“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA IMPUNIDAD Y LA CORRUPCIÓN”

CARRERA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SEMINARIO:
“VENTANA PERICARDICA”

CURSO: ANATOMIA HUMANA II.

DOCENTE: Dr. RICHARD MATTUTI
INTEGRANTES:
• Alarcon Schwan Noelit Geraldine
• Andrés silvestre Angulo Pardo
• Alejo Chuyma Mariné Antuanné
• Azarpay Figueroa Luz Milagros.
• Belaunde Gonzales Ray Randy.
• Cabana Diaz Karina Anahi.
• Campos Loayza Isabel de Jesús
 PERICARDIO
• Altura: 12-14 cm.
• Diámetro Transversal: 8-9 cm.
• Diámetro Anteroposterior: 5-6
cm.
• Se encuentra en el mediastino
medio por detrás del peto
esternal.
• Punto más elevado: Asta de
Haller.
HOJAS DEL PERICARDIO
• PERICARDIO FIBROSO
Hoja externa que cubre al corazón del
exterior, lo une a la cavidad cardíaca y
previene el sobrellenado cardíaco.
• PERICARDIO SEROSO
Hoja interna que se prolonga hasta los
grandes vasos. Entre sus dos capas
existe líquido pericárdico (15-50 ml).
Capa visceral
Se une directamente al miocardio.
Capa parietal
RELACIONES
• Cara Anterior: La más
importante.
Directamente con la cara
posterior del esternón,
los vasos mamarios
internos y los cartílagos
costales.
Cara Posterior:
• Con los órganos
situados en el
mediastino
posterior; el
esófago, los dos
nervios
neumogástricos, la
aorta descendente,
la vena ácigos
mayor y el
conducto torácico.
 RELACIONES
• Bordes Laterales: Con la
pleura mediastínica, que los
separa de los pulmones, con
los nervios frénicos, los vasos
diafragmáticos superiores y
del ligamento triangular del
pulmón.
 RELACIONES
• Base: Descansa sobre la
convexidad del diafragma, se
encuentra relacionado con los
movimientos y actividades
abdominales.
• Vértice: Con los grandes vasos
que provienen del corazón,
confundiéndose con su túnica
externa y también con el tejido
celular del compartimiento
superior del mediastino.
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Ligamento
vertebropericardico.
• Ligamento
esternopericardico
superior e inferior.
• Ligamento
frénicopericardico.
 VASOS Y NERVIOS
• ARTERIAS:
Provienen:
• art. Bronquiales
• diafragmáticas superiores
• tímicas
• esofágicas medias.
• VENAS:
Van: v. ácigos, diafragmáticas
superiores, y a los troncos
braquiocefálicos.
• NERVIOS:
Provienen: n. frénico,
neumogástrico y
simpático.
• LINFÁTICOS:
Drenan: mediastinales
interiores,
diafragmáticos y
traqueobronquiales
FISIOLOGIA DEL PERICARDIO
TAPONAMIENTO CARDIACO
• Acumulación de líquido en el saco
pericárdico, creando un aumento
de la presión en el espacio
pericárdico que deteriora la
capacidad del corazón para llenarse
y actuar como bomba.
• Caída del gasto cardiaco
(volumen de sangre expulsado por
un ventrículo en un minuto) y de la
perfusión sistémica (paso de un
fluido, a través del sistema
circulatorio o el sistema linfático, a
un órgano o un tejido)
 ETIOLOGIA:
• Enfermedades primarias del pericardio
• Cirugía cardiaca
• Trauma

• condiciones sistémicas : hipotiroidismo, insuficiencia renal

crónica, infiltración neoplásica, inflamación autoinmune, lupus
eritematoso sistémico (LES) o artritis reumatoide.
• En los países desarrollados la principal causa es idiopática (hasta
50%), seguida por el cáncer (10-25%), las infecciones (15-30%),
la iatrogenia (15-20%) (es un daño en la salud, causado o
provocado por un acto médico) y las colagenosis (5-15%). En
contraste, en los países en desarrollo las causas infecciosas (virus,
bacterias, hongos y Mycobacterium tuberculosis) son dominantes
(>60%).

“Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco”, Orlando D. Navarro-Ulloa ,, Ariel

Bello-Espinosa, Diana Borré-Naranjo, Rosángela Ramírez Barranco, Orlando
Sarmiento Agámez, Cindy Arteta-Acosta. 2017
 DERRAME PERICARDICO
• es la acumulación de una cantidad
excesiva de líquido en la estructura de
dos capas, similar a una bolsa, que
rodea al corazón (pericardio).
• El espacio entre las capas generalmente
contiene una capa delgada de líquido.
Pero si el pericardio está enfermo o
lesionado, la inflamación que se
produce puede generar un exceso de
líquido. El líquido también puede
acumularse alrededor del corazón sin
inflamación, por ejemplo, a causa del
sangrado después de un traumatismo
torácico.
 SINTOMAS
• Puedes tener un derrame pericárdico importante sin
signos ni síntomas, particularmente si el líquido
aumentó lentamente.
• En caso de que sí se produzcan síntomas de derrame
pericárdico, pueden incluir los siguientes:
• Falta de aire o dificultad para respirar (disnea)
• Malestar al respirar cuando estás recostado
(ortopnea)
• Dolor en el pecho, generalmente detrás del esternón
o del lado izquierdo del pecho
• Inflamación torácica
 CAUSAS
• El derrame pericárdico puede producirse por la inflamación del
pericardio (pericarditis) en respuesta a una enfermedad o lesión.
• Cáncer del pericardio o el corazón
• Radioterapia contra el cáncer si el corazón estuvo dentro del área
de radiación
• Residuos en la sangre a causa de insuficiencia renal (uremia)
• Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Infecciones víricas, bacterianas, por hongos o parásitos
• Traumatismo o herida punzante cerca del corazón
DIFERENCIA ENTRE DERRAME PERICARDICO Y TAPONAMIENTO CARDIACO

• Un derrame pericárdico es una

acumulación anormal de líquido en la
cavidad pericárdica.
• El taponamiento cardiaco (o
pericárdico) es un síndrome caracterizado
por hipotensión, taquicardia, presión
venosa yugular elevada y pulso
paradójico, que en el 15% de los pacientes
se presenta como complicación con
pericarditis idiopática y asciende al 60%
en casos de infiltración neoplásica,
tuberculosis o pericarditis purulenta.
ES UNA EMERGENCIA MEDICA
 PERICARDIOCENTESI
S
• La pericardiocentesis es un
procedimiento de emergencia
que puede restaurar la función
cardiaca y la perfusión
periférica a pacientes con
signos de taponamiento
cardiaco, también se puede
realizar con fines
diagnosticos.
• INDICACIONES:

• Confirmar presencia de derrame pericárdico.

• Instilar agentes terapéuticos (antibióticos,
citostáticos, esclerosantes).
• Insuflar aire para diagnóstico imaginológico.
• Obtención de muestra de derrame
pericárdico para estudios de laboratorio.
• Taponamiento cardiaco.

CONTRAINDICACIONES:

• Evitar puncionar en sitios con lesiones

dermatológicas.
• Derrame pericárdico traumático asociado a
inestabilidad hemodinámica (indicación de
toracotomía de urgencia).
• Rotura miocárdica.
• Disección aórtica.
• Trastornos severos de la hemostasia.
 Descripción de la técnica

Para la realización de la pericardiocentesis se

utilizan dos vías:
• a) de Marfán (paraxifoidea)
• b) paraesternal.
•
La punción debe realizarse suavemente,
manteniendo aspiración continua en la
jeringuilla, cuando se punciona el pericardio se
experimenta al tacto la sensación de vencer la
resistencia del mismo.
 COMPLICACIONES
• Arritmias cardiacas.
• Elevación enzimática de troponina I.
• Formación de trombo intraventricular.
• Infarto agudo de miocardio.
• Neumomediastino.
• Neumotórax.
• Paro cardiaco.

• Punción cardiaca.
• Punción de la arteria coronaria.
• Punción gástrica.
• Punción hepática.
• Punción peritoneal/hemoperitoneo.
• Sepsis en sitio de punción
 ¿QUÉ ES UNA
PERICARDIOTOMIA?
Es un procedimiento (llamado ventana pericárdica
o drenaje pericárdico) realizado para el
tratamiento y diagnóstico de derrame pericárdico
ya sea por enfermedades benignas o malignas,
cuando se solicita este procedimiento a diferencia
de una simple punción es porque se requiere un
drenaje y lavado de la cavidad donde se encuentra
el corazón (cavidad pericárdica) de forma exhausta
como en el caso de que el líquido se encuentre
infectado y se deban liberar adherencias entre el
corazón y el tejido pericárdico; también es muy
solicitado para realizar biopsias y cultivos del
mismo tejido de pericardio, el cual no sería posible
por una punción únicamente
• La ventana pericárdica subxifoidea es una alternativa en centros hospitalarios
donde no se cuente con ecocardiografía, es un método rápido y seguro, la
desventaja es que es un método invasivo y requiere de sala de quirófano y
anestesia general.
 COMPLICACIONES
Las complicaciones son mayores que las de cualquier
otro procedimiento de biopsia pulmonar por los riesgos
de la anestesia general, el traumatismo quirúrgico y una
estadía más prolongada en el hospital con mayor
malestar posoperatorio. Los mayores riesgos son:
 Hemorragia
 Infección
 Neumotórax
 Fístula broncopleural
 Reacciones a los anestésicos
 La mortalidad para la toracotomía exploradora varía
del 0,5 al 1,8%.
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