FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Son 4 sistemas encargados de la PA

- Corazón
- Riñón
- Tono
- Hormonas

BARORRECEPTORES

Detectan aumento de la presión y envían señales al bulbo raquideo promoviendo la inhibición del
centro vasoconstrictor y estimulación del centro vagal por ende generan bradicardia y
vasodilatació n

PA: fuerza con la que se ejerce la sangre sobre las paredes arteriales

PA= GC X RVP

GC= FC X VOLUMEN DE EYECCIÓN

Volumen sistólico: fuerza con la que sale la sangre depende del sodio

FC: cantidad de latidos x minuto controlada por el sistema nervioso autónomo

Resistencia vascular periférica: resistencia por vasoconstricciones y vasodilataciones se generan

por el sistema renina angiotensina aldosterona

FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL

1- Volumen intravascular (sodio)

2- Sistema nervioso autónomo
3- Sistema renina angiotensina aldosterona
4- Mecanismos vasculares

Sodio regula el volumen sistólico si aumento el cloruro de sodio el riñón se vuelve incapaz de
eliminar las cantidades de sodio y los iones de sodio se acumulan en el liquido extracelular y pasa
gran parte al liquido intracelular

Si el volumen intracelular aumenta---- aumenta el volumen sistólico ------ aumenta gasto cardiaco
----- aumenta la presión arterial.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Simpático y para simpático

- Alfa adrenérgicos a1 a 2
- Betaadrenérgicos b1 b2 b3
ADRENALINA NORADRENALINA DOPAMINA reciben estas hormonas y cada una tiene una función

Adrenalina: vasodilatación

Noradrenalina: vasoconstricción

Si la noradrenalina aumenta provoca contracción del musculo liso aumenta la PA

Aumenta cuando esta en un constante ESTRÉS

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

Se activa cuando hay una PA BAJA O HIPOTENSIÓN, se activa la renina

Disminución del filtrado glomerular y aumento de catecolaminas estimulación simpática

ANGIOTENSINA II

- Induce la contracción vascular la angiotensina2 es un potente vasoconstricción

- Estimula la secreción de aldosterona, esta aldosterona:
- 1 aumenta la PA y aumento de reabsorción tubular

Aumenta la PA a través de la aldosterona generando una retención del sodio

MECANISMOS VASCULARES

Cambios que sufren las arterias teniendo mucha vasoconstricción disminuyendo el diamtro
aumentando la RVP y -----
HIPERTENSIÓN PRIMARIA

- Factores genéticos
- Excreción renal
- Influencias vasocontrictoras
- Factotres ambientales (obesidad)

HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

- Estenosis
- Defectos genéticos----- hiperaldosteronismo
- Mutaciones
- Fármacos
- Anticonceptivos, antipsicóticos, antidepresivos

Se caracteriza por una disfunción endotelial disminución de la prostaciclina PGI2 y aumento de

TXA2.

ENDOTELINAS

Son factores vasoconstrictores ejercen distintas acciones sobre el tono vascular y la excreción
renal de sodio y agua

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA

Induce estrés oxidativo a nivel tisular.

La angiotensina II incluye contracción del musculo liso vascular arterial y venoso y secreción de
aldosterona, liberación de noradrenalina, modulación de transporte de sodio dependientes de la
estimulación de la vasopresina/ADH

En este trastorno, la causa de la hipertensión es consecuencia de la producción excesiva de la

hormona aldosterona desde las glándulas suprarrenales, ya sea por un tumor benigno localizado
solo en una de ellas (adenoma) o por un aumento de tamaño de las dos suprarrenales
(hiperplasia).