Bloqueo toracico

Dr Ángel Juárez
La posición del paciente es importante en decúbito lateral si no hay ayuda, de cubito ventral e es
una posición muy cómoda.
 hace
r la hidro disección con jeringa de 3 o de 5, si aspiramos sangre tratar de separarme mas de la
costilla, se administra anestésico local nunca en el mismo sitio para evitar la toxicidad local.

Los bloqueos son iterfasciales

Se administra en la parte posterior antes de la ramificación

Radio frecuencia de hombro con transductor lineal volumnes de 2ml de , sismpre acompañado de
neuroestimulación
Volumen de 1.5 ml de anestesico

Se hace un rastro pulmonar signo de la playa

Se puede bloquear por tórax anterior : No se recomienda, quizás el plano del serrato anterior si se
quiere mas seguro y que abarque más niveles

Que volumen promedio: 2ml x cada 1cm de lidocaína ropivacaína o levobupivacaina al 0.25 +
metilprednisolona de depósito (40mg) LO MAXIMO QUE SE USA ES 2ML

¿SE USA TOXINA BOTULINICA?: Para neuralgia herpética solo que es caro
¿Qué radiofrecuencia?: pulsada o continua: primero hacer la pulsada y luego la continua y si no
hace el neuroeje hace peridural o epidural.

Entre los costos de radiofrecuencia suma los costos entre un vs de radiofrecuencia y toxina
botulínica: es más económico la toxina botulínica otro costo son las agujas.

 Tener cuidado con las reacciones vagales

En que temperatura se usa en la continua: 70°

Radiofcia pulsada en un inicio 42 ° 2 min posteriormente radiofrecuencia continua de 70° luego se

sube a 80° . porque disminuye el riesgo de neuritis. NO SE HACE A TANTA TEMPERATURA PORQUE
LOS PACIENTE NO TOERA MUCHO LES DUELE

Ósea se hace de una radiofrecuencia fría a caliente

¿La neuroestimulación?: para localizar la cercanía al nervio. Para identificar que no estamos
intraneural, auqnue a veces el neuroestimulador no ayuda cuando te da a 0.2 una meyor fuerza
muscular se debe retirar un poco.

BLOQUEOS DISTALES
Ojo tener cuidado con la punción del N. frénico

Se puede hacer conbinaciones de bloqueo ed regiones o de concentraciones de anestesico

Sin embargo, nose puede dar anestesia por la utilización del torniquete, y le provoca molestia al
paciente.
sensitiva

Motora
Se identifuca la
Identificar a este nivel la bicurcacion del mervio radial entre la aprte profunda y superficail

En estos atrapamientos de mano

Recomendable por arriba de la fosa cubital, lejos del hueso y de las estructuras vasculares

Si hubiera compresión de este sitio

Aquí puede haber un engrosamiento de las facias

Se puede hacer mas hacia abjao
Para identificar si son tendones se ahce la anisotropía angulando el trasducctor y se observa el
cambio de la ecogenicidad que es mas fuerte emn el tendón, se recomeinda entrar fuera del plano

Se recomienda usar una agija de insulina, se entra fuera de plano una vezindenticidao el n
se puede usar entre 2 y 5 ml
Se ubica primero las arterias cubitales para identifdcar y luego se visualiza el N. fuera de plano

Aquí es para el cubital

Se idejntifica el pulson de la arteria
PREGUNTAS:

Volumen de bloqueos

El fenol en N periféricos se usa cuando hay espasticidad neurológicos, para el caso de los
intercostales no se usa porque tiene mucha distribución

Las concentraciones al 6% , en dolor oncológico radiofrecuencia, o crio ablación

Dosis analgésica para cada nervio

Analgesia : Bpv 125 o 0,2

Anestesia: Bpv al 0.5 Ropivacaína 175/2

Pulsada  dolor neuropático neuropatía, es hacia la punta. en el trigémino previo a una cirugía
donde se hace la lisis del N. persistía mucha mas la funcionalidad motora en pacientes con
espasticidad. la evidencia es

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