ASIGNATURA : SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

CICLO : VI
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

HISTORIA CLINICA
Coordinador General Asignatura
Semiología del sistema linfatico. Semiologia General y Especializada
Dr. Williams Fajardo Alfaro

LIMA :
Hospital Arzabispo Loayza : Dr. Luis Osnayo
Hospital Policia Nacional Peru: Dr. Luis Rossel
Hospital Nac. Dos de Mayo: Dr. Williams Fajardo
Hospital Nac. Sergio Bernales : Dr. Rolando Villanueva
Hospital Hipolito Unanue : Dr. Guido Hernandez
Hospital Maria Auxiliadora : Dr. Richar Rodriguez
Filial Ica:
Hospital Santa maria del Socorro : Dr. Joao Reyes
Hospital Essalud Ica : Dr. Carlos Murguia
Filial Chincha:
Hospital San Jose : Dra Lita Del Rio
Hospital San Juan D e Dios (Pisco): Dr. Enrique Martinez
Sistema vascular periférico

ANATOMIA FISIOLOGIA

ARTERIAL

VENOSO

LINFATICO
SISTEMA LINFATICO
Filiación

• EDAD:

• Juventud (20-40a): tromboangitis obliterante

• >40años: ateroesclerosis, trombosis venosa
• >50años: 50% con IV
Filiación

• SEXO
• Mujeres:
 IV
 úlceras venosas,
 TVP
 Enf. de Raynaud
• Hombres:
 Tromboangitis obliterante
 Ùlceras arteriales
 Trombosis de esfuerzo.
Filiación

• Ocupación:
• Bipedestación:
 Insuficiencia venosa
• Sedentarismo - inmovilidad:
 trombosis venosa
Síntomas
• Fatigabilidad
• Impotencia Funcional
• Dolor vascular
• Arterial
• Claudicación intermitente
• Venosos
• Varices
• IV
• TVP
• Neurítico por isquemia
• Linfático
• Frialdad
• Palidez
• Parestesias
• Edema
Antecedentes

FAMILIARES
Varices
Ateroesclerosis
Antecedentes
PATOLÓGICOS
Médicos
 IV
 TVP
 DM
 Hiperlipidemia
 HTA
 Ateroesclerosis
 FA
 IMA
 Tromboembolia arterial
Quirúrgicos
Vicios
 Tabaco
 ateroesclerosis, tromboangitis, TVP
Antecedentes
PERSONALES
 Alimentación con grasa de origen animal:
 angiopatías esclerosas

FISIOLOGICOS:
 Ginecoobstétricos
 Embarazo
 EPOC
Examen Físico

• Cambios de coloración piel:

• Rubicundez
• Cianosis
• Palidez
• Piel rosada y caliente:
-Significa circulación rápida, sangre bien oxigenada y tono
arteriola y capilar normal.
• Piel roja y caliente:
- La piel se halla irritada por acción:
• Calor
• Inflamación.
La circulación es rápida, la sangre está cargada de oxigeno y los
capilares están dilatados.
• Piel cianótica y caliente:
• La piel sufre un trastorno circulatorio, y si se mantiene
caliente se debe al calor externo.
• Piel cianótica y fría:
• La circulación es escasa o nula, y la sangre estancada
pierde su oxigeno.
• Piel pálida y fría:
• La sangre deja de circular en la piel por constricción arterial
o capilar.
• Piel roja y fría:
• Los capilares están dilatados al máximo por que constituyen la única
vía de aporte sanguino cuando los vasos profundos se
encuentran obliterado.
• Livedo reticularis:
• Afección crónica cutánea caracterizada por un veteado morado
permanente que dibuja una red de mallas mas o menos amplias en
cuyo interior la piel tiene el color normal
• Cambios sudorales
• Anhidrosis
• Varices

• Cambios tróficos
• Hemangioma cavernoso
• Linfangitis aguda
• Trastornos tróficos de origen arterial o venoso
- Alteraciones ungueales
- Atrofia cutánea
- Paliación
- Trastornos sudorales
• Isquemia crónica cutánea
- Edema
- Ulceras
- Gangrena

humada
seca venosa
arterial
• Edema
• Venoso
• Insuficiencia Venosa
• Trombosis venosa
• Linfatico
Sistema Linfático
• Exploración de los ganglios Linfaticos
• Bazo
SEMIOLOGIA VASCULAR PERIFERICA

• Está formado por una extensa red que drena

la linfa desde los tejidos y devuelve a la
circulación venosa.
• Al no contar con un mecanismo de bombeo
propio, el movimiento de la linfa es bastante
más lento que la sangre.
• En el trayecto, se interponen ganglios
linfáticos que tienen una importante función
inmunológica.
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO

• Están distribuidos en todo el cuerpo, pero se

concentran en algunos territorios: cuello, axilas,
mediastino, regiones paraaórticas,
retroperitoneales y regiones inguinales.
• Normalmente son de menos de 1 cm y la mayoría
no son palpables.
• En regiones inguinales, no es tan raro llegar a
palpar algunos ganglios pequeños, sin mayor
significado
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
Durante el examen físico se buscan en los siguientes
lugares:
•Cabeza:
• preauriculares
• retroauriculares
• occipitales.
•Cuello:
• submentonianos
• submandibulares
• pared laterales del cuello,
• espacios supraclaviculares.
 EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO

Durante el examen físico se buscan en los siguientes

lugares:
•Axilas.
 EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Miembros inferiores
• Inguinal
• Poplitea.
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Algunas causas de adenopatias:
• Preauricular: buscar alguna infección ocular
(ej.: conjuntivitis viral intensa)
• Retroauriculares: infección del lóbulo del oído.
• Occipitales: infec. en el cuero cabelludo en los
territorios vecinos ( la rubéola tiene alguna
preferencia por presentar adenopatías
cervicales y occipitales.
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Algunas causas de adenopatias:
• Submandibulares: amigdalitis, absceso dental
de la arcada inferior, metástasis de tumores del
piso de la boca
• Cadenas cervicales: metástasis de tumores
faríngeos, compromiso de tipo tuberculoso
(escrófula), enfermedad de Hodgkin (linfoma),
infecciones virales (mononucleosis infecciosa,
infección por VIH, sarampión, etc).
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Algunas causas de adenopatias:
• Supraclaviculares: metástasis de tumores de
tórax ( linfoma ), metástasis CA de mama (que
también compromete ganglios infraclaviculares y
axilares), tumor de la cavidad abdominal (ej.:
adenopatía en el espacio supraclavicular
izquierdo que deriva de un CA gástrico: signo de
Troisier
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Algunas causas de
adenopatias:
• Axila: metástasis de cáncer
de mama, metástasis de un
melanoma en el brazo,
infecciones locales (ej.: de
glándulas sudoríparas o
sebáceas) o de la
extremidad superior.
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Algunas causas de
adenopatias:
• Inguinales: infecciones o
metástasis provenientes de
lesiones de la extremidad
inferior o genitales externos.
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Aspectos que se deben identificar al encontrar
adenopatías:
• Regiones del cuerpo comprometidas
• Tamaño
• Número
• Consistencia: normalmente los ganglios tenen una
consistencia elástica.
• Los tumores metastásicos pueden conferir una estructura más
dura.
• Los procesos infecciosos se asocian a una consistencia más
blanda.
• Sensibilidad a la palpación
EXAMEN DEL SISTEMA LINFATICO
• Aspectos que se deben identificar al encontrar
adenopatías:
• Límites: interesa precisar si los ganglios están libres o
aglomeredos (ej., en el linfoma de Hodgkin se pueden
encontrar masas multilobuladas por fusión de varios
ganglios).
• Movilidad: interesa constatar si se pueden desplazar o
se encuentran adheridos a planos profundos.
• Compromiso de la piel: si se aprecian signos de
inflamación (procesos infecciosos)