Farmacologia Clinica en Estomatologia

CD.
PILAR CHUQUILLANQUI FLORES

FARMACOLOGIA
Estudio de las propiedades de las sustancias químicas

(fármacos) y sus efectos sobre las funciones de los
organismos vivos.
FARMACOLOGIA CLINICA
Estudio del comportamiento y utilización de los fármacos

en el hombre sano y enfermo
Uso de los fármacos en la población general, en
subgrupos específicos y en pacientes concretos
Términos generales
Fármaco: sustancia de origen animal, sintético o semisintético que interacciona con
organismos vivos modificando funciones celulares.
Droga: es una sustancia de abuso que actúa en el sistema nervioso central que
produce placer, tolerancia y dependencia.
Medicamento: es una presentación farmacéutica que contiene fármacos y drogas, se

utiliza principalmente con fines terapéuticos, profilácticos y diagnostico.
Principio activo: Es aquella sustancia que realiza la actividad farmacologica.
Excipiente: Es una sustancia inactiva usada para incorporar el principio activo,no

tiene efecto farmacológico, ayuda por ejemplo a cambiar color y sabor del
fármaco, son los aditivos que se agregan al principio activo.
Toxico: Sustancia química que administrada a un organismo vivo tiene efectos

nocivos.
Los medicamentos pueden denominarse de 3 formas
Nombre químico: nos habla de la estructura molecular del compuesto y

existen normas internacionales para denominarlos
Nombre genérico: también llamado no patentado son nombres

establecidos por organizaciones internacionales, son relativamente
sencillos, tienen la ventaja de facilitar la comunicación entre los
científicos, médicos, farmacéuticos y demás personal de salud
Nombre registrado: nombre patentado, es aquel que cada fabricante da

a un producto un mismo compuesto que ha llegado a tener hasta 50
nombres registrado diferentes.
• Farmacología pura: Estudia los efectos que ejercen los
fármacos sobre animales de experimentación, lo que permite
estimar como seria su comportamiento en el hombre.
• Farmacología aplicada: Estudia el uso terapéutico de los

fármacos en el humano. Es un estudio científico racional que
adapta los conocimientos suministrados por la farmacología
experimental.
Dura entre 10 a 15 años promedio de desarrollo
FASE 0
La farmacología preclínica es fundamentalmente orientativa y en cierto modo
predictiva pero NO REEMPLAZA al estudio de fármacos en seres humanos
Son estudios que se realizan IN VITRO y/o ANIMALES , diseñados con a

finalidad de obtener la información necesaria, para decidir y justificar
estudios mas amplios
El perfil toxicológico, seguridad del fármaco y la actividad biológica, es el

objetivo de estos estudios
El periodo de investigación en el laboratorio IN VITRO y ANIMALES dura

aproximadamente 6.5 años.
FASE I
Sujetos experimentales: 20- 50 voluntarios sanos
Objetivos:
• Primera administración al humano

• Farmacocinética en humanos
• Detección de reacciones adversas
• Máxima dosis tolerada
FASE II TEMPRANA
Sujetos experimentales: 20-50 pacientes seleccionados
Objetivos:
• Posibles efectos terapéuticos

• Farmacocinética en pacientes
• Selección de dosis para la fase siguiente
FASE II TARDIA
Sujetos experimentales: 200-500 pacientes
Objetivos:
• Establecer eficacia terapéutica

• Elección definitiva de dosis
• Completar estudios farmacocinéticas
• Eficacia y seguridad
FASE III
sujetos experimentales: 2000- 5000 pacientes
Objetivos:
• Establecer eficacia terapéutica con al dosificación elegida

• Eficiencia
FASE IV COMERCIALIZACION
Sujetos experimentales:
Todos los pacientes que reciben la droga
Objetivos:
• Evaluación de resultados a largo plazo

• Nuevas indicaciones
• Nuevas dosis o vías de administración
• Estudios farmacoeconomicos
• Efectividad
FARMACOVIGILANCIA
FARMACOVIGILANCIA
Es la ciencia y las actividades relacionadas con la detección, evaluación,
conocimiento y prevención de reacciones adversas y otros posibles problemas
relacionados con los medicamentos.
OBJETIVO TERAPÉUTICO
Beneficiar al paciente de un modo racional y estricto como sea posible
(máximo beneficio con el mínimo riesgo)
• La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos
a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.
• Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento que
es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
IMPORTANCIA MEDICA
A la farmacocinética le interesa la evolución, es decir las

concentraciones del medicamento en el organismo, en función del
tiempo y de la dosis
Estos procesos son fundamentales 5 LADME
• Liberación
• Absorción
• Distribución
• Metabolismo
• Excreción
Vías de administración
Vía rectal Vía oral Vía sublingual Vía enteral
Vía intramuscular Vía intravenosa Vía subcutánea Vía oftálmica
Vía otica Vía peridural Vía intra-articular

Primer paso del proceso en el que el
medicamento entra en el cuerpo y libera
el contenido del principio activo
administrado.
El fármaco debe separarse del vehículo o

del excipiente con el que ha sido
fabricado, comprende dos pasos:
 Desintegración,
 Disolución
• Velocidad con que pasa un fármaco desde su punto de
administración hasta el punto de actuación. (sangre)
Factores que influyen en la absorción:
Fisiología Motilidad gástrica

pH lugar de absorción
Area superficie absorbente
Flujo sanguíneo
Eliminación presistémica
Administración con o sin alimento
Químicas Naturaleza química

Solubilidad
Coeficiente de partición
El medicamento luego de absorberse se distribuye por todo le
organismo, según su capacidad de difusión
Una vez que se encuentra en el torrente sanguíneo, el
fármaco por sus características de tamaño, peso molecular,
pH, se distribuye entre los distintos compartimientos
corporales
La vascularización de cada órgano condiciona las
concentraciones alcanzadas en su interior ejm: hígado,
corazón, riñones alcanzan concentraciones elevadas
• Las drogas no permanecen en el organismo
indefinidamente, sino que sufren una serie de cambios
bioquímicos, o sea, transformación metabólica mediante
las cuales se hacen más hidrosolubles, y de más fácil
eliminación, por lo que disminuirán su potencia y su
toxicidad.
Se efectúa en
• El hígado
• Plasma sanguíneo
• Riñón
• Los medicamentos una vez metabolizados se excretan
• Los principales órganos de excreción son: riñón, pulmón y
tubo digestivo, incluida la secreción biliar
• La mayoría de medicamentos se excretan por la vía renal
• Otras vías: saliva, leche materna
• Parte de la farmacología dedicada al estudio de cómo
ejercen sus acciones los fármacos y los efectos de
estas
Acción: proceso molecular que es modulado por los

fármacos
Efecto: la consecuencia de la acción, las manifestaciones

que se derivan
TERAPEUTICOS: son las indicaciones con que
se utiliza los fármacos en el tratamiento o
prevención de las enfermedades
INDESEABLES: son reacciones adversas y sin

interés terapéutico.
• La OMS define RAM como cualquier efecto
perjudicial o indeseable producido por un
fármaco, administrado en dosis utilizadas en
el hombre para profilaxis, diagnostico o
tratamiento.
El sistema nervioso se divide en 2 :
SNC que ocupa la parte media o sagital del cuerpo y esta dentro de las
cavidades óseas
Y el periférico que compone todos los nervios que sale del SNC
Y el SNC a su vez se divide en o que conocemos en

Hemisferios cerebrales : derecho
izquierdo
Se encuentran comunicados a través del cuerpo calloso, junto con el diencefalo

y mesencéfalo donde se llevan la mayoría de las funciones nerviosas superiores
y es donde actúan básicamente los fármacos
Diencefalo
Mesencéfalo
Bulbo
Medula espinal
La actuación de los fármacos se da a nivel de los tejidos y la histología del
SN forma una red de comunicación compleja en donde existe comunicación
entre las neuronas que se llaman SINAPSIS que pueden ser de tipo:
EXCITADOR: inician o despiertan una función

INHIBIDORAS: limitan o suspenden una función que ya esta en proceso
MODULADORAS: que sirven para ver el tono necesario a varias funciones
El SNC funciona a base de comunicaciones entre las neuronas las cuales las conocemos con
el nombre de SINAPSIS
La sinapsis se da de dos maneras:
ELÉCTRICA: corresponde menos del 10% de las señales y se encuentran básicamente en el

SNP
QUIMICAS: lo realizan a través de NEUROTRANSMISORES representa mas del 90% y se
encuentra en el SNC
SUSTANCIAS QUÍMICAS:
Acetilcolina
Noradrenalina
Aminoácidos : glutamato y aspartado, son excitadores
GABA y glicina , inhibidores
Aminas biogenas:
Dopamina
Serotonina
Histamina
Adrenalina
FARMACOS ANSIOLITICOS
La ansiedad es un mecanismo fisiológico que nos prepara para dar respuesta

ante lo desconocido nos pone en estado de alerta con el fin de superarlo
ANSIOLÍTICOS
Bloqueo del SNC:
Efecto ansiolítico
Efecto sedante
Efecto hipnótico
Coma
Suelen usarse en el trastorno del sueño o cuando se requiere un efecto

hipnótico como en la anestesia general
BENZODIACEPINAS
Actúan de forma selectiva sobre los receptores A del acido gamma aminobutirico
(GABA)
Aumentando su frecuencia de apertura en presencia de GABA
Las benzodiacepinas mas utilizadas
• Clonazepato
• Alprazolam
• Lorazepam
• Diazepam
• Clordiaxepoxido
• Midazolan (preanestesico) amnesia anterógrada o como anestésico general en
asociación con otros fármacos
CARATERISTICAS:
• Vía oral, dérmica, intravenosa e intramuscular
• Buena absorción
• Excreción; orina
• Efectos adversos (dosis): sedación, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinación

motora y amnesia anterógrada
• Evitar su uso en el primer trimestre de embarazo

• Muy raramente hepatotoxicidad o alteraciones hematológicas
• Por vía intravenosa: rápida hipertensión y depresión respiratoria
• Dosis altas + alcohol / analgésicos opioides/ antidepresivos = MORTAL
• Flumazenil = antídoto
Son sustancias estructuralmente diferentes tienen l capacidad de inducir un
comportamiento anestesia general que permite la realización quirúrgica u
otros procedimientos agresivos.
Depresión del SNC

Estado reversible de perdida de conciencia
Bloqueo de la reactividad ante estímulos dolorosos
Bloqueo de reflejos somáticos y vegetativos
Amnesia
Inmovilización
Los anestésicos generales son fármacos peligrosos con índices
terapéuticos muy estrechos que requieren un gran cuidado en su
administración
ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
Éter 1846
cloroformo 1847 MANTENIMIENTO
Oxido nitroso
ciclopropano 1929
halotano 1956
ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
tiopental 1935 INDUCCIÓN
Otros
EFECTOS DE LOS ANESTESICOS GENERALES
HEMODINAMICOS :
Menor tensión arterial por vasodilatación directa, depresión del miocardio, e incremento
del tono simpático central
VÍAS RESPIRATORIAS:
• Menor impulso ventilatorio (ventilación asistida)

• Supresión de reflejo nauseoso y menos estimulo para la tos
• Menos tono del esfínter esofágico inferior (intubación endotraqueal)
HIPOTERMIA:
• Vasodilatación generalizada
• Disminución de la temperatura central
• Disminución del metabolismo y el consumo de oxigeno
• Nauseas y vómitos
• Otros efectos:
Al recuperar la conciencia, hipertensión arterial, taquicardia

por recuperación del tono simpático y la activación por el
dolor
• Isquemia en el miocardio y signos neurológicos

• Obstrucción de las vías respiratorias
Nervio : conjunto de fascículos, y cada fascículo es un
conjunto de axones , se encargan de llevar información a
diversas partes
Axones con mielina: llevan información muy rápida

Axones sin mielina o amielinico: transportan información muy
lento
El anestésico local tiene que llegar a la neurona para inducir al

efecto anestésico
Cuando se activa a un estimulo se apertura los canales de Na+
Crea estimulación de la neurona transmite dolor
Anestésico local bloquea los canales de Na+ para que la neurona

no trasmita dolor
¿Que es un Anestésico local ?
Fármacos que producen perdida de la sensibilidad en una

región limitada del cuerpo, bloqueando el estimulo
nervioso al inhibir el canal de sodio en la neurona
Bloqueo de fibras nerviosas
• Neuronas que transmiten dolor
• Neuronas de transiten temperatura
• Neuronas que transmiten tacto
• Neuronas que transmiten movimiento
MOTORAS
TACTILES
TEMPERATURA
DOLOR
CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ESTERES
AMIDAS
AMIDAS
• Lidocaína
• Mepivacaina
• Articaina
• Bupivacaina
Vía inyectable : técnica infiltrativa, troncular y también vía tópica como la lidocaína
ESTERES
• benzocaína
• Tetracaina
• Clorprocaina
• Procaina
pH tejido pH lidocaína
7.4 7.9
pH tejido
4.8
FARMACOCINÉTICA
La tasa de absorción depende:
• Sitio de administración
• Dosis total administrada
• La utilización o no de vasoconstrictor
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL EFECTO
ANESTÉSICO LOCAL
• Aumentar la dosis del anestésico local
• Administrar un AINE antes del anestésico
• La pre medicación con analgésicos es un método eficaz para mejorar el efecto

del anestésico local
• Están recomendados como suplemento a la anestesia local para reducir el dolor

intraoperatorio en casos de pulpitis irreversibles
• Ibuprofeno a dosis de 600 mg, una hora antes de la administración del

anestésico local
• La biotransformación de las amidas se realiza
predominantemente a nivel hepático
• La biotransformación de los esteres se realiza

predominante a nivel plasmático
• Existe una AMIDA que no involucra al hígado

ARTICAINA ( no se metaboliza en el hígado sino a nivel
plasmático)
COMPONENTES DEL CARTUCHO DE ANESTÉSICO
LOCAL
• Principio base : bloquea la actividad de la neurona (lidocaína)

• Vehículo: agua, cloruro de sodio, disolver todos los componentes para que
la administración sea mas fácil
• Corrector de pH :
Lidocaína: 7.9 y de nuestro cuerpo es 7.4 funciona bien en nuestro cuerpo
Se agrega un acido va atener mayor eficacia (acido clorhídrico) clorhidrato de
lidocaína ( mejorar la afinidad del anestésico con el tejido
• Coadyuvante : vasoconstrictor (adrenalina o epinefrina)
• Preservantes: para que la solución anestésica no se inactive en el ambiente
• Antioxidantes: protege a la adrenalina y que la adrenalina no se oxide
ejemplo bisulfito de sodio (produce cuadro de alergia)
Px con mucha alergia se administra anestésico sin vaso constrictor

EFECTOS ADVERSOS
Cuando se va al componente circulatorio:
• sistema cardiovascular ( hipotensión, taquicardia)
Sistema nervioso central: mareos , diplopía, ataxia, convulsiones
Alergias: esteres al bisulfito de sodio
Lipotimia o sincope
Complicación el Dolor
DOSIS MÁXIMA DE LIDOCAÍNA
LIDOCAÍNA CON ADRENALINA:
• Adultos 7mg/kg
• Niño 5mg/kg
LIDOCAINA SIN ADRENALINA:
• Adultos 4.5 mg/kg puede presentar cuadros de hipotensión

• Niños 4 mg/kg
PRESENTACIONES COMERCIALES
XILOCAINA – XILONEST
Lidocaína 2% con adrenalina 1:80 000

Lidocaína 2% con adrenalina 1:100 000
DOSIS MAXIMAS DE MEPIVACAINA
MEPIVACAINA CON ADRENALINA
• Adultos 6,6 mg/kg

• Niños 5mg/kg
MEPIVACAINA SIN ADRENALINA
• Adultos 6.6 mg/kg

• Niños 5mg/kg
Dosis iguales por tener menor riesgo de hipotensión

MEPIVASTESIN - SCANDONEST
Mepivacaina 2% con adrenalina 1:100 000

Mepivacaina 3% sin vasoconstrictor
DOSIS MÁXIMAS DE ARTICAINA
ARTICAINA CON ADRENALINA
• Adultos 7mg/kg
• Niños 5mg/kg
En pacientes pediátricos tiene que ser pacientes mayores de 4 años

Si se usa en menores aumenta el riesgo de convulsiones o cuadros de arritmias
UBISTESIN, UBISTESIN FORTE
Articaina 4% con adrenalina 1:100 000

Articaina 4% con adrenalina 1:200 000
COMO CONOCER CUANTOS CARTUCHOS VAMOS
ADMINISTRAR A UN PACIENTE
Obtención de datos:
• Peso: 70 kg
• Dosis máxima: 6.6 mg/kg (mepivacaina 3% s/vc)
• Concentración: 3%
Hallar la concentración
3% es lo mismo 3 x 10= 30mg/ml ( por cada ml que tiene mi cartucho yo tengo 30

mg de mepivacaina)
Dosis x peso
6.6mg/kg x 70 kg= 462 mg
Concentración:
Volumen de cartucho tiene 1.8 ml
30mg……………………… ml
462 mg……………………… x 15.4ml/1.8ml = 8.5 cartuchos
X= 15.4 ml
ANTIBIÓTICOS
 Cuando se evalúa la relación beneficio/riesgo de un antibiótico
 La duración recomendada del tratamiento antibiótico es de 7 a

10 días (excepto para la azitromicina que es de 3 días).
 Si no se obtienen los resultados clínicos esperados con los
antibióticos que se especifican en esta sección, es
recomendable la realización de un cultivo/antibiograma.
 Las quinolonas deben reservarse para infecciones más
graves, presentan una elevada tasa de resistencias a
Streptococcus viridans y, con excepción del moxifloxacino, no
son efectivas contra gérmenes anaerobios orales.
PENICILINA V
adultos 500 mg/6h
Posología
niños 50 mg/Kg/día, en dos-tres dosis depenicilina V
Candidiasis
Efectos Secundarios
Diarrea, náuseas, dispepsia Reaccionesdehipersensibilidad
Efecto sobre otros fármacos:

Interacciones Alopurinol ( incidencia dereacciones alérgicas) Anticoagulantes orales
( riesgo dehemorragia) Metotrexato ( excreción)
Insuficiencia ClCr ≥ 60 ml/min= Norequiere ajuste dedosis ClCr 15-59

renal ml/min= 250-500 mg/8 h ClCr<15 ml/min=250-500 mg/12 h
Situaciones clínicas especiales
Insuficiencia Norequiere ajuste dedosis
hepática
Embarazo y Compatible conembarazo y lactancia(Categoría B delaFDA)
lactancia
Comentarios Se puedeincrementar la dosis enadultos hasta 1000 mgcada8-12 h(PV-benzatina)
Tomarenayunas (1 hora antes o2 horas después delas comidas)
AMOXICILINA
adultos 500 mg/8h

Posología
niños 40 mg/kg/día, en tres dosis
Candidiasis
Efectos Secundarios
Diarrea, náuseas, dispepsia Reaccionesdehipersensibilidad

Alopurinol ( incidencia dereacciones alérgicas) Anticoagulantes orales
Interacciones
( riesgo dehemorragia) Anticonceptivos orales ( efectividad)
Metotrexato ( excreción)
Insuficiencia ClCr ≥30 ml/min= Norequiere ajuste dedosis ClCr 15-29

renal ml/min= 500 mg/12 h
ClCr <15 ml/min= 500 mg/24 h
Situaciones clínicas especiales
hepática
lactancia
Se puedeincrementar la dosis enadultos hasta 1000 mgcada8-12 h
Comentarios
Profilaxis deendocarditis bacteriana: 2g (50mg/Kg en niños) vía oral, 1 hora antes del
procedimientoodontológico
AMOXICILINA+ÁCIDO CLAVULÁNICO
adultos 500+125 mg/8h

Posología
niños 40+5 mg/kg/día, entres dosis
Candidiasis
Efectos Secundarios Diarrea (más frecuentecon dosis declavulánico >125 mgpor toma), náuseas, dispepsia
Hepatotoxicidad
Reaccionesdehipersensibilidad
Alopurinol ( incidencia dereacciones alérgicas) Anticoagulantes orales
Interacciones ( riesgo dehemorragia) Anticonceptivos orales ( efectividad)
Digoxina ( absorción) Metotrexato ( excreción)
Insuficiencia ClCr ≥30 ml/min= Norequiere ajuste dedosis ClCr 15-29

renal ml/min= 500+125 mg/12h
ClCr <15 ml/min= 500+125 mg/24h
Situaciones clínicas En insuficiencia hepáticaleve monitorizar la función hepática, especialmente
especiales Insuficiencia si la duración del tratamiento es >7 días Contraindicadoeninsuficiencia
hepática hepáticagrave oantecedente de ictericia

lactancia
Se puedeincrementar la dosis enadultos hasta 875+125 mg/8h
La dosis 1000+62,5 mgsólo está indicada enneumonía adquirida enla comunidad,
Comentarios
causada por Streptococcus pneumoniae
Se puedeincrementar la dosis enniños hasta 80+10 mg/Kg/día entres dosis
La tomaconalimentos atenúa los síntomas digestivos
CLINDAMICINA
adultos 300 mg/8 h

Posología
niños 150 mg/12 h (para niños ≥15 kgdepeso)
Efectos Secundarios Colitis pseudomembranosa Hepatotoxicidad

Interacciones
Antibióticos aminoglucósidos ( efectividad) Antibióticos
macrólidos ( efectividad)
renal
Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepáticamoderadaograve(hepatitis, cirrosis, o
especiales
hepática ictericia colestásica) reducir la dosis a150 mg/8h
lactancia
Deelección en alérgicos aantibióticos betalactámicos
Comentarios
Profilaxis deendocarditis bacteriana: 600 mg(20mg/Kg en niños) vía oral, 1 hora antes del
procedimientoodontológico
METRONIDAZOL
adultos 500 mg/8 h

Posología
niños 30 mg/kg/día, en tres dosis
Convulsiones, parestesias Diarrea, náuseas, dispepsia
Efectos Secundarios Disgeusia
Xerostomía

Analgésicos opioides ( concentración) Anticoagulantes orales ( riesgo de
hemorragia) Antidiabéticos orales ( concentración) Benzodiacepinas (
concentración)
Interacciones Efecto disulfiram (no consumir alcohol) Estatinas ( riesgo de
rabdomiolisis) Litio ( concentración)
Su efectividad con:
Metilprednisolona
Insuficiencia ClCr ≥15 ml/min= Norequiere ajuste dedosis ClCr <15
renal ml/min= 250 mg/8 h
Situaciones clínicas especiales Insuficiencia En insuficiencia hepáticamoderadaograve (hepatitis, cirrosis, o
hepática ictericia colestásica) reducir la dosis a250 mg/8h
Embarazo y Evitar en el primer trimestre deembarazo(Categoría B dela FDA) Compatible
lactancia conla lactancia
Se puedeincrementar la dosis enadultos hasta 750 mg/8 h
Comentarios
Se puedeincrementar la dosis enniños hasta 45 mg/Kg/día, entres dosis
Puedeteñir derojo omarrón la orina (advertir al paciente)
AZITROMICINA
adultos 500 mg/24 h

Posología
niños 10 mg/kg/día
Efectos Secundarios Diarrea, náuseas, dispepsia
Prolongación del intervalo QT, torsade depointes, taquicardiaventricular
Amiodaronay propafenona( riesgo dearritmias) Analgésicos opioides (
concentración) Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragia) Antidiabéticos
orales ( concentración) Benzodiacepinas ( concentración)
Ciclosporina ( concentración) Clindamicina ( efectividad)
Interacciones Derivados ergotamínicos (ergotismo por concentración) Digoxina (
concentración)
Estatinas ( riesgo derabdomiolisis)
Su efecto con:
Antiácidos (Al y Mg)

renal
Situaciones clínicas Insuficiencia
especiales Contraindicada eninsuficiencia hepáticagrave
hepática
lactancia
Es el antibiótico macrólido quemejor se absorbe por vía oral y el más activo frente abacterias Gram
Comentarios
negativas
Tiene una elevada tasa deresistencias
CLARITROMICINA
adultos 500 mg/12h

Posología
niños 7,5 mg/kg/día,entres dosis (máximo500 mg/12h)
Cefalea
Diarrea, náuseas, dispepsia Disgeusia
Efectos Secundarios
Hepatotoxicidad
Prolongación del intervalo QT, torsade depointes, taquicardiaventricular
Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragia) Astemizol y terfenadina (
riesgo dearritmias) Ciclosporina y tacrolimus ( efectividad) Cisaprida (
riesgo dearritmias)
Colchicina ( riesgo detoxicidad) Derivados ergotamínicos
Interacciones
(ergotismo)
Disopiramida y quinidina ( riesgo dearritmias) Estatinas ( riesgo de
rabdomiolisis)
Fenitoína, carbamazepinay valproato( efectividad) Fluconazol, ketoconazol,
itraconazol ( riesgo dearritmias) Pimozida ( riesgo dearritmias)
Insuficiencia ClCr≥30 ml/min= 500 mg/12h ClCr<30 ml/min= 250 mg/12h
renal
Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepáticamoderadaograve(hepatitis,cirrosiso
especiales ictericia colestásica)reducirladosis a250 mg/12h
hepática
Embarazo y Evitar enembarazoylactancia(CategoríaCdelaFDA)
lactancia
Comentarios Nose haconfirmado su eficacia in vivo eninfecciones odontogénicas Tienen unaelevada
tasa deresistencias
ANALGÉSICOS
 Existe un amplio consenso sobre el manejo del dolor en torno a la

denominada “escalera analgésica de la Organización Mundial de la
Salud”, en la que se diferencia explícitamente en base asu eficacia
clinical entre analgésicos menores y mayores. En odontología se
prescriben fundamentalmenteanalgésicos menores.
 En la estrategia de abordaje del dolor se incluyen entre otras las
siguientes recomendaciones:
- Valoracióndelpacientey de sus respuestasprevias
- Identificar el analgésicoadecuado
- Elección dela vía deadministración
- Anticipar la posibilidad decrisis dedolor irruptivo
- Interrogarsobre toleranciayefectosindeseables
- Control deefectoscolaterales
PARACETAMOL
Posología adultos 500 mg/4 h-1 g/6 h (máximo 4 g/día)

niños 10-15 mg/Kgpeso/4-6 h (máximo2 g/día)
Hepatotoxicidad (en sobredosis) Hipoglucemia (especialmente enniños)
Efectos Secundarios
Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis (muy infrecuente)
Su efecto con: Su toxicidad con: Su efecto con: Isoniazida

Alcohol etílico Anticolinérgicos
Propanolol Cloranfenicol Colestiramina Fenitoína y fenobarbital Estrógenos
Interacciones Isoniazida Fenitoína y fenobarbital Rifampicina
Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragiacondosis >2 gr/día) Lamotrigina (
efectividad)
Insuficiencia ClCr > 50 ml/min: Norequiere ajuste dedosis ClCr = 10-50

renal ml/min: Intervalo mínimo 8 h ClCr < 10 ml/min: Intervalo mínimo 12
h
Situaciones clínicas
especiales Insuficiencia En insuficiencia hepáticaleve omoderaday alcohólicos reducir la dosis a 2 gr/día
hepática Contraindicadoen insuficiencia hepáticagrave

lactancia
Es el analgésico deelección porque no esgastrolesivo
Se recomienda su administración separada delas comidas
Comentarios Contradicciones médicas:
Conanticoagulantes orales y en alcoholismo crónico evitar dosis elevadas (> 2 g/día) y tratamientos
largos (> 7 días)
En pacientes condéficit deglucosa-6-fosfato-deshidrogenasa puedeprecipitar anemía hemolítica aguda
METAMIZOL
adultos 500 ó575 mg/6-8 h

Posología
niños Noexiste presentación oral pediátrica
Hipotensión Reaccionesdehipersensibilidad
Efectos Secundarios
Náuseas, vómitos, xerostomía Somnolencia, euforia, alucinaciones
Nefritis, oliguria/anuria, proteinuria Trombopenia, anemia, agranulocitosis
Otro AINE ( riesgo deúlcera/hemorragia gástrica) Anticoagulantes
orales ( riesgo dehemorragia) Ciclosporina ( nefrotoxicidad)
Interacciones
Metotrexato ( toxicidad)
Su efecto con:
Cimetidina
Insuficiencia renal Norequiere ajuste dedosis en tratamientos cortos
especiales Insuficiencia hepática Norequiere ajuste dedosis en tratamientos cortos
Embarazo y lactancia Nose recomienda durante el embarazo ni la lactancia
Uso preferentemente comoanalgésico y antipirético Actividad
gastrolesiva baja
Se puedeutilizar enpacientes anticoagulados
Comentarios
Contraindicaciones médicas:
Asma
Enfermedad inflamatoria intestinal
Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINE Poliposis nasal
IBUPROFENO
Posología
adultos 400-600 mg/6-8 h (máximo 2,4 g/día)
niños 20 mg/kg/día, entres ocuatro dosis
Acúfenos Hemorragia/úlceragastroduodenal
Astenia, somnolencia, insomnio, ansiedad, depresión, Hepatotoxicidad ( transaminasas)
Efectos
Secundarios confusión Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Cefalea, mareos Reaccionesdehipersensibilidad
Dispepsia, diarrea, náuseas Trombopenia, neutropenia, anemia
Glomerulonefritis, insuficiencia renal Visión borrosa
Otro AINE ( riesgo de úlcera/hemorragia gástrica) Corticosteroides ( efecto gastrolesivo)
Alcohol etílico ( efecto gastrolesivo) Digoxina ( riesgo intoxicación) Alendronato (
Interacciones riesgo de esofagitis, úlcera gástrica) Diuréticos ( efectividad) Antiagregantes
plaquetarios ( riesgo de hemorragia) Heparina ( riesgo dehemorragia) Anticoagulantes
orales ( riesgo de hemorragia)Litio ( riesgo deintoxicación) Antidiabéticos orales ( riesgo de
hipoglucemia) Metotrexato( riesgo depancitopenia) Antihipertensivos (
efectividad) Quinolonas ( riesgo deconvulsiones) Ciclosporina (
nefrotoxicidad)
Insuficiencia renal Nose recomienda su administración
Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicadoeninsuficiencia hepáticagrave
especiales
Embarazo y lactancia Contraindicadoenel tercer trimestre deembarazo(Categoría Ddela FDA)
Compatible conla lactancia
Actividad gastrolesiva baja
Se puedeutilizar enpacientesanticoagulados
Comentarios
Asma
Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINE Lupus eritematoso
sistémico(LES)
Poliposis nasal
DICLOFENACO
Posología adultos 50 mg/8 h (dosis máxima 200 mg/día)

niños No recomendadoen niños
Cefalea, mareos Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Dispepsia, diarrea, náuseas Reacciones dehipersensibilidad
Efectos
Secundarios
Glomerulonefritis, insuficiencia renal Somnolencia,insomnio,depresión
Hemorragia/úlcera gastroduodenal Trombopenia, leucopenia,anemiaHepatotoxicidad ( transaminasas)

Otro AINE ( riesgo de úlcera/hemorragia gástrica) Corticosteroides ( efecto gastrolesivo) Alcohol etílico
( efecto gastrolesivo) Digoxina ( riesgo intoxicación) Alendronato ( riesgo de esofagitis,
Interacciones úlcera gástrica) Diuréticos ( efectividad) Antiagregantes plaquetarios ( riesgo de
hemorragia) Heparina ( riesgo de hemorragia) Anticoagulantes orales ( riesgo de
hemorragia) Litio ( riesgo de intoxicación) Antidiabéticos orales ( riesgo de
hipoglucemia) Metotrexato ( riesgo de pancitopenia) Antihipertensivos ( efectividad)
Paracetamol ( nefrotoxicidad)
Ciclosporina ( nefrotoxicidad) Quinolonas ( riesgo deconvulsiones)
Situaciones
Insuficiencia renal No se recomienda su administración
clínicas Insuficiencia Contraindicado en insuficiencia hepáticagrave
especiales hepática
Contraindicado en el tercer trimestre deembarazo (Categoría D de la FDA) No se
Embarazo y
recomienda durante la lactancia
lactancia
Actividad gastrolesiva intermedia
Se puede utilizar en pacientes anticoagulados
Comentarios Asma
Enfermedadinflamatoria intestinal
Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINE Insuficiencia cardíaca grave
y post-cirugía cardíaca Poliposis nasal
Porfiria y lupus eritematoso sistémico (LES)
NAPROXENO
Posología adultos 500 mg/12h

niños Norecomendado enniños
Acúfenos Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Efectos
Cefalea, mareos Reaccionesdehipersensibilidad
Secundarios
Dispepsia, náuseas, constipación Somnolencia
Hepatotoxicidad ( transaminasas) Trombopenia,neutropenia, anemia
Otro AINE ( riesgo de úlcera/hemorragia gástrica) Corticosteroides ( efecto gastrolesivo) Alcohol etílico
( efecto gastrolesivo) Digoxina ( riesgo intoxicación) Alendronato ( riesgo de esofagitis,
úlcera gástrica) Diuréticos ( efectividad) Antiagregantes plaquetarios ( riesgo de
Interacciones
hemorragia) Heparina ( riesgo dehemorragia) Anticoagulantes orales ( riesgo de
hemorragia) Litio ( riesgo deintoxicación) Antidiabéticos orales ( riesgo de
hipoglucemia) Metotrexato ( riesgo depancitopenia) Antihipertensivos ( efectividad)
Paracetamol ( nefrotoxicidad)
Ciclosporina ( nefrotoxicidad) Quinolonas ( riesgo deconvulsiones)
Insuficiencia renal Norequiere ajuste dedosis
Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicadoeninsuficiencia hepáticagrave
especiales
Embarazo y lactancia Contraindicadoen el tercer trimestre deembarazo(Categoría D dela FDA) Nose
recomienda durante la lactancia
Ingerir sin masticar y permanecerdepie 15 minutos, paraevitar esofagitis Actividad gastrolesiva
intermedia
Es el AINE con el menor riesgo deproblemas cardiovasculares detipo aterotrombótico
Comentarios Contraindicaciones médicas:
Asma
Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINE Poliposis nasal
Lupus eritematoso sistémico(LES)
CODEÍNA
adultos 30 mg/6 h (máximo de120 mg/día)

Posología
niños 10 mg/6 h en mayores de8 años (máximo 40 mg/día)
Efectos Secundarios Depresión respiratoria Prurito, exantemas,sudoración
Náuseas, vómitos, constipación Somnolencia, mareos
Alcohol, antihistamínicos, benzodiacepinas ( efecto depresor central) Anticolinérgicos
( constipación)
Interacciones IMAO( riesgo detoxicidad)
Mucolíticos ( riesgo deúlcera/hemorragia gástrica) Propanolol ( riesgo
detoxicidad)
Quinidina ( efectividad) Rifampicina ( efectividad)
ClCr >60 ml/min= Norequiere ajuste dedosis
Insuficiencia renal ClCr 30-60 ml/min= 20 mg/6 h (máximo 90 mg/día)
Situaciones clínicas ClCr <30 ml/min= 15 mg/6 h (máximo 60 mg/día)
especiales
Insuficiencia hepática Nose recomienda por el riesgo deencefalopatía hepática
Embarazo y lactancia Nose recomienda en el embarazo (Categoría Cdela FDA)

Compatible conla lactancia
Pueden generar dependencia física y psicológica Su antagonista es la
naloxona
Los ancianos son más susceptibles ala depresión del SNC y ala confusión
Alcoholismo
Depresión respiratoria, asma,EPOC Epilepsia
Hipertrofia depróstata Hipotiroidismo
TRAMADOL
Posología adultos 50-100 mg/6-8 horas (dosis máximade400 mg/día)

niños Nose recomienda enniños
Efectos Cefalea, mareos, convulsiones Prurito, exantemas,sudoración Náuseas, vómitos, constipación,
Secundarios xerostomía Retención urinaria
Palpitaciones, taquicardia, hipotensión Somnolencia, confusión, disforia
Riesgo de convulsiones con: Efecto sobre otros fármacos:
Alcohol Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragia)
Antidepresivos Antidepresivos ISRS ( toxicidad) Fenotiazinas
Interacciones Hipnóticos/Sedantes Su efecto con:
IMAO Carbamazepina
Relajantes musculares Triptanes
ClCr > 30 ml/min: Norequiere ajuste dedosis ClCr = 10-30
Insuficiencia renal ml/min:Administrar cada12 h ClCr < 10 ml/min: Nose recomienda
Situaciones
clínicas
especiales Insuficiencia hepática En insuficiencia hepáticamoderada,50 mg/12h
Contraindicada en insuficiencia hepáticagrave
Embarazo y lactancia Nose recomienda en el embarazo (Categoría Cdela FDA) Nose recomienda
durante la lactancia
Indicado endolor demoderado aintenso Puedengenerar dependencia física y
psicológica
Los ancianos son mássusceptibles ala depresión del SNC y ala confusión (dosis máxima300 mg/día)
Administrar conmetoclopramida paraprevenir los vómitos
Comentarios
Contraindicaciones médicas: Hipertrofia depróstata
Alcoholismo
Epilepsia
Depresión respiratoria, asma,EPOC Hipotiroidismo
C O RT I C O S T E R O I D E S
 Sólo se hace referencia a glucocorticoides que se administran por vía sistémica

(fundamentalmentepor víaoral) yqueel dentista prescribeconfinalidad antiinflamatoria.
 Los efectos adversos de los glucocorticoides dependen en mayor grado dela duración del
tratamiento quedeladosis empleada.Enconsecuencia,soninfrecuentessi seadministran
duranteperíodos detiempocortos, aunqueseaadosis elevadas.
 En el ámbitodela odontología,noserecomiendasu usoenniños enrégimenambulatorio.
 Pueden administrarse en una dosis única matutina (habitualmente durante o después del
desayuno)o biendeformafraccionada.
HIDROCORTISONA
Posología adultos 40 mg/día
Acné, hirsutismo, retraso en la cicatrización, Linfopenia einmunosupresión
Efectos
hiperpigmentación Osteoporosis
Secundarios Cataratas, glaucoma Necrosis ósea
Euforia, depresión, insomnio S. de Cushing
Hiperglucemia Trombosis
Hipertensión arterial Úlcera péptica
Su efecto con: Efecto sobre otros fármacos:
Anticonceptivos orales AINE, alcohol y salicilatos ( riesgo dehemorragia) Eritromicina
Anticoagulantes orales ( efectividad)
Ketoconazol Antidiabéticos orales ( efectividad)
Interacciones Su efecto con:
Antihipertensivos ( efectividad)
Antiácidos (Aly Mg)
Ciclosporina ( riesgo de toxicidad)
Barbitúricos
Digital ( riesgo detoxicidad)
Colestiramina
Diuréticos ( riesgo detoxicidad)
Fenitoína
Heparina( efectividad)
Carbamazepina
Relajantes musculares ( efectividad) Teofilina ( riesgo detoxicidad)
Situaciones Insuficiencia hepática Nose recomienda
clínicas
especiales Nose recomienda en el embarazo (Categoría D dela FDA enel primer trimestre, y Cen
Embarazo y lactancia el segundo y tercero)
No se recomienda durante la lactancia
Potencia antiinflamatoria baja(de referencia) Acciónbreve
Comentarios Diabetes grave Glaucoma Miastenia gravis Tuberculosis Esofagitis Hipertensión grave
Período peri-vacunal Úlcera péptica Gastritis Infección herpética
Sarampión Varicela
PREDNISONA
Efectos
Anticonceptivos orales AINE, alcohol y salicilatos ( riesgo dehemorragia) Eritromicina Anticoagulantes orales
( efectividad)
Ketoconazol Antidiabéticos orales ( efectividad) Antihipertensivos ( efectividad)
Interacciones Su efecto con: Ciclosporina ( riesgo detoxicidad)
Antiácidos (Al yMg) Digital ( riesgo detoxicidad)
Barbitúricos Diuréticos ( riesgo detoxicidad)
Colestiramina Heparina ( efectividad)
Fenitoína Relajantes musculares ( efectividad)
Carbamazepina Teofilina ( riesgo detoxicidad)
Situaciones Insuficiencia hepática Nose recomienda
clínicas
especiales Nose recomienda en el embarazo (Categoría D dela FDA enel primer trimestre, y C
Embarazo y lactancia en el segundo y tercero)
Potenciaantiinflamatoria 4 veces mayor quela hidrocortisona Acción intermedia
Diabetes grave Glaucoma Miastenia gravis Tuberculosis
Comentarios
Esofagitis Hipertensión gravePeríodo peri-vacunal Úlcera péptica Gastritis Infección herpética
Sarampión Varicela
METILPREDNISOLONA
Efectos
Ketoconazol Antidiabéticos orales ( efectividad)
Interacciones Su efecto con: Antihipertensivos ( efectividad) Antiácidos (Al y Mg)
Ciclosporina ( riesgo detoxicidad) Barbitúricos Digital
( riesgodetoxicidad)
Colestiramina Diuréticos ( riesgo detoxicidad)
Fenitoína Heparina ( efectividad)
Carbamazepina Relajantes musculares ( efectividad) Teofilina ( riesgo detoxicidad)
Situaciones clínicas Insuficiencia hepática Nose recomienda
especiales Nose recomienda en el embarazo (Categoría D dela FDA enel primer trimestre, y C
Embarazo y lactancia en el segundo y tercero)
Potencia antiinflamatoria 5 veces mayor quela hidrocortisona Acción intermedia
Comentarios Diabetes graveGlaucoma Miastenia gravis Tuberculosis Esofagitis Hipertensión grave
Período peri-vacunal Úlcera péptica Gastritis Infección herpética
Sarampión Varicela
DEXAMETASONA
Efectos Secundarios Cataratas, glaucoma Necrosis ósea
Ketoconazol Antidiabéticos orales ( efectividad) Antihipertensivos ( efectividad)
Interacciones Su efecto con: Ciclosporina ( riesgo detoxicidad)
Antiácidos (Al yMg) Digital ( riesgo de toxicidad)
Barbitúricos Diuréticos ( riesgo detoxicidad)
Colestiramina Heparina ( efectividad)
Fenitoína Relajantes musculares ( efectividad)
Carbamazepina Teofilina ( riesgo detoxicidad)
Situaciones clínicas Insuficiencia hepática Nose recomienda
especiales Nose recomienda en el embarazo (Categoría D dela FDA en el primer
Embarazo y lactancia trimestre, y Cenel segundo y tercero)
Nose recomienda durante la lactancia
Potencia antiinflamatoria 25 veces mayor quela hidrocortisona Acción prolongada
Tiene mínimo efectomineralocorticoide
Diabetes grave Glaucoma Miastenia gravis Tuberculosis Esofagitis Hipertensión
grave Período peri-vacunal Úlcera péptica
Gastritis Infección herpética Sarampión Varicela
SEDANTES
 Los efectos secundarios de las benzodiacepinas en general son más frecuentes en

mayoresde70años,
 En ancianos se recomienda administrar la mitad dedosis debenzodiacepinas que en
adultos jóvenes.
 Se debeadvertir al pacientedelriesgo deconduccióndevehículos.
 En casodeintoxicación porbenzodiacepinasel antagonistaes elflumazenilo.
 Las benzodiacepinas que se detallan a continuación siguen un orden progresivo en
términos depotencia detiempotranscurrido desdela administración hasta el inicio de
su efecto.Deentreellas, el midazolam es la quetiene mayoractividadsedante.
HIDROXICINA
adultos 50 mg, 1 hora antes del procedimientoodontológico (puedeadministrarse

Posología unadosis la nocheanterior)
niños 0,6 mg/kg, 1 hora antes del procedimiento odontológico(puede
administrarse unadosis la nocheanterior)
Arritmias cardíacas Fotosensibilidad, visión borrosa Cefalea y disfunción psicomotora
Efectos
Retención urinaria Convulsiones Sedación, somnolencia
Secundarios
Estreñimiento Sequedaddeboca

Alcohol Adrenalina ( el efecto vasopresor)
Interacciones Analgésicos opiáceos Arritmogénicos ( riesgo dearritmias) Antidepresivos (tricíclicos eIMAO)
Antipsicóticos Benzodiacepinas
Insuficiencia renal Dar una sola dosis la noche anterior en insuficiencia renal moderadao grave
Situaciones
clínicas
especiales Insuficiencia hepática Nose recomienda
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia(Categoría CdelaFDA)
En generalevitar enlos cardiópatas, especialmente enpacientes con predisposición conocidaaarritmia cardíaca,
incluyendo desequilibrio electrolítico (hipocalemia, hipomagnesemia)
En ancianos reducir la dosis alamitad
Evitar enlos 5 días previos ala realización depruebas dealergia cutánea odeprovocación bronquial conmetacolina
Comentarios
Demencia Miastenia gravis
Glaucoma Porfiria
Hiperplasia benigna de próstata Prolongación del intervalo QT
DIFENHIDRAMINA
adultos 50 mg, 30 minutos antes del procedimientoodontológico

Posología
niños Nose recomienda su administración comosedante
Fotosensibilidad, visión borrosa Hipotensión
Náuseas, vómitos, estreñimiento, anorexia Retención urinaria
Efectos Secundarios Sequedaddeboca Somnolencia
Su efecto con:
Alcohol
Interacciones Analgésicos opiáceos Antidepresivos (tricíclicos eIMAO)
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Insuficiencia renal Nose recomienda
especiales Insuficiencia hepática Nose recomienda
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia (Categoría B delaFDA)
Administrar durante las comidas
Evitar en mayores de70 años (puedeproducir alteraciones cognitivas)
Evitar en los 3 días previos ala realización depruebas dealergia cutánea
Comentarios
Contraindicaciones médicas: Asma, EPOC, enfisema
Glaucoma
Hiperplasia benigna depróstata
DIAZEPAM
adultos 5 mg, 2 horas antes del procedimiento odontológico (puede administrarse una
Posología dosis la nocheanterior)
niños 0,1 mg/kg(máximo5 mg), 1 hora antes del procedimiento odontológico
Amnesia anterógrada
Efectos Ataxia Reaccionesparadójicas comoansiedad,
irritabilidad oalucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia
Hipotensión, taquicardia
Su efecto con:
Alcohol Antidepresivos Cimetidina, esomeprazol, omeprazol Analgésicos opiáceos
AntihistamínicosDisulfiram
Interacciones Antibióticos macrólidos Antipsicóticos Fluconazol, itraconazol, ketoconazol
Betabloqueantes, bloqueadores delos canales del calcio, IECA, ARA-II, nitratos ( efecto hipotensor y
taquicardia)
Levodopa ( efectividad)
Insuficiencia renal 2,5 mg, 2 horas antes del procedimiento odontológico (puede administrarse
Situaciones
clínicas
la misma dosis la noche anterior)
especiales Insuficiencia hepática Contraindicadoeninsuficiencia hepática
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia (Categoría D delaFDA)
Inicio del efecto= rápido
Duración dela acción= larga (vida media> 24horas)
Contraindicaciones médicas: Alcoholismo otoxicomanía
Comentarios
Apneadel sueña
Glaucoma
Insuficiencia respiratoria grave Miastenia gravis
MIDAZOLAM
adultos 15 mg, 1 hora antes del procedimientoodontológico
Posología
niños 0,3 - 0,5 mg/kg, 1 hora antes del procedimientoodontológico
Amnesia anterógrada
Efectos Ataxia Reaccionesparadójicascomo
ansiedad, irritabilidad oalucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia
Hipotensión, taquicardia
Su efecto con:
AntihistamínicosDisulfiram
taquicardia)
Situaciones Insuficiencia renal 7,5 mg, 1 hora antes del procedimientoodontológico
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicadoen insuficiencia hepática
especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia(Categoría D delaFDA)
Inicio del efecto= rápido
Duración dela acción= ultracorta (vida media< 6 horas)
Contraindicaciones médicas: Alcoholismo otoxicomanía
Comentarios
Apneadel sueña
Glaucoma
LORAZEPAM
adultos 2 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico (puedeadministrarse unadosis la

Posología nocheanterior)
Amnesia anterógrada Reaccionesparadójicas comoansiedad,
Efectos Ataxia irritabilidad oalucinaciones
Secundarios
Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia Hipotensión, taquicardia
Su efecto con:
Antihistamínicos Disulfiram
taquicardia)
Situaciones Insuficiencia renal Norequiere ajuste dedosis
clínicas Insuficiencia hepática Norequiere ajuste dedosis
especiales
Embarazo y lactancia Evitar enembarazoy lactancia(Categoría D delaFDA)
Inicio del efecto=intermedio
Duración dela acción=intermedia (vida media=12-24 horas)
Contraindicaciones médicas: Alcoholismo otoxicomanía Apnea
Comentarios
del sueña
Glaucoma
ALPRAZOLAM
adultos 0,5 mg, 1 hora antes del procedimientoodontológico

Posología
Amnesia anterógrada Reacciones paradójicas comoansiedad, irritabilidad o
Efectos
Ataxia alucinaciones
Secundarios
Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia Hipotensión, taquicardia
Su efecto con:
Antihistamínicos Disulfiram
taquicardia)
Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicadoen insuficiencia hepática
especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia (Categoría D delaFDA)
Inicio del efecto= intermedio
Duración dela acción= intermedia (vida media= 12-24 horas)
Contraindicaciones médicas: Alcoholismo otoxicomanía Apnea
Comentarios
del sueña
Glaucoma
P R O T E C TO R E S
GÁSTRICOS
(INHIBIDORES DELABOMBADEPROTONES)
 Laprevencióndeúlceras gastroduodenalesinducidasporfármacosantiinflamatorios no
esteroideos (AINE) no selectivos, debe restringirse a pacientes que requieren
tratamiento continuado con AINE y presentan un riesgo elevado de desarrollar
complicacionesgastrointestinales.
 Este riesgo debeevaluarse enbaseadeterminadosfactores individuales:
- edadavanzada(mayores de65 años)
- antecedentes deúlcera gástrica oduodenal
- antecedentes desangradoenel tracto digestivo superior
- administración defármacosconcomitantesulcerogénicos
 El inhibidor dela bombadeprotones deelección es el omeprazol, dadoquesu relación

coste/efectividad es másfavorable.
OMEPRAZOL
adultos 20 mg/24 horas

Posología
niños Nose recomienda su administración paraprevenir gastropatía porAINE
Artralgias, debilidad muscular, mialgias Cefaleay fototoxicidad

Erupciones y/o prurito
Efectos Secundarios
Náuseas/vómitos, diarrea, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, hipergastrinemia
Transaminasas
Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragia) Atazanavir y ritonavir (
Interacciones biodisponibilidad y concentración) Benzodiacepinas ( concentración)
Ciclosporina ( concentración) Clopidogrel ( efectividad
antiagregante) Fenitoína ( concentración)

especiales Insuficiencia hepática Norequiere ajuste dedosis
Embarazo y lactancia Evitar en embarazoy lactancia(Categoría CdelaFDA)
Se administrará preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras (sin masticar ni
Comentarios triturar)
Los pacientes condificultades dedeglución puedenabrir las cápsulas eingerir su contenido
osuspenderlo en zumo oyogur (tomar la suspensión antes de30minutos)
PANTOPRAZOL
adultos 20 mg/24horas
Posología
niños Nose recomiendasu administración para prevenir gastropatía
por AINE
Artralgias
Efectos Secundarios Cefalea, confusión
Náuseas/vómitos, diarrea, dispepsia, flatulencia,hipergastrinemia
Transaminasas
Interacciones Anticoagulantes orales ( riesgo dehemorragia) Atazanavir y
ritonavir ( biodisponibilidad) Erlonitib ( absorción)
Ketoconazol, itraconazol, posaconazol ( absorción)
especiales Insuficiencia No requiere ajuste dedosis
hepática
Embarazo y Evitar en embarazo y lactancia (Categoría B dela FDA)
lactancia
Se administrará preferiblemente por las mañanas, tragandolas cápsulas enteras
Comentarios (sin masticar ni triturar)
Es el inhibidor dela bombadeprotones quemenos interacciona con los
anticoagulantes orales

Farmacologia Clinica en Estomatologia

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PILAR CHUQUILLANQUI FLORES

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• Establecer eficacia terapéutica con al dosificación elegida

Todos los pacientes que reciben la droga

• Evaluación de resultados a largo plazo

A la farmacocinética le interesa la evolución, es decir las

Estos procesos son fundamentales 5 LADME

Vía intramuscular Vía intravenosa Vía subcutánea Vía oftálmica

Vía otica Vía peridural Vía intra-articular

El fármaco debe separarse del vehículo o

Factores que influyen en la absorción:

Fisiología Motilidad gástrica

Químicas Naturaleza química

Acción: proceso molecular que es modulado por los

Efecto: la consecuencia de la acción, las manifestaciones

INDESEABLES: son reacciones adversas y sin

Y el SNC a su vez se divide en o que conocemos en

Se encuentran comunicados a través del cuerpo calloso, junto con el diencefalo

EXCITADOR: inician o despiertan una función

ELÉCTRICA: corresponde menos del 10% de las señales y se encuentran básicamente en el

La ansiedad es un mecanismo fisiológico que nos prepara para dar respuesta

Bloqueo del SNC:

Suelen usarse en el trastorno del sueño o cuando se requiere un efecto

Aumentando su frecuencia de apertura en presencia de GABA

Las benzodiacepinas mas utilizadas

• Vía oral, dérmica, intravenosa e intramuscular

• Efectos adversos (dosis): sedación, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinación

• Evitar su uso en el primer trimestre de embarazo

Depresión del SNC

• Menor impulso ventilatorio (ventilación asistida)

Al recuperar la conciencia, hipertensión arterial, taquicardia

• Isquemia en el miocardio y signos neurológicos

Axones con mielina: llevan información muy rápida

El anestésico local tiene que llegar a la neurona para inducir al

Anestésico local bloquea los canales de Na+ para que la neurona

Fármacos que producen perdida de la sensibilidad en una

La tasa de absorción depende:

• La pre medicación con analgésicos es un método eficaz para mejorar el efecto

• Están recomendados como suplemento a la anestesia local para reducir el dolor

• Ibuprofeno a dosis de 600 mg, una hora antes de la administración del

• La biotransformación de los esteres se realiza

• Existe una AMIDA que no involucra al hígado

• Principio base : bloquea la actividad de la neurona (lidocaína)

Px con mucha alergia se administra anestésico sin vaso constrictor

Sistema nervioso central: mareos , diplopía, ataxia, convulsiones

Alergias: esteres al bisulfito de sodio