Licda. Carmen Hidalgo T.S.U.

Bettymar Blanco

San Fernando de Apure, 23 de Marzo de 2011

El objetivo de la nutrición enteral o nutrición por gavaje es satisfacer las necesidades nutricionales requeridas para ciertas situaciones especiales o patológicas. En el paciente pediátrico su estado nutricional condiciona potencialmente su desarrollo y crecimiento.La alimentación es tan solo la fórmula y manera de proporcionar al cuerpo humano unas sustancias que son indispensables. . Estas sustancias constituyen los materiales necesarios y esenciales para el mantenimiento de la vida.

La nutrición enteral o alimentación por gavaje es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar una fórmula alimentaria liquida de características especiales mediante sonda. directamente al aparato digestivo en situaciones en que el paciente con tracto gastrointestinal funcionante. no deba. no pueda o no quiera ingerir alimentos en cantidades suficientes para mantener un desarrollo pondoestatural y nutricional adecuado. .

 NASOYEYUNAL: permite infundir los nutrientes a debito continuo cuando el paciente es incapaz de tolerar el alimento en el estómago o presenta problemas de regurgitación y aspiración del contenido gástrico. La frecuencia de las alimentaciones.La elección de la vía para la administración de los nutrientes viene dada por el tiempo programado para la Nutrición Enteral. la duración de la nutrición y el estado del paciente se deben tener en cuenta para escoger la vía óptima. .  GASTROSTOMÍA O YEYUNOSTOMÍA: éstas están indicadas cuando la alimentación por sonda debe mantenerse durante un periodo prolongado de tiempo y en pacientes con alteraciones neurológicas y de la deglución.  NASOGÁSTRICA: la ventaja principal de esta vía es la facilidad relativa con que se inserta la sonda. individualizándose para cada paciente.

Por otra parte durante los dos primeros años de vida y en la adolescencia el desarrollo estatural es mas rápido por lo que se requiere un mayor aporte energético. pero conviene recordar que si es la mejor alimentación para un neonato sano qué decir para uno enfermo . No es preciso exponer las múltiples ventajas de la LM que exceden este tema. El funcionamiento del tracto digestivo tiene una capacidad limitada para digerir y absorber determinados nutrientes sobretodo en el caso de los lactantes. igualmente estos necesitan una mayor cantidad de agua para excretar una misma cantidad de soluto ya que todavía no han desarrollado bien la capacidad de concentración de orina.Las necesidades energéticas y nutricionales cambian a lo largo de las diferentes etapas de la vida. esto requiere que existan diferentes preparados de nutrición enteral para las diferentes edades pediátricas.

a 4ºC o menos durante unos dos días.4 °C). durante 8 horas y en el frigorífico. La leche congelada se conserva durante: ‡ 2 semanas en el congelador incluido dentro del frigorífico (. ‡ 3 meses en el congelador de puerta separada del frigorífico. ‡ 6 a 12 meses en congeladores de tipo comercial a (-20ºC) .Leche madura recién exprimida y guardada en un recipiente cerrado se mantiene a temperatura ambiente. a 25º C o menos.

Nunca se debe calentar la leche materna en el microondas (éste puede alterar los nutrientes y la leche podría estar muy caliente). Estas se dividen en: Dietas poliméricas Dietas oligoméricas: Dietas elementales Módulos nutricionales{Ñ: Suplementos nutricionales¿ . Dejando aparte la leche materna. actualmente los preparados existentes pueden ser clasificados en tres grupos. Agitar suavemente la botella para mezclarla antes de administrar. Es normal que la leche se separe en leche y crema. Además. normalmente la leche materna puede lucir azulada. Utilizar de inmediato la leche descongelada o en caso contrario guardarla en el refrigerador durante no más de 24 horas. Algunas madres informan que ésta huele a jabón. Esto es normal. Para descongelarla se debe colocar el contenedor en agua tibia durante aproximadamente 30 minutos. módulos nutricionales y suplementos. Dietas completas: son las más utilizadas: son mezclas de los tres nutrientes energéticos a las que se les ha añadido cantidades de nutrientes no energéticos. dietas completas. pero no debe oler a leche agria. amarillenta o café.

‡ El objetivo principal es proporcionar al niño la alimentación adecuada para cubrir sus necesidades hídricas y calóricas. ‡ Conservar la asepsia médica. ‡ Observar y registrar los efectos y resultados del procedimiento ‡ Observar signos y síntomas tempranos de complicaciones y emprender medidas apropiadas. . ‡ Conservar la comodidad y la seguridad durante todo el procedimiento ‡ Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad del procedimiento.

‡Pinzas. caucho o polivinilo. Las sondas pueden ser de silicona. ‡Lubricante hidrosoluble o agua. ‡Guantes no estériles. poliuretano. . ‡Jeringa ‡Bandeja ‡Estetoscopio ‡Adhesivo. ‡Aspirador si es necesarios.MATERIAL: ‡Sonda gástrica: del 5 al 8 F para lactante y del 10 al 14 F para niños de mayor edad.

‡Lubricar la SNG con agua o lubricante hidrosoluble. ‡Fijar la sonda con esparadrapo ‡Colocar al niño en posición cómoda y realizar las medidas higiénicas que se precisen. ‡Introducir la sonda lentamente hasta alcanzar la longitud marcada ‡Comprobar que la sonda esta en el estómago: ‡Aspirando jugo gástrico ‡Insuflando aire a presión y auscultando. . ‡Marcar la medida con rotulador. ‡Pinzar la sonda para evitar la salida del contenido gástrico. ‡Medir la sonda nasogástrica de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y del lóbulo de la oreja hasta el punto medio entre apófisis xifoides y ombligo.Método: ‡Lavado de manos ‡Examinar la SNG en busca de alteraciones que pudieran dificultar o impedir su colocación. ‡Lavado de manos.

‡No fijar nunca a la frente por mayor riesgo de úlceras por presión en la nariz. ‡Cambiar la sonda cada 48 horas o según necesidad. ‡ Utilizar crema hidratante o cacao para los labios y limpiar las fosas nasales una vez al día. ‡Dejar que la sonda drene. Si se trata de un bebe limpiar la boca con una torunda. Cambiar el esparadrapo o tirita cada día. ‡Aspirar boca y tráquea. ‡Si el niño vomita durante el procedimiento: ‡Poner la cabeza ladeada. no retirar. ‡Realizar regularmente higiene de la boca. para evitar enrojecimiento o lesiones. . ‡Cada vez que se cambie la sonda se introducirá en el orificio nasal contrario.‡Interrumpir el procedimiento ante la aparición de obstáculos o resistencias. ‡Movilizando la sonda para prevenir decúbitos e irritaciones debido a la rigidez de la sonda. nunca forzar.

Intermitente: el alimento es administrado en cinco o seis tomas al día. se usa una línea de administración. con la ayuda de un aparato que regula la infusión del alimento. . Bomba: Administración del alimento mediante una línea conectora. Continua: el alimento es administrado sin interrupción durante 12-16 horas. es la más parecida a la alimentación habitual.Existen tres formas de alimentarse por sonda: Gravedad: En esta forma de alimentación. La elección de estas será según indicación médica o enfermera. Jeringa: Se introduce directamente el alimento en la sonda. sin utilizar línea de administración. 1. La administración del alimento puede realizarse de dos maneras: intermitente o continua. 2. aprovechando la gravedad. El alimento avanza por ella en declive. 3.

Comprobación de la retención gástrica: existe residuo gástrico si el volumen aspirado es igual o superior al 30% del alimento administrado. en el caso de comprimidos. . si la infusión es continua es recomendable mantener al niño siempre un poco incorporado. Esta posición se debe mantener durante la comida y una hora después de haber terminado. es necesario incorporar al niño unos 30-45º.Debemos comprobar la fecha de caducidad del alimento. Para la administración del alimento. Solo se utilizaran directamente jarabes o medicamentos líquidos. El alimento debe estar colgado al menos a 60 cm por encima de la cabeza. El alimento se ha de administrar a temperatura ambiente. no efervescentes. No mezclar restos de biberones. En caso de estar en la nevera sacarlo media hora antes. No mezclar la medicación con el alimento: después de introducir el medicamento por la sonda hay que pasar de 5-10ml de agua. hay que triturarlos y diluirlos en una pequeña cantidad de agua. con o sin bomba. No mantener colgado más de 24 horas ningún alimento abierto o conectado. en este caso se debe desechar el líquido aspirado y esperar una hora antes de la nueva toma. Graduar la velocidad de infusión en caso de utilización de línea.

‡Estreñimiento: Producto con poca fibra. incorporándolo 30-45º. velocidad inadecuada de infusión. ‡Nauseas y/o vómitos: puede ser debidas a una posición incorrecta del paciente. administrar el alimento a temperatura ambiente. Volver a colocarla. inactividad. ‡Diarrea: puede ocasionarse al pasar el alimento demasiado rápido. ‡Sensación de sed: revisar la ingesta de líquidos. causas relativas a la dieta o medicación. . este caso comprobar que la sonda este fijada y colocada adecuadamente. Aumentar líquidos o fibra y si es posible.‡Obstrucción de la sonda: puede ser debida a restos de alimentos o medicamentos secos en el interior de la sonda. excesivo contenido gástrico. al administrar el alimento demasiado frío o al utilizar inadecuadas normas higiénicas. Parar y reiniciar la administración de 1-2horas. ‡Tos irritativa: posible salida parcial de la sonda. deambular. ‡Recordar que después de cada toma es imprescindible pasar siempre agua por la sonda. ‡Extracción de la sonda: por causa accidental o voluntaria. En estos casos colocaríamos al niño en la posición correcta.