Unidad II

GENERALIDADES DE LA SALUD MENTAL

Tema

VALORACIÓN EN SALUD MENTAL

Subtemas

✓ Entrevista al paciente con problemas mentales

✓ Historia Clínica psiquiátrica en el Ciclo vital

humano

✓ Semiología Psiquiátrica de las área Semiológicas:

1
 Semiología Psiquiátrica de las áreas semiológicas
A. Funciones de B. Funciones C. Esfera D. Funciones de
Relación: Intelectivas Afectiva o del Síntesis
Humor
1. Apariencia 1. Atención 1. Afecto 1. Conducta motora
general: Porte y
actitud

2. Conciencia 2. Orientación 2. Inteligencia

3. Sueño 3. Memoria 3. Juicio y raciocinio

4. Sensopercepcion

5. Pensamiento

6. Lenguaje
1. Entrevista al paciente con
problemas mentales
 LA ENTREVISTA

Es la principal herramienta a la hora de llegar a la

comprensión y conocimiento de la persona que
precisa una intervención.

El éxito de la entrevista se influencia directamente

con el grado de desarrollo de un sentimiento de
comprensión mutua entre entrevistador y
entrevistado.

La función principal del entrevistador es escuchar y

comprender, con el objetivo de ayudar.
LA ENTREVISTA

Una buena relación es un primer paso

indispensable para conseguir una eficacia en el
tratamiento, tanto psicoterapéutico como
farmacológico.

Esto sólo se consigue mediante un buen contacto

con el paciente.

Cuanto mas conocimientos se tengan de las

enfermedades psiquiátricas, más datos
relevantes se pueden obtener de utilidad
diagnóstica y terapéuticas.
LA ENTREVISTA

Es fundamental durante la
entrevista no atender
únicamente a lo que el sujeto nos
relata, sino también tener en
cuenta toda la transmisión a
través de la conducta no verbal

OBSERVACIÓN
Los principales objetivos de la entrevista
psiquiátrica son:

1. Obtener información sobre el padecimiento del

paciente
2. Estudiar actitudes y los sentimientos del
paciente ante la enfermedad
3. Observar la conducta no verbal del paciente
que nos amplía la información sobre él y la
naturaleza de los problemas.
4. Observar el tipo de relaciones interpersonales
que maneja el paciente y estudiar de que
forma se han alterado debido al actual
trastorno
 TIPOS DE ENTREVISTA
No directiva

El objetivo es conseguir una mínima contaminación

de parte del entrevistador.

Ofrece la ventaja de aportar muchos datos sobre la

personalidad del paciente.

No es aplicable en situaciones de urgencia o cuando

no se va a seguir un vínculo profesional.
 TIPOS DE ENTREVISTA
Estructurada y semi-estructurada

✓ Se trata de hacer una evaluación estandarizada de la

psicopatología del paciente.
✓ Se busca ofrecer una uniformidad de criterios en la
recopilación global de los datos psicopatológicos.
✓ En la clínica puede ser una herramienta de apoyo a la hora
de identificar los síntomas más importantes y realizar
diagnósticos sindromático.
✓ útil a la hora de tomar decisiones concernientes a la
medicación.
✓ Requiere de un buen juicio clínico la hora de su
interpretación
 ASPECTOS RELEVANTES A CONSIDERAR

Modo de acceso

Espontaneidad al momento de consultar (consulta por que cree que

necesita ayuda).

Derivación de otro profesional (otro profesional solicita evaluación sobre

la posible naturaleza psicológica de sus síntomas).

Asiste en forma más o menos forzada (traído por familiares, fuerza

pública, juzgado, etc.)

Todas estas condiciones deben ser consideradas ya que tienen

importantes implicaciones a la hora de llevar a cabo la entrevista.
 ASPECTOS RELEVANTES A CONSIDERAR

Lugar de la entrevista

Comodidad (consulta ambulatoria, hospitalización) en

ambos casos tiene que garantizar la confidencialidad.

Se sugiere asientos a la misma altura.

Se debe guardar la seguridad del profesional.

Precaución con objetos que puedan resultar peligrosos tanto

para el paciente como para el profesional.
 ASPECTOS RELEVANTES A CONSIDERAR

Duración

Variable según se trate de primera entrevista o

subsiguientes. El tiempo a emplear depende del tipo de
tratamiento escogido y la complejidad del paciente.
Es recomendable planificar la duración de la entrevista y
transmitir al paciente una idea del tiempo que se dispone.
Se debe tener en cuenta la actitud del paciente en relación a
la puntualidad en la consulta suele revelar aspectos
importantes de su personalidad y del afrontamiento de
situaciones.
 RECOMENDACONES EN LA RECOLECCIÓN DE
LA INFORMACIÓN

✓ Enfatizar en los aspectos no

verbales de la comunicación.
✓ Realizar preguntas abiertas.
✓ Utilizar técnica en “embudo”
✓ Facilitación
✓ Clarificación y dirección
✓ Chequeo o corroboración
✓ Revisión de problemas
adicionales
RECOMENDACIONES PARA ESTABLECER
UNA MEJOR RELACIÓN CON EL PACIENTE
➢ Fortalecer la capacidad de empatía
➢ Reconocer las emociones del otro y luego
reflejarlas verbal y no verbalmente (me parece
que este tema le da pena)
➢ Respetar las emociones del paciente (comprende
el estado emocional aunque no se esté de
acuerdo), esto también se llama legitimización.
➢ Apoyo personal
➢ Trabajo en equipo (nosotros)
➢ Respeto.

Importante es mantener una neutralidad, lo que no implica

indiferencia, es importante evitar los juicios de valor e imponer
nuestras propias creencias.
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Principio de la entrevista

El saludo y la primera aproximación al paciente son

importantes tanto para crear un clima emocional adecuado,
como para comenzar a recolectar la información.

Elementos para comenzar apropiadamente la entrevista:

1. Contacto ocular
2. saludar dando la mano.
3. Llamar por su nombre al paciente
4. Identificarse
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Principio de la entrevista
Comienza cuando se lleva a cabo
encuentro personal

Registrar presencia de
acompañante,
✓ Postura
puntualidad, saludo, ✓ Mirada
tono de voz, etc. ✓ Marcha
Es importante valorar el ✓ Expresión facial
✓ Actitud
aspecto global del ✓ Vestimenta
paciente: ✓ Forma de saludar
✓ Postura al sentarse
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Principio de la entrevista

En la apertura de la entrevista es también a veces adecuado

aclarar los objetivos y propósito de la entrevista.
En la apertura se debe mostrar, tanto verbalmente como no
verbalmente el interés por el paciente.
Se debe asegurar la privacidad y confidencialidad, evitando
siempre las interrupciones.
Es importante detectar inicialmente, si el paciente tiene
problemas físicos o de otra índole que puedan influir en la
entrevista.
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Desarrollo de la entrevista

Es importante favorecer que el relato sea libre pero al mismo

tiempo modulado por la intervención, e ir obteniendo
información necesaria para el diagnostico.

VALORAR ASPECTOS GENERALES

EXAMEN MENTAL
Historia Clínica psiquiátrica en el
Ciclo vital humano

https://es.slideshare.net/YokastaGermosnAlmonte/historia-clinica-
psiquiatrica-44997336?next_slideshow=2

https://es.slideshare.net/ALEJANDRABORDA/entrevista-e-
histoia-clinica-psiquiatrica-y-examen-mental?next_slideshow=1

19
EXAMEN MENTAL:

Consiste en la observación, exploración y posterior

descripción sistematizada de todas las áreas de la
actividad mental del paciente durante la
entrevista.
Examen mental: técnicas para evaluar los
siguientes parámetros
• Función de relación:
B. Funciones intelectivas:
*apariencia general,
• Atención
porte y actitud
• Orientación
*Conciencia • Memoria
*Sueño • Sensopercepción
• Pensamiento
• lenguaje

C. Esferas afectivas o del

humor
D. Funciones de síntesis:
*Conducta
*Inteligencia
*Juicio y raciocinio
 1. Apariencia General Porte Y Actitud
• El análisis del porte y actitud, corresponde
al acto llamado inspección.

• Descripción del paciente en su biotipo, su

forma de presentarse, de vestir, de
comportarse en el interrogatorio, su marcha,
su lenguaje, su espontaneidad.
 1. Apariencia General Porte Y Actitud
• Se debe observar el aspecto físico del paciente:
problemas nutrición, higiene personal, exceso
de joyas.
• La expresión facial: tristeza, preocupación o
indiferencia, movimientos del cuerpo y de las
extremidades si son apropiados o
disminuidos.
• Forma de vestir: obsesión por la limpieza,
extravagante, desordenado.
 1. Apariencia General Porte Y Actitud
• Grado de seguridad de si mismo: seguro
de la respuesta que esta dando.

• Posición de escucha: ignora, atento,

• Mímica y lenguaje: tararea

 2. CONCIENCIA
• Estado de vigilia y alerta, y es esencial para el
funcionamiento normal de la personalidad.

• Función básica para realizar la síntesis mental, fijar la

atención, memorizar, permanecer orientado.

• Los trastornos implican también alteraciones de

sensopercepción, orientación, atención, memoria,
pensamiento.
 TRASTORNOS

OBNUBILACIÓN:
Enturbiamiento de la lucidez de la conciencia.

Características :
Falta de interés, de espontaneidad y de iniciativa.
Dificultad para la comprensión de las ideas.
Déficit ideatorio.
Dificultad en la identificación.

Comprende difícilmente el mundo externo; para lograr que

comprenda las preguntas es necesario sacudirlo, gritar la
pregunta.
 TRASTORNOS

• CONFUSIÓN MENTAL:
Características :
• Alteraciones del sensorio.
• Dificultad para captar.
• Desorientación temporoespacial.
• Falsos reconocimientos.
• Trastornos de la memoria.
• Perplejidad ansiosa (quien soy yo?)
• Sus facies expresan angustias, vacilación y sorpresa.
 TRASTORNOS

DELIRIUM:
Implica mucho más que un trastorno de la conciencia.

Características :
Somnolencia.
Sueño inquieto.
Dificultad para captar las cosas.
Atención alterada.
Aturdido, descontrolado, no reconoce los miembros de su
familia.
Amnesia lacunares, ilusiones y alucinaciones visuales.
Actividad motora alterada.
 TRASTORNOS

• ESTADOS ONIROIDES U ONIRISMO:

• Características :
• Estrechamiento de la conciencia de aparición súbita.
• Se acompaña de experiencias delirantes y
obnubilación.
• El pacte vive y actúa como si estuviera soñando.
 TRASTORNOS
ESTADOS CREPUSCULARES
La actividad mental conserva un grado apreciable de
coherencia

Características :
Actos discordantes (delitos) donde no hay conciencia.
El paciente actúa como una persona lucida, pero de
conciencia de sonámbulo.
Inicia y termina bruscamente, y su duración es variable.
Amnesia lacunar durante el trastorno.
 TRASTORNOS
• COMA:
• Síndrome neuropsíquico.

• Características :
• Disolución progresiva de la conciencia y de las
funciones de relación, mientras se conservan
de forma relativa las funciones vegetativas.
 Al Examen Mental
 Se debe realizar de forma indirecta, analizando otras funciones.
 Describir las facies.
 Comportamiento.
 Respuesta a los estímulos reales o provocados.
 Si la respuesta fue rápida, retardada ausente.
 Si permanece somnoliento, que maniobra se realiza para que nos preste
atención.
 Respuesta verbal adecuada.
 Atención conservada.
 Orientado.
 Alteración en la memoria, fijación.
 Como esta vestido.
 Ha presentado alzas térmicas, y que manifestaciones orgánicas ha
presentado.
 3. SUEÑO
Se divide en 2 fases:
REM o MOR: movimientos oculares, T alta,
variaciones en P, T/A y F/R, erecciones peneanas.

NoMOR o NoREM: no presenta movimientos

oculares, se subdivide en 4 etapas.

Un ciclo puedo durar aprox. 90 min.

Un sueños de 8 horas pueden haber 4-6 ciclos.
 TRASTORNOS
• INSOMNIO:

• Características :

• Disminución en la duración del dormir

• Dificultad para conciliar el sueño, o despertar
temprano.
• Sueño interrumpido durante la noche.
 TRASTORNOS
SOMNOLENCIA:
Características :
Tendencia a conciliar el sueño continuamente aun en
los estado de vigilia.

NARCOLEPSIA:
Características :
Ataques irresistibles de sueño, de corta duración (15
min -).
Después del episodio el pacte despierta restablecido, y
entra en un periodo refractario de 5 horas
 TRASTORNOS
• HIPERSOMNIA:

• Características :
• Comparado con la Narcolepsia el sueño no es
irresistible, pero si prolongado.
• Aparición de confusión mental al despertar.
• La ideación se hace lenta por la dificultad de
permanecer despierto.
 Trastornos
-Si los considera anormales, los acepta como
una enfermedad mental.
-Si cree que esta enfermo acepta y participa en
un tratamiento siendo consciente que lo
necesita.
• La prospección: capacidad de planeación de
actividades en un futuro inmediato.
 TRASTORNOS
5. TRASTORNOS DE LA FASE NoREM:
• Sonambulismo.
• Terrores nocturnos: ansiedad intensa, motilidad aumentada,
somniloquia.
• Enuresis (piscinas de agua).

6. TRASTORNOS DE LA FASE REM:

• Narcolepsia por pesadillas
 1. ATENCION
• Implica dos formas: pasiva y la activa
• Es la focalización de la conciencia.
• Es el proceso encargado de la admisión
sistemática de los datos preceptúales de la
conciencia.
 ATENCION

Nos permite seleccionar un estimulo particular del

conjunto de una experiencia. La selección del estimulo
esta influida por los siguientes factores:

La experiencia previa del individuo

La intensidad que posee el estimulo determinado
La importancia subjetiva u objetiva que posea el
estimulo seleccionado.
El grado de satisfacción que produce
La motivación o desarrollo de los interese que posee el
individuo.
 TRANSTORNOS DE LA
ATENCION
• DISTRACTIBILIDAD O LABILIDAD DE LA ATENCION:
incapacidad para mantener la concentración en su
estimulo.
• HIPOPROSEXIA: disminución de la capacidad de
atención pasiva y activa.
• APROSEXIA: incapacidad para fijar la atención.
• HIPERPROSEXIA: hiperactividad de la atención sobre
un estimulo determinado que le impide responder a
otros estímulos.
 2. Orientación
• Es la capacidad de precisar los datos sobre el
ambiente y si mismo. Es una función de la
conciencia, por lo cual es difícil desligarla de
sus alteraciones
 2. Orientación
• Para su estudio se divide en :

• Auto psíquica o de persona se refiere a la identidad

del individuo quien es (nombre, profesión)

• Alopsiquica o temporoespacial informa la ubicación

en el tiempo(hora del día, de la semana, mes del año
etc.) y del orden de sucesión de hechos y en el
espacio(ciudad, pais,etc) y del lugar donde se
halla(sitio o institución donde se encuentra)
 2. ORIENTACIÒN

Tipos de memoria

Temporal Espacial Personal

Reconocimiento que Reconocimiento del
Reconocimiento del Hace el individuo de su Individuo de quién y qué
individuo del tiempo actual ubicación en el espacio es
 Desorientación
• La alteración de esta función se llama
DESORIENTACION y se clasifica teniendo en
cuenta el tipo de orientación comprometida:
• Desorientación autopsiquica o de persona
• Desorientación alopsiquica o temporoespacial
• Desorientación global, incluye las dos
anteriores
 Desorientacion
• La desorientación puede tener dos grandes
causas: orgánica demostrable por compromiso
del SNC u ocasionada por factores
emocionales.
• Los trastornos de origen orgánico se
presentan en los síndromes cerebrales
orgánicos, ejemplo síndromes
confusionalestoxicos o traumáticos, ideas
ictiales, estados crepusculares.
 Examen mental
• En el examen mental se debe indagar lo
siguiente:
• ¿ que fecha es hoy? ¿Qué día de la semana?
• ¿ cuanto tiempo lleva usted aquí?
• ¿Dónde estaba hace un mes?
• ¿Dónde paso sus ultimas vacaciones?
• ¿Dónde ha vivido usted hasta ahora?
• ¿Qué vía o que camino ha seguido usted
hasta llegar hasta aquí?
 Examen mental
• ¿ que altura tiene este cuarto?
• ¿Cuánto mide usted?
• ¿puede señalarme donde queda el norte y el
oriente?
• ¿Qué clase de casa es esta?
• ¿en que cuidad estamos?
• ¿en que país vivimos?
• ¿Quién soy yo?
• ¿Quién le ha traído aquí?
 3. Memoria
• Es la función mental que permite reproducir
las vivencias del pasado.
• generalmente el recuerdo se produce ante
un estimulo interno o externo relacionado con
la vivencia evocada
• Para la evocación de un recuerdo es necesaria
la intervención de otras funciones mentales
auxiliares como la atención, la integridad del
sistema sensorial,etc
 3. Memoria

TIPOS DE
MEMORIA

Memoria remota Memoria reciente Memoria inmediata

Sobre lo sucedido Sobre lo ocurrido

Acontecimientos horas antes segundos antes
pasados
 4. Memoria

CLASES DE
MEMORIA

Memoria declarativa o
Memoria de trabajo
Explicita Memoria procedimental
Información adquirida
Capacidad de evocación Procedimientos o tareas
Recientemente, usada en
De la información que se han aprendido
Forma inmediata y
Adquirida por
frecuente
autoaprendizaje
 Factores en la memoria
• Factores que se pueden clasificar así:
• FACTORES DE FIJACION
• FACTORES DE LA ELABORACION
• FACTORES DE LA EVOLUCION
 Trastornos de la memoria
 HIPERMNESIAS
 AMNESIAS
 Parcial o lacunar
 Selectivas
 Anterograda
 Retrogada o de evocacion
 Retroanterograda o global
 PARAMNESIAS
 Confabulaciones
 Pseudologia fantastica
 Falsos reconocimientos:
 A-Prosopognosia de bodamer
 B-lo ya visto
 C- lo jamas visto
 DISMNESIAS
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Hipermnesia
• Aumento exagerado de la capacidad de
• evocación, apareciendo recuerdos remotos
que se tenían olvidados
TRASTORNOS DE LA MEMORIA

• Amnesia
Es definida esencialmente como la ausencia del
Recuerdo.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Lacunares
Son amnesias parciales y aparecen con
posterioridad a estados confusionales de
diversa etiología.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Selectivas
Se refiere al olvido de un sector muy limitado de
la vivencia de una persona u oficio, debido a
causas emocionales intensas o a traumatismos
craneoencefalicos
TRASTORNOS DE LA MEMORIA

• Anterógrada
Predomina en ella la alteración de la memoria
inmediata y reciente, por
incapacidad de fijación.
TARSTORNOS DE LA MEMORIA
• Retrograda
Consiste en la dificultad de evocación de datos
previamente registrados y retenidos en el
pasado.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Hipomnesia
Dificultad difusa para fijar y evocar información,
que muchos depresivos expresan como
síntoma. Acompañante de la inhibición del
pensamiento.
TARSTORNOS DE LA MEMORIA
• Paramnesias
Son falseamientos o distorsiones de la memoria.
TARSTORNOS DE LA MEMORIA
• Confabulación
Consiste en un pseudo-recuerdo compensador
para llenar las lagunas amnésicas.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Pseudología fantástica
Es una narración falseada, con la finalidad de
llamar la atención o justificar una conducta.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Falsificación retrospectiva
Es deformación de hechos pasados que ocurre
especialmente en enfermos depresivos,
creyendo que sus síntomas han estado
presente toda la vida.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
• Ecmnesia
Revivir etapas pasadas como si estuvieran
presentes
 4. SENSO – PERCEPCION
• LA SENSACION: Es la transmisión de los
estímulos físicos desde los órganos receptores
hasta el cerebro, donde la sensación se
convierte en PERCEPCION.

• Esta se puede disminuir o aumentar mas

conocidamente como:
– Hipoestesia:
– Hiperestesia:
 PERCEPCION
• Es la encargada de evaluar las ilusiones, las
cuales son percepciones distorsionadas de un
estimulo real y las alucinaciones que son
percepciones sin estimulo.
PATOLOGIAS SEUDOPERCEPTIBLES
• Ilusiones
• Alucinaciones
• Pseudo-alucinaciones.
• Alucinosis
• Impresiones de presencia
 ILUSIONES
• Estas son percepciones erróneas en las cuales
el objeto real es deformado y es percibido en
forma equivocada.

• Ej. una persona que se encuentra distraída

escucha un ruido y cree que a sido llamada
por su nombre.
 ilusiones
• Encontramos algunos factores afectivos, como
lo son las ilusiones visuales y auditivas.

• Ej. Un niño que el teme a la oscuridad cree

estar viendo alguna figura amenazante la cual
le produce mucho mas miedo. O puede
escuchar voces en la oscuridad creyendo que
el que le esta hablando es la figura vista.
 ALUCINACIONES
• Son percepciones sin objeto, es decir son
percepciones que no son determinadas por el
correspondiente estimulo externo, pero
tienen la cualidad propia de una sensación,
además son de carácter involuntario.
 ALUCINACIONES
• Esta además se pueden ordenar de acuerdo a
los órganos de los sentidos:
– Auditivos
– Visuales
– Somáticos
– Olfativos
– Cinestésicos
 ALUCINACIONES AUDITIVAS
• Son ruidos indeterminados como lo es la
música, o de voces breves llamadas auditivas
verbales que aparentemente vienen de otras
personas, esta alucinaciones son muy
comunes en esquizofrénicos.
 ALUCINACIONES VISUALES

Son imágenes de objetos y personas, las

cuales pueden ser estáticas o móviles. Y se
pueden controlar por otros sentidos, son muy
notables cuando hay una intoxicación por
alucinógenos.
 ALUCINACIONES TACTILES

Son elementales con una sensación de

hormigueo en el cuerpo, son comunes en
pacientes con delirium tremens y intoxicación
con cocaína.
 ALUCINACIONES SOMATICAS
• Se origina por la sensibilidad visceral , son
muy complejas, son propias en la
esquizofrenia pero no se observa en casos
severos de depresión así la tenga.
 ALUCINACIONES OLFATIVO-
GUSTATIVAS
• Son asociadas la una con la otra generalmente
se presenta en la epilepsia con sensación
intensa de olores y sabores desagradables.
Raramente se presenta en pacientes
esquizofrénicos por sus ideas delirantes, al
igual que en los episodios maniacos.
ALUCINACIONES CINESTESICAS
• Falsas percepciones de movimiento con
respecto al sentido postural, el individuo que
las sufre siente que es movido de posición o
de lugar muy frecuentemente.
 PSEUDOALUCINACIONES

Son representaciones perceptivas con

localización interna pero de gran viveza y
claridad que son tomadas como reales.
 5. PENSAMIENTO
• Consiste en un flujo de ideas, símbolos o
asociaciones dirigidos hacia una meta,
iniciados por un problema o tarea y
conducentes a una conclusión adaptada a la
realidad.
 5. PENSAMIENTO
• El pensamiento es lógico si sigue los
postulados aristotélicos que se refieren a los
principios de espacialidad, temporalidad,
causalidad, identidad y contradicción.

• Es conocido a través de la expresión verbal o

escrita y por la observación del
comportamiento o lenguaje pre – verbal del
individuo.
 5. PENSAMIENTO
ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

FORMA O LÓGICA CURSO O ASOCIACION CONTENIDO IDEATORIO

DE IDEAS
 ALTERACIONES DE LA FORMA
• Pensamiento Animista: en esta forma de
pensar el individuo da vida a lo inanimado.
 ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

• Pensamiento Mágico:
es una forma de pensar que atribuye a los
objetos cualidades extrañas a su naturaleza y les
asigna poderes e influencia diversas que
relaciona por razones de similitud, continuidad
en el espacio o por proximidad temporal de
acontecimientos ocurridos en torno de ellos y
para los cuales el individuo no tiene una
explicación adecuada o científica.
 Pensamiento autista
• Pensamiento Autista: es una interpretación
personal de los hechos externos y de los
sucesos psíquicos basada en impulsos,
fantasías y realidad interna, mediante la
creación de símbolos propios que se alejan de
los patrones de la lógica normal.
 ALTERACIONES DEL CURSO
• El curso del pensamiento está dado por la
asociación de las ideas y sus trastornos se
refieren a dos parámetros, principalmente, la
velocidad y la secuencia de asociación.
 Alteraciones del curso
• Bloqueo o “intercepción”: es la interrupción
brusca del curso del pensamiento, con
continuidad o no del flujo ideatorio cuando el
individuo reanuda el discurso.

• Disgregación: se presenta cuando falta una

directriz en la asociación de ideas hasta lograr
una meta determinada.
• A medida que aumente el grado de
disgregación se configura el PENSAMIENTO
 Alteraciones del curso
• Fuga de ideas: se caracteriza por logorrea
marcada y asociación ideatoria rápida, de tal
manera que aflora una idea antes de que se
termine de expresar la anterior.

• Bradipsiquia: lentitud de todas las funciones

intelectivas y aun de la expresión motora de la
conducta.
 Alteraciones del curso
• Taquipsiquia: rapidez en la asociación y
emisión verbal del pensamiento. De todas las
funciones intelectivas y siempre se acompaña
de manifestaciones maniacas de la conducta.

• Retardo: lenificación de la expresión oral o

escrita del pensamiento y se asocia a
dificultades en la articulación del lenguaje
oral, lo cual lo diferencia de la bradipsiquia.
 Alteraciones del curso
• Prolijidad: discurso adornado de un
sinnúmero de detalles que guardan relación
con la idea directriz del pensamiento pero que
dan impresión de que la persona habla con
rodeos.

• Perseveración: expresión iterativa de una idea

o palabra especifica.
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO
• Idea Prevalente o Fija: es una idea “parásita”
aceptada por la conciencia que tiende a
orientar en su provecho el curso del
pensamiento y la conducta del individuo.

• Ideas Sobrevaloradas: son aquellos

pensamientos o grupos de pensamientos en
que “el aspecto afectivo del conocimiento
predomina sobre el racional y que tiene un
lugar privilegiado en la vida de la persona.
 Trastorno del contenido
• Ideas Obsesivas: son ideas que aparecen
constantemente en la conciencia,
acompañadas de ansiedad, vivenciadas por el
paciente como extrañas y tratando de
alejarlas de la conciencia.
 Trastorno del contenido
• Ideas Fóbicas: son ideas que conllevan
repulsión o temor angustioso específicamente
ligado para un individuo determinado a la
presencia de un ser, un objeto o cierta
situación cuyos caracteres no justifican tal
emoción.
 Trastornos del curso
• Ideas Hipocondríacas: son ideas que versan
sobre preocupaciones excesivas y angustiosas
respecta a la salud, con exacerbación de las
sensaciones cenestésicas normales y sin
explicación mediante exámenes clínicos y
paraclinicos.
 Trastornos del curso
• Ideas Delirantes: son ideas caracterizadas por
ilogicidad, irrealidad, irreductibilidad ante
razonamientos lógicos y vivenciados por el
paciente como no extrañas.

• Puede ser varios tipos: nihilistas (negación de

órganos), persecutorias, pasionales,
celotípicas, de referencia, de invención,
místicas, reivindicativas, mesiánicas, de
minusvalía.
 6. LENGUAJE
Por medio de él manifestamos nuestros
pensamientos.
Etapas:
1. Sensorial: oír las palabras, escuchar.
2. Intelectual: tener la idea de lo que se escucha.
3. Mnésica: recordar las palabras que
corresponden a la idea, evocarlas y reconocerlas
adecuadas para la idea que vamos a expresar.
4. Motora: pronunciar las palabras.
 Trastornos
T. Del lenguaje oral
- De origen orgánico:

1. Disartria: dificultad de la articulación de palabras, por lesión en

los centros nerviosos periféricos.

2. Anartria: grado mayor de la disartria, solo puede emitir un

gorgojeo.

3. Dislalia: defecto en la pronunciación de las palabras, Rotacismo,

Landacismo, Sigmacismo.

4. Afasia: imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o

escrito y de entender las palabras que uno le dirigen.
 Trastornos
T. Del lenguaje oral
- De origen orgánico:
5. Palilalia: repetición involuntaria e
iterativa de la ultima palabra.
6. Logoclonia: repetición múltiple y
compulsiva de la silaba final de la palabra
 Trastornos
T. Del lenguaje oral
- De origen Psicológico:
1. Taquilalia o logorrea: flujo de palabras excesiva y poco controlado,
centrado en un tema principal.
2. Bradilalia: lentitud excesiva en la expresión de las palabras.
3. Verbigeración: repetición de palabras o frases sin saber su significado.
4. Mutismo: inhibición voluntaria del lenguaje.
5. Musitación: movimiento de los labios sin expresión de los sonidos.
6. Soliloquio: discurso en voz alta con ademanes dirigidos a un publico
imaginario.
 Trastornos
T. Del lenguaje oral
- De origen Psicológico:
7. Neologismo: invención de palabras que solo el comprende
8. Ensalada de palabras: emisión de palabras sin ninguna relación.
9. Ecolalia: repetición automática e involuntaria de las frases
dirigidas al paciente.
10. Coprolalia: empleo obsesivo e incontrolable de palabras
obscenas.
 Trastornos
T. Del lenguaje oral
- De origen Psicológico:
11. Disfemias: alteración en la emisión de sonidos sin haber
alteración en los órganos de la expresión.
12. Disfonías: alteración del tono y timbre de voz con o sin daño
orgánico.
13. Estereotipia verbal: repetición frecuente y anormal de un
vocablo que se intercala en la conversación.
 Trastornos
T. Del lenguaje escrito
1. Agrafia: incapacidad para escribir aun cuando conoce los signos
gráficos.

2. Disgrafia: alteración del lenguaje escrito en la cual se encuentra

dificultad para dibujar las letras que han de formar las palabras.

3. Alexia: incomprensión de la lectura y su origen puede ser una

lesión orgánica o un trastorno emocional.
 Trastornos
T. Del lenguaje mímico
- Cuantitativos:
1. Hipermimia: exageración de los rasgos fisonómicos y ademanes.
2. Hipomimia: disminución general de la mímica .
3. Animia: inmovilidad de los rasgos fisonómicos que no expresan
vida afectiva.

- Cualitativos:
1. Paramimias: gesticulación inadecuada e los estados emocionales.
2. Ecomimia: repetición de los gestos y actitudes del entrevistador
por parte del paciente.
 1. AFECTO
• Es el tono emocional, placentero o displacentero.
Se divide:
• Emoción
• Sentimiento
• Pasión
 Trastornos
- Aumento de tono afectivo:
1. Euforia: sentimiento generalizados de bienestar, disminuye el juicio de la
realidad.
2. Jubilo: el paciente irradia un aire de gozo y confianza en si mismo,
actividad motora esta exagerada, aun cuando la circunstancias no sean
propicias.
3. Exaltación: es un jubilo intenso con una actividad de grandeza.
4. Éxtasis: alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda actividad
voluntaria y de las funciones sensoriales y mentales..
5. Hipomanía: es un síndrome de euforia, superabundancia de ideas,
animo emprendedor.
6. Manía: síndrome caracterizado por una exaltación afectiva que puede
llegar incluso a éxtasis.
 Trastornos
- Déficit de tono afectivo:
1. Apatía: estado de indiferencia.
2. Miedo: reacción de temor ante un peligro real extremo.
3. Ansiedad: es un jubilo intenso con una actividad de grandeza.
4. Pánico: desorganización dela conducta sobe una base de inseguridad
intensa .
5. Depresión: sentimiento de tristeza acompañado de un grado de
inhibición psicomotora, e ideas de culpabilidad.
6. Melancolía: síntoma depresivo a su máxima profundidad con alto riesgo
de suicidio.
7. Atimia: abolición total de la afectividad.
 Al Examen Mental
Las preguntas guías para valorar el afecto, serían las
siguientes:

¿ Se siente triste?
¿Ha tenido ideas de suicidio?
¿Le tuesta trabajo pensar?
¿Ha perdido la memoria últimamente?
¿Cómo se encuentra en la mañana al levantarse?
¿Cambia su estado de ánimo constantemente, durante el
día?
¿ Últimamente ha sentido angustia?
 1. CONDUCTA MOTORA

Conducta: aquí se incluyen todos los movimientos del

rostro y los del resto del cuerpo.

Merecen citarse algunos trastornos mímicos en la

depresión tenemos la llamada omega melancólica.

En la ansiedad: se notan pliegues horizontales en la

frente, fisura palpebral amplia y pupilas dilatadas.

En la manía y la hipomanía.

 VARIACIONES DE LA CONDUCTA MOTORA

• Variaciones Cuantitativas: se denomina

excitación motora al aumento en frecuencia e
intensidad de todos los movimientos.
• Hay grados ligeros de aumento de la conducta
motora que corresponden ala simple
inquietud motora.
 VARIACIONES DE LA CONDUCTA MOTORA
• Dentro de las variedades de este ultimo fenómeno tenemos:
• Acatisia:
• Agitación catatonica:
• La hiperactividad:
• La inhibición motora:
• Estupor depresivo:
• Estupor confesional:
• La catatonia:
• El estupor catatonico:
• Catalepsia:
 VARIACIONES DE LA CONDUCTA MOTORA
• Variaciones cualitativas:
• Negativismo: resistencia a toda solicitud externa.
• Obediencia automática:
• Conducta de eco:
• Encontramos otros trastornos: Esterotipias
• Los tics
• Manerismo:
• Compulsiones:
 2. INTELIGENCIA
Es la facultad de adaptarse, juzgar y razonar bien.

Aptitudes: son disposiciones para efectuar tareas

particulares con mayor o menor eficacia.

Retardo mental: déficit de grado variable en los

procesos de desarrollo.
 Trastornos
• Deterioro mental: perdida de actitudes y un
déficit de las funciones cognoscitivas de
aparición tardía después de que el individuo a
alcanzado un desarrollo intelectual.

.
 3. Juicio y Raciocinio

• Juicio: capacidad de captar situaciones,

evaluarlas y seleccionar las formas mas
apropiadas de acción. Aquí participa la
introspección y la prospección.
 Trastornos
• Introspección: conciencia que tiene el
paciente de su estado. pero siguiendo los
siguientes criterios:

-El paciente esta consciente de los fenómenos (

o lo cambios) que los otros pueden observar.

-Reconoce estos fenómenos anormales, o trata

de minimizarlos o justificarlos.
 AUTORES

• Taborda L, Téllez J, Velázquez R. Principios de

semiologia psiquiatrica. Tercera edicion. Ed,
pinel. 1991.