Lineamiento para autopsias clínicas y

viscerotomía en enfermedades de
interés en Salud Publica

Jorge Moreno, MD
Patólogo

Catalina Devia, MD
 DEFINICIONES
• Autopsia o necropsia: Procedimiento de observación,
intervención y análisis de un cadáver, tanto externa
como interna, que examina las evidencias o pruebas
físicas relacionadas la muerte y antecedentes, se
obtiene información para fines científicos o jurídicos.

• Viscerotomía: Recolección de órganos o cualquier

componentes anatómicos contenidos en las cavidades
del cuerpo humano.
Decreto 786 de 1990
 Alerta Amarilla
Circular 500-014-0069-10 de Marzo 2 del 2010.

• Toda muerte por eventos en

Salud Pública, debe ser
investigada. (Decreto 3518 de
2006).

• Ley 9 de 1979
• Decreto 786 de 1990
 QUIEN PAGA????
• Afiliados al régimen contributivo, si requiere
autopsia, corresponde a la EPS a la que se
encontraba el afiliado.
• Afiliados al régimen Subsidiado, corresponden a
la EPS definir los mecanismos que garanticen la
practica de la autopsia.
• Población pobre no asegurada, es obligación de
la red pública la prestación de servicios en todos
los niveles de atención.
Circular 019 del 2007
Toda muerte por eventos en Salud Pública, debe ser
investigada. ( Decreto 3518 de 2006).
 RESPONSABLE
• En los casos, en que el paciente fallezca
durante su traslado, la responsabilidad recae
sobre la institución prestadora de servicios de
salud referente.
TRASLADO DE CADAVER

• Ley 09 de 1979

• Decreto 391 de 1991

• Circular 019 del 2007

 DECRETO 391 DE 1991

• Vehículos para destinación exclusiva de cadáveres

• Serán automotores con las dimensiones y
especificaciones autorizadas y aprobadas por las
autoridades competentes de tránsito y transporte.
• Sus pisos y paredes interiores deberán estar cubiertos
de material que facilite el lavado y desinfección cada
vez que se presente un servicio.
• En sus desplazamientos las puertas deben ir
herméticamente cerradas.
 CUANDO?
En cualquiera de las muertes por las siguientes patologías:

• Cólera • Parotiditis viral

• Dengue o dengue grave • Difterias
• Fiebre amarilla • Tos ferina
• Hepatitis B • Tétanos
• Hepatitis A • Varicela
• Meningitis por Meningococo o • VIH SIDA
Aemophillus
• Malaria
• Influenzae
• Leptospira
• Rabia
• Muerte materna
• Rubeola
• Tétanos
 PROCEDIMIENTOS PARA
REALIZACIÓN DE AUTOPSIA O
VISCEROTOMÍA
Certificado de defunción
Ultimo medico que haya
prestado atención en salud al
fallecido o cualquier médico

Decreto 1171 de 1997.

 REQUISITOS PARA LA
REALIZACIÓN DE AUTOPSIA.
• Ficha de notificación obligatoria.
• Solicitud del medico tratante.
• Certificado de Defunción
• Disponibilidad de la Historia Clínica
• Ubicación del cadáver

NO SE NECESITA AUTORIZACIÓN DE LOS

DEUDOS
 PROCEDIMIENTO
• Médicos designados para tales fines.
• Deberá practicarse en el menor tiempo
posible, 8 a 12 horas.
• Se debe dejar constancia escrita del fin
perseguido, órganos retirados y destino.
• La muestra debe enviarse al Laboratorio de
Salud Publica Departamental del Valle del
Cauca
 COPIE
DATOS DE ENVIO

• Dirección:
Cr 76 # 4-30

• Teléfono:
6206821 ext. 2000
 AUTOPSIA O VISCEROTOMÍA
En emergencia sanitaria es necesaria la toma de
muestra sin importar la metodología.
LUGAR:
• Ámbito Hospitalario
• Cementerio
• Servicios funerarios.

Recinto cerrado ventilado (natural), con Luz, Agua

y Mesa. (DEPSITO DE CADAVERES)
 INFORMACIÓN A CONSIGNAR
En la Historia clínica consigne:
• Por que se va a realiza?
• Fin perseguido
• Procedimiento a realizar
• Descripción macroscópica del cadáver y los órganos.
• Órgano retirado
• Forma de embalaje
• Destino de la muestra
Incluye los dos procedimientos
 AUTOPSIA
• Cortes de todos los
órganos
• Muestras Importantes de:
Hígado, Bazo y Ganglio
linfáticos
• Cortes de 1.0 cm.
• 2 muestras
• Recipientes de formol
10% y en SSN (fresco)
 FRASCOS
• TAPA ROSCA
• BOCA ANCHA
• BIEN ROTULADO: Nombre , fecha, hora,
espécimen y medio

• Muestra en formol al 10% cubriendo la

totalidad de la muestra.

• Muestra en formol: Estudio

Histopatológico.

• Muestra en Fresco: PCR Diagnostica

(Reacción de polimerasa en cadena),
Investigación en Salud
DESCRIPCIÓN EN AUTOPSIAS
 Hígado
• Necrosis por coagulación
• Hepatocitos preservados peri-venulas
• Depósitos hialinos intracelulares.
HALLAZGOS MAS RELEVANTES EN
AUTOPSIAS
DESCRIPCION EXTERNA No. FALLECIDOS
NÚMERO
HALLAZGO EXTERNO DE
AUTOPSIA
Cianosis ungueal y labial 12
Palidez cutaneo - mucosa 12
Petequias 10
Hemorragia gingival 10
Hemorragia nasal 10
Equimosis 9
Hemorragia venipuntura 9
Hematomas 7
Sangramiento anal 7
Obesidad 1
Hemorragia escroto y test 1
DESCRIPCION INTERNA No.
FALLECIDOS
NÚMERO
HALLAZGO INTERNO DE
AUTOPSIA
Petequias serosa 12
Ascitis 12
Edema perivesicular 11
Edema en tejido adiposo 11
Derrame pericardico 10
Hepatomegalia 10
Esplenomegalia 10
Derrame pleural hemorragico 9
Hemorragia musculo psoas 3
Hemotorax 2
Hemoperitoneo 2
LESIONES MORFOLOGICAS EN
FALLECIDOS
LESIONES MORFOLOGICAS %

HIGADO
Necrosis medio zonal focal 100
Congestión sinusoidal severa 100
Hepatomegalia 79
Infiltrado mononuclear portal 79
Infiltrado mononuclear en otras áreas del lobulillo 74
Infiltrado mononuclear peri vascular 60
Extensión de la necrosis al centro del lobulillo 50
Hemorragia subcapsular focal 50
Esteatosis microgotas leve 50
Esteatosis moderada 31
Necrosis submasiva 19
Esteatosis severa 5
Hemorragia intraparenquimatosa 5
LESIONES MORFOLOGICAS EN
FALLECIDOS
LESIONES MORFOLOGICAS %

PULMON
Pulmon congestion pulmonar y edema 100
Edema alveolar 95
Congestion vascular severa 94
Hemorragia alveolar 76
Derrame pleural 75
Petequias subpleurales 73
Hemorragia bronquial 57
Edema y engrosamiento septal alveolar 52
Infiltrado mononuclear 41
Alveolitis necrotizante 19
Membrana hialina alveolar 19
Hemotorax 9
Atelectasia posterobasal bilateral 9
Laringitis ulceronecrotizante 9
Histología
Histología
Histología
Histología
 VISCEROTOMÍA
• Dentro de las primeras 12
horas

• Incisión de 5 a 7 cm.

• Cortes de 2x1 cm.

NO
• Cuantos ? 2 (dos)
Fresco y Formol
 EMBALAJE Y ENVIO
• 1 de los corte en Formol al 10%
con cierre de rosca.
• 1 corte en Solución Salina
(Fresco) cierre tapa rosca

• Cada espécimen por separado

• SOLO LA MUESTRA EN FRESCO
TIENE que ir en transportada
en hielo.
 EMBALAJE Y ENVIO
• Que utilizar para
transporte: y conservar la
refrigeración.
 EMBALAJE Y ENVIO
Deben ir acompañadas de:

• Copia de la ficha de
notificación

• Copia de Historia clínica o

el resumen que contenga
breve descripción del
cadáver y órganos.
 ENVIAR LO ANTES
POSIBLE
• Cr 76 # 4-30
• 6206821 ext. 2000.

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL CAUCA.