EDAD: 35 años

● DNI:75991677

● N. CELULAR:975571896

● OCUPACIÓN: Abogado (trabajo)

● RELACIÓN: Padre (de la niña)

● LUGAR DE

RESIDENCIA:Huancayo-peru

● dirección: j.r ica antigua 1335

● religion: catolica
MOTIVO DE
CONSULTA:

● deformación de la pared
torácica-dificultad al respirar
EL RELATO:
Paciente de diez meses de vida que se
presentó con una deformidad de la pared
torácica a los 10 meses de edad. El estudio
imagenológico reveló una gran masa quística
en el hemitórax derecho. No desarrolló
sintomatología respiratoria hasta el ingreso
hospitalario. Se realizó una lobectomía
superior derecha y la biopsia confirmó un
(BPP)=Buenas Prácticas Pecuarias tipo I. Se
trató con resección quirúrgica y realización
periódica de imágenes torácicas como
seguimiento.
HÁBITOS:

FISIOLÓGICOS:
● ALIMENTACIÓN: 2 Veces/Día MEDICAMENTOS:
● MICCIÓN: 4-5 Veces/ Dia ● No refiere
● DEPOSICIÓN: 1-2 Veces/ Día
● SUEÑO: 14-17 horas
● ACTIVIDAD FÍSICA: no hace
deporte

PATOLÓGICOS:
● ALCOHOL:No
● TABACO:No
● DROGAS:No
● TRANSFUSIONES:No refiere
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES TRAUMATOLÓGICOS: Ninguno

ALERGIAS: A picadura de insectos
CLÍNICOS:
● no refiere ninguno

QUIRÚRGICOS:
● No refiere

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES :

● su tía sufrió de la misma enfermedad
deficiencia
ANTECEDENTES GINECO -
OBSTÉTRICOS
➔ GESTAS: ninguno
➔ PARTOS: ninguno
➔ ABORTO: ninguno
➔ CESÁREA: ninguno
➔ MENARQUIA: 0 meses
➔ CICLOS MENSTRUALES: ninguno
➔ DURACIÓN: 0 dias
➔ PAPANICOLAOU: No
➔ ETS: No tiene
 síntomas:
● Menor tolerancia al ejercicio.
● Palpitaciones o latidos cardíacos
acelerados.
● Infecciones respiratorias recurrentes.
● Sibilancia o tos.
● Dolor en el pecho.
● Soplo cardíaco.
● Fatiga. signos:
● Mareos. problemas al hacer ejercicio o mucha
actividad física
cansancio
dolor de pecho
frecuencia cardíaca rápida o
palpitaciones
infecciones respiratorias frecuentes
tos, resuello u opresión de pecho
-
 Examen físico:
Examen físico: ● Hueco supraesternal
(corresponde al nivel de la 2
dorsal)
● Simetría ● Ángulo esternal de Louis
● Parcial/Total/Lesiones (unión del manubrio con el
mixtas cuerpo del esternón),
● corresponde al nivel de
● Cifosis/escoliosis bifurcación de la tráquea y de
asociada la 2 costilla, por
detrás corresponde a
● Asociación a otras
T4=(tiroxina)
patologías ( S Marfan, ● El mamelón en el hombre (4º
S Noonan, S Turner, espacio intercostal)
● La prominente (apófisis
osteogénesis espinosa de la 7 vértebra
imperfecta, S Poland) cervical)
● Borde superior de la escápula
(a nivel de la 2 costilla)
● Ángulo inferior de la escápula
(a nivel de la 7 costilla)
 EXÁMENES AUXILIARES

Interpretación:
Análisis de
una radiografía de pecho o de tórax para
laboratorio: determinar la gravedad de la afección

● Fibrobroncoscopia 12 pruebas de diagnóstico por la imagen, como

● Espirometría
● Pimometría
● Flujometría
● Test de tolerancia ejercicio
● Pruebas de función pulmonar
● Gases en sangre
● Microbiología.
-
una tomografía computada(TC)=tomografía
computarizada o una resonancia magnética
(RMI)=Tomografía por Resonancia Magnética
un electrocardiograma para evaluar la
función cardíaca
pruebas de la función pulmonar para evaluar
los pulmones
pruebas genéticas para detectar los
síndromes relacionados
 EVALUACIÓN DE PRUEBAS EXPLORATORIAS

SE SOLICITA PARA ESTO ESTA EVALUACIÓN:

● Radiografía de tórax anteroposterior (A) y lateral (B). Se evidencia la

asimetría torácica en relación a múltiples imágenes quísticas de
paredes finas (flechas blancas) en el hemitórax derecho, que
determina desviación del mediastino a izquierda (flecha negra). En la
proyección lateral se observa descenso de ambos diafragmas y tórax
en tonel, secundario al aumento de volumen pulmonar, un fenómeno
atelectásico secundario en la región retrocardiaca y el pulmón
derecho herniado hacia el mediastino.
 INDICACIONES MÉDICAS:
TRATAMIENTO MÉDICO:
- En ausencia de sintomatología se
considera que puede haber
indicación quirúrgica si coexisten 2
o más de los siguientes criterios:
FÁRMACOS:
- Anomalías cardíacas: Compresión
Antiinflamatorios no esteroides. cardíaca, desplazamiento,prolapso
de la válvula mitral, soplo o
Narcóticos.
anormalidades de laconducción.
Antidepresivos. - Alteración de la función pulmonar
con patrón restrictivo.
Medicamentos anticonvulsivos - Fallo de reparación quirúrgica
previa por el mismo motivo.
- Otras indicaciones relativas serían
la constatación del empeoramiento
progresivo del hundimiento en
controles.
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