NUTRICION ENTERAL DOMICILIARIA

ALIMENTOS UTENSILIOS
FRUTAS: Pera, manzana, plátano - Taza medidora de vidrio
VERDURAS: Chayote, zanahoria, calabacita - 1 licuadora
CEREALES: Galletas marías, cerelac, avena - 1 jarra de 2 L de plástico
GRASAS: Aceite de oliva o canola - 1 cuchara de metal grande
Azucares: Miel, Azúcar mascabado - Agua de garrafón
PROTEINAS: Pollo, clara de huevo - Cucharas medidoras
SUPLEMENTOS - Báscula digital
En caso de ser necesario - Coladera de metal doble malla

INDICACIONES

Obtener un producto libre de contaminación, homogéneo, equilibrado en nutrientes y apto para ser administrado
por medio de sonda.

PROCESO:
1.- Lavado, picado, desinfección y secado de los alimentos, uso de
guantes en todo momento. De preferencia destinar utensilios exclusivos
para la elaboración de la dieta, y ser elaborada por una sola persona.
2.- Preparación de los alimentos seleccionados según las cantidades de
cada uno; se requiere un cálculo previo de kcal de acuerdo con los
requerimientos específicos del paciente. Aplicar las técnicas de cocción
(hervido).
3.- Seguido, medir de acuerdo con las porciones, cada alimento previamente cocido en una báscula, y el agua
potable que haya sido calculada de acuerdo con el volumen total de la nutrición
enteral.
4.-Posteriormente agregar los diferentes ingredientes a una licuadora, en el siguiente
orden; primero con unos mililitros de agua, agregar los alimentos secos, una vez
triturados, agregar verduras y frutas, se puede agregar otro poco de agua, una vez
molidas proceder a licuar el resto con aproximadamente 1 taza de agua.
5.-Luego colar en la jarra de 2 litros hasta que quede una mezcla totalmente fluida,
agregando el resto de agua hasta completar el volumen (pesar la jarra al final).
6.- Almacenar el total cubriendo la jarra con una tapa o plástico vitafilm, en la parte superior del refrigerador, para
que esté disponible para cada toma, al utilizarlo se puede calentar por 30 seg en el microondas, para que la
temperatura sea más adecuada al ser administrado por la sonda.

RECOMENDACIONES:

Las tomas tienen una caducidad de 24 horas. Si no se utiliza en este tiempo, debe desecharse y preparar una nueva
si se necesita. Puede colocar una etiqueta con la fecha de elaboración para más control.

La administración de cada toma debe cumplirse en un periodo máximo de 2 horas, y establecer horarios de
alimentación
 INDICACIONES

No se debe pasar más de 500 ml por toma, en el horario correspondiente: medir el volumen indicado con una taza
medidora o en una báscula, según la cantidad, y repetirlo de 3 a 5 veces al día para hacerlo más parecido a la
alimentación habitual.

ADMINISTRACIÓN:
Existen 3 formas para administrar el contenido por la sonda y lograr una alimentación exitosa. Los dos métodos
principales para infundir la fórmula son la jeringa, el goteo gravitatorio.

ADMINISTRACIÓN CON JERINGA: Este método puede ocasionar complicaciones

derivadas de una administración demasiado rápida. La velocidad de
administración no debe ser superior a 20 ml por minuto.

•Utilizar jeringas de 50 ml.

•Aspirar la fórmula con la jeringa.
• Conectar la jeringa a la sonda.
• Presionar el émbolo lentamente.

ADMINISTRACIÓN POR GRAVEDAD: Permite una administración más lenta y generalmente

mejor tolerada. Se requiere uso de bolsas para alimentación.

• Conectar el equipo de gravedad al contenedor.

• Colgar el recipiente a no menos de 60 cm por encima de la cabeza del paciente.
• Abrir el regulador para permitir que la fórmula fluya hasta el extremo de la línea.
• Conectar el extremo de la línea a la sonda.
• Graduar la velocidad de administración moviendo la posición del regulador.

RECOMENDACIONES:
Siente al paciente durante la administración de la fórmula
Lavarse bien las manos al manipular los productos de nutrición y
el material de administración
 Comprobar el residuo gástrico antes de cada toma en caso de alimentación intermitente

• Utilizar una jeringa de 50 ml.

• Aspirar con la jeringa unos 15 ml de aire.
• Conectar la jeringa a la sonda.
• Inyectar el aire dentro de la sonda, y aspirar cuidadosamente hasta vaciar el contenido
gástrico
• Si el volumen aspirado es superior a 125-150 ml, esperar una hora antes de administrar la
nueva toma o reiniciar la alimentación.
• Reinyectar el líquido aspirado.

Uso de la sonda en cada administración

• Lavar la sonda inyectando en ella 30-50 ml de agua después de cada toma de alimento
• Al terminar cada toma, tapar la sonda y mantenerla de este modo hasta la próxima
administración.
• Lavar los envases reutilizables y los equipos con agua jabonosa. Aclarar y secar. Tener en
cuenta que los equipos de bomba deben sustituirse diariamente para asegurar su correcto
funcionamiento. Los contenedores de plástico y las líneas de gravedad deben cambiarse cada
48-72 horas como máximo.

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES MÁS FRECUENTES

DIARREA, NÁUSEAS, VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL y ESTREÑIMIENTO

Surgen habitualmente durante las primeras semanas de la terapia enteral. En este período el tracto gastrointestinal
debe adaptarse a la fórmula líquida. Los trastornos gastrointestinales pueden producirse también a causa de la propia
enfermedad, por posición incorrecta del paciente, colocación incorrecta de la sonda o malas prácticas de higiene.

Los vómitos prolongados pueden conducir a alteraciones metabólicas debidas a la pérdida de agua y electrólitos,
conllevan a pérdidas de peso y riesgo de aspiración.

Si el paciente las presenta detenga la alimentación: No olvide que la velocidad de infusión y el volumen total de la
fórmula han sido prescritos con el fin de cubrir las necesidades calóricas y nutritivas del paciente.

• Alargue el tiempo de administración de cada toma de 20 a 30 minutos como mínimo.

• Reduzca el volumen de la fórmula a la cantidad que el paciente había tolerado anteriormente e increméntelo poco a
poco hasta conseguir la cantidad deseada.

Y posteriormente consulte al medico tratante o especialista en nutrición. Cree una atmósfera relajada. Mantenga al
paciente en una posición cómoda durante la alimentación. Ver la televisión, leer o escuchar música pueden
proporcionarle una distracción agradable.

Otros cuidados:
Controle la frecuencia y la consistencia de las deposiciones.
Asegúrese de suministrar suficiente cantidad de agua entre cada alimentación intermitente.
 CUIDADOS
Objetivo: Asegurar la correcta colocación de la sonda y evitar escoriaciones en la nariz y en la piel.

a) Cuidados de la fijación de la sonda: debe fijarse a la piel de la mejilla o de la nariz

con cinta adhesiva, deberá cambiarse diariamente y siempre que esté despegado,
procediendo de la siguiente forma:
• Sostener bien la sonda para que no se mueva.
• Lavar la piel con agua caliente y jabón suave y secarla.
• Mover cuidadosamente la sonda rotando sobre la misma
• Comprobar la correcta situación de la sonda
• Fijar la sonda a la mejilla, cuidando de que no quede tirante ni presione sobre el ala de la nariz. Es necesario
cambiar el punto de fijación a la piel para evitar irritaciones.
• Cortar unos 7 cm de la cinta y cortar unos 4 cm a lo largo por el centro para fijar la parte ancha sobre la nariz
y enrollar las dos partes estrechas sobre la sonda.
b) Limpieza de la sonda: Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con agua tibia y jabón suave. Limpiar
el interior de la sonda inyectando de 30-50 ml de agua con la jeringa, después de cada toma como se
mencionó antes, para evitar que se depositen residuos que puedan obstruir la sonda.
c) Cambio de la sonda: Cambiar la sonda siempre que esté ennegrecida, obstruida, si presenta grietas u orificios,
en caso de extracción voluntaria o accidental y siempre como máximo cada 3 o 4 meses.
d) Cuidados de la nariz y de la boca: Limpiar los orificios nasales con un palito de
algodón previamente mojado con agua caliente. Puede lubricarse el orificio nasal
con un lubricante hidrosoluble. Cepillarse los dientes y la lengua con cepillo y pasta
de dientes dos veces al día. Enjuagarse con agua y algún antiséptico, si el paciente
está inconsciente o no puede realizar estos cuidados, aplicar una torunda
empapada con éstos. Evitar que los labios se resequen y utilizar crema hidratante
o vaselina siempre que sea necesario.