1.

Cirugía de injerto de nervios

Los nervios son como cables de energía que llevan la estimulación del cerebro al músculo, y
cuando se produce un daño nervioso en el plexo braquial, esta conexión se ve comprometida.
Los dos extremos del nervio lesionado se acortan y esto hace que sea imposible para el
cirujano hacer una conexión entre las partes en el momento de la cirugía porque no hay un
"cable" debido a la lesión.
La cirugía de injerto de nervio es, en términos simples, reconectar el nervio lesionado
colocando / interponiendo otro nervio tomado de alguna parte del cuerpo para la
reconstrucción (generalmente el injerto usado es de un nervio en la pierna) (Figura 9).
Después de la reconstrucción con injerto, es necesario esperar a que el plexo cicatrice y se
recupere, y este proceso puede llevar meses o incluso años, dependiendo de la gravedad del
caso. La indicación de este procedimiento se puede realizar hasta 9 meses después del
accidente inicial, pasado este período este tipo de cirugía no muestra buenos resultados, y es
necesario utilizar otras técnicas.

2. Cirugía de transferencia de nervios (neurotizaciones)

En algunos casos concretos, como en lesiones muy graves en las que no se puede realizar el
injerto, o combinado con cirugía de injerto, podemos realizar transferencia nerviosa o
neurotizaciones. Se trata de transferir el nervio que realiza una función al desempeño de otra,
sin que el nervio transferido provoque un empeoramiento de la condición ya establecida.
Por ejemplo, en un paciente que no puede doblar el codo, es común transferir un nervio cuya
función es hacer que la muñeca se doble para realizar la función de doblar el codo, una cirugía
conocida como Oberlain.
Al igual que en la cirugía de injerto, este procedimiento tiene una fecha de caducidad a realizar
y se puede intentar hasta 1 año después del inicio de los síntomas.

3. Neurólisis
La cirugía de microneurolisis consiste en liberar los nervios de las adherencias provocadas por
la lesión. Rara vez está indicado solo, pero la neurólisis siempre se realiza en cirugías de injerto
y neurotización.

4. Transferencias de tendones
La transferencia de tendón es una cirugía indicada en los casos en los que no hay respuesta
con las cirugías de nervios o cuando estas ya no son opciones de tratamiento. Este
procedimiento consiste en transferir un tendón que hace una función para que haga otra.
Por ejemplo, en algunos pacientes, las lesiones del plexo provocan una incapacidad para
estirar los dedos de la mano. Como tenemos dos tendones en el antebrazo que se encargan de
doblar la muñeca, podemos transferir uno de ellos para que haga una función diferente, en
este caso, estirar los dedos.

5. Cirugías de huesos
También indicado en casos de secuelas en los que las cirugías nerviosas no funcionaron o en
lesiones muy graves. Las fusiones articulares se pueden utilizar para mejorar la función,
mejorar el dolor y mejorar la calidad de vida.

6. Transferencia de músculo libre

Es un procedimiento muy complejo y se usa solo en lesiones muy graves y más crónicas donde
todas las otras alternativas no tuvieron los resultados esperados o resultados parciales. El
procedimiento consiste en extraer un músculo, generalmente de la pierna, y transferirlo junto
con una arteria, una vena y un nervio al brazo.

Nervio radial:

surge del cordón posterior.El nervio radial inerva los músculos tríceps braquial y ancóneo del
brazo. Suministra la piel en las caras inferolateral y posterior del brazo.
En el codo, se ubica anterior al epicóndilo lateral, dividiéndose en dos ramas: superficial y
profunda.

La rama superficial del nervio radial inerva la piel en la región del fumador de tabaco
anatómico.

La rama profunda del nervio radial inerva los músculos: braquiorradial, supinador, extensores
radiales largo y corto, extensores de los dedos, extensores cubitales del carpo, extensor largo
del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.
Resumo: El plexo braquial inerva los músculos del miembro superior y la parte cutánea del
miembro y parcialmente el tronco.

Debido a los movimientos precisos de la extremidad y el cíngulo superior, el plexo braquial

tiene una formación compleja y muchos nervios.

En el plexo braquial, las ramas anteriores se unen para formar troncos, que se dividen en
porciones anterior y posterior, que se unen para formar los fascículos del plexo braquial.

Los nervios del plexo braquial pueden originarse en ramas, troncos o fascículos anteriores.

Los nervios que se originan en los fascículos se denominan ramas terminales del plexo
braquial.

Las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1 forman el plexo braquial.

A veces, el plexo braquial puede tener una contribución de C4 (plexo prefijado), otras veces
una contribución de T2 (plexo posfijo).

Del fascículo lateral proceden los siguientes nervios:

Pectoral lateral: procede de las ramas del quinto al séptimo nervios cervicales (C5, C6 y C7).
Inerva la cara profunda del músculo pectoral mayor;