Entrevista en Salud Mental

Núcleo Salud Mental 2023

 Resultado de aprendizaje:
Aplica técnicas específicas de valoración e intervención en enfermería en base a
fundamentos teóricos disciplinares, aplicables a situaciones reales o potenciales
expuestas en desarrollo de laboratorios o en experiencias clínicas.
ENTREVISTA Y
CONSEJERIA
Relación
terapéutica • El éxito de una relación terapéutica depende de la
destreza, conocimiento y habilidad que tenga el
profesional.
• La interacción entre dos personas actúa como
instrumento para: Detección, diagnóstico y tratamiento.
 • “La relación paciente -terapeuta es el fundamento de toda terapia”
• Es importante la creación de un buen vínculo terapéutico para lograr
el objetivo de la terapia.

Aspectos
importantes:
 Alianza terapéutica

• Relación donde terapeuta y paciente

trabajan juntos en armonía.
• Asegura un buen cumplimiento de las
indicaciones o recomendaciones por parte
del paciente y un trato honesto por parte
del profesional.
• La calidad de la Alianza terapéutica es la
más segura para predecir el éxito del
tratamiento.
 Importancia del Vínculo terapéutico

Proceso Interacción del

comunicativo cuidado
Vinculo
empático
(proceso mutuo)

Conocimiento
mutuo
Transformación
de significados y
Entra en sintonía emociones
(entendimiento) negativas

Palabras que Paciente es activo

cuidan
en su cuidado y
protector
La Entrevista
• H.S. Sullivan: “Situación de
comunicación principalmente verbal…
sobre una base progresivamente
desarrollada de experto cliente”.

• Con el propósito de elucidar pautas

características de vivir del sujeto, las
que experimenta como productora de
dificultad o valiosas y en la revelación
de las cuales espera algún beneficio”

• Es el instrumento a través del cual se

inicia el Proceso enfermero.
 • Recoger datos o hechos
• Estudiar las actitudes y sentimientos
• Observar la conducta no verbal y tipo de relación interpersonal que establece.

Propósito • Asegurar una buena alianza terapéutica

• Informar
• Motivar o influir
• Peplau y Travelbee
Donde ambos se van desarrollando y se benefician
 • Ambiente
• Inicio
Consideraciones en la • Duración
Entrevista: • Lenguaje
• Uso de comunicación no verbal
• Tipos de preguntas: cerradas, abiertas, dirigidas.
• Terminar gradualmente.
 Tipos de Entrevista

Entrevista Entrevista
informativa Motivacional

(Perez et al, 2009)

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Concepto utilizado desde 1983 por

Miller, surge de la experiencia con
bebedores problemas.

1991

1983

Miller y Rollnick detallan y describen

la intervención
 DEFINICIÓN DEL
CONCEPTO
Método directivo

Centrado en el cliente

Objetivo: “Promover la motivación

intrínseca al cambio”

Explora y resuelve la AMBIVALENCIA

Forma de comunicación, no es una técnica

Enfermería

Participa en
Ayuda a
cambios de
Entrega encontrar ¿Cómo lo
Hábitos y
información sentido en logramos?
estilos de
la vida
vida
 Propósito de la E.M.

• Resolución de la AMBIVALENCIA

• Conocer el grado de motivación

 AMBIVALENCIA

• Apunta a la coexistencia de opuestos respecto de una misma cosa al mismo tiempo.

• Es un dilema que evoca un conflicto.
• Implica una visión polarizada.
Modelo transteórico de
etapas de cambio • En cada estadio, el sujeto tiene una actitud
(Prochaska y mental y un tipo de motivación diferente. No
Diclemente) tiene un solo sentido.
1- Etapa de
precontemplación:
• No se plantea la necesidad de
cambio.
• Sabe que mantiene una
conducta de riesgo.

“De algo hay que morirse”…

“Mi abuelo murió de 95 años y
fumaba”…
“Yo soy fuerte y a mi el alcohol no me
hace daño”…
1- Etapa de
precontemplación:
• Accionar de los cuidados
se orienta:

• Lograr una buena

conexión inicial.
• Ayudar a identificar las
preferencias personales,
acerca del estilo de vida.
• Facilitar la toma de
conciencia frente a
conductas de riesgo.
 2- Etapa de
contemplación:
• Aparece duda respecto a
su conducta.
• Temor y la duda sobre su
capacidad de Cambio
• Sobre lo que perdería y el
significado de este
cambio en su vida
“Tendría que dejar el tabaco
porque llevo muchos años
fumando”…

”Me gustaría hacer más ejercicio

pero me aburre”…
 2- Etapa de
contemplación:
Accionar de los cuidados se orienta:
 3- Etapa de Inicio
o preparación
• Encuentra decidida a
iniciar el cambio a corto
plazo.

“el día de mi cumpleaños

dejare de fumar”.

• Ha valorado las
dificultades que implica y
esta dispuesto a hacerlo.
 3- Etapa de Inicio o
preparación

Los cuidados se orientan a:

• Estimular el inicio de las acciones

contempladas en el plan de la persona.

• Ayudar a complementarlo y prever los

factores que facilitarán el cambio de
conducta.

• Identificar aquellos que la dificultarán,

que será necesario enfrentar o
neutralizar.
4- Etapa de Acción

• Trabaja en la búsqueda
de soluciones

• Toma informadamente
y con autonomía
decisiones que
conducen cambios de
conductas.
4- Etapa de Acción

Los cuidados se orientan a :

• Revisar y reforzar las habilidades

de afrontamiento de la persona

• Descubrir habilidades que

permitan manejar situaciones que
pueden desencadenar una
recaída. Redes sociales
5-Mantenimiento
versus Regresión
• Debe sostenerse el cambio
en el día a día.
• El impulso y motivación
inicial pasa y tiende a
volver a la forma inicial de
conducta
 5-Mantenimiento
versus Regresión

• Esta etapa alterna con la

etapa de regresión o
recaídas, en el hábito o
conducta previa.
• La etapa de regresión
significa volver a empezar,
pero con una experiencia de
cambio ya realizada
Consolidación:
La Enfermera......

• Los cuidados deben

orientarse a reforzar las
conductas de cambio para
evitar un retroceso

En esta etapa, mientras menos

años hayan pasado, es más
alto el porcentaje de
personas que vuelven a
adoptar conductas de riesgo.
Principios de la Entrevista motivacional:

• Expresar la empatía
• Trabajar las inconsistencias
• Evitar las discusiones (rodar con la resistencia)
• Apoyar la autoeficacia
Claves para determinar la etapa de
cambio en.........
 Entreviste brevemente a su
compañero acerca de alguna
situación de riesgo y determine
en qué etapa de la rueda se
EJERCICIO encuentra.

EN PAREJAS
Según la etapa, hacia dónde
orienta su intervención.
La Consejería

• Alude al establecimiento de una Relación

de Ayuda que rescata y valora en toda su
dimensión las necesidades de apoyo
psicosocial de las personas.
• Constituye una forma de
Acompañamiento psicológico y social
que nace en un momento de dificultad o
crisis que requiere de un apoyo
particular.
• Requiere de un espacio y un tiempo
definidos; del Desarrollo de un vínculo
de confianza, y de la implementación de
técnicas y habilidades de comunicación
interpersonal.
• La Consejería constituye un “proceso
breve”, focalizado y dirigido, que se
centra en los aspectos que el usuario
quiere trabajar.

• Es un espacio en el cual se facilita la

reflexión, y se orienta a “modificar
patrones” que dificultan la resolución del
aspecto que el consultante desea tratar,
(Ortiz, 2006)
 •Sentimientos del paciente al
Transferencia Enfermero

Contra •Sentimientos del Enfermero al

transferencia paciente

Conceptos
Importantes: Rapport •Clima de confianza, apertura, se crea

para un vínculo
empático •Elementos presentes en el ambiente,
Encuadre particular a cada situación

•Contraponer al paciente con las

Confrontación discordancias del discurso
 • Trabajo y Estudios
Aéreas
Críticas • Consumo de Drogas y Alcohol
según
Travelbee • Vida Sexual y Afectiva
 Destrezas
• Que hacer:

▪ Observar
▪ Escuchar
▪ Preguntar
▪ Identificar
▪ Dirigir
 Técnicas específicas

1. Reflejo:
Se repite algo que ha dicho el paciente, parafrasear.
El paciente es entendido y escuchado

2. Facilitación:
“Claves verbales o no” para animar al paciente a seguir
hablando.
“Sí, y luego...”, asentir con la cabeza

3. Silencio:
Da el espacio para llorar, observar o realizar insight
4.- Clarificación:
Obtener más detalles sobre algo.
¿Cuándo se siente mas deprimido?”

5. Resumen:
Se resume el relato del paciente.
“Muy bien, vamos a ver si lo he entendido hasta
ahora”
6. Transición:
Se ha terminado una idea y se
anima al paciente a hablar de
otros aspectos
“... Ahora me gustaría que me
hablara de cosas anteriores de
su vida”
7. Refuerzo Positivo:
Permite al paciente sentirse cómodo al hablar con el
entrevistador
“ me alegro de que me diga que no se tomó su
medicación... ¿Qué problema tiene con ella?...”
8. Auto revelación:
Grado de apertura discreta del entrevistador
“estoy casado, pero vamos a ver porque le
parece importante saberlo”

9. Consejos:
En ocasiones es aceptable, sólo cuando el
paciente ya ha expuesto su problema
10. Interpretación:
Se sospecha algo de lo que el paciente no es
consciente.
Sólo se usa cuando se ha establecido vínculo
“Cuando dice Ud. que está muy enfadado
por el trato de su familia, pienso que me está
también diciendo que le preocupa que
yo haga lo mismo. ¿Es eso verdad?”
11. Confrontación:
Llama la atención del paciente en algo que el
entrevistador cree que niega de alguna manera.
Requiere de gran habilidad
“Lo que Ud. ha hecho puede que no haya
acabado con su vida, pero nos indica que Ud.
tiene graves problemas y que necesita ayuda...”
Requiere de un profesional con
competencias y habilidades
psicosociales desarrolladas y
orientadas al cuidado integral
de la persona que recibe esta
intervención,

Desafío importante que nos debe

hacer reflexionar…
Bibliografía

• Cook J.S. 1993, Enfermería Psiquiátrica. 2° edición. McGraw-

Hill/Interamericana.
• Pérez, J. Gómez, A. (2009).Entrevista motivacional. Recuperada de
file:///C:/Users/carmen%20gloria/Downloads/17_Entrevista_motivacion
al.pdf. (2017)
• Morrison, M. (1999). Fundamentos de enfermería en salud mental.
Madrid, España: Harcourt Brace.