Alteración estructural o funcional que disminuye

la filtración glomerular y puede o no reflejarse

Injuria Renal Aguda en el débito urinario, habitualmente en menos
de 48 hr

Causas Clínica
Tratamiento

Patogenia
Pre Renal Renales FR y potenciales
Optimización de la
causas
hemodinámica y la
perfusión renal

Afecciones antes de -Necrosis tubular aguda o

Reducción del flujo
llegar al riñon nefropatía vasomotora

plasmático renal
-Enf renal previa
Optimizar la nutrición
-Medicamentos nefrotóxicos
-Sepsis

-Vasculares
-Cardiopatías

-Disfunción hepática

-Retraso de la función post

-Vasoconstricción 
-Administración de nefrotóxicos

transplante renal o tiempo

-Liberación de citoquinas
-Disminución de la ingesta y/o aumento de
Depleción del volumen prolongado de clamp en bypass En caso de RCP
-Obstrucción intratubular por pérdidas hidroelectrolíticas

intravascular
cardiopulmonar
cilindros y detritos
-Diarrea con o sin sangre

-Pérdidas absolutas
-Glomerulares
-Retrodifusión de agua y solutos -Débito y síntomas urinarios

-Pérdidas Relativas
-Intersticiales
(del lumen tubular al intersticio)
-Fiebre, rash, dolores articulares, entre Adecuada corrección
-Agentes farmacológicos

-Depósito de moléculas endógenas

-Daño a las células tubulares otros.
hidroelectrolítica y
-Multifactorial
ácido-base
-Síndrome de Lisis Tumoral

Minimizar exposición a
nefrotóxicos, AINES y
Se soluciona con medios de contraste
restitución de volumen
Examen físico
y/o al corregir la
hipoperfusión renal Terapia con diuréticos

Marcadores (furosemida + dopamina)

funcionales
Si un pcte tiene un 10%
de sobrecarga acumulada
Post Renal -Perfusión tisular
de fluidos
-Presión arterial
Creatinina sérica y urinaria,
-Soplos y masas absominales
BUN
-Variables cardiorespiratorias

Se producen los problemas

-Presencia de rash, uveítis,
al intentar eliminar la orina
aumento de volumen articular

desde el riñon Terapias lentas continuas

-Vejiga palpable

-Edema
Elementos de apoyo Dx venovenosas
-Fiebre

-Malformaciones congénitas

-Obstrucción al flujo de la orina Terapias de soporte renal

en ambos uréteres o de sistema Terapias arteriovenosas 

único en monorenos
Las más difíciles en
-Vesicales (neurogénico o
-Gases en sangre
pediatría
drogas)

-Electrolitos plasmáticos y urinarios

-Cistatina C cuando está disponible

-Sedimento y orina completa,

urocultivo

-Perfil bioquímico
Peritoneo-dialisis
-Rx tórax y ECG

-Ecografía renal y de la vía urinaria

Hemodiálisis intermitente
 Cuidados de Enfermería

Balance hídrico estricto

Peso diario

-Agregar solamente volúmenes Reposo absoluto  en casos

necesarios para estabilizar
severos

Control de SV

Dieta hiposódica,
hipoproteica

Monitorización cardiaca

Dx

Desequilibrio hidroelectrolítico R/C disminución de la

función renal 
Exceso de volumen de líquidos R/C disminución de la
función renal

Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C

alteración osmótica secundario a disminución de la
función renal