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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

DEPARTAMENTO SALUD PUBLICA

EPIDEMIOLOGIA I MP-113
I PERIODO 2022
MSC.LETICIA GUERRA HERNANDEZ

ALUMNAS CUENTA

SOLANGYE FABIOLA VELASQUEZ 2016 1004600

DANIA ELIZABETH ELVIR. 20081011900
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INTRODUCCION

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad social y es la responsable del mayor número

de muertes en la historia de la humanidad, por lo que la reducción y el control de los
factores de riesgo deben contribuir para su erradicación. Se realizó un estudio
observacional, analítico de casos y controles no pareado con de la tuberculosis pulmonar en
el municipio Bayamo entre el 1ro enero de 2007 hasta el 31 de diciembre del 2012, con el
objetivo de identificar la asociación de algunos factores asociados en la aparición de la
tuberculosis pulmonar. Entre las variables seleccionadas figuraron como posibles factores
de riesgo los biológicos, antecedentes patológicos personales, nivel socioeconómico y estilo
de vida. El sexo masculino fue mayoritaria en los casos (78.7%), en los controles hubo un
equilibrio para ambos sexos 49.2% para el masculino y 50.8% el femenino; entre los
factores de riesgo destaca, el estado nutricional para desnutridos o delgado con un valor de
riesgo de 11.4 veces más de contraer la enfermedad que los bien nutridos, los diabéticos
posen un riesgo de 5.3 de contraer la enfermedad, así como los antecedentes de alcoholismo
con un valor de riesgo de 3.2, arrojando valores de riesgo significativos. Se concluye que la
desnutrición, los diabéticos y el alcoholismo, aumentan la posibilidad de poder adquirir la
tuberculosis pulmonar.
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La tuberculosis es una enfermedad producida por la infección del ser humano por el bacilo
de Koch (Mycobacterium tuberculosis).

Cada año se producen en el mundo 8 millones de nuevos casos y mueren anualmente por
esta infección casi 3 millones de pacientes. La mayoría de los casos se producen en países
en vías de desarrollo, aunque, con la epidemia de SIDA, la incidencia de la tuberculosis ha
aumentado de forma considerable en el mundo entero. España es uno de los países
occidentales con incidencia más elevada de tuberculosis.

No toda persona infectada con el bacilo de Koch desarrolla enfermedad tuberculosa. La

gran mayoría de las personas sufren un cuadro asintomático o asociado a síntomas leves
idénticos a los de una infección respiratoria viral, que cede espontáneamente pudiendo
dejar alguna cicatriz en el pulmón o en ganglios linfáticos. Este cuadro se denomina
primoinfección o tuberculosis primaria.

Tan solo el 10 % de las personas con primoinfección desarrollarán finalmente la

enfermedad tuberculosa; el 5 % la desarrollarán en los primeros meses tras la
primoinfección; y un 5 % la desarrollarán tardíamente, incluso pasadas varias décadas.
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Epidemiología

Actualmente, la infección por TB representa la novena causa de muerte en el mundo. Para

el 2016 la incidencia estimada fue de 10.4 millones de casos a nivel mundial, 45% de los
casos se limitaba a la región sureste de Asia, concentrándose la mayor carga de casos en 5
países: India, Indonesia, China, las Filipinas y Pakistán. Del total de los casos, solamente se
reportaron un p

más de 6 millones, siendo responsable de 1.3 millones de muertes. En 2016, en América

Latina se estimaron aproximadamente 273 574 casos de tuberculosis, de los cuales 222 750
fueron notificados y 10% estaban asociados a coinfección de TB con Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) (4). En nuestro país la atención de salud está
estructurada por la Secretaría de Salud (SESAL) que brinda 60% de la cobertura nacional,
18% por el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y 5% por el sector privado,
quedando el 17% no atendidas debido a zonas de alta pobreza y difícil acceso, siendo estas
personas vulnerables a enfermedades, entre estas la TB (7). El Programa Nacional Contra la
Tuberculosis de Honduras opera en tres niveles; el central, el intermedio y el local a través
de la red de servicio de la SESAL. El nivel local se encarga de la detección, recolección de
muestras, realización de frotis, lectura de baciloscopias, diagnóstico de caso, manejo bajo
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), consejerías, cercos
epidemiológicos, recolección de información para el nivel intermedio y mantener el
historial de cada paciente. El diagnóstico se realiza a partir de la detección de Sintomáticos
Respiratorios (SR), a quienes se le realizan baciloscopias seriadas (7)
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Diagnostico y síntomas de la tuberculosis

Primoinfección. En la mayoría de los casos, evoluciona sin síntomas y se resuelve sin

que el paciente lo note. Es más frecuente en la infancia. En caso de presentar clínica, suele
hacerlo como un síndrome febril con afectación del estado general. Puede también
producirse cuadro más severo con fiebre elevada, pérdida de peso y afectación
extrapulmonar. La mayoría de los casos pasan inadvertidos, siendo diagnosticados a
posteriori al convertirse la prueba de la tuberculina en positiva o por la observación de
cicatrices pulmonares en una radiografía de tórax

¿Cómo se transmite?

Una persona con tuberculosis, que no esté en tratamiento, puede contagiar a otras personas
al estornudar, toser o escupir. Al hacerlo, elimina bacterias al aire que pueden entrar a los
pulmones de otras personas. Alcanza con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.

Cuando la persona enferma se encuentra haciendo tratamiento no contagia a otras personas.

La tuberculosis no se contagia por compartir el mate, cubiertos, vasos, etc. con una persona
enferma.

A lo largo de un año, una persona con tuberculosis puede infectar a unas 10 a 15 personas
por contacto cercano. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de las
personas con tuberculosis mueren.

¿Cuáles son sus síntomas?

La tos persistente por más de 15 días es el principal síntoma. Se puede presentar junto a
fiebre, sudoración por la noche, cansancio permanente, pérdida de peso o falta de apetito.
Sin embargo, pueden ser leves durante muchos meses. Es por esto que las personas pueden
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tardar en consultar al servicio de salud y transmiten la bacteria a otras personas. Ante la

persistencia de tos durante más de 15 días, es importante consultar en un servicio de salud.

¿Cómo se diagnostica la tuberculosis?

El diagnóstico de la enfermedad tuberculosa pulmonar se basa en demostrar la presencia de

Mycobacterium o bacilos de Koch en el esputo, la secreción que se escupe por la boca tras
la expectoración, y también se realiza una radiografía de tórax.

Por otro lado, también existe una prueba cutánea distinta, denominada Mantoux, que
intenta determinar si el paciente ha estado en contacto con el Mycobacterium tuberculosis.
Se denomina también PPD porque se practica sobre la piel de la persona, inoculando en ella
una porción inactiva del microorganismo. Si el paciente ha estado en contacto y no ha
perdido la inmunidad, la piel presentará una reacción significativa en forma de círculo rojo
que se ha de medir. Si el tamaño de dicha rojez es superior a 5 mm, se considera que la
prueba es positiva y que esa persona no sólo ha entrado en contacto con el agente
infeccioso, sino que sigue presente en sus pulmones.
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caso sospechoso

toda persona que presenta síntomas y signos sugestivos de tuberculosis en

particular tos y expectoración en más de 15 días de evolución sintomático y
respiratorio.

Estos casos no se deberán de notificar al sistema de vigilancia en salud publica

caso confirmado

todo caso sospechoso confirmado por bacteriología mediante baciloscopia y /o

cultivo a todo caso sospechoso que cumpla con los criterios de positividad y
en consecuencia se le inicia tratamiento acordado supervisado

cuando se dice que es un caso descartado de la enfermedad

Existen dos pruebas para ayudar a detectar y gracias a ellas a descartar la

infección de tuberculosis: una prueba cutánea de la tuberculina y
una prueba de sangre. La prueba cutánea es a menudo la más utilizada y
consiste en inyectar con una aguja pequeña una sustancia para análisis
denominada tuberculina. si estas pruebas dan negativo se denomina caso
descartado mas no se le resta importancia al paciente ni a su enfermedad y se
le busca una cura. Los casos descartados también son notificados.
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Indicar practicas o medidas de prevención para evitar la enfermedad

Se ha documentado transmisión de tuberculosis (TB) en entornos de atención

médica donde los trabajadores de la salud y los pacientes entran en contacto
con personas que tienen enfermedad de tuberculosis.
Las personas que trabajan o reciben atención médica en esos entornos están en
mayor riesgo de infectarse con tuberculosis; por eso, es necesario tener un
plan de control de infecciones de tuberculosis como parte de un programa
general de control de infecciones diseñado para garantizar lo siguiente

rápida detección de pacientes contagiosos,

precauciones contra microbios que se transmiten por el aire, y
tratamiento de las personas con casos presuntos o confirmados de enfermedad
de tuberculosis.

En todos los entornos de atención médica, particularmente en aquellos donde

las personas están en alto riesgo de exposición a la tuberculosis, se deben
elaborar normas y procedimientos para el control de la tuberculosis, y revisar
y evaluar periódicamente su eficacia para determinar las medidas necesarias
para minimizar el riesgo de transmisión.

El programa de control de infecciones de tuberculosis se debe basar en una

jerarquía de tres niveles de medidas de control y debe incluir lo siguiente:

Medidas administrativas

Controles ambientales

Uso de equipo de protección respiratoria

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En caso que se conviva con una persona con la enfermedad de la TB se

deben tomar en cuenta estas medidas.

Hasta que no lleve unas semanas con el tratamiento usted puede contagiar la
enfermedad, por lo que debe ser muy cuidadoso al toser o estornudar, utilice
un pañuelo de papel para taparse la boca y luego tírelo mejor en una bolsa de
plástico y cerrándola después.
Airear el dormitorio y es preferible no compartirlo hasta que le digan que ya
no hay peligro de contagio. La ventilación y airear la casa son medidas de
prevención para evitar el contagio.
No fumar, el seguir fumando agrava la tuberculosis, además de que al
provocar tos hace que pueda contagiar más.
No beber alcohol.
No tomar drogas.
Descansar bien, es aconsejable que descanse después de comer
Usar protección solar, algunos medicamentos de los que tome hace que tenga
más sensibilidad al sol.
 
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Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones iniciales de TB tienden a ser leves e inespecíficas o incluso

inexistentes y pasan inadvertidas. Los pacientes con TB activan experimentan síntomas
como: fiebre, fatiga, anorexia y pérdida de peso. Los que tienen afección pulmonar pueden
presentar tos persistente y en estados avanzados, hemoptisis. En los pacientes
recientemente diagnosticados con VIH, en los cuales se desea iniciar tratamiento
antirretroviral, es importante descartar TB para prevenir síndrome de reconstitución del
sistema inmune, en estos, la TB puede presentarse asintomática (8, 9). Los individuos con
TB latente tienen 79% menos riesgo de desarrollar infección activa, luego de reinfección,
que aquel individuo que se infecta por primera vez (10). El tratamiento de los pacientes con

Estudios laboratoriales para tuberculosis activa

Hay dos tipos de pruebas que se usan para detectar las bacterias de la tuberculosis en el
cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y pruebas de sangre. Un resultado positivo en la
prueba cutánea de la tuberculina o en una prueba de sangre solo indica que la persona ha
sido infectada con bacterias de la tuberculosis.

¿Cómo es su tratamiento? ¿Deja secuelas la tuberculosis?

Tanto las personas con factores de riesgo que presentan un Mantoux positivo como aquellas
que han tenido su primer contacto con el Mycobacterium tuberculosis hace menos de 2
años, deben seguir un tratamiento que “erradique” al agente infeccioso de sus
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pulmones, con el fin de evitar el riesgo futuro de que este se despierte y desarrolle la
enfermedad. En el tratamiento para prevenir la tuberculosis se suele utilizar un único
fármaco y en el tratamiento antituberculoso es necesaria la asociación de 3 fármacos, como
mínimo. En ambos casos, se trata de terapias que se prolongan en el tiempo (más de 6
meses) y que deben llevarse a cabo de forma rigurosa y con la máxima adherencia, dado el
carácter “esquivo” del Mycobacterium. En este sentido, y como ocurre con los antibióticos,
no cumplir adecuadamente el tratamiento o el abandono prematuro de la medicación
contribuye a la aparición de resistencias.

Bibliografía

http://repositorio.i https://books.google.hn/books/content?
id=vtYb7KY_pBwC&hl=es&pg=PA7&img=1&zoom=3&sig=ACfU3U3gykYVdqWvk
tNEmj54uzbMesqs4w&w=1280ns.gob.pe/handle/INS/279

https://www.mayoclinic.org/es-es/about-this-site/meet-our-medical-editors
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Ministerio de Salud. Normas técnicas para el control y la eliminación de la

tuberculosis. Santiago de Chile, 2014

: División of Tuberculosis Elimination, National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD,
and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention