HERNIAS

HERNIA INDIRECTA: Entra en el conducto inguinal y le acompaña al cordón espermático

- Lipoma (grasa preperitoneal)

TRATAMIENTO

- QX:

Hernias directas no se encarcelan ni se estrangulan

Braguero en px con menos expectativa de vida

ANTIBIOTICO PROFILAXIS si se usa malla o prótesis y por el (seroma)

- TAPP: Transabdominal preperitoneal

- TEP: Totalmente Extraperitoneal

HERNIA CRURAL

- más frec en mujeres

- >dolo, grave, más probable que se estrangule
- Protrusión por debajo del ligamento inguinal
- Clínica: Oclusión intestinal
- Exploración: tumoración en el muslo por debajo del ligamento inguinal

HERNIA FEMORAL

- Bulto en el ingle, muslo superior o labios mayores en femeninas

- Reparas debido a ALTO riesgo de estrangulación
HERNIAS VENTRALES:

Protrusión a través de la aponeurosis de la pared abdominal anterior

- Hernias inguinales
- H. umbilicales

Niños, congénitas por defecto en el cierre del cordón umbilical, se cierran espontáneamente antes
de los 2-5 años, pero si persiste abierta >5 años, se hace qx

Embarazadas, pero vuelven a cerrarse al dar a luz

- H. Incisionales 15-20%

Después de cualquier incisión, por la infección de la herida (Se daña puntos de la aponeurosis que
es la principal capa que sostiene los órganos)

Tensión excesiva y cicatriz inadecuada de una incisión previa, se asocia a infecciones del foco qx

Aumentan de tamaño y producen dolor, obstrucción intestinal, incarceración, estrangulación

- H. epigástricas 3-5%

Más común en HOMBRES, en la línea alba encima del ombligo, son más pequeñas, asintomáticas en
su mayoría

Muy pequeñas, y dolorosas

- H. SPIEGEL

A través de la fascia de Spiegel que se compone de la capa aponeurótica situada entre el M recto
medialmente y la línea semilunar lateralmente (M. recto y línea semilunar)

Es una hernia interparietal, pequeñas de (1-2cm)

TOMOGRAFÍA o eco porque son difíciles de diagnosticar

Se da entre la 4-7 sem de vida

- H. LITRÉ

Hernia con divertículo de Meckel

- H. RICHTER

Borde antimesenterico se mete dentro de la hernia

- H. AMYAND
Presencia del apéndice cecal inflamado dentro del saco inguinal, con características clínicas de
hernia estrangulada

- H. GARENGEOT

Presencia del apéndice cecal dentro del saco herniario inguinal

- H. LUMBAR

Congénita o adquirida

o A través del triángulo lumbar sup (Grynfeltt)

Triángulo limitado por: Costilla 12, musc paraespinales, oblicuo interno

o Hernias a través del triángulo lumbar inf (triángulo de Petit)

Cresta iliaca, musc latísimo del dorso, oblicuo externo

Pequeñas son asintomáticas, grandes dolorosas, TAC (dx), tto qx con malla