Recto y conducto Anal.

Recto:

El recto es la porción pélvica del tubo digestivo que se continúa, proximalmente, con el colon
sigmoideo, y distalmente con el conducto anal. La unión rectosigmoidea se sitúa anterior a la
vértebra S3. En este punto, las s del colon sigmoideo se dispersan y forman una capa
longitudinal externa continua de músculo liso, y desaparecen los apéndices omentales grasos.

Cuando el recto se observa anteriormente, se aprecian tres flexuras laterales del recto bien
marcadas (superior e inferior en el lado derecho, e intermedia en el lado izquierdo).

Las flexuras se forman en relación con tres pliegues internos (pliegues transversos del recto):
dos en el lado izquierdo y uno en el lado derecho. Los pliegues descansan sobre porciones
engrosadas de la capa muscular circular de la pared rectal. La porción terminal dilatada del
recto, situada directamente superior y sostenida por el diafragma pélvico (elevador del ano) y
el ligamento anococcígeo, es la ampolla del recto.

La ampolla recibe y retiene la masa fecal que se va acumulando hasta que sea expulsada con la
defecación.

El peritoneo cubre las caras anterior y lateral del tercio superior del recto, sólo la cara anterior
del tercio medio y ninguna superficie del tercio inferior, porque es subperitoneal.

Irrigación:

- Arteria Rectal Superior, irriga la porción proximal del recto: Proviene de la Arteria
Mesentérica inferior
- Arterias rectales medias derecha e izquierda, que irrigan la porción media e inferior del
recto: provienen de la iliaca interna.
- Arterias rectales inferiores, que irrigan la unión anorrectal y el conducto anal: proviene
de la pudenda interna.

Drenaje:

Homologo.

- La Vena rectal superior, termina indirectamente en el sistema Porta.

- La vena rectales medias e inferiores, terminan en la circulación sistémica, ya que
terminan en la VCI.

Inervación:

- Simpática: Nervios esplácnicos abdominopélvicos

- Parasimpática: Nervios esplácnicos pélvicos. S2-S4

Conducto Anal:

El conducto anal es la porción terminal del intestino grueso y del tubo digestivo. Se extiende
desde la cara superior del diafragma pélvico hasta el ano. El conducto tiene una longitud de
2,5 a 3,5 cm. El conducto termina en el ano, la salida al exterior del tubo digestivo. El conducto
anal, está rodeado rodeado por los esfínteres interno y externo del ano.
El esfínter interno del ano: es un esfínter involuntario que rodea los dos tercios superiores del
conducto anal. Es un engrosamiento de la capa muscular circular. Recibe inervación simpática
y parasimpática, para su estimulación e inhibición respectivamente.

- Simpática: Nervios esplácnicos abdominopélvicos

- Parasimpática: Nervios esplácnicos pélvicos. S2-S4

Este esfínter está contraído tónicamente la mayor parte del tiempo para evitar la salida de
líquido o gases; sin embargo, se relaja (es inhibido) temporalmente en respuesta a la
distensión de la ampolla rectal por heces o gas.

El esfínter externo del ano es un gran esfínter voluntario que forma una banda ancha a cada
lado de los dos tercios inferiores del conducto anal.

El esfínter externo del ano consta de tres porciones: subcutánea, superficial y profunda. El
esfínter externo del ano está inervado, fundamentalmente, por S4 a través del nervio rectal
inferior, un ramo del nervio pudendo.

Internamente, la mitad superior de la mucosa del conducto anal se caracteriza por una serie de
crestas longitudinales denominadas columnas anales. La unión anorrectal, señalada por los
extremos superiores de las columnas anales, es donde el recto se une al conducto anal. En este
punto, la ancha ampolla rectal se estrecha bruscamente al atravesar el diafragma de la pelvis.
Los extremos inferiores de estas columnas están unidos por válvulas anales. Por encima de
estas válvulas hay pequeños recesos denominados senos anales. Cuando las heces los
comprimen, los senos anales exudan moco que ayuda en la evacuación de éstas por el
conducto anal.

El límite inferior de las válvulas anales, en forma de peine, constituye una línea irregular, la
línea pectínea, que señala la unión de la porción superior del conducto anal (visceral) y la
porción inferior (somática).

Irrigación:

- Rectal superior: Irriga la porción superior a la línea pectínea.

- Rectal Media: forman anastomosis entre las rectales superiores e inferiores.
- Rectal inferior: irriga la porción inferior a la línea pectínea.

Drenaje:

Homologo

Linfa:

Sup, a la línea pectínea: Ganglios iliacos internos.

Inf, a la línea pectínea: Ganglios inguinales superficiales.

Inervación:

Sup, Esplacnico

Inf: Pudendo.

Las hemorroides internas son prolapsos de la mucosa rectal (más concretamente, de las
«almohadillas anales») que contienen las venas normalmente dilatadas del plexo venoso rectal
interno. Las hemorroides externas son trombosis (coágulos sanguíneos) en las venas del plexo
venoso rectal externo, y están recubiertas por piel. Los factores predisponentes de las
hemorroides incluyen el embarazo, el estreñimiento crónico y cualquier trastorno que impida
el retorno venoso, incluido el aumento de la presión intraabdominal.

Por lo que se refiere al dolor provocado por las hemorroides y al tratamiento de éstas, es
importante señalar que el conducto anal superior a la línea pectínea es visceral; por tanto, está
inervado por fibras aferentes viscerales para sensaciones dolorosas, de modo que una incisión
o la inserción de una aguja en esa región no produce dolor. Las hemorroides internas no son
dolorosas y pueden tratarse sin anestesia. Sin embargo, la parte del conducto anal inferior a la
línea pectínea es somática, ya que está inervada por los nervios anales (rectales) inferiores,
que contienen fibras sensitivas somáticas. Por ello, es sensible a los estímulos dolorosos (p. ej.,
al pinchazo de una aguja hipodérmica). Las hemorroides externas pueden ser dolorosas y
generalmente se resuelven en unos pocos días.