SELLADO RADICULAR CON

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:
CASO CLINICO
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
POSGRADO EN ENDODONCIA
C.D. DE LA FUENTE RAMÍREZ IRIS ANGÉLICA,
C.D. ALVARADO ARIAS SUSANA ALEJANDRA

INTRODUCCIÓN
La cirugía apical está indicada cuando el retratamiento de
conductos radiculares no quirúrgico no resulta práctico o es
poco probable que pueda mejorar los resultados previos.

La microcirugía endodóntica puede ser la opción más

apropiada para tratar una patología periapical persistente.
Suele ser la primera alternativa incluso cuando se puede
tratar el diente con técnicas no quirúrgicas, si se considera
que el riesgo y costo del retratamiento de conductos puedan
ser excesivos, o en casos en los que previamente se
realizaron sin éxito retratamientos no quirúrgicos.

El desarrollo de nuevos instrumentos y materiales ha

permitido que la microcirugía endodóntica se convierta en
una alternativa viable a la extracción y sustitución dentales,
en caso de tratamiento endodóntico no exitoso.
Figura 1. Figura 2.
El MTA es un material desarrollado para la obturación de
extremos radiculares, la presencia de sangre no altera el
fraguado ni la posterior filtración. Desde la perspectiva
biológica de la regeneración de los tejidos periapicales, es
preferible a otros materiales.

OBJETIVOS
Evidenciar el éxito de una cirugía apical como alternativa
favorable al retratamiento de conductos radiculares
sometido previamente a retratamiento de conductos.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente femenina de 45 años de edad acude a la Figura 3. Figura 4.
Especialidad de Endodoncia de la UJAT presentando
sintomatología en el O.D 15, el cual contaba con dos DISCUSIÓN
retratamientos de conductos previos, sin antecedentes
patológicos de relevancia.

Diagnóstico pulpar: Previamente tratado

Muchos clínicos evitan realizar cirugías en los dientes posteriores debido
Diagnóstico periapical: Periodontitis apical sintomática a la posible infracción del seno maxilar, sin embargo, no deberían ser un
impedimento para la cirugía ya que existen técnicas bien probadas para
En el examen tomográfico se observó una transportación en manejarlas - Kim
el tercio apical. Debido a esto y el antecedente de
retratamiento se decidió realizar la microcirugía apical para
mejorar el pronóstico.

Se realizó colgajo Luebke Ochsenbein y osteotomía a nivel El tratamiento no quirúrgico cuando es viable suele la primera opción para
apical. Una vez descubierto el ápice se realizó el corte y intentar corregir deficiencias del tratamiento previo, sin embargo, los
microorganismos pueden sobrevivir incluso en túbulos dentinarios,
remoción de este tercio con ultrasonido, con puntas de irregularidades de los conductos, deltas apicales y zonas de istmos en
ultrasonido endodóntico se procedió a desobturar de dientes aparentemente bien tratados - Cohen
manera retrógrada a 3 mm. Se selló este espacio con
biocerámico MTA Repair HP y por último se restituyó y
suturó el colgajo.

Se prescribió antibiótico y analgésico.

Una semana después se realizó la cita de control y retiro de
puntos de sutura, donde la paciente refirió no presentar
sintomatología.
En el segundo control a los 2 meses el paciente refiere
ausencia de síntomas y radiográficamente se observa
reparación ósea.
CONCLUSIÓN
La microcirugía apical representa una opción de tratamiento en dientes que no han tenido el éxito deseado después de retratamientos
múltiples previos, ya que en muchos de los casos no es suficiente con eliminar las bacterias dentro del conducto puesto que el biofilm
extrarradicular puede ser el causante de la patología persistente. Gracias a la introducción de materiales como el agregado trióxido
mineral es conseguir un mejor pronóstico en casos sometidos a cirugía apical.

BIBLIOGRAFÍA
1. Berman LH, Hargreaves KM. Cohen. Vías de la Pulpa. 12a ed. Hargreaves KM, editor. Elsevier; 2022.
2. Estrela C. Ciencia endodóntica. 1ª edición. Artes médicas; 2005
3. Liñares JM. Endodoncia quirúrgica. Instituto Lácer de Salud Buco-Dental, 2000
4. Kim S, Kratchman S. Modern endodontic surgery concepts and practice: a review. J Endod [Internet]. 2006;32(7):601–23. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2005.12.010

CATEGORÍA: POSGRADO