ARTROSIS DE RODILLA - ARTRITIS DE MUÑECA

INTERNA: Mirian Nava

TUTOR: Licenciada Silvia Serrudo

SUCRE 2021
 ARTROSIS DE RODILLA

La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa y de "desgaste" que se presenta con mayor frecuencia
en personas de edad avanzada, pero que también puede ocurrir en personas más jóvenes debido a lesiones
previas en la rodilla. El cartílago se desgasta gradualmente disminuyendo la protección de los huesos.
La rodilla es una de las articulaciones del esqueleto humano en la que con más frecuencia se desarrolla
artrosis, la razón de la gran frecuencia de la artrosis de rodilla, en comparación con otras articulaciones del
cuerpo, es porque la rodilla es una articulación "de carga", es decir, tiene que soportar el peso del cuerpo y de
los objetos que transportamos, cuando permanecemos de pie o cuando nos desplazamos caminando,
corriendo, subiendo o bajando escaleras.
La artrosis de rodilla, por lo general, se desarrolla lentamente y la progresión del dolor suele seguir la misma
progresión, aunque puede cursar con descompensaciones espontáneas (artrosis primarias).
En ocasiones la artrosis es debida a lesiones previas de la rodilla tanto ligamentosas como meniscales o del
cartílago, acelerando la aparición de los síntomas (artrosis secundarias).

CAUSAS:
- La edad en la que suele empezar a desarrollarse la artrosis se sitúa alrededor de los 50 años y su
progresión es muy lenta.
- La obesidad es otro factor que tiene una importante relación con el desarrollo de artrosis en las
rodillas. Es fácil entender que en una persona obesa sus rodillas tienen que soportar una sobrecarga de
peso que favorece un mayor desgaste de la articulación.
- La artrosis de rodilla es muy rara en gente joven, a no ser que hayan sufrido un problema previo en la
articulación (fractura o traumatismo, lesión meniscal...) que favorezca la aparición de una artrosis
como complicación.
- Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. La razón de esta diferencia entre sexos es
desconocida.
SINTOMAS:
Los síntomas más habituales son:
 Dolor en la rodilla.
 Fallo de la pierna al cargar en ella.
 Inflamación de la articulación.
 Rigidez de la articulación.
-El síntoma fundamental del paciente con artrosis de rodilla es el dolor. Al principio, el dolor es muy leve, sólo
aparece cuando se ha realizado una actividad física muy importante y cede rápidamente con el reposo.
-Cuando la enfermedad se ha establecido, es normal que el paciente note mayores molestias cuando empieza
a caminar, mejorando los síntomas después de llevar un rato andando.
-Al dolor se le añade una sensación de rigidez y de dificultad para flexionar y extender la pierna, que es
también más intensa después de haber permanecido mucho tiempo en reposo. Otro síntoma es la sensación
de chasquido, que se produce al flexionar la rodilla.
-También pueden aparecer ciertas deformidades de la articulación y alteraciones en la alineación de los
huesos, con arqueamiento de la extremidad inferior. Es habitual que el paciente cojee al caminar y que la
rodilla se debilite, notando el enfermo con alguna frecuencia una sensación de "fallo" en la rodilla al dar los
pasos.

CUIDADOS:
 Moverse con frecuencia, alternando con períodos de reposo.
 Cambios frecuentes de posición de las rodillas, realizando ejercicios suaves, constantes, lentos de
movilidad de las mismas, insistiendo en la extensión completa.
 Utilizar calzado de tacón bajo y contrafuerte firme.
 Utilizar colchón firme.
 Mantener el peso adecuado a su edad y constitución.
 En fase inflamatoria, aplicación de frío local (nunca directamente).
TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA :
Objetivos:
1. Disminuir el dolor y la inflamación.
2. Prevenir la aparición de deformidades y el desarrollo de la enfermedad.
3. Mantener amplitudes de movimiento.
4. Conservar la masa y fuerza muscular.
5. Desarrollar la marcha funcional.
6. Volverse independiente en las actividades de la vida diaria.

Técnicas analgésicas:
 Termoterapia y Crioterapia: es el empleo del calor (termoterapia) y frío (crioterapia) para obtener
beneficios en el organismo. Además, disminuir el dolor también disminuyen la inflamación (edema) y
los espasmos musculares.
 Terapia manual: masajes, técnicas de movilización articular, movilización neuromeníngea, etc. se
utilizan con la finalidad de disminuir el dolo
Técnicas que mejoran la funcionalidad.
Las técnicas que mejoran la funcionalidad son básicamente los distintos tipos de ejercicios terapéuticos.
El ejercicio terapéutico es la herramienta terapéutica más utilizada y con mejores resultados en la artrosis de
rodilla, incide directa o indirectamente sobre la artrosis, manteniendo y mejorando la estabilidad, el equilibrio
de las estructuras contráctiles, el fortalecimiento global y la mejora de la marcha.
La musculatura a tener en cuenta para los ejercicios de Artrosis será:
- Cuádriceps.
- Isquiotibiales.
- Tríceps sural.
- Tensor de la fascia lata.
- Cintilla iliotibial.
- Los extensores propios de la cadera.
- Especial atención a rótula y a deformidades de la rodilla.
La pérdida de peso es fundamental, se estima que alrededor de 60-80% del peso del cuerpo está distribuido
en el compartimento medial de la rodilla durante la fase de apoyo medio en la marcha, aunado a esto cada
kilogramo adicional traduce dos kilogramos adicionales a la rótula, por lo tanto se recomienda una adecuada
alimentación, así como acudir con un nutriólogo para una correcta asesoría.
Se sugiere que el ejercicio sea de manera gradual, nadar, caminar sobre superficies planas y bicicleta fija
usando el asiento alto y con baja resistencia, asimismo el ejercicio será de manera individualizada.
Las órtesis modifican aspectos funcionales o estructuras del sistema musculoesquelético, se aconseja el uso de
plantillas, kinesiotape, cuñas externas, rodilleras, etc. que mejoran la marcha y por ende reducen el dolor.
La terapia física puede emplear técnicas de termoterapia (aplicación de frío o calor), electroterapia,
ultrasonido, láser, hidroterapia, entre otras.
Se ha demostrado que con tratamiento conservador alrededor de 85% de los pacientes mejoran y 15%
necesitan cirugía con un reemplazo articular general o una osteotomía.

TIPOS DE EJERCICIOS COMO TRATAMIENTO EN LA ARTROSIS DE RODILLA:

Para ser eficaces los programas de ejercicios deberán incluir un componente aeróbico, un componentede
flexibilidad y un componente de fortalecimiento muscular.
1) Dentro del componente aeróbico: Caminata durante 10 minutos seguidos hasta poder llegar a 30 minutos,
ejercicios aeróbicos ligeros como actividades acuáticas y basadas en caminata, bicicleta estática o elíptica que
limitan la absorción del impacto.
Además debe tenerse en mente que la realización del ejercicio aeróbico en caso de que se elija la caminata,
debe ser en un terreno llano, a una velocidad moderada y con calzado cómodo.
2) En cuanto al componente de flexibilidad: Los estiramientos del miembro inferior con énfasis en el
cuádriceps y los isquiotibiales promueven alcanzar el máximo rango de movilidad articular, combaten la
contractura muscular resultado del incremento de la densidad de tejido conectivo, mejoran la lesión, la
nutrición del cartílago, así como la longitud, la elasticidad de los músculos y tejidos periarticulares aumentado
la movilidad articular, previniendo contracturas en los tejidos blandos e incrementando la activación neuronal.
Se recomienda ser moderados y no estirar en exceso las articulaciones que presenten dolor, todo estiramiento
debe producirse en el rango de movimiento indoloro, realizándose al menos de 2 a 3 veces por grupo
muscular con una duración de 30 segundos, diariamente.
En las personas mayores es habitual que exista rigidez articular por las mañanas, en tal caso deben evitarse los
estiramientos; sin embargo, la aplicación de calor puede colaborar a reducir el dolor e incrementar la
movilidad.
3) En el componente de fortalecimiento muscular, el entrenamiento de la fuerza tiene como finalidad evitar
dos características básicas de la patología, la inactividad física y la atrofia muscular. Se presume que se
presenta una atrofia de las fibras tipo II B llamadas blancas o rápidas que son fundamentales para la potencia
muscular.
Está demostrado que la disminución de la fuerza muscular puede ser revertida por medio de un plan de
entrenamiento progresivo que mejora no sólo el metabolismo en reposo y la densidad ósea sino que aumenta
el gasto calórico y la masa libre de grasa, la tolerancia a la glucosa, mejora el patrón de la marcha y la
eficiencia biomecánica.
RECOMENDACIONES:
Se sugiere la planeación de un programa de ejercicio de baja a mediana intensidad al menos por un periodo de
seis meses, el ejercicio siempre deberá ser dosificado y supervisado por un fisioterapeuta que incluya los
componentes del ejercicio. El ejercicio que se recomienda es de tipo isométrico, ejercicios isotónicos que
incluyan los componentes fundamentales del tratamiento: aeróbico, flexibilidad y fortalecimiento muscular. La
caminata es un ejercicio aeróbico en el que se puede ir progresando, desde 10 min hasta 30 min utilizando un
calzado adecuado y a una velocidad moderada, debe realizarse la caminata en terrenos regulares evitando
pendientes, otras actividades de tipo aeróbico es la natación, la bicicleta fija o elíptica las cuales limitan la
absorción del impacto. Si al inicio del ejercicio o en el transcurso se manifiesta más dolor, detenga el
tratamiento y acuda al médico.

ARTRITIS DE MUÑECA

La artritis es una enfermedad de los varios tejidos dentro de las articulaciones. Puede ocurrir como resultado
de una inflamación aguda (a corto plazo) o crónica (continua) de una articulación y de los tejidos blandos que
están a su alrededor. También puede ocurrir después de una lesión de la articulación (como la rotura de un
dedo), o por causas genéticas (hereditarias) y medioambientales.
Con la artritis, las articulaciones se van deteriorando a medida que se desgasta el cartílago. El cartílago es el
"amortiguador" blando que cubre las articulaciones. Este desgaste causa cambios estructurales visibles en los
rayos-X. Puede ser que los tejidos blandos estabilizadores también se deterioren. Los tejidos blandos son los
tendones, ligamentos, músculos, nervios, vasos sanguíneos, piel, grasa y membranas sinoviales que conectan,
soportan y rodean las otras estructuras y órganos del cuerpo.
La artritis es, con frecuencia, pero no siempre, dolorosa y eventualmente resulta en la limitación del
movimiento, deformidad de la articulación y la pérdida del funcionamiento. Aunque casi cualquier articulación
del cuerpo se puede ver afectada, la mano y la muñeca son los lugares comunes para muchos de los tipos
comunes de artritis.
La artritis degenerativa afecta prácticamente a todo el mundo, especialmente a los pacientes de avanzada
edad. Las mujeres son normalmente más afectadas que los hombre, y con frecuencia a una edad más
temprana. Los rayos X revelan degeneración en las articulaciones en aproximadamente el 60% de los adultos
mayores de 60 años, y del 80% a 90% de los pacientes mayores de 75 años.
La artritis reumatoide afecta alrededor del 1% de la población adulta. Las mujeres tienen tres veces más
probabilidades que los hombres de desarrollar esta enfermedad. Aunque le puede dar a personas de cualquier
edad, la edad cumbre de su inicio es entre los 20 y 40 años.
CAUSAS:
Las causas de la Artritis no se entienden completamente. Es más probable es causada por factores genéticos
heredados. Los factores ambientales también pueden desempeñar un papel en el desencadenamiento de la
condición. El trastorno hace que el sistema inmunológico ataque las articulaciones. Esto da como resultado
inflamación e hinchazón de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones. Este sinovial inflamado
conduce al daño del cartílago ya la pérdida del hueso alrededor de la junta.

SINTOMAS:
No todos los pacientes con artritis degenerativa se quejarán de dolor, de pérdida de movilidad o de
deformidad.
Los síntomas de la artritis de cualquier causa pueden incluir:
 El dolor localizado en la articulación misma. Este es el síntoma predominante. Inicialmente, el dolor
será intermitente, y se agrava al realizar actividad (como cuando sujetas objetos pesados). Sin embargo
el dolor se alivia al descansar.. Pueden haber días o semanas sin dolor alternados con períodos de
molestias constantes. Mientras progresa la enfermedad, el dolor se vuelve más constante e inclusive
ocurre mientras se descansa. La característica del dolor cambia de un dolor sordo y leve a un dolor
agudo, que algunas veces se extiende más allá de las articulaciones.
 La movilidad de la articulación se perderá a medida que la artritis progresa. Sin embargo, a veces, a la
vez que se pierde la movilidad, el dolor disminuye.
 El movimiento de la articulación se acompaña de chirridos, chasquidos o crujidos a medida que el
cartílago se deteriora progresivamente.
 Las articulaciones se hincharán y con frecuencia se volverán rojizas y sensibles al tacto. Esto indica
daño en los tejidos alrededor de la articulación y la respuesta ósea a la irritación constante. La
deformidad ocurre al perderse los tejidos blandos estabilizadores.
 La debilidad es el resultado del dolor, la pérdida de movimiento y la deformidad de la articulación.
TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA PARA LA ARTRITIS DE MUÑECA:
Objetivos:
• Prevención o limitación de las deformidades.
• Mantenimiento o recuperación de la movilidad y la estabilidad articular.
• Mantenimiento del trofismo muscular.
• Reeducación funcional global.
Masoterapia y terapia manual:
Tiene efectos sedativos, descontracturantes, circulatorios y tróficos a nivel cutáneo y muscular.
Contraindicada en  procesos inflamatorios severos. Debe ser suave, progresiva y superficial. Las maniobras de
presión-deslizamiento de los espacios interdigitales y de las eminencias tenar e hipotenar reducen las
contracturas de los músculos intrínsecos.
Reeducación articular:
Las técnicas de prevención de las rigideces articulares deben instaurarse lo más pronto posible.
• Cinesiterapia pasiva en las manos, sobre todo en sentido inverso a las deformidades, insistiendo en la
apertura de la primera comisura.
• Cinesiterapia activa y activa asistida.
Reeducación muscular:
Se debe solicitar la musculatura tanto como sea posible, dentro de los límites del estado general, y sin riesgo
para las articulaciones y tendones afectados.
Fundamentalmente se realiza un trabajo isométrico con resistencias manuales adaptadas.
Las contracciones sólo se mantienen unos segundos, con periodos de reposo 2 veces más largos. Debe ser
indolora y no provocar sensación de cansancio.
Reeducación de la sensibilidad:
Termoterapia: Aplicación de frío en períodos inflamatorios y  calor fuera de estos procesos.
La parafina: posee un efecto antiálgico de duración breve.
Reeducación global:
Se trabaja realizando ejercicios dirigidos hacia la funcionalidad de la articulación, mejorando las AVD
(actividades de la vida diaria), proporcionando un programa de ejercicios diarios para favorecer el poder
alcanzar los objetivos previstos.
Ejercicios con la mano
Los ejercicios pueden ayudar a mantener flexibles los ligamentos y tendones de apoyo en las manos, también
pueden ayudar a reducir el dolor.
Para ayudar a aliviar el dolor artrítico en las manos, puedes probar:
 Cerrar el puño con suavidad y abrirlo para estirar los dedos completamente; repetir varias veces con
cada mano.
 Flexionar un dedo lenta y cuidadosamente, luego estirarlo de nuevo; repetir con todos los dedos.
 Poner la mano en una superficie plana con los dedos extendidos y lentamente elevar un dedo.
Mantenerlo en el punto más alto que se pueda durante 3 a 5 segundos. Repetir con cada dedo.
Es mejor hacer estos ejercicios con movimientos suaves. Los fisioterapeutas que se especializan en manos
también pueden recomendar ejercicios.
Descansar las manos de las actividades que ocasionan molestias y evitar el exceso de uso también puede
ayudar a reducir el dolor.