INSTALACION DE

SOPORTE NUTRICIONAL
ENTERAL

Msc. Lorenza Liza Farroñay

 DEFINICION
 Es la técnica de intervención nutricional
mediante la cual todo o parte de los
requerimientos calóricos, proteicos y de
micronutrientes es administrada por una
sonda colocada en el tracto gastrointestinal.
La administración puede realizarse
por sonda de tipo:

 Nasogástrico / orogástrico.
 Nasoduodenal / oroduodenal.
 Nasoyeyunal /oroyeyunal.
 Fórmulas enterales

Incluye todas las nutrientes y la energía.

 Dietas poliméricas (en donde la proteina está
entera), normoproteicas, hiperprotéicas,
normocalóricas, hipocalóricas.
 Dietas oligoméricas: se hidroliza la proteinas
para que no haya que digerirlas.
 OBJETIVOS GENERALES

El paciente crítico de la UCI:

1. Recibirá alimentación enteral de acuerdo a
sus requerimientos nutricionales.
2. Mantendrá el estado nutricional adecuado
mediante la administración óptima y
oportuna de la nutrición enteral.
 EQUIPO
 Guantes limpios, mascarilla.
 Sonda nasogástrica, nasoyeyunal o nasoduodenal
(previamente instaladas en el paciente).
 Fórmula enteral prescrita.
 Equipo de alimentación enteral.
 Bomba infusora para alimentación enteral.
 Soporte de acero.
 Jeringa de 20 ó 60 ml.
 Esparadrapo hipoalergénico.
 Vaso con agua de anís tibio.
 Estetoscopio.
1 Evaluación del paciente

 Balance hídrico.
 Presencia de desnutrición proteico-calórica.
 Enfermedades cardiacas, hepáticas renales o
pulmonares.
 Perfil de medicación previa y actual para el
uso de corticoides.
 Función del tracto gastrointestinal.
 Estudio basales de la glucosa en sangre,
sodio, potasio, calcio, magnesio, fosfato de la
función renal y de la función hepática.
2. Preparación del paciente

 Informar al paciente/familia sobre el

procedimiento.
 Ayudar al paciente a colocarse en posición
semifowler parcial o de fowler elevada Si no
existe contraindicación.
3. Cuidados de la sonda

 Realizar limpieza diaria tanto de las fosas

nasales como de la boca y cambio diario del
esparadrapo de fijación.

 Mantener la permeabilidad de la sonda

irrigándola con 20ml o 30 ml de agua de
anís tibio cada 2 o 4 horas. En especial la
sondas nasoyeyunales, por su calibre.
 Continua 3: …

 Vigilarla sonda para evitar acodaduras.

 En caso de administración obligada de
medicamentos a través de la sonda solicitar a
farmacia cambio de la presentación del
medicamento. Irrigar con 10 a 20 ml de agua
después de la administración de medicamentos.
 Cerrar la infusión una hora antes y después de la
administración de Fenitoina suspensión. Ajuste la
cantidad de nutrición. Por ejemplo: si tiene
ordenado administrar fenitoina suspensión cada 8
horas, debe descontar dos horas por cada dosis (6
en 24 horas), el volumen ordenado lo debe pasar
en 18 horas.
4. Cuidados con la formula enteral

• Comprobar la fecha de caducidad del

preparado y observar su aspecto.
• Cuando sea necesario guardar parte del
preparado se conservará en la nevera,
teniendo en cuenta que debe desecharse a las
24 horas.
• Una vez abierto el envase, la mezcla no debe
permanecer mas de 8 horas a temperatura
ambiente.
 5. Cuidados con los equipos.

 Los contenedores y líneas de infusión

(sistemas) deben ser sustituidos cada 24
horas para evitar la contaminación.
 6. Preparación de la nutrición enteral.
 Verificar la indicación de nutrición enteral.
 Utilizar un ambiente limpio y adecuado.
 Lavarse las manos.
 Calzarse los guantes y colocarse la mascarilla.
 Agitar bien la fórmula para que el preparado no
se homogenice.
 Abrir la bolsa de la fórmula enteral.
 Vaciar el contenido en la bolsa.
 Llenar la cámara de goteo del equipo hasta el
nivel señalado y purgado para eliminar las
burbujas de aire que pueden haberse
introducido, y cerrarlo.
Continua 6: …

 Rotular la bolsa para la alimentación enteral y

el equipo para su administración con la fecha
y la hora, el tipo y la cantidad de la fórmula.
Cambiar la bolsa y el equipo cada 24 horas.
 Retirarse la mascarilla, los guantes y lavarse
las manos.
 7. Instalación de la nutrición enteral.
 Colocar la bolsa con el preparado en un soporte
de acero.
 Identificación del paciente.
 Aspirar el contenido gástrico por medio de una
jeringa de 60 ml para verificar que la sonda se
encuentre en la posición correcta.
 Conectar al equipo de administración de la bolsa
al extremo distal de la bolsa.
 Programar el volumen para 20 horas (4 horas de
reposo gástrico).
 7. Continua …
 Encender la bomba y ajustar la velocidad de
infusión prescrita para la alimentación
continua.
 Al finalizar la infusión cerrar el equipo
desconectarlo de la sonda, luego pasar un bolo
de 20 a 30 ml de agua de anís tibio.
 Retirar el material utilizado y dejar limpio el
ambiente.
 Realizar anotaciones de enfermería.
 8. Medición del residuo gástrico
 Apagar la bomba, desconectar la sonda del
equipo de infusión y con una jeringa de 60 ml
aspirar suavemente el contenido gástrico; una
vez medido, reintroducirlo por la sonda; se
considera buena tolerancia si dicho residuo no
sobrepasa el 100% del volumen que se infunde
por hora.
 Si el residuo gástrico sobrepasa el 100% del
volumen difundido, o 100 ml en la última hora
se reduce la infusión a la mitad durante la
siguiente hora. Si continua alto, se debe avisar.
8. Continua …

 Escribir en la hoja de notas de enfermería en

forma detallada la realización del
procedimiento, incluyendo las características
del residuo gástrico; en la hoja de líquidos
debe registrarse el volumen aspirado en cada
medición.
 9. Cuidados de enfermería
 Monitorizar los niveles séricos de glucosa.
 Monitorizar los ingresos y egresos del paciente.
 Si aparece diarrea, enviar la materia fecal para
su cultivo. Para descartar enteritis infecciosa.
 Evaluar los fármacos del paciente en busca de
causas potenciales para la diarrea persistente
como los antibióticos (frecuentemente
destruyen la flora bacteriana saprofita) y las
interacciones de algunos fármacos y los
nutrientes.
 9. Continua …
 Auscultar los ruidos intestinales cada 8 horas en
busca de movilidad intestinal o ausencia de ruidos
peristálticos y timpanismo.
 Observe la mezcla que está administrando en
busca de precipitaciones y turbidez.
 Valorar la aparición de residuos > 200 ml y
observar minuciosamente el aspecto del residuo.
 Valorar la aparición de reflujo , por riesgo de
aspiración relacionado con problemas mecánicos,
obstrucción, acodamiento, desplazamiento de la
sonda de su lugar inicial.
 9. Continua …
 Si administramos medicación por sonda
nasogastrica, suspenderemos la nutrición enteral,
luego introduciremos 50 ml de agua.
 Si aspiramos o movilizamos al paciente se
suspenderá la nutrición enteral por riesgo de reflujo
y aspiración.
 Suspender la infusión media hora antes de terapia
respiratoria.
 Pacientes intubados comprobar neumotaponamiento
 Si presenta vómito suspender la nutrición.
10. Cuidados con la administración
de fármacos.
 Suspender infusión 1-2 horas antes y después de
administrar medicamentos que pueden conducir a
una menor tolerancia al soporte nutricional:
1. Formación de complejos insolubles entre el fármaco
y minerales de la formula enteral (fenitoina).
2. Preparaciones con sorbitol que producen aerofagia,
distinción abdominal, espasmo y diarrea.
3. Fármacos que disminuyen la motilidad
gastrointestinal: anticolinérgicos, antihistaminicos,
antidepresivos, antiácidos, opiaceos.
4. Fármacos que estimulan la motilidad intestinal:
metroclopramida, cisaprida, domperidona.
 10. Continua …
 Utilizar preferentemente formulas
farmacéuticas líquidas para evitar
precipitaciones que obstruyen la sonda.
 No administrar fármacos de cubierta
entérica, de absorción sublingual,
efervescentes, cápsulas con gránulos.
 Diluir con 10-20cc agua fármacos de
osmolaridad elevada, ó con alto
contenido de sorbitol.