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  • Evaluación Primaria y Secundaria en Enfermería

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    El documento describe una evaluación estructurada para pacientes con una patología aguda indiferenciada en la unidad de emergencia. La evaluación consiste en identificar y priorizar problemas que amenacen la vida del paciente a través de una evaluación ABCDE, monitoreo continuo, y tratamientos terapéuticos simultáneos para reducir errores y retrasos. El objetivo es mejorar los resultados mediante la detección oportuna de alteraciones graves y la implementación rápida de intervenciones.

    Descripción original:

    Mapa conceptual sobre atención primaria y secundaria en urgencias adulto

    Título original

    Evaluación Primaria y Secundaria en enfermería

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    © © All Rights Reserved

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    Enfrentamiento inicial al paciente con una patología indiferenciada aguda en la Definición

    unidad de emergencia

    Evaluación estructurada que permite pesquisar de forma oportuna y el tratamiento


    adecuado de aquellas condiciones que amenazan la vida o funcionalidad del Consiste en
    paciente
    Reduce omisión de elementos
    que lleven a error o retraso en
    Dinámico, simple y situaciones de riesgo vital
    reproducible Luego del ABCDE

    Comienza 
    Identificación y priorización Resucitación en marcha
    desde TRIAGE, priorización
    por gravedad Beneficios
    Mejora de SV demostrada
    Identificación de alteración de
    SV que pueden llevar a
    situaciones graves

    Intervenciones terapéuticas Primaria Secundaria


    Trombolisis o reversión de simultáneas a detección de Intervalo evaluación-
    anticoagulación problemas intervención corto ➝ mejores
    resultados
    Posicionamiento: Tto farmacológico o Evaluación completa de la

    ¿Qué se hace?
    Movimiento desde eléctrico de arritmias historia del paciente
    mandíbula o maniobra
    frente-mentón Administración de glucosa
    Monitorización continua Reevaluación signos
    Valoración del paciente
    adulto en SU clínicos
    Administración O2 Antídotos y terapias Recalentar en forma
    Control de hemorragias específicas ante sospecha activa
    exanguinantes de intoxicación Examen exhaustivo
    Manejo quirúrgico y no corporal
    Abrigar
    quirúrgico VA Fármacos para manejo de
    ECG + 1 VVP permeable
    la PIC Retiro de ropa mojada Historia del mecanismo de
    Extracción de cuerpos Según lo pesquisado:
    Medidas invasivas o no Administración de fluidos lesión
    extraños y aspiración de Realización de imágenes
    invasivas y/o hemoderivados Mantener eutermia
    secreciones y/o involucrar a neuro

    Intervenciones Intervenciones Intervenciones Intervenciones Intervenciones

    B➝ Calidad de la Evalúa a través de SAMPLE


    A➝ Control de vía aérea y C➝ Pulso y evaluación
    respiración y suministro de D➝ Déficit neurológico E➝ Exposición
    cervical O2 cardiocirculatoria

    Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación


    S Signos vitales y síntomas

    Verificar previo al uso de Valoración de la piel: Características


    Verificar FR Verificar FC y PA A Alergias medicamentosas
    VA permeable sedantes o paralizantes Humedad, color, T°,
    perfusión, lesiones, etc
    Verificar calidad de Verificar presencia de
    respiraciones➝ trabajo hemorragias Glasgow o AVDI Palpación: Masas, Medicamentos de uso
    Presencia de M
    respiratorio edema, trombosis, Prioritario Rápido y eficiente habitual
    secresiones, objetos o
    Signos clínicos de HGT isquemia, etc
    estridor
    Iniciar RCP si es hipoperfusión
    Olores: Orina de mal Patologías y antecedentes
    necesario P
    VA mantenible olor, aliento cetónico o quirúrgicos
    Llene capilar > 3 Lógico y secuencial
    urémico, alcohol, etc.
    Auscultación de MP + seg
    RA T° corporal L "Last meal"
    Colocación cánula
    mayo u otro dispositivo T° central ≠ T°
    Inspección torácica periférica
    E Eventos y medioambiente
    Collarín inmovilizador
    Palpar enfisema Compromiso de
    subcutáneo y crépitos conciencia
    óseos

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