Licda. Carmen Hidalgo T.S.U.

Bettymar Blanco

San Fernando de Apure, 23 de Marzo de 2011

El objetivo de la nutrición enteral o nutrición por gavaje es satisfacer las necesidades nutricionales requeridas para ciertas situaciones especiales o patológicas.La alimentación es tan solo la fórmula y manera de proporcionar al cuerpo humano unas sustancias que son indispensables. En el paciente pediátrico su estado nutricional condiciona potencialmente su desarrollo y crecimiento. Estas sustancias constituyen los materiales necesarios y esenciales para el mantenimiento de la vida. .

La nutrición enteral o alimentación por gavaje es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar una fórmula alimentaria liquida de características especiales mediante sonda. . no pueda o no quiera ingerir alimentos en cantidades suficientes para mantener un desarrollo pondoestatural y nutricional adecuado. directamente al aparato digestivo en situaciones en que el paciente con tracto gastrointestinal funcionante. no deba.

.  NASOGÁSTRICA: la ventaja principal de esta vía es la facilidad relativa con que se inserta la sonda. individualizándose para cada paciente.La elección de la vía para la administración de los nutrientes viene dada por el tiempo programado para la Nutrición Enteral. La frecuencia de las alimentaciones.  NASOYEYUNAL: permite infundir los nutrientes a debito continuo cuando el paciente es incapaz de tolerar el alimento en el estómago o presenta problemas de regurgitación y aspiración del contenido gástrico.  GASTROSTOMÍA O YEYUNOSTOMÍA: éstas están indicadas cuando la alimentación por sonda debe mantenerse durante un periodo prolongado de tiempo y en pacientes con alteraciones neurológicas y de la deglución. la duración de la nutrición y el estado del paciente se deben tener en cuenta para escoger la vía óptima.

Las necesidades energéticas y nutricionales cambian a lo largo de las diferentes etapas de la vida. No es preciso exponer las múltiples ventajas de la LM que exceden este tema. pero conviene recordar que si es la mejor alimentación para un neonato sano qué decir para uno enfermo . esto requiere que existan diferentes preparados de nutrición enteral para las diferentes edades pediátricas. El funcionamiento del tracto digestivo tiene una capacidad limitada para digerir y absorber determinados nutrientes sobretodo en el caso de los lactantes. Por otra parte durante los dos primeros años de vida y en la adolescencia el desarrollo estatural es mas rápido por lo que se requiere un mayor aporte energético. igualmente estos necesitan una mayor cantidad de agua para excretar una misma cantidad de soluto ya que todavía no han desarrollado bien la capacidad de concentración de orina.

Leche madura recién exprimida y guardada en un recipiente cerrado se mantiene a temperatura ambiente. a 4ºC o menos durante unos dos días.4 °C). durante 8 horas y en el frigorífico. La leche congelada se conserva durante: ‡ 2 semanas en el congelador incluido dentro del frigorífico (. ‡ 6 a 12 meses en congeladores de tipo comercial a (-20ºC) . ‡ 3 meses en el congelador de puerta separada del frigorífico. a 25º C o menos.

Estas se dividen en: Dietas poliméricas Dietas oligoméricas: Dietas elementales Módulos nutricionales{Ñ: Suplementos nutricionales¿ . módulos nutricionales y suplementos. Algunas madres informan que ésta huele a jabón. pero no debe oler a leche agria. Además. Dietas completas: son las más utilizadas: son mezclas de los tres nutrientes energéticos a las que se les ha añadido cantidades de nutrientes no energéticos. Utilizar de inmediato la leche descongelada o en caso contrario guardarla en el refrigerador durante no más de 24 horas. normalmente la leche materna puede lucir azulada. actualmente los preparados existentes pueden ser clasificados en tres grupos. Dejando aparte la leche materna. Es normal que la leche se separe en leche y crema.Nunca se debe calentar la leche materna en el microondas (éste puede alterar los nutrientes y la leche podría estar muy caliente). dietas completas. Para descongelarla se debe colocar el contenedor en agua tibia durante aproximadamente 30 minutos. Esto es normal. amarillenta o café. Agitar suavemente la botella para mezclarla antes de administrar.

. ‡ Conservar la asepsia médica. ‡ Observar y registrar los efectos y resultados del procedimiento ‡ Observar signos y síntomas tempranos de complicaciones y emprender medidas apropiadas.‡ El objetivo principal es proporcionar al niño la alimentación adecuada para cubrir sus necesidades hídricas y calóricas. ‡ Conservar la comodidad y la seguridad durante todo el procedimiento ‡ Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad del procedimiento.

poliuretano. ‡Guantes no estériles.MATERIAL: ‡Sonda gástrica: del 5 al 8 F para lactante y del 10 al 14 F para niños de mayor edad. ‡Jeringa ‡Bandeja ‡Estetoscopio ‡Adhesivo. caucho o polivinilo. Las sondas pueden ser de silicona. ‡Aspirador si es necesarios. ‡Pinzas. ‡Lubricante hidrosoluble o agua. .

‡Lubricar la SNG con agua o lubricante hidrosoluble.Método: ‡Lavado de manos ‡Examinar la SNG en busca de alteraciones que pudieran dificultar o impedir su colocación. ‡Introducir la sonda lentamente hasta alcanzar la longitud marcada ‡Comprobar que la sonda esta en el estómago: ‡Aspirando jugo gástrico ‡Insuflando aire a presión y auscultando. ‡Fijar la sonda con esparadrapo ‡Colocar al niño en posición cómoda y realizar las medidas higiénicas que se precisen. . ‡Medir la sonda nasogástrica de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y del lóbulo de la oreja hasta el punto medio entre apófisis xifoides y ombligo. ‡Lavado de manos. ‡Pinzar la sonda para evitar la salida del contenido gástrico. ‡Marcar la medida con rotulador.

‡Interrumpir el procedimiento ante la aparición de obstáculos o resistencias. ‡Cambiar la sonda cada 48 horas o según necesidad. ‡Cada vez que se cambie la sonda se introducirá en el orificio nasal contrario. ‡Si el niño vomita durante el procedimiento: ‡Poner la cabeza ladeada. ‡Aspirar boca y tráquea. Cambiar el esparadrapo o tirita cada día. no retirar. nunca forzar. ‡Dejar que la sonda drene. ‡ Utilizar crema hidratante o cacao para los labios y limpiar las fosas nasales una vez al día. ‡Realizar regularmente higiene de la boca. ‡Movilizando la sonda para prevenir decúbitos e irritaciones debido a la rigidez de la sonda. Si se trata de un bebe limpiar la boca con una torunda. para evitar enrojecimiento o lesiones. . ‡No fijar nunca a la frente por mayor riesgo de úlceras por presión en la nariz.

. Jeringa: Se introduce directamente el alimento en la sonda. La administración del alimento puede realizarse de dos maneras: intermitente o continua. Continua: el alimento es administrado sin interrupción durante 12-16 horas. es la más parecida a la alimentación habitual. Intermitente: el alimento es administrado en cinco o seis tomas al día. con la ayuda de un aparato que regula la infusión del alimento. 2. Bomba: Administración del alimento mediante una línea conectora. El alimento avanza por ella en declive. se usa una línea de administración. La elección de estas será según indicación médica o enfermera.Existen tres formas de alimentarse por sonda: Gravedad: En esta forma de alimentación. aprovechando la gravedad. sin utilizar línea de administración. 1. 3.

Debemos comprobar la fecha de caducidad del alimento. Esta posición se debe mantener durante la comida y una hora después de haber terminado. No mantener colgado más de 24 horas ningún alimento abierto o conectado. . El alimento se ha de administrar a temperatura ambiente. Comprobación de la retención gástrica: existe residuo gástrico si el volumen aspirado es igual o superior al 30% del alimento administrado. en el caso de comprimidos. hay que triturarlos y diluirlos en una pequeña cantidad de agua. es necesario incorporar al niño unos 30-45º. En caso de estar en la nevera sacarlo media hora antes. si la infusión es continua es recomendable mantener al niño siempre un poco incorporado. Graduar la velocidad de infusión en caso de utilización de línea. no efervescentes. No mezclar restos de biberones. Para la administración del alimento. No mezclar la medicación con el alimento: después de introducir el medicamento por la sonda hay que pasar de 5-10ml de agua. en este caso se debe desechar el líquido aspirado y esperar una hora antes de la nueva toma. El alimento debe estar colgado al menos a 60 cm por encima de la cabeza. con o sin bomba. Solo se utilizaran directamente jarabes o medicamentos líquidos.

incorporándolo 30-45º. ‡Extracción de la sonda: por causa accidental o voluntaria. velocidad inadecuada de infusión. excesivo contenido gástrico. inactividad. En estos casos colocaríamos al niño en la posición correcta. ‡Tos irritativa: posible salida parcial de la sonda. deambular. Volver a colocarla. Aumentar líquidos o fibra y si es posible. ‡Estreñimiento: Producto con poca fibra. este caso comprobar que la sonda este fijada y colocada adecuadamente.‡Obstrucción de la sonda: puede ser debida a restos de alimentos o medicamentos secos en el interior de la sonda. al administrar el alimento demasiado frío o al utilizar inadecuadas normas higiénicas. . ‡Diarrea: puede ocasionarse al pasar el alimento demasiado rápido. ‡Sensación de sed: revisar la ingesta de líquidos. Parar y reiniciar la administración de 1-2horas. ‡Nauseas y/o vómitos: puede ser debidas a una posición incorrecta del paciente. administrar el alimento a temperatura ambiente. ‡Recordar que después de cada toma es imprescindible pasar siempre agua por la sonda. causas relativas a la dieta o medicación.

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