LESIONES DEL

APARATO
LOCOMOTOR
UNIDAD DIDÁCTICA 6
LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES

MUSCULARES TENDINOSAS ARTICULARES ÓSEAS

CALAMBRE LESIONES
TIRÓN MUSCULAR LIGAMENTOSAS
TENDINITIS PERIOSTITIS
DISTENSIÓN LESIONES
ROTURA TENDÓN FRACTURAS
CONTRACTURA MENISCALES
ROTURA LUXACIONES
 LESIONES MUSCULARES
En la práctica del deporte es donde es más frecuente la
patología traumática del músculo. Su localización es múltiple, si
bien el 90% de las lesiones musculares se localizan en el
miembro inferior de forma fundamental en el recto anterior del
muslo, en los isquiotibiales y en el gemelo interno.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES.

 Elongación: estiramiento de fibras musculares, sin

rotura, sin hematoma. Se recupera en 5 ó 10 días.

 Contractura: como la elongación se traduce en un

desorden a nivel celular y químico, pero puede presentar
una sintomatología similar a la de la elongación.
DISTENSION
 Rotura fibrilar: supone la rotura de varias fibras o
fascículos musculares con hemorragia local más o menos
importante. Su recuperación se retarda de tres semanas a
dos meses, según el tamaño de la rotura.
 Rotura muscular: supone una lesión parcial o total de
un músculo. Su tratamiento en general es quirúrgico y su
evolución larga.

 Contusión: se produce por un choque directo sobre la

masa muscular, que es causa de dolor muscular y
hematoma local. Su recuperación es lenta. (Vista en U 4).
 Calambre: Contracción espontánea del músculo por un
acumulo de fatiga. Se puede producir por varios motivos,
por acumulación de ácido láctico inhibiendo la relajación
del músculo y en personas mayores se puede dar por falta
de retorno venoso.

 Tirón: Hay rotura de miofibrillas a lo largo de la extensión

del músculo. Es un grado superior a la distensión, se
rompen haces o fascículos enteros.

 Tendinitis: inflamación del tendón. Dolor y sensibilidad

articular a lo largo de un tendón, generalmente cerca a
una articulación. El dolor empeora con el movimiento o la
actividad. Se presenta dolor en la noche.
LAS CAUSAS más frecuentes de este tipo de lesiones son:
•El impulso, aceleración o desaceleración excesivamente
bruscas durante una carrera, salto o golpeo.
•Movimientos descoordinados entre agonistas y
antagonistas.
FACTORES FAVORECEDORES de las lesiones musculares:
•La falta o errores en los entrenamientos.
•La falta o errores en el calentamiento.
•Material deportivo inadecuado o mala protección al clima
del entorno.
•Errores higiénico-dietéticos: deshidratación, uso de
anabolizantes, falta de sueño.
•Falta de coordinación.
•Factores individuales: edad, fragilidad constitucional, etc.
PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES MUSCULARES.

Será el médico y posteriormente el fisioterapeuta los que deben,

después de los estudios posteriores (rayos X, resonancias
magnéticas), marcar las pautas oportunas para la rehabilitación
del lesionado.

A pesar de lo anterior vamos a ver unas normas generales de

actuación ante todas estas lesiones.

Deberemos tratar las lesiones musculares con RICE (reposo,

hielo, compresión y elevación), así disminuiremos el dolor y la
inflamación.
PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES MUSCULARES.

Será el médico y posteriormente el fisioterapeuta los que deben,

después de los estudios posteriores (rayos X, resonancias
magnéticas), marcar las pautas oportunas para la rehabilitación
del lesionado.
Normas generales de actuación .

R. Reposo
I. Hielo
C. Compresión
E. Elevación
 LESIONES ARTICULARES
ESGUINCE

Se le conoce también con el nombre de torcedura o dislocación.

Es la distensión o rotura de las partes blandas (ligamentos) que
componen la articulación, producida por un trauma que
sobrepasa los límites normales de los movimientos articulares.

El esguince es un traumatismo que se da con mucha frecuencia

en la actividad físico-deportiva, se representa en casi todas las
articulaciones del organismo, principalmente en tobillos, rodillas,
muñecas, pequeñas articulaciones de la mano, el pie y el codo.
Los esguinces pueden ser producidos por movimientos falsos,
estiramientos de los ligamentos que normalmente limitan el
movimiento sin que llegue al desgarro, mal apoyo de los pies en
una caída después de un salto, etc.

SÍNTOMAS DE LOS ESGUINCES.

•Dolor en la articulación o dolor muscular.

•Hinchazón.
•Decoloración de la piel, especialmente equimosis.
•Rigidez articular.
CLASIFICACIÓN DE ESGUINCES.
Tipo I: El tipo de esguince de tobillo más común es una lesión
por inversión, donde el pie es rotado hacia adentro (LLE). Los
esguinces de tobillo pueden ir de leves a moderados y severos.
El esguince de tobillo tipo I es leve y ocurre cuando se ha
presentado un estiramiento o desgarro mínimo en los
ligamentos.
Tipo II: El esguince de tobillo tipo II es de nivel moderado y
ocurre cuando algunas de las fibras de los ligamentos se han
desgarrado completamente.
Tipo III: El esguince de tobillo tipo III es el más severo y ocurre
cuando el ligamento completo está desgarrado y se presenta
una enorme inestabilidad en la articulación del tobillo.
PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCES
Acrónimo ICER: hielo, compresión, elevación y reposo.

1. Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la

inflamación, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y
evitando aplicarlo directamente sobre la piel.
2.- No se debe tratar de mover el área afectada. Para ayudar
a hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no
apretado sobre el área afectada.
3.- Mantener elevada la articulación inflamada por encima del
nivel del corazón, incluyendo el tiempo durante la noche cuando
se va a dormir.

4.- Dejar en reposo la articulación afectada por varios días.

Se debe ir al MÉDICO si …
•La articulación parece estar deforme.
•Se presenta un sonido explosivo audible y una
inmediata dificultad de usar la articulación.
•La inflamación no se reduce en dos días.
•Se presentan signos de infección: el área se torna más
roja, caliente, duele más o se presenta fiebre por encima
de 37,7º.
•El dolor no desaparece después de varias semanas.
LUXACION.
Pérdida parcial o total, de las relaciones entre las dos
superficies óseas que forman una articulación.
Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado,
por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que
mantienen los huesos en su sitio.
El hueso desplazado forma una hinchazón, una prominencia o
una depresión.
SINTOMAS
• dolor
• Impotencia funcional
• Deformidad de la cavidad articular
Se distinguen dos tipos de luxaciones:

Luxación completa: es aquella en la que no existe contacto

entre las superficies articulares.

Luxación incompleta : es aquella en la que existe en parte

contacto entre las superficies articulares.
PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIONES

-Inmovilizar la articulación en la posición que se

encuentre, siempre almohadillada.
-Trasladar al hospital. Pasadas 12 horas la contractura
muscular dificulta poder encajar el miembro.
-Nunca debemos reducir la luxación, esto lo hará el
personal sanitario especializado.
 LESIONES ÓSEAS.
FRACTURAS
Es la interrupción de la continuidad de un hueso producida por
un traumatismo. Si conserva sus relaciones anatómicas y sus
bordes no se separan se denomina fisura.
Solo ponen en peligro la vida, si van acompañadas de
hemorragias, o comprometen el sistema nervioso produciendo
paralisis (columna vertebral)
SÍNTOMAS DE LAS FRACTURAS.
-Dolor intenso, hinchazón, hematoma o sangrado
-Entumecimiento y hormigueo.
-Extremidad o articulación fuera de lugar o deformada.
-Movimiento limitado o incapacidad funcional
Las fracturas pueden ser:

• Cerradas: No existe salida del hueso

• Abiertas: El hueso atraviesa la piel
• Simple: Con una sola línea de fractura
• Doble o múltiple: Con varias líneas de fractura.
• Conminuta: Cundo el hueso se rompe en fragmentos
pequeños
• Oblicua: En Angulo con el eje del hueso.
• Transversa: Que atraviesa perpendicularmente el eje
del hueso.
• Diafisiaria: En la zona de la diáfisis
• Epifisaria: En la zona de la epífisis
FRACTURAS
NO SE DEBE HACER

•Mover a la víctima a menos que el hueso roto esté

completamente estable.
•Mover a una víctima con lesión en la cadera, pelvis o
muslos, a menos que sea absolutamente necesario.
•Mover a una víctima que tenga una posible lesión
vertebral.
•Intentar enderezar un hueso ni articulación deformados
ni cambiar su posición.
•Reintroducir fragmentos óseos en fracturas abiertas.
PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS.

Fracturas Abiertas.

• Cubrir la herida con un apósito estéril, aplicando presión cerca

del hueso para detener la hemorragia.
• Colocar un tejido de algodón o gasas encima y alrededor de la
herida. Si el hueso sobresale, tratarlo como si fuera un objeto
incrustado: moldear un apósito abultado alrededor del hueso
hasta que sobrepase la altura del hueso.

• Vendar alrededor, pero sin restringir la circulación.

• Inmovilizar la parte lesionada, como si fuera una fractura
cerrada.

• Conseguir ayuda médica urgentemente.

Primeros Auxilios en Fracturas Cerradas.

• Impedir que la víctima se mueva

• Inmovilizar.
• Traslado a un hospital
CASOS ESPECIALES DE FRACTURAS.

FRACTURA EN COLUMNA VERTEBRAL

SÍNTOMAS:
Si únicamente tiene lesión ósea:
•Dolor en el cuello o en la espalda (puede estar oculto
por otras lesiones más dolorosas).
•Molestias al simple tacto de la zona.
•Un escalón o cambio en la forma normal de la espalda.
Si existe lesión de la médula espinal:
•Ausencia de dolor y sensibilidad.
•Pérdida de control de los miembros, movimientos
débiles o ausentes.
•Sensaciones anormales de quemadura u hormigueo; las
extremidades están rígidas, pesadas o torpes.
•Dificultad respiratoria.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA DE
COLUMNA VERTEBRAL.

VÍCTIMA CONSCIENTE:
•Tranquilizar a la víctima y pedir que no se mueva.
•Colocar las manos a la altura de las orejas. Colocar la
cabeza en posición neutra (cabeza, cuello y columna
alineados; la nariz en línea con el ombligo). Mantener
esta posición.
•Usar toallas enrolladas, sábanas o ropas para ofrecer un
apoyo adicional a la cabeza y tronco.

•Conseguir ayuda médica urgente.

VÍCTIMA INCONSCIENTE:
•Lo más importante es ver la respiración y circulación,
aunque haya riesgo de daño en la columna o la médula
espinal. Si es posible, continuar sujetando y fijando la
cabeza en posición neutra al mover al paciente.

VÍCTIMA INCONSCIENTE (Con respiración y pulso)

•Colocar en Posición de Seguridad modificada (ya vista
anteriormente en clase). Se necesita un ayudante.

VÍCTIMA INCONSCIENTE (Sin respiración y pulso)

•Abrir la vía aérea, inclinando la cabeza lo menos posible
e intentando mantener la alineación neutra.
• Controlar la respiración y el pulso de nuevo. Si todavía no lo
hay, debe girar al paciente para poder realizarle la RCP.
Mantener la cabeza en posición neutra, alineando cabeza,
tronco y pies todo el tiempo. Teóricamente se necesitan cinco
colaboradores. Todos deben actuar en conjunto, coordinados
por la persona que sujeta la cabeza: los colaboradores se
colocan a cada lado, con la manos entrelazadas y el
cuerpo en toda su longitud; los colaboradores deben tirar
suavemente de las piernas.
FRACTURA EN EL TÓRAX.
DESCRIPCIÓN.

Las fracturas costales que afectan a una o más costillas pueden

estar causadas por un golpe directo, caídas o fuerzas indirectas
como en un aplastamiento. La gravedad puede ser muy
variable. Una fractura cerrada de una costilla puede ser
considerada leve.

Las lesiones graves son:

•Fracturas cerradas y complicadas. Las complicaciones
incluyen costillas rotas que penetran en un órgano
interno, o fracturas múltiples en las que una parte del tórax
se mueve independientemente del resto (un “volet
costal”).
•Una herida abierta (neumotórax).
SÍNTOMAS.

Fracturas costales leves.

Una persona con una fractura costal sin complicaciones
presentará respiración superficial.

Fracturas costales graves.

Una persona con una fractura costal grave o complicada puede
presentar:
•Respiración superficial.
•Dolor, que se incrementa con las respiraciones
profundas.
•Volet costal (movimiento anormal en el que una parte de
la pared del tórax se mueve hacia fuera cuando el
paciente expulsa el aire y viceversa)
 •Una herida abierta sobre la fractura (se puede oír el aire
que es aspirado hacia el tórax a través de la herida).
•Signos de hemorragia interna y shock circulatorio.
PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS COSTALES.

•Sentar al paciente, inclinado la parte superior del cuerpo

hacia el lado lesionado. Mantener el brazo del lado
lesionado en un cabestrillo elevado (para aliviar el peso
sobre la lesión). Conseguir ayuda médica.
•Si el paciente pierde la conciencia o respira con
dificultad y ruidosamente, colocarlo en PLS, con el lado
lesionado hacia abajo
FRACTURAS EN LA PELVIS.
La pelvis está formada por tres pares de huesos unidos, que
protegen los órganos internos inferiores, entre los que están la
vejiga y vías urinarias. Están causadas usualmente por fuerzas
indirectas. En un accidente de coche, por ejemplo, la fuerza de
un impacto sobre la rodilla puede desplazarse por el muslo y
fracturar la pelvis.

Una fractura de la pelvis puede complicarse con lesiones en los

tejidos y órganos internos que normalmente están protegidos.
La hemorragia interna puede ser grave y con frecuencia se
desarrolla un cuadro de shock.
SÍNTOMAS.

Un herido con fractura de pelvis puede:

•Ser incapaz de caminar o estar de pie aunque no
parezca tener dañadas las piernas.
•Tener dolor en la cadera, ingle o espalda, que aumente
con los movimientos.
•Presentar signos de hemorragia interna o shock.
•Presentar signos de hemorragia en la uretra
(especialmente los varones).
•Ser incapaz de orinar o resultar muy doloroso.
PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS DE PELVIS.

•Ayudar al herido a tenderse de espaldas. Sujetar sus

rodillas y pies. Puede que le alivie el dolor doblar
ligeramente las rodillas y mantenerlas sujetas.
 •Colocar un almohadillado entre las rodillas y entre los
tobillos e inmovilizar las piernas.

•Conseguir ayuda médica urgente. Tratar el posible

shock (pero sin mover las piernas). Vigilar respiración y
pulso.
•No vendar juntas las piernas si al hacerlo causamos
fuerte dolor.
PERIOSTITIS TRAUMÁTICA

El periostio es la vaina fibrosa que cubre los huesos, la cual

contiene vasos sanguíneos y nervios que nutren y le dan
sensibilidad al hueso.
Así, la Periostitis Traumática, es una lesión que recae en el
periostio como consecuencia de una agresión mecánica o
contusión.

La sintomatología que presenta se centra en la aparición de un

simple dolor en la zona debido a la inflamación del periostio, que
se reduce con algunos días de reposo, otras veces en el lugar de
la contusión, se forma por debajo del periostio un hematoma
provocando intenso dolor y abultamiento de la piel.
PRIMEROS AUXILIOS EN PERIOSTITIS TRAUMÁTICA

Las medidas a tomar serán las siguientes:

•Quitar cualquier indumentaria que estorbe.
•Aplicar frío (15-20 minutos), que deberá colocarse durante
las 24-36 primeras horas (varias veces al día).
•Si aparece un hematoma: aplicar vendaje compresivo.
•Si los síntomas no remiten ir al hospital para realizar un
estudio radiológico, pues podría ocultar una fisura.
 INMOVILIZACIONES.
Tendremos en cuenta que:
-Para inmovilizar una fractura hay que inmovilizar las
articulaciones supra y subyacente.
-Se rellenarán los huecos entre las piernas del paciente
si la fractura está en el miembro inferior o los huesos
entre el brazo y el tronco si la fractura está en el miembro
superior.
-Una vez terminados los nudos debemos revisar si se
han aflojado los primeros que hicimos.
-Se comienza a atar por donde está la fractura.
-Para asegurar los pies juntos emplearemos un nudo en
ocho, pasando el pañuelo por debajo de los tobillos,
cruzando los extremos entre los empeines y atándolos
en las plantas de los pies.
INMOVILIZACIONES DEL TREN SUPERIOR.
Fractura de antebrazo.
-Utilizaremos un pañuelo triangular, doblándolo por la
hipotenusa, haciendo coincidir el vértice opuesto con el
codo del herido y ataremos los otros dos vértices por detrás
del cuello del accidentado (en cabestrillo). Brazo
flexionado 90º.
Fractura de clavícula.
-Igual que el anterior, sólo que esta vez el brazo del
accidentado está flexionado a unos 45º. Además
aseguraremos el brazo con otro pañuelo que envuelva al
brazo y al tronco del paciente.
Fractura de costillas
Fractura de brazo.
-Fijaremos la férula (madera o revista) al brazo con dos
pañuelos, colocaremos el brazo en cabestrillo flexionado
90º y aseguraremos el conjunto con otros dos pañuelos
que abarcarán el brazo del sujeto y el tronco.
FRACTURA DE DEDOS Y MANO
INMOVILIZACIONES DEL TREN INFERIOR.

Fractura de tibia y peroné.

-Con dos férulas: colocamos una férula a cada lado de la
extremidad y desde el tobillo hasta la ingle. Las
aseguramos con cuatro pañuelos: tobillo, por debajo de
la rodilla, por encima de la rodilla y en la parte superior
del muslo.
Fractura de tibia y peroné.
-Con las piernas juntas: pondremos algo de ropa entre
las piernas y las fijaremos con 5 pañuelos: con nudo de
ocho en los pies, parte media de la pierna, por debajo de la
rodilla, por encima de la rodilla y parte superior del
muslo.
Fractura de rótula.
-Colocaremos la férula en la parte posterior de la pierna,
con este miembro elevado y la fijaremos con 4 pañuelos:
con nudo de ocho en el pie, por debajo de la rodilla, por
encima de la rodilla y en la parte superior del muslo.
Fractura de fémur.
-Utilizaremos una férula que vaya desde el pie hasta la
axila y otra desde el pie hasta la ingle, fijándolas con 6
pañuelos: tobillo, por debajo de la rodilla, por encima de
la rodilla, parte superior del muslo, caderas y parte
superior de la cintura.
Fractura de tobillo.
-Enrollaremos una manta y la colocaremos alrededor de
la extremidad fracturada, por sus laterales y la fijaremos
con 4 pañuelos: por encima del tobillo, por debajo de la
rodilla, por encima de la rodilla y parte superior del muslo.
CADERA
INMOVILIZACIÓN C. VERTEBRAL