UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACIÓN A DISTANCIA

Cuidados Paliativos

Unidad 3

Actividad integradora
Cuidados específicos en los seres humanos
con enfermedad avanzada
(Historia clínica)

GRUPO: 9117
SEDE: IMSS

Subsede: Escuela de Enfermería de Tijuana

Mexicali B., C. a 17 de Enero del 2022

Instrucciones:
1. Llena la ficha de identificación con los datos que recuerdes.

Historia Clínica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: R. A. C. M. Edad: 77 Peso: 60 kg. Talla 1.64 Fecha de

nacimiento: 10/08/ 1944 Sexo: Masculino Ocupación: Pensionado,
Escolaridad: primaria incompleta Fecha de admisión:_22/12/2021 Hora:
23:30 Procedencia: su domicilio, Fuente de información: directa del
paciente, Enfermedad: Enfermedad pulmonar obstructiva Crónica.
Miembro de la familia / persona significativa: Padre de familia, Estado
civil: Viudo, Sistemas de apoyo y fuente de ingreso: la familia recibe
unos apoyos del gobierno, Servicios sociales utilizados actualmente por
la persona: aparentemente ninguno.

2. Completa las siguientes necesidades mencionando los signos y síntomas que

presentó el paciente. Toma en cuenta que debes desarrollar tu respuesta entre 3 y
6 líneas.

Necesidad Descripción de los Signos y Síntomas

1. Oxigenación Presenta tos productiva con esputo de color

amarillo muy espeso y en ocasiones con sangre,
disnea al esfuerzo y en reposo, sibilancias,
estertores, ortopnea, hipo ventilación con
saturación de 90%, F.C. de 74x’, F.R. de 28x’,
diaforesis y palidez de piel y tegumentos

2. Alimentación e Hidratación Peso de 55 Kg., talla de 1.64mts., IMC 20.5.

Distención abdominal, estreñimiento,

1
 flatulencias, colitis, gastritis. Mucosas orales
semi secas, uñas quebradizas, cabello seco y
crespo, ligera turgencia de piel, intolerante a la
lactosa. Refiere consumir alimentos altos en
grasas, carbohidratos, azucares y casi no toma
agua potable, toma coca cola casi siempre.

3. Eliminación Heces de color amarillo fuerte, fetido y orina dos

o máximo tres veces en el día y dos veces en
las noches.

4. Termorregulación Temperatura corporal de 36.2°C, palidez de piel

y tegumentos. Piel semi seca por falta de
hidratación. Disnea presente.

5. Movimiento y Postura Refiere dificultad al deambular por dolor en

articulaciones. Astenia de miembros pélvicos
inferiores. Postura encorvada por molestias en
la espalda y la edad.

6. Descanso y Sueño Insomnio, hipersomnias diurnas, duerme 5 horas

diarias aproximadamente, 4 o 5 siestas de 30’
aproximadamente, ojeras, bostezos, poca
concentración y refiere cansancio físico y sueño
todo el día. Se levanta al baño 2 o 3 veces por
las noches. Refiere descansar todo el día sin
trabajar

7. Prendas de Vestir Adecuadas En realidad, no tiene problemas para vestirse ni

desvestirse. Lo único que se le complica un
poco es colocarse y retirarse los calcetines y los
zapatos, si puede hacerlo, pero es lento para
hacer esa actividad y tarda más tiempo en
realizarlo.

8. Higiene y protección de la Piel Palidez de piel y tegumentos. Piel semi seca.

Integridad cutánea. No utiliza crema humectante
ni protección para la piel. Higiene bucal 1 o 2
veces al día. Baño 1 vez cada tercer día. Refiere
2
 halitosis, mal sabor de boca.

9. Evitar Peligros Deterioro del equilibrio, deterioro de la movilidad

física, disminución de las fuerzas en las
extremidades, dificultad en la marcha, toma
medicamentos sin supervisión de ningún familiar

10. Comunicación Tiene buena comunicación con su familia, se

siente amado y respetado por todos. Tiene
pocos amigos, pero muy queridos.

11. Creencias y Valores Católico, asiste a misa los domingos, cree en

Dios, considera al sacerdote su guía espiritual.
Expresa amor al prójimo y a él mismo. Se siente
feliz en todos los aspectos de su vida.

12. Trabajo y Realización Desde pequeño quiso ser policía y lo logro,

dedico 35 años de servicio, hasta que se jubiló.
Tiene apoyo económico por parte del gobierno
federal. Se siente autorrealizado y feliz con lo
que tuvo y con lo que tiene hasta el día de hoy.

13. Actividades Recreativas No realiza ejercicio por su debilidad de las

piernas y dificultad en la marcha. Juega al
domino y las cartas. Le gusta salir de
vacaciones fuera de la ciudad con su familia.
(Hijos, nueras y nietos). Le gusta mucho leer.

14. Aprendizaje Sabe leer y escribir. Le gusta leer la biblia.

Empieza a tener dificultad para escuchar y para
leer se coloca lentes con aumento. Tiene
dificultad para concentrarse y recordad algunas
situaciones recientes.

3
Necesidad Profesional del Propuesta de trabajo Resultado esperado
Equipo
Multidisciplinari
o que pudiese
haber realizado
la actividad

1. En estas 1.- Colocar al pacienteen El paciente es capaz

oxigenación actividades la de respirar
posición semifowler o posición
enfermera es el correctamente sin
personaje que le facilite obtener mayor obstrucción en las vías
principal, es quien respiratorias y además
ventilación posible.
proporciona los aprende a eliminar las
cuidados Al colocar al paciente en posición secreciones por medio
principalmente de la tos.
semifowler, formando un Angulo
de 30 grados, ayuda a los
pacientes con problemas
respiratorios. Mitja, J (S.A.) (2019).

2.-Fisioterapia pulmonar.
Las complicaciones pulmonares
en el paciente, representan uno
de los mayores problemas a la
hora de manejarlo. Las técnicas
de fisioterapia se utilizan en
pacientes, mejorando la
oxigenación y limpieza de
secreciones.
Elsevier, (2018).
3.-Orientación sobre la manera
correcta de como eliminar las

4
 secreciones por medio de la tos.
Es fundamental orientar al
paciente a tener una correcta
eliminación de secreciones por
medio de la tos, puesto que la
tos nos ayuda a eliminar material
de las vías respiratorias y
proteger a los pulmones de
partículas inhaladas, siempre y
cuando lo hagamos de la manera
correcta.
A. Fernández-Carmona (2018).
2. El nutriólogo es 1.-Educar de la importancia que El paciente es capaz
Alimentación un personaje de comprender la
tiene el consumir una adecuada
e Hidratación importante dentro importancia de una
del equipo alimentación con el plato del sana alimentación e
multidisciplinario hidratación y los
buen comer.
para estas beneficios en su salud.
actividades Como profesional de la salud,
puesto que es
debemos de informar y brindar
quien ayuda al
paciente a orientación al paciente sobre los
empezar a
beneficios de una alimentación
conocer sobre los
alimentos saludable y los riesgos que se
saludables y no
avecinan al no llevar a cabo una
saludables. Le
ayuda al paciente sana alimentación. Secretaria de
a comprender los
Salud, (2012).
beneficios de una
alimentación sana
para su cuerpo
2.-Explicarle de la importancia de
mantenerse dentro del peso
ideal, dado a que el paciente
está disminuyendo de peso, lo
que puede causar un

5
 desequilibrio nutricional.
Esta es una de las causas por
las cuales debemos de orientar
al paciente sobre el plato del
buen comer y la jarra del buen
beber, porque esto lo ayudará a
mantener su peso ideal y los
nutrientes adecuados para su
organismo. Secretaria de Salud
SSA (2012).

3.- Información sobre la jarra del

buen beber y los beneficios a
corto y largo plazo.
La orientación de la jarra del
buen beber es muy importante,
puesto que el cuerpo está
conformado del 50 al 75% de
agua, la cual se pierde a través
del sudor, orina, entre otras y al
no contar con un reservorio de la
misma hay que reponerla al
hidratarnos diariamente. ISSSTE
(2019).
3. Descanso El nutriólogo es 1. Orientar al paciente sobre la El paciente obtiene
y sueño calidad de sueño y
quien le importancia de la ingesta de
descanso, sintiéndose
proporciona toda líquidos antes de irse a dormir y descansado y más
activo durante el día.
la información que interfiera en el sueño.
adecuada y Es verdad que el tomar un vaso
precisa al de agua antes de dormir, ayuda
paciente para que al funcionamiento de varios
pueda órganos, evita los calambres en
comprender la el cuerpo y nos ayuda a

6
importancia de la relajarnos, pero también nos
ingesta de puede interrumpir el sueño
líquidos poco cuando se bebe demasiada
antes de dormir. agua, porque corremos el riesgo
La enfermera y la de levantarnos más de una vez a
trabajadora social
mitad de la noche y en ocasiones
son quienes se
encargan de es complicado el volver a
proporcionarle
conciliar el sueño. Baggs, M.
información sobre
acciones para (2019).
mejorar el
descanso y el
sueño, cada quien 2.- Disminuir siestas en el día.
le proporciona
Si bien es cierto tomar una siesta
información
adecuada. de 20 minutos regularmente
puede reducir las probabilidades
de sufrir un ataque cardiaco,
disminuye la presión arterial y el
estrés, entre otros. Pero cuando
se excede de este tiempo o son
más de una siesta al día puede
generar insomnio nocturno, el
cual nos afecta el resto del día y
siempre nos sentiríamos
cansados. Baggs, M. (2019).

3.-Orientar al paciente sobre

técnicas que podrían ayudarle a
tener un sueño saludable (yoga,
aromaterapia, música, etc.).
Es importante orientar al
paciente sobre técnicas que

7
 podrían ayudar a tener un sueño
saludable, como, por ejemplo:
yoga, aromaterapia,
musicoterapia, realizar ejercicio
durante el día, evitar bebidas y
alimentos que contengan
cafeína, alcohol, chocolates,
tabaco y bebidas de cola. Baggs,
M. (2019

Conclusiones

El personal de enfermería garantiza la calidad del cuidado al intervenir en los

principales problemas de salud de las personas. Implementar y evaluar el proceso
de enfermería, Siendo de los objetivos principales de enfermería como con enfoque
en los cuidados.

Como profesionales de enfermería es nuestro deber brindar cuidados paliativos,

para proporcionar una mejor calidad de vida, para aquellos pacientes que se
encuentran en determinada etapa terminal, ya que el paciente necesita ser
escuchado y atendido, debemos tener empatía, con ellos y con sus familiares es
como podremos entenderles y ayudarlos de la manera más humana, pero también
en lo muy profesional.

En esta actividad pude comprender que cada paciente requiere de cuidados

continuos específicos según sus necesidades, estos cuidados deben de ser
proporcionados por de un equipo multidisciplinario el cual abarca aspectos físicos,
emocionales, sociales y espirituales.

¿Cuál es la diferencia entre la experiencia que viviste (sin involucrar a un

equipo multidisciplinario de cuidados paliativos) contra una en la que sí pueda
estar un equipo profesional?

Mi experiencia personal en cuestión de este tema es que se le brindo los cuidados y

orientación hacia el paciente y con la familia, fue más difícil, que cuando lo viví junto
con el equipo multidisciplinario., pero fue una gran satisfacción porder brindarle
confort, seguridad, empatía y ganarme su confianza; quizás hizo falta abarcar
algunos aspectos como el físico, emocional, social y espiritual.

¿Cuáles son las áreas de oportunidad que tiene la enfermería ante los
cuidados paliativos?

8
Se destaca el área importante de manejar en los cuidados paliativos para el adulto
mayor, como un abanico de posibilidades propuestas para implementar cuidados
acordes a la situación de la etapa terminal del paciente. Esto se basa en las
necesidades que tiene como objetivo proporcionar y fomentar la calidad de vida
mientras este en los últimos momentos ya sea en su casa, con su familia, o con
quienes lo rodean, así mismo la familia tenga pleno conocimiento tanto de las
actividades a realizar, como aceptar y vivir el proceso por el cual está pasando el
paciente.

BIBLIOGRAFIA

 Morales, M., Cruz, J. (2019). Cuidados específicos en los seres humanos con
enfermedad avanzada (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM.

 Mitja Costa Jordi. (S.A). Posiciones del paciente. Hospital Sant Joan de Deu
Barcelona: Enfermería Blog

 Elsevier (octubre-diciembre 2018). Fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados

intensivos. España: Clínica Universidad de Navarra, Pamplona. }

 Diario Oficial de la Federación. Secretaria de salud SSA. (2012). Norma Oficial

Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación
para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. México:
secretaria de Salud; 2012.

 Instituto de seguridad y servicios sociales de los Trabajadores del Estado

(09/10/2019). La jarra del buen beber. México:

 Baggs, M. (12/03/2019). Como conseguir la siesta perfecta. Hosp. Gral. Asklepieion de

Voula Grecia: BBC Newsbeat. Recuperado de URL:
https://www.bbc.com/mundo/noticias-47524685