FARMACOLOGIA MEDICA

ANALGESICOS

 Resumen recopilado por Diva Stella Diaz Medica Cirujana Farmacologa UN

GRUPO DE FARMACOS DE DIVERSAS CARACTERISTICAS
DESTINADOS AL MANEJO DEL DOLOR
DOLOR
 ¿QUE ES EL DOLOR?
 ” EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL
DESAGRADABLE ASOCIADA A UN DAÑO ACTUAL O
POTENCIAL DE LOS TEJIDOS O DESCRITA EN
TERMINOS DE ESE DAÑO”

 INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF

PAIN ,1986
 ¿QUE ES EL DOLOR?
 “ DOLOR ES TODO AQUELLO QUE LA PERSONA
QUE LO EXPERIMENTA DICE QUE ES Y EXISTE
CUANDO LA PERSONA DICE QUE EXISTE”

 McCaffery M, Beebe. A: Pain Clinical manual for

nursing practice, St Louis, 1989
 DOLOR
• ALARMA
• ALERTA
• SIGNO
• SINTOMA
• DESAGRADABLE
• PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA
 DOLOR
• SENSITIVO
• EMOCIONAL
• AMBIENTAL
• CULTURAL
• OTROS FACTORES
FACIES DOLOROSA
 PROTAGONISTAS
RECEPTORES: TERMINACIONES LIBRES, TERMORECEPTORES, R DE PRESION

NEUROTRASMISORES Y/O MEDIADORES, ENCONTRAMOS

 HISTAMINA Y BRADICININA
 SUSTANCIA P
 PROSTAGLANDINAS Y LEUCOTRIENOS
 SEROTONINA
 ENDORFINAS Y ENCEFALINAS
 SEROTONINA
 DOPAMINA
 ACETILCOLINA
 CLASIFICACION
 AGUDO
 CRONICO

 SOMATICO
 VISCERAL
 NEUROPATICO
 EMOCIONAL
CLASIFICACION POR INTENSIDAD
• LEVE

• MODERADO

• SEVERO
ESTRATEGIAS
TERAPEUTICAS
EXPLICACION

TRATAMIENTOS MANEJO
FARMACOLOGICOS MULTIDISCIPLINA APOYO PSICOSOCIAL
RIO

TERAPIA NO
FARMACOLOGICA
 Clasificacion general
de los analgesicos
AINES - ANT. NO NARCOTICOS

OPIACEOS - ANT. NARCOTICOS

COADYUVANTES
 ALGO DE HISTORIA
• Reverendo Edmund Stone-1761 corteza del
sauce
• Leroux aislo la salicina – 1829
• Felix Hoffmann 1893-1897 – acido acetil salicilico
• Dreser – aspirina
• 1971- Jhon Robert Vane describio la inhibicion de la sin.
De prostaglAndinas
 Derivados indol- Derivados arilo-
Salicilatos Ácidos enólicos
acéticos acéticos
Ácido Pirazolonas:
acetilsalicílic
Aceclofenaco
o Acemetacina Fenilbutazona
Oxicanes: Mofebutazona
Diclofenaco
Clonixinato Glucametacina Oxifenbutazona
Etodolaco
de lisina Indometacina Droxicam Clofezona
Fentiazaco
Benorilato Proglumetacina Meloxicam Kebuzona
Ketorolaco
Diflunisal Oxametacina Piroxicam Metamizol
Bufexamaco
Salicilamida Sulindac Tenoxicam (Dipirona)
Lonazolaco
Etersalato Tolmetin Oxaprocina Feprazona
Alclofenaco
Salsalato o Difenpiramida Nifenazona
Zomepiraco
ácido Suxibuzona
salicílico Aminofenazona

Aspirina Sulindac Etodolaco Piroxicam Fenilbutazona

 Derivados Arilpropiónicos Fenematos Otros
Coxibes:
Varios
 Celecoxi
Ketoprofeno
b
Ácido  Nabumetona
 Rofecoxi
Dexketoprofe meclofenámic  Glucosamina
b
Butibufeno no o  Diacereína
 Parecoxi
Pirprofeno  Nimesulida
b
Fenoprofeno Indoprofeno Ácido  Proquazona
 Va ldecox
Fenbufeno Naproxeno mefenámico  Azapropazona
ib
Flurbiprofeno Oxaprozina Ácido  Benzidamina
 Etoricoxi
Benoxaprofen Tiaprofeno flufenámico (tópico)
b
o Dexibuprofen Ácido  Orgoteína
Suprofeno o tolfenámico  Feprazona
Ibuprofeno Fenoprofeno Ácido  Morniflumato
Para-
Ibuproxam Flunoxaprofe niflúmico  Tenidap
aminofenol:
no Etofenamato  Glucosaminogli
Alminoprofen (tópico) cano,
 Paraceta
o polisulfato
mol

(Acetaminofen)

(S)- Ácido
Naproxeno Nimesulida Va ldecoxib
Ibuprofeno mefenámico
 LOS MAS CONOCIDOS

• SALICILATOS ASA
• DERIVADOS ACIDO PROPIONOCO IBUPROFENO
• DERIVADOS DEL ACIDO FENIL ACETICO DICLOFENACO
• DERIVADOS DEL OXICAM PIROXICAM
• PARAAMINOFENOL-ACETAMINOFEN
 OTROS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX 2

• DERIVADOS DE LA PIRAZOLONA FENILBUTAZONA

DIPIRONA RETIRADA DEL MERCADO
NORTEAMERICANO EN 1967
MECANISMO DE ACCION
 GENERALIDADES
• ACIDOS ORGANICOS DEBILES EN SU MAYORIA
• BUENA ABSORCION
• DIFERENTES VIAS , PRINCIPAL ORAL
• METABOLISMO AMPLIO
• ELIMINACION RENAL
• UNION ALTA A PROTEINAS
• DIFERENTES VIDAS MEDIAS
 MECANISMO DE ACCION Y
EFECTOS
• INHIBICION DE CICLOOXIGENASA 1 Y 2( M DE
A)
• INHIBICION DE SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
• INHIBICION DE QUIMIOTAXIS
• REGULACION DE PRODUCCION DE
INTERLEUQUINA
• DISMINUCION DE RADICALES LIBRES
• DISMINUCION DE SENSIBILIDAD A LA BRADICININA E
HISTAMINA
• AFECTAN PRODUCCION DE LINFOCINA
• REVIERTEN VASODILATACION
 ACIDO ACETIL
SALICILICO
• PROTOTIPO
• TIENE TODOS LOS EFECTOS
• ACCION ANTIAGREGANTE
• DIFERENTES DOSIS 75 mg A 6 g DIA
• NO SELECTIVO
 RAMS
• MALESTAR GASTRICO
• ULCERAS , SANGRADO
• HEPATOTOXICIDAD
• ASMA
• ERUPCION CUTANEA
• TOXICIDAD RENAL
• SALICILISMO:
VOMITO, TINITUS,VERTIGO,ALCALOSIS
RESPIRATORIA, ACIDOSIS METABOLICA,
DEPRESION
RESPIRATORIA,HEPATOTOXICIDAD
 OTROS
• IBUPROFENO: 200mg-400mg 4 0 6 veces dia
• DICLOFENACO: 100- 200 mg dia
• ACETAMINOFEN DT 150-200mg/kg DE 40-60mg/kg /dia.
Niños 10-15 mg /kg/dosis
• DIPIRONA
 SELECTIVOS
CELECOXIB
ETORICOXIB
MELOXICAM
ROCECOXIB
VALDECOXIB
EN GENERAL MEJOR PERFIL DE SEGURIDAD
 Bibliografia
• Bertram G. Katzung, Anthony J. Trevor, Farmacologia basica y
clinica, 13 ava edicion 2017.
• McCaffery M, Beebe. A: Pain Clinical manual for nursing practice, St
Louis, 1989
• http://www.catedradeldolor.com/PDFs/Cursos/Tema%206.pdf
• https://www.slideshare.net/Kathschiffer/frmacos-antiinflamatorios
-no-esteroideos-aine
• https://www.facebook.com/UrgMQ/photos/a.1761409220855674/
1886932281636700/?type=3&theater
• https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-f
armacoterapia-del-dolor-oncologico-analgesicos-13114984
• https://www.tratamientoictus.com/escala-eva-de-dolor-2/?cn-reloa
 Gracias
diva.diaz@campusucc.edu.co