EJERCICIO DE APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Tema: Pasos y cuidados de sondas para nutrición enteral

Responsable: Mónica Lorena Quijano L.

Introducción:

La nutrición enteral consiste en administrar los nutrientes directamente al tracto

gastrointestinal por medio de dispositivos médicos, estos a su vez se dividen en
dispositivos de nutrición enteral a corto plazo empleados cuando se requiere su uso
por un tiempo menor a cuatro semanas; y dispositivos de nutrición enteral a largo
plazo los cuales se emplean por un tiempo mayor al ya mencionado, o por un
tiempo indefinido.

Hay varios tipos de dispositivos de nutrición enteral y requieren unos cuidados

específicos de acuerdo a su tipo, características del fabricante y sobre todo a los
PROTOCOLOS INSTITUCIONALES definidos.

Teniendo en cuenta los aprendizajes del Seminario del Sistema Gastrointestinal en

el HUV y las exposiciones realizadas durante las clases teóricas, responda las
siguientes preguntas:

1. ¿Qué cuidados de enfermería se consideran con los siguientes dispositivos

de nutrición enteral?

a. Sonda de gastrostomía:

● DÍA DE LA REALIZACIÓN :
- Ayunas 12 H antes.
- Consentimiento informado.
- Coagulación y hemograma recientes (10 días).
- Vía venosa periférica (ST prescrita).
- Pauta antibiótica

● DÍA POSTERIOR:
- Comprobar estado del estoma y permeabilidad de la sonda.
- Dieta absoluta primeras 24 H.
- Cura diaria de la herida.
- Iniciar pauta de nutrición enteral:1000ml

PAOLA MONTEZUMA
 - dieta estándar

● CUIDADOS DEL ESTOMA

- Comprobar diariamente el estoma: irritación,inflamación, secreción o zona
enrojecida o dolorosa.
- Limpiar con agua y jabón con mov.circulares sin apretar. Aplicar solución
antiséptica. A partir de la 3 semana sólo agua y jabón.
- Evitar tapar con apósito (sólo riesgo de extracción). No colocar apósito
debajo del soporte externo salvo excesivo reflujo gástrico o supuración.
- Si el estoma no presenta irritación se recomienda una ducha en una semana.

● CUIDADOS DEL SOPORTE EXTERNO

- Debe estar apoyado sobre la piel sin ejercer presión.
- Puede levantarse o girarse para limpiarlo sin tirar bruscamente.
- Para fijar la sonda, poner esparadrapo hipoalergénico aprovechando la
flexión natural de la sonda.

● CUIDADOS DE LA SONDA
- Limpiar diariamente la parte externa de la sonda ( agua y jabón neutro ).
- Girar diariamente la sonda para evitar que quede adherida a la piel.
- Comprobar la posición correcta de la sonda antes de cada toma (graduación
en centímetros).
- Infundir 50ml de agua tras cada toma o administración de medicamentos para
evitar obstrucción.
- No pellizcar ni pinchar la sonda.
- Si la sonda es de balón, comprobar el volumen del balón a través de la
entrada lateral cada semana.
- Si la sonda se deteriora, proceder a su sustitución en el centro de referencia.

b. Botón de gastrostomía o gastroyeyunostomía

CUIDADOS DEL ESTOMA

● Primeros 15 días
- Limpieza suero fisiológico
- Secar
- Aplicar solución antiséptica
- Cubrir con apósito
● A partir de 3ª Semana
- Limpiar diariamente con agua y jabón.
- No colocar gasa excepto si hay irritación o infección Cuidados estoma

CUIDADOS DE LA SONDA

PAOLA MONTEZUMA
 - Mover la sonda con cuidado en sentido vertical
- Vigilar que el soporte externo no oprima la piel La sonda se cambia al
año( en Endoscopia) por una sonda de balón
- Lavar frecuentemente la sonda yeyunal para evitar obstrucciones
- Vigilar aspirado de contenido gástrico, para detectar el posible
desplazamiento del extremo de la sonda a la cavidad gástrica
- Si es de balón: Además de lo anterior Comprobar volumen de balón
c/15dias

c. Sonda Nasoyeyunal

VALORACIÓN PREVIA A LA INSTALACIÓN

● Valoración previa instalación

● Conocimiento del paciente al procedimiento
● Capacidad del paciente para cooperar
● Entrevistar al paciente acerca de alguna cirugía de nariz, traumatismo o
lesión que impida la permeabilidad de las fosas nasales
● Examinar fosas nasales y seleccionar la que tenga mayor flujo de aire
● Capacidad del paciente para deglutir
● Valorar el abdomen, grado de distensión, presencia de dolor a la palpación,
ruidos hidroaéreos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

● Posición Fowler o semi Fowler

● Cambio de cinta adhesiva para fijación de sonda cada 12 horas
● Aseo de cavidad nasal y oral cada 12 horas
● Administrar nutrición enteral en infusión continua, utilizando bomba de
infusión
● Mantener nutrición en refrigerador si aún no ha sido instalada
● Suspender la infusión antes de realizar terapia respiratoria o física,
actividades que requieran colocar al paciente en posición horizontal y hasta
que éstas terminen
● Administración de medicamentos triturados y disueltos en 20-30 cc de agua,
luego limpiar con 50cc de agua

PAOLA MONTEZUMA
 ● Verificar permeabilidad de la sonda
● Evitar labios secos aplicando vaselina hidrosoluble

2. ¿Cuáles son los cuidados a considerar con los equipos y la nutrición enteral?

● La forma en que se administra la nutrición enteral es tan importante que de

ello dependen el fracaso o el éxito de un plan de alimentación. Una vez

decidida la indicación de nutrición enteral y después de elegir el preparado

adecuado se procederá a elegir la forma de su administración.

● Existe una serie de medidas generales que se debe tener en cuenta antes de

iniciar la nutrición enteral y son:

1. Comprobar radiológicamente la colocación de la sonda.

2. La auscultación es importante no sólo al poner la sonda, sino diariamente.

3. Comprobar que el lugar donde se apoya la sonda en la nariz no presenta

erosiones ni irritaciones.

4. Controlar la existencia de vómitos y diarreas.

5. Control de la diuresis.

6. Control de la glucosuria y cetonuria.

7. Evitar pinchar los equipos para introducir la mezcla o los medicamentos.

PAOLA MONTEZUMA
 8. Cualquier elemento que se administra conjuntamente con la nutrición enteral

puede alterar su composición.

9. Observar de forma continuada que el aspecto, el color y la consistencia de la

mezcla son normales, y en caso de duda cambiarlo.

10. Comprobar la permeabilidad de la sonda periódicamente, en especial las de

calibre fino.

11. Curar las ostomías mediante lavados antisépticos y recambio de los medios

de fijación.

12. Vigilar el ritmo de goteo y la tolerancia digestiva.

13. Control del balance de líquidos.

14. En caso de pacientes con tubo orotraqueal o cánulas de traqueostomía, se

mantendrá el balón hinchado mientras se está administrando la dieta.

3. Menciones las intervenciones en caso de presentar complicaciones con los

dispositivos de nutrición enteral.

● OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA:

CAUSAS:

- Productos o medicamentos secos en el interior de la sonda.

INTERVENCIONES:

- Irrigar agua tibia(50 ml).

- Movilización de la sonda.
- Sustitución de la sonda.

● SALIDA DE LA SONDA

CAUSAS:

PAOLA MONTEZUMA
 - Causa accidental o voluntaria

INTERVENCIONES:

- Colocar nueva sonda

- Colocar sonda Foley (16) si no se dispone de kit de sustitución.

● GIRO INCOMPLETO DE LA SONDA

CAUSAS:

- Fijación de la sonda.

INTERVENCIONES:

- Girar y empujar la sonda hacia dentro con suavidad.

● IRRITACIÓN O INFECCIÓN

CAUSAS:

- Exceso de presión sobre el estoma.

- Falta de higiene.
- Salida de líquido gástrico.

INTERVENCIONES:

- Regular distancia soporte y estoma.

- Recoger muestra de exudado.
- Limpiar estoma.
- Avisar al médico de referencia.

● PÉRDIDA CONTENIDO GÁSTRICO POR EL ESTOMA

CAUSAS:

- Desplazamiento de la sonda al interior del estómago.

- Ensanchamiento del estoma.

INTERVENCIONES:

- Movilización de la sonda (posición correcta en cm).

- Colocar sonda de mayor calibre.

● INTOLERANCIA A LA DIETA

PAOLA MONTEZUMA
 CAUSAS:

- Inmovilidad.
- Velocidad de administración.
- Composición, concentración dieta

INTERVENCIONES:

- Observar signos/síntomas de intolerancia: vómitos, diarreas…

- Avisar médico de referencia.

5. ¿Se puede realizar administración de medicamentos por medio de los

dispositivos de nutrición enteral? Justifique su respuesta y mencione los cuidados
a considerar en caso que su respuesta sea afirmativa.

● Si se puede administrar medicamentos por medio de dispositivos de NE

teniendo en cuenta los siguientes aspectos

- Es necesario lavar la sonda de alimentación antes y después de la

administración de medicación
- La medicación nunca debe mezclarse directamente con la fórmula enteral
ni mezclarse diferentes fármacos juntos
- Los fármacos se deben administrar por separado triturados en polvo fino y
mezclados con agua estéril
- Los medicamentos administrados a través de un tubo de alimentación
deben estar en forma líquida siempre que sea posible. Antes de la
administración del medicamento, se debe detener la NE y se debe enjuagar
el tubo de alimentación con 15 ml de agua antes y después de la
administración
- En algunos casos, es necesario esperar más de 30 minutos para evitar la
reducción de la biodisponibilidad del fármaco.

PAOLA MONTEZUMA