Examen físico osteomuscular

Semiología
EXAMEN FÍSICO
- INSPECCION

• Es útil tanto en la estática como particularmente de

manera dinámica, con los movimientos del enfermo.

• Atrofias musculares, masas, inflamaciones locales,

derrame (Efusión) articular o deformidades que
necesiten mayor atención en la exploración de la zona
afectada.

• Observar si hay basculación pélvica o una diferencia de

longitud de las extremidades inferiores.
POSICION ANATOMICA –
RECORDEMOS TERMINOLOGIA

ANTERIOR O VENTRAL

POSTERIOR O DORSAL

PALMAR

CUBITAL

MEDIAL

LATERAL
 EXAMEN FÍSICO – PALPACION
• Es el estudio de las diferentes partes del organismo presionando sobre él,
habitualmente con los dedos.

• La palpación tiene varios objetivos, pero en el aparato locomotor el más

importante es precisar los puntos de mayor dolor.

• Ayuda a verificar la continuidad o no de determinadas estructuras

anatómicas como los ligamentos del tobillo o el tendón de Aquiles.

• Valorar un aumento de la temperatura local en una inflamación traumática o

en una infección, en comparación con el otro lado.

• La palpación sirve para evaluar las estructuras neurovasculares, (pulsos

arteriales o los puntos de atrapamiento de un nervio periférico.)
EXAMEN FÍSICO - ALINEACION
• Describe las relaciones de unas estructuras o segmentos corporales en relación con las otras.

• Las alteraciones de la alineación: congénitas, del desarrollo o adquiridas.

• En las extremidades, las alteraciones de la alineación son axiales o rotacionales.

• La alineación axial se refiere a las relaciones longitudinales entre los segmentos, y suele utilizar los
términos varo y valgo.

• La alineación rotatoria se refiere a la relación de los segmentos de una extremidad alrededor

de un eje longitudinal, es decir, en un plano horizontal.

• La nomenclatura para la alineación rotacional está menos estandarizada: en la tibia, por

ejemplo, se habla de torsión para referirse a la rotación externa y en el cuello femoral se
habla de anteversión.
 EXAMEN FISICO – MOVILIDAD ARTICULAR

• La movilidad articular se valora en los tres planos de

movimiento, que corresponden a los tres planos del
espacio:

• Sagital, coronal y horizontal, cada uno descrito con un

par de términos:

• Flexión/extensión.

• Abducción/aducción.

• Rotación externa/Rotación interna.

 EXAMEN FISICO – VALORACION MUSCULAR
• Escala de Kendall, que la gradúa de 0 a 5:

• El grado 0: No hay contracción detectable en el músculo explorado.

• El grado 1: Es aquel en el que puede verse o palparse contracción, pero es de una

intensidad insuficiente para efectuar su función, incluso cuando se elimina la fuerza de la
gravedad.

• El grado 2: Músculo que puede mover su apropiada articulación, pero solo si se elimina la
fuerza de la gravedad.

• El grado 3: Músculo cuya fuerza es capaz de mover la articulación incluso en contra de la

gravedad, pero es incapaz de resistir cualquier otra fuerza adicional.

• El grado 4: Músculo capaz de mover la articulación que tiene asignada contra la fuerza de
la gravedad y contra una resistencia adicional que pueda aplicarse, aunque todavía no
puede considerarse como normal.

• El grado 5: sería aquel en el que la contracción muscular y, por tanto, su función, se

considera la normal.
La fuerza muscular varía enormemente entre los
diferentes individuos en función de muchos factores:
la edad, el sexo o el grado de desarrollo muscular.

Circunstancias locales como el dolor o la inflamación

en una articulación, o la reproducción del dolor
cuando se efectúan ejercicios resistidos, como en los
casos de tendinitis, contusiones o rupturas
musculares.
 DOLORES OSTEOMUSCULARES

• Son aquellos que involucran la parte articular y muscular

producidos por desgaste o traumatismo.

• Se generan al realizar alguna actividad o cambios de

posición provocando estrés a la articulación y al músculo,
como por ejemplo: arrancar de forma súbita o sentarse de
forma brusca.

• A medida que se genere mayor compromiso, el dolor va a

persistir aún cuando el cuerpo esté quieto.

• También ser el resultado de patologías crónicas del tejido

conectivo.
 • El derrame sinovial se produce cuando se
pierde líquido sinovial. Este líquido se
encuentra en las articulaciones y es otro de
los elementos fundamentales para que
podamos moverlas.

• Es un líquido viscoso y claro.

• Evita la fricción y el desgaste de los

cartílagos.

• Favorece su mantenimiento para mejorar la

movilidad y la durabilidad de la articulación.

• Ayuda a eliminar los posibles desechos que

puedan aparecer.

EFUSION ARTICULAR • Evita la proliferación de las bacterias a

menos que exista una infección.
EFUSION ARTICULAR
 LIMITACION ARTICULAR FUNCIONAL
• El movimiento puede estar limitado debido a un problema
mecánico en la articulación, por inflamación de los tejidos
alrededor de la articulación, por rigidez de los músculos o por un
dolor.

• CAUSAS:
• Una pérdida súbita del rango de movimiento.

• Pérdida del movimiento puede ocurrir si se presenta daño a los huesos

dentro de una articulación.

• Trastornos cerebrales, nerviosos o musculares pueden dañar los nervios,

los tendones y los músculos, y pueden causar pérdida del movimiento.
• El principal síntoma y signo de la rigidez articular es la rigidez
matutina o la rigidez que se produce tras un descanso o un
periodo de inmovilidad de la articulación.

• El tiempo de duración de la rigidez también suele ser

orientativo; si dura más de quince minutos o no, o si empeora a
lo largo del día.

• Durante la exploración física se comprueba que el problema no

es dolor al movimiento ni debilidad.

• Se explora la musculatura y las articulaciones para asegurarse

de que el problema no es la rigidez muscular.
GRADO O CLASE DE LIMITACION FUNCIONAL
MOTORA
 DOLOR MUSCULOESQUELETICO
• Los síndromes dolorosos musculo tendinosos ocurren a
nivel de hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla, tobillo y
pie.
• Presentan una clínica localizada.

• La fibromialgia es un estado doloroso crónico

generalizado, no articular, donde hay una afectación
muscular predominante + sensibilidad en múltiples
puntos predefinidos.
• Más frecuente en mujeres de edad media. Su
fisiopatología no está clara.

• El síndrome de dolor miofascial es un cuadro de dolor

regional que ocurre frecuentemente en cintura escapular
y pélvica.
• Presenta unos puntos desencadenantes del dolor y
contractura muscular.
 Gracias
mariapau.ramirez@campusucc.edu.co