Ignacio Gatica Nez

Kinesilogo
Magister TMO
Magister en Gestion an APS (c)
Maitland
Tcnicas especficas basada en oscilaciones usadas para
reducir los signos que producen los sntomas

Maigne
Tcnicas derivadas de la osteopata, no deben producir dolor
y la manipulacin debe ser contraria a la hipomovilidad

Mckenzie
Movimiento repetitivo utilizado para centralizar el dolor (se
interpreta como la centralizacin del disco).

Es un estado de
mecnica alterada, ya
sea con un aumento
disminucin de lo
esperado, o la presencia
de un movimiento
aberrante.
Disfuncin
Osteopata
Estructuras corporales son movilizadas de
manera especfica para aumentar el ROM
Kaltenborn
nfasis en la artrokinemtica, relacin concavo
convexa.
Paris
nfasis en restaurar la artrokinemtica normal,
especialmente los movimientos componentes y
de juego articular. No enfocadas al dolor
Mulligan
Movilizacin con movimiento, aplicando movimiento
accesorio y movimientos fisiolgicos activos generados
por el paciente
Lesiones articulares son disfunciones Enfermedad articular
degenerativa
Disfuncin se manifiesta como aumento o disminucin del
movimiento
Hipomovilidad el tratamiento es la manipulacin
Hipermovilidad el tratamiento es la estabilizacin

La disfuncin es la que genera dolor el rol de tratante es corregir la
disfuncin ms que quitar el dolor.
La clave para comprender la disfuncin y ser capaces de evaluarla y
tratarla es entender la anatoma y biomecnica.
El rol del terapeuta fsico es la evaluacin y tratamiento de la
disfuncin, mientras que el mdico es el diagnstico y el tratamiento de
la enfermedad
Es responsabilidad de paciente restaurar, mantener y mejorar su salud y el
rol del terapeuta fsico es educar y reforzar estilos de vida saludable.
Adecuada
accin
muscular
Indoloro
ROM
normal y
libre de
roce
End feel
normal
Suave y
funcional
Atrofia por
desuso de la
musculatura
Degeneracin
de la sinovial
Prdida de
flexibilidad y
funcin
Alteracin de
la nutricin
de tejidos
Tendencia a
sufrir lesiones
Manipulacin
de la rigidez
articular
Elongacin
miofascial
para eliminar
el
acortamiento
adaptativo
Ejercicios de
estabilizacin
para
articulaciones
inestables
Correccin de
postura y
escuela de
espalda
(prevencin)
Condicin en que la
integridad de los msculos
y ligamentos de una zona
son incapaces de prevenir
movimientos aberrantes a
partir de fuerzas
normales
Estabilizar la zona o
segmento
Elongacin o
ruptura de
adherencias
intraarticulares
Relajacin de
msculos
reflejamente
contracturados
Activacin de
propioceptores y
mecanorreceptores
Alivio temporal de
la presin sobre
estructuras
Estimulacin de las
fibras de
conduccin
Efectos mecnicos y
neurofisiolgicos de
la manipulacin/
movilizacin
O
R
T
O
P
E
D
I
A

Pertinente a la
correccin de
deformidades del
sistema
musculoesqueltico.
Rama de la ciruga
que busca la
preservacin y
restauracin de la
funcin esuqltica, sus
articulaciones y sus
estructuras aociadas
M
A
N
I
P
U
L
A
C
I

N

Habilidad o
desteza en el
tratamiento
hecho con la
mano.
En la terapia
fsica es el
movimiento
pasivo forzado
ms all de los
lmites del
movimiento
articular.
M
O
V
I
L
I
Z
A
C
I

N

Es el proceso
de darle
movilidad a una
estructura fija o
anquilosada.

Distintas velocidades y amplitudes
MANIPULACIN
=
MOVILIZACIN
Movimiento
Pasivo
Movimiento
Clsicos
Movimiento
Activo
Osteokinemtica
Estudio de los movimientos
globales de los miembros u
otras partes del cuerpo, entre
ellas y entre el cuerpo y punto
de referencia de ambientes
Kinesiologa clsica estaba
muy ligada a estos trminos
Artrokinemtica
Estudio de los movimientos que
ocurren entre las superficies
articulares y sus estructuras
asociadas dentro de una
articulacin
De particular importancia son
las ntimas relaciones de las
superficies articulares durante
el movimieto.

Movimientos
Accesorios
Movimientos
Componentes
Movimientos
de juego
articular
Son los movimientos artrokinemticos
que acompaan al movimiento activo
No estn bajo el control voluntario
La ausencia de uno de estos
generar una disfuncin.
Movimientos
componentes
Movimientos involuntarios que ocurren
en respuesta a fuerzas externas
Mov adiconal al final del rango
activo (inclinaciones, distracciones y
algunos desplizamientos)
Movimientos
de juego
articular








Pasa por la articulacin
Perpendicular a la lnea del eje de rotacin
De la parte ms profunda de la superficie cncava a
la ms superficial de la superficie convexa
Permite la determinacin del sentido del deslizamiento
Se basa en las rotaciones y los componentes del deslizamiento
(rodar-deslizar)
SENTIDO CONTRARIO
Tratante mueve hueso
con superficie articular
convexa en sentido
contrario al sentido del
movimiento limitado en
la parte distal del
hueso
MISMO SENTIDO
Tratante mueve el
hueso con la superficie
articular cncava en el
mismo sentido que el
sentido del movimiento
seo limitado
R
E
G
L
A

C
O
N
V
E
X
A

R
E
G
L
A

C

N
C
A
V
A

Permite la determinacin del sentido
del deslizamiento (glide)
Maniobra teraputica aplicada
por el terapeuta en una
articulacin que demuestra
evidencias de disfuncin.
Conjunto de tcnicas que estn
dirigidas a restaurar la
artrokinemtica
Es la hbil tcnica pasiva
aplicada en una articulacin
para restaurar movimiento
accesorios (juego articular y
componentes) dentro del rango
o a los extremos
Puede ser a diferentes
velocidades
Manipulaciones
Maniobra que separa 2 superficies articulares en el eje longitudinal de la
articulacin.
Traccin: aplicar una
fuerza en una
direccin.
Slack: soltura de un cable.
Quitar el slack: Tensar el cable.
Todas las articulaciones tienen un
juego juego articular previo a la
tensin de las partes blandas
adyacentes.
El slack es necesario para el
normal funcionamiento de la
articulacin
Grado I: Fuerza de traccin para actuar en fuerzas compresivas por tensin
muscular, presin atmosfrica, estructuras con cohesin articular.

Grado II: Se quita el slack, tejidos blandos periarticulares se tensan.

Grado III: Al quitar el slack se aplica mayor fuerza y se elongan las
estructuras acostadas. (se moviliza con traccin grado III))
Las hipomovilidades en las articulaciones se tratan con
movimientos translatorios del hueso, es decir, con deslizamientos
(glide) de la articulacin.

Deslizamientos son pasivos, pues no ocurren de forma activa
por la propia fuerza muscular.


Deslizamiento rectilineo entre las superficies articulares.
En una distancia corta es posible en todas las articulaciones,
pues las caras articulares son siempre incongruentes.
El deslizamiento se combina siempre con una distraccin
Deslizamiento traslatorio
siempre en paralelo al
plano de tratamiento
El concepto traslatorio
se reemplaza por la
direccin del
deslizamiento
ej: Anterior, posterior,
palmar, dorsal,
Plano de tratamiento:
superficie cncava
Grado II: Hueso se mueve paralelo al plano de tratamiento
hasta que el slack es anulado y los tejidos blandos
periarticulares estn tensos.

Grado III: Despus de quitar el slack se aplica ms fuerza y los
tejidos blandos periarticulares acortados se tensan/elongan en
la posicin de reposo.


1. Valoracin osteokinemtica: Goniomtrica en grados.
a) Determina Patrn Capsular.
b) Determina acortamiento muscular

2. Valoracin artrokinemtica: movilidad articular se examina
manualmente y se expresa en valores del 0 al 6.


Limitacin capsular caractersticas proporcional a las diferentes
direcciones de movimiento.
La enumeracin de las restricciones se hace en secuencia de las
limitaciones porcentuales, nombrando primero al ms afectada.

Hombro: RE ABD RI.

Cadera: RI - EXT ABD - RE
Dolor activo y pasivo en la misma direccin
Dolor viene a medida que se llega al limite del rango
El movimiento resistido no duele
El rango de movimiento describe un patrn caracterstico para la
articulacin
La estructura inmovil es culpable
Patrn no capsular: Son todas las sensaciones terminales
(endfeel) anormales
Existen dos fases:

1. Calidad del movimiento desde el inicio hasta el primer tope
2. Calidad desde el primer tope hasta el ltimo tope (sensacin terminal o
endfeel).

Activo y luego pasivo
Arco doloroso: compresin de tejido sensible
en tejido duro
Desviaciones del arc mov normal
END FEEL
1.
Clasificacin Valor Cantidad de movimiento
0 Ninguna movilidad (anquilosis)
Hipomovilidad 1 Considerable limitacin del movimiento
2 Leve limitacin del movimiento
3 Normal
4 Leve aumento del movimiento, sin dolor
Hipermovilidad 5 Considerable aumento del movimiento,
con dolor
6 Inestabilidad
Fisiolgico
Blando
Aproximacion tej blando o
elongacion de estos
Firme
Capsular y
ligamentoso
Duro
Contacto seo o
cartilaginoso
Patolgico
Kaltenborn
Nombre nuevo Nombre antiguo Resistencia
percibida
Ejemplos Ejemplos
Muscular normal Msculo Elastico lento Elevacin de
pierna extendida
Abduccin de
cadera
Ligamentoso
normal
Ligamento Detencin firme
sin deslizamiento
Inversin de
tobillo
-
Capsular normal Cpsula Detencin firme,
deslizamiento
(con el tiempo)
Extensin de
rodilla con
extensin de
cadera
-
Cartilaginoso /
seo normal
Cartlago (hueso
segn Cyriax)
Detencin sbita
dura / rgida
Extensin de codo -
Aproximacin
normal de tejido
blando/msculo
Aproximacin de
tejido blando
Suave esponjoso Flexin de codo Flexin de rodilla
con flexin de
cadera
Elongaciones
Oscilaciones
Progresivas y
graduadas
SNAGS
Deslizaminetos
apofisiarios
naturales sostenidos
Movimientos
Manipulativos
Distraccin
Manipulacin
sin impulso
Manipulacin
con impulso
Se realizan el 90% de
las veces
De baja energa
Se aplica oscilacn
dentro de los lmites de
un mov accesorio
Se puede llevar hasta
el lmite de su rango
accesorio y entonces se
aplica oscilacin o
elongacin
Efectos mecnicos:
Ganar ROM
Romper adherencias
Elongar tejidos
Efectos
neurofisiolgicos

Se aplica
dentro de los
movimientos
accesorios
Se puede
llevar hasta
el lmite del
mov
accesorio
Mecnicamente para
elongar tejidos conectivos y
estimular
neurofisiolgicamente
Efectos
mecnicos
ROM
Adherencias
Movilizar cpsula
Maitland 3 y 4.
Efectos
Neurofisiolgicos
Estimula receptores
cutneos
Propioceptores
Maitland 1 y 2
Psicolgicos
Movimiento
repentino de
alta velocidad
con poca
amplitud en el
lmite
patolgico de
un movimiento
accesorio
U
S
O

Alterar las
relaciones
posicionales,
romper una
adhesin,
producir
efectos
neurofisolgicos
Pasan los 4
niveles de
Maitland
Oscilaciones
Maniobra que consiste en oscilar pasivamente una articulacin
dentro de los lmites de un movimiento accesorio o llevarla al
punto final de dicho rango para oscilarla desde ah o elongarla.




Elongacin del tejido conectivo incluyendo adherencias
periarticulares.


Estimulacin de
receptores cutneos
y mecnicos a nivel
articular y muscular

Grado IV
Grado III
Grado II
Grado I


Oscilaciones rtmicas de gran
amplitud
Dentro de un grado normal sin
llegar al lmite (NF)
Oscilaciones rtmicas de baja
amplitud
Comienzo de la amplitud (NF)
Oscilaciones rtmicas de gran amplitud
Hasta el lmite del movimiento (ROM
)(elongando estructuras que ofrecen
resistencia)
Oscilaciones de pequea amplitud
hasta el lmite del movimiento
Se elongan estructuras que otorgan
resistencia (ROM)


Juego articular disponible
Estiramiento
Resistencia del
tejido
Lmite
anatmico