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AnabelGraciano
Psicofarmacología
4º Grado en Psicología
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Antes de empezar, tenemos que ver unos términos importantes:
El ciclo del medicamento se refiere a aquellas etapas por las que pasa un fármaco
desde que aparece la molécula hasta que se comercializa. Tenemos 4 fases:
Fase preclínica (3-6 años): Descubrimiento del fármaco → Caracterización del fármaco
→ Ensayos pre-clínicos.
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- Descubrimiento y obtención: Estudiamos moléculas nuevas o antiguas de otros
fármacos con modificaciones (“mi-tú”), vemos su estructura clínica y realizamos
estudios en cultivos celulares. Esta fase es bastante larga ya que solo 1 de cada
10 mil moléculas estudiadas se utiliza en clínica.
- Estudios de farmacología preclínica: Se realizan en animales. Se hacen estudios
de farmacodinamia (receptores, efectos secundarios) y de farmacocinética (cómo
tolera el animal el fármaco, como se distribuye por su cuerpo y cómo se elimina).
- Estudios de toxicología animal: Consiste en administrar el fármaco al animal y ver
sus efectos. Podemos hablar de estudios de toxicidad aguda (se realizan
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administraciones puntuales para ver los efectos del fármaco, normalmente con
dosis crecientes), subcrónica (se administra el fármaco durante cierto tiempo, por
ejemplo semanas) y crónica (se prolonga más en el tiempo, por ejemplo durante
meses). La finalidad de estos estudios es saber cuál es la dosis que podemos
usar del fármaco, es decir, la máxima dosis tolerada y eficaz. También se mira la
mutagenicidad y carcinogénesis (capacidad del fármaco para generar tumores) y
la teratogénesis (estudios con hembras preñadas para ver el efecto en las crías).
Fase clínica (8 años): Es la más larga y sin embargo las farmacéuticas invierten más
dinero en el marketing y venta del producto que en esta fase. Se subdivide en 4 fases:
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- Fase III, Terapéutico confirmatorio: Si un fármaco llega a esta fase lo más probable
es que acabe comercializándose, pues esta fase es muy larga y muy cara. Lo que
se busca en esta fase es confirmar su eficacia e indicaciones, ver sus
interacciones (con otros fármacos o sustancias), ver su formulación galénica final
(cómo se va a administrar el fármaco, pastilla, sobre, etc.), su farmacodinamia y
farmacocinética (esta última se ve afectada por la formulación galénica, ya que
no se absorbe de la misma forma una pastilla que un líquido intravenoso). Se
hacen estudios multicéntricos con miles de sujetos (1000-3000) y el diseño es
igual a la anterior fase pero con unos criterios de inclusión y exclusión más laxos.
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Esta fase dura entre 3 y 7 años y acaba con la comercialización del fármaco.
- Fase IV, Uso terapéutico (post-comercialización): Esta fase dura desde que el
fármaco se comercializa hasta que se elimine del mercado y se busca ver la
efectividad del fármaco, es decir, su eficacia en condiciones reales. Además se
lleva a cabo una farmacovigilancia (observar sus reacciones adversas), las nuevas
indicaciones, nuevas dosificaciones y su farmacoeconomía. Esta fase existe
porque que un fármaco se haya comercializado no significa que sea 100% seguro
ya que hay efectos secundarios que tardan años en aparecer o interacciones que
no se habían probado en los ensayos clínicos. También puede ocurrir que un
fármaco diseñado para tratar la depresión en realidad es eficaz para la ansiedad,
por ejemplo. El número de pacientes de esta fase va desde 5 mil hasta infinito (no
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2. Clasificación general de los psicofármacos.
a. Antidepresivos.
En primer lugar, los heterocíclicos son los antidepresivos más antiguos y cada vez se
usan menos debido a la gran cantidad de efectos secundarios que tienen, aunque su
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eficacia antidepresiva es igual a otros antidepresivos. Además su mecanismo de acción
es poco específico, pues afecta a muchos sistemas de neurotransmisión.
Luego tenemos los IMAOs (inhibidores de las enzimas MAO), que tampoco son los más
usados pues tienen muchas interacciones. Las enzimas MAO se encargan de degradar a
las aminas (serotonina, noradrenalina y dopamina), por lo que los IMAOs impiden que se
- Tranilcipromina.
- Moclobemida.
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Posteriormente tenemos los ISRSN (inhibidores selectivos de la recaptación de
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serotonina y noradrenalina) o inhibidores duales, que tienen el mismo mecanismo de
acción que los dos anteriores pero actuando sobre ambos neurotransmisores a la vez,
aumentando la concentración de ambos.
Por último tenemos otros antidepresivos, donde entran un conjunto de fármacos que
tienen diferentes mecanismos de acción a los nombrados anteriormente.
b. Eutimizantes.
El más utilizado son las sales de Litio, aunque no se usan en cicladores rápidos.
También tenemos los antiepilépticos clásicos, que se usan para la epilepsia y como
eutimizantes, pues su mecanismo de acción es aumentar el GABA y disminuir el
glutamato.
Y por último tenemos otros eutimizantes (antiepilépticos). Todos los fármacos vistos
anteriormente sirven para disminuir la probabilidad de que aparezca un episodio de
manía o hipomanía.
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c. Ansiolíticos/hipnóticos.
En primer lugar tenemos las benzodiacepinas, que pueden tener un efecto ansiolítico,
miorrelajante o hipnótico, dependiendo del fármaco. El problema de las
benzodiacepinas es que generan dependencia, por lo que no deberían consumirse
mucho tiempo y deben retirarse poco a poco. Además están contraindicadas en
personas mayores porque aumentan el riesgo de caída y provoca en ellos agresividad
(efecto paradójico). Su mecanismo de acción consiste en potenciar el efecto del GABA y
se les llama moduladores alostéricos pues se unen al receptor del GABA en un sitio
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diferente al GABA para facilitar su trabajo.
- Diazepam: Tiene una vida media muy larga, lo que significa que el fármaco tarda
mucho en eliminarse del cuerpo de la persona, lo que sirve para determinados
tratamientos y además genera menos dependencia. Actúa como ansiolítico,
miorrelajante e hipnótico.
- Bromazepam: Es muy consumido. Es ansiolítico.
- Lorazepam: Es muy consumido. Es ansiolítico. Es mejor que el anterior porque
hace efecto más rápido y provoca menos daño en el hígado.
- Alprazolam: Se usa para los ataques de pánico y es de los peores fármacos
porque genera mucha dependencia.
- Clorazepato: Se utiliza mucho en los hospitales y tiene efecto hipnótico.
- Zolpidem: Tiene efecto hipnótico sin tener muchos efectos secundarios y genera
un sueño muy natural, aunque tiene una vida media relativamente corta.
- Zopiclona: Muy poco utilizada.
- Zaleplon: Es parecido al Zolpidem pero es peor porque tiene una vida media
ultracorta (1 hora), entonces es útil para el insomnio de conciliación.
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- Propanolol: Se utiliza para inhibir la sintomatología física de la ansiedad
(taquicardias, sudoración) y rompe la retroalimentación positiva. Es un
beta-bloqueante, lo que significa que actúa bloqueando los receptores beta de
NA. Actualmente se investiga con el TEPT.
- Otros: Valeriana, melatonina, tilas, etc. que pueden disminuir la ansiedad pero son
efectos mucho más leves comparados con los otros fármacos.
d. Antipsicóticos o neurolépticos.
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Se utilizan para la esquizofrenia, los trastornos de personalidad y la bipolaridad. En
general, su mecanismo de acción es que son antagonistas de los receptores de
dopamina, aunque también afectan a otros sistemas de neurotransmisión. La diferencia
entre los antipsicóticos típicos y atípicos es que los primeros son más antiguos y
provocan más síntomas extrapiramidales (tortícolis, rigidez, movimientos raros de la cara,
temblores) y estos síntomas son acumulables (cuanto más tiempo estés tomando el
fármaco, aumenta la probabilidad de que aparezcan los síntomas), mientras que los
antipsicóticos atípicos no producen tantos síntomas extrapiramidales aunque provocan
otros efectos secundarios (afectan al colesterol, triglicéridos, diabetes, corazón), por ello
son más utilizados en la actualidad. Con respecto a la eficacia para la esquizofrenia no
existen diferencias. Su forma de administración suele ser en pastillas o inyecciones, pero
es muy normal en los antipsicóticos que se usen fármacos decop, fármacos que se
Antipsicóticos típicos:
Antipsicóticos atípicos:
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- Asenapina.
- Lurasidona: Es nuevo y no aporta nada que no hayan aportado otros antes.
- Cariprazina: Es nuevo y no aporta nada que no hayan aportado otros antes.
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Psicoestimulantes:
Depresores:
Psicodislépticos:
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f. Otros psicofármacos.
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Los nootropos y activadores cognitivos son fármacos que se usan principalmente en las
demencias y sobre todo en Alzheimer, pero no son muy eficaces.
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Tipo Subtipo Nombre científico Nombre comercial
Imipramina Tofranil
Amitriptilina Tryptizol
Tranilcipromina Parnate
IMAOS
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Moclobemida Manerix
Fluoxetina Prozac
Paroxetina Seroxat
Escitalopram Cipralex
Desvenlafaxina Pristiq
Mirtazapina Rexer
Trazodona Deprax
Bupropion Elontril
Tianeptina Zinosal
Vortioxetina Brintellix
Esketamina Spravato
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Tipo Subtipo Nombre científico Nombre comercial
Sales de litio
(Plenur)
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atípicos
Otros eutimizantes
Lamotrigina Lamictal
(antiepilépticos)
Diazepam Valium
Bromazepam Lexatin
Lorazepam Orfidal
Clorazepato Tranxilium
Clonazepam Rivotril
Zolpidem Stilnox
Ansiolíticos o Hipnóticos no
Zopiclona Limovan
hipnóticos benzodiazepinas
Zaleplon Sonata
Barbitúricos
Antihistamínicos:
Dormidina
Doxilamina
Otros
Propanolol Sumial
Otros: valeriana,
melatonina, etc.
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Tipo Subtipo Nombre científico Nombre comercial
Haloperidol Haloperidol
Clorpromazina Largactil
Típicos
Levomepromazina Sinogan
Pimozide Orap
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Clozapina Leponex
Risperidona Risperdal
Antipsicóticos o
neurolépticos Olanzapina Zyprexa
(esquizofrenia,
Quetiapina Seroquel
bipolaridad,
trastornos de Amisulpride Solian
personalidad)
Atípicos Ziprasidona Zeldox
Aripiprazol Abilify
Asenapina Sycrest
Lurasidona Latuda
Cariprazina Reagila
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Tipo Subtipo Nombre científico Nombre comercial
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Anfetaminas
Drogas de síntesis
(*)
Cocaína
Metilfenidato
Concerta, Rubifen
(TDAH)
Nicotina
Opiáceos
Depresores
Sustancias volátiles
GHB (éxtasis
Xyrem
líquido)
Alucinógenos: LSD
Cannabinoides (**)
Psicodislépticos
PCP (polvo de
Fenciclidina
ángel)
* Perfil psicodisléptico ** Perfil depresor
Donepezilo Aricept
Nootropos y
activadores Rivastigmina Exelon, Prometax
cognitivos
(alzheimer, Galantamina Reminyl
Otros demencia)
Memantina Ebixa, Axura
psicofármacos
Antiepilépticos
Antiparkinsonianos
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