COMITÉ DE CASOS

CARRERA DE MEDICINA
CASO: __PUERPERIO PATOLOGICO______________________________________

1. Nivel NOVENO
2. Área CLÍNICA Y CIRUGÍA GINECOMATERNA
3. Tema/Caso PUERPERIO PATOLOGICO
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante es capaz de: Los estudiantes suben a la plataforma una
presentació n PPT con la siguiente informació n:
IDENTIFICAR Y ANALIZAR LAS COMPLICACIONES  Enunciado del caso
HEMORRAGICAS DEL PUERPERIO
 Lista de problemas
 Lista de hipó tesis iniciales
 Diagnó sticos definitivos con
argumentació n de respaldo
 Lista de exá menes solicitados con
justificació n de los mismos
 Diagnó stico definitivo
 Esquema de manejo integral para el
paciente
6. Prerrequisitos Nivel y Área Tema

Tercer nivel:
Morfofunción del SNC:
encéfalo

Octavo Nivel:
Etiopatogenia epidemiologia,
semiología pediatrica

Octavo nivel

7. Contenidos
desarrollados en el HEMORRAGIA NORMAL
ABP y en los Diagnósticos Diferenciales considerados
Apoyos: en el ABP

Deben ser estudiados,

documentados y discutidos por los
estudiantes para llegar, con
argumentos, a la toma de
decisiones y solución de
problemas.

Otros temas relacionados para las

sesiones de ABP

Deben ser estudiados, documentados y

 discutidos por los estudiantes para
llegar, con argumentos, a la toma de
decisiones y solución de problemas.
Temas abordados en Apoyo de Imagen

Los estudiantes deben observar y

analizar imágenes de:

Temas abordados en Apoyo de

Microscopía

Los estudiantes deben observar y

analizar placas histopatológicas
de:

Fármacos estudiados en Apoyo

FARMACOLOGÍA: HEMORRAGIA
Los estudiantes deben profundizar POST PARTO: OXITOCINA,
sus conocimientos sobre los MISOPROSTOL, METIL
siguientes fármacos, utilizando ERGOMETRINA, ACIDO
MBE: TRANEXAMICO.

Práctica

Los estudiantes acuden al escenario

para observar pacientes con patologías
de fiebre sin foco
8. Enunciado del 1. Motivo de Consulta: SANGRADO GENITAL
Caso
María paciente de 20 años con antecedente de un parto céfalo vaginal hace 2 horas
eutósico, y presenta al momento sangrado genital abundante, en la nota post parto
usted encuentra como estimado de sangrado unos 500 cc de sangre.
Al momento usted encuentra un pad entero empapado de sangre con coágulos
Al examen físico:
TA 90/60 FC 100xmin FR 22xmin Sat 93% Temperatura de 36.8 centígrados.
Lúcida consciente orientada, semihidratada, conjuntivas algo pálidas, cuello normal,
corazón rítmico no soplos, pulmones MV conservado no ruidos sobreañadidos,
abdomen suave depresible no doloroso, FU en O+ 4 RIG: presencia de sangrado rojo
rutilante. Extremidades frías.

9. Preguntas
Motivadoras I CUAL ES LA DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA POST PARTO
QUE ES SANGRADO PERMISIBLE
Se relaciona con
QUE VALORA EL SCORE MAMA
dos aspectos: EXISTE DIFERENCIA ENTRE EL SCORE MAMA Y EL SCORE MODIFICADO
1. Preparac DE ALERTA OBSTETRICA?
ión de QUE VALORA EL INDICE DE CHOQUE
Prerrequisitos COMO CUANTIFICO EL SANGRADO GENITAL
2. Orientaci GASOMETRIA
 ón inicial al
estudiante
sobre el
ámbito del
Caso
3. Formula
cion de
hipotesis

10. Bibliografía Bibliografía básica Obstetricia:

• Obstetricia de Williams, 23th edición 2011.
para la Sesión de
Apertura Bibliografía complementaria:
• Obstetricia de Gabbe Niebyl 2004.

Bibliografía recomendada:
• Guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia 2018.
• Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública, Ecuador 2017.
• Medicina Fetal de Barcelona 2015.

11. Temas de DEFINICION

Búsqueda para la SCORE MAMA
Apertura
SCORE MEWOS
Buscar información INDICE DE CHOQUE
en otras fuentes SANGRADO PERMISIBLE
sobre: GASOMETRIA
ESTIMACIÓN DE SANGRADO POR PICTOGRAMAS

12. Preguntas CASO

motivadoras II LA PACIENTE AL INGRESO TIENE LOS SIGUIETNES RESUTLADOS
Se relacionan con
dos aspectos
DE LABORATORIO
necesarios para BH: DENTRO DE LIMITES NORMALES, Hb DE 14.5 MG /DL TIEMPOS
preparar el trabajo DE COAGULACIÓN DENTRO DE LA NORMALIDAD
de la Sesión de
Monitoreo: USTED DECIDE REVICION DE CAVIDAD ABDOMINAL Y
ENCUENTRE RESTOS PLACNETARIOS EN ABUNDANTE CANTIDAD
1.Orientación al
estudiante para
CON UN SANGRADO ESTIMADO DE 1000 CC EN EL
el estudio de las
PROCEDIMIENTO. USTED UTILIZA FARMACOS PARA CONTROL
Hipótesis
DE LA HEMORRAGIA Y REPOSICIÓN DE HEMODERIVADOS ( 2
Definitivas
PAQUETES GLOBULARES )
2.Orientación al
PREGUNTAS
estudiante para
la solicitud de
QUE SON LAS 4 T
exámenes
CUALES FARMACOS SE TIENE QUE USAR PARA EL CONTROL DE
complementario
SANGRADO UTERINO
s
QUE ES HIPOTONIA UTERINA
CUALES SON LAS OPCIONES QUIRURGICAS PARA EL CONTROL
DEL SANGRADO
COMO ES LA IRRIGACIÓN DE LA PELVIS
COMO ACTUA LA HIPOTERMINA EN LAS PACIENTES CON
SANGRADO

13. Bibliografía Bibliografía básica Obstetricia:

para Sesión de • Obstetricia de Williams, 23th edición 2011.

Monitoreo Bibliografía complementaria:

• Obstetricia de Gabbe Niebyl 2004.

Bibliografía recomendada:
• Guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia 2018.
• Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública, Ecuador 2017.
• Medicina Fetal de Barcelona 2015.

14. Temas de FARMACOLOGIA

búsqueda para ANATOMIA
Sesión de
Monitoreo
OPCIONES QUIRURGICAS PARA CONTROL DE HEMORRAGIA

Exámenes : HB 7 POST REVISION

GASOMETRIA: PH 7.35, Pa CO2: 50 mmHG, HCO3: 25 mEq/l, Pa O2: 68, lactato: 4

16. Preguntas CUAL ES EL MANEJO OPTIMO POSTERIOR DE UNA HEMORRAGIA

motivadoras III POST PARTO
Se relacionan con
QUE MEDIDAS DE PREVENCIÓN SE UTILIZAN PARA CONTROLAR DE
los tres aspectos MANERA INMEDIATA Y MEDIATA EL SANGRADO POST PARTO
finales del Caso: QUE PARAMETROS HEMODINAMICOS UTILIZAMOS PARA
1. Análisis e CONTROLAR A LA PACIENTE LUEGO DEL EVENTO
interpretació QUE PATOLOGIAS PUEDEN COMPLICAR UNA HEMORRATGIA POST
n de los PARTO
exámenes COMO SE USAN LOS HEMODERIVADOS
realizados COMPLICACIONES DE HEMODERIVADOS
2. Definición
del
diagnóstico
3. Estructuraci
ón del Plan
de Manejo
Integral

17. Bibliografía
para la Sesión de Bibliografía básica Obstetricia:
• Obstetricia de Williams, 23th edición 2011.
Cierre
Bibliografía complementaria:
• Obstetricia de Gabbe Niebyl 2004.

Bibliografía recomendada:
• Guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia 2018.
• Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública, Ecuador 2017.
• Medicina Fetal de Barcelona 2015.

18. Temas de CID

búsqueda para la SHOCK HIPOVOLEMICO
Sesión de Cierre

Buscar información
en otras fuentes
sobre: