UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA:VALORACIÓN GENERAL INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

ASIGNATURA: ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Integrantes G#6:

 Evelyn Lissette Romero Ramírez

 Gisella Anabel Saltos Veliz DOCENTE: LIC. YANELIS SUÁREZ ANGERÍ, MSC.
 Carlos Alberto Sandoval Perero
 Joshua Nicolas Suárez Quinde
 Mayerli Salome Tircio Chávez
 Joe Robinson Vargas De La Cruz
 Karol Michelle Vera Guillén SEMESTRE & CURSO:
 Yadira Arlene Solano Quinde 5/1
 DATOS DEL CUIDADOR PRIMARIO:
DATOS PERSONALES:
 Nombre y apellido: Marjorie Gisella
 Nombre y apellido: Rosa Inés Ortiz Chávez Ortiz
Olvera  Sexo: Femenino
 Sexo: femenino  C.I: 0916928047
 C.I: 1800913152  Parentesco: Hija
 Fecha de nacimiento: 28/05/1949  Edad: 48 años
 Edad: 73 años  Estado civil: Casada
 Estado civil: viuda  Ocupación: Estilista
 Ocupación: jubilada
 Dirección: Barrio 6 de diciembre, Av.
19 - calle 30 ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Raza: negra  Padre: falleció a los 93 años por HTA.
 Religión: mormona
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:
Ninguna
ANTECEDENTES PERSONALES:
 Diabetes tipo I MEDICACIÓN HABITUAL:
 Hipertensión arterial  Metformina 500 mg
 Clopidogrel 75 mg
INSPECCIÓN GENERAL: EXPLORACIÓN FÍSICA:

 Estado de conciencia: Vigil Tensión arterial: 130/ 65 mmHg

Pulso: 77 p.pm
 Actitud: Compuesta
Frecuencia respiratoria: 18 r.pm
 Facie: Depresiva
Temperatura: 35.4 ºC
 Marcha: Espástica SpO2: 99 %
 Piel y uñas: Pigmentación de manchas en cara, cuello y brazos, Talla: 1,50 cm
flacidez en las extremidades, sequedad, aparente onicomicosis en Peso: 72kg
pies y manos. IMC: 32kg/ m2
 Cabeza y cuello: Presencia de ojeras, edema palpebral, arrugas,
descenso del mentón y presencia de vellos terminales gruesos en
nariz y labio superior del mentó, uso de prótesis dental y presencia de
caries, examinación de glándula tiroides no existe ningún tipo de
anormalidad.
 Tórax y espalda: Perdida de grasa y tejido en glándulas mamarias de
forma cónica, manchas, espalda con cicatrices de arañazos debido a
constante comezón.
 Extremidades superiores e inferiores: diversas cicatrices de lesiones y
manchas en los brazos.
 DOMINIOS
1- Respirar con normalidad. 2- Comer y beber adecuadamente.

En el examen físico la usuaria presenta • Posee un estado nutricional

una frecuencia respiratoria de 18 RPM. normal.
• IMC es de 32 kg/m2.

3- Eliminación normal de desechos 4- Movilidad y posturas adecuadas.

corporales.
• Marcha espástica.
Al miccionar conserva continencia • Movilidad independiente
normal, sin embargo, al momento de
defecar esporádicamente tiene episodio
de incontinencias.

5- Dormir y descansar.

Casi siempre duerme y logra sentirse descansado. Sin embargo,

sus facies reflejan una expresión depresiva, además de la
presencia de ojeras.
 DOMINIOS
6- Vestirse y desvestirse con 7- Mantener la temperatura del cuerpo
normalidad. en los rangos normales.
Independiente, es capaz de Mantiene una temperatura
vestirse y desvestirse e incluso normal a 35.4 ºC.
abotonarse y atarse los zapatos.

9- Evitar los peligros en el entorno y

8- Mantener una buena higiene
evitar poner en peligro a otros.
corporal.

El paciente presenta caries en su -Evitar el estreñimiento y exceso de peso.

dentadura postiza entonces es necesario
emplear pasta de dientes con flúor. -Eleve los pies de la cama
También presenta manchas en la piel. colocando debajo un libro pequeño.

-Efectué masajes del pie

10- Comunicar emociones, necesidades, temores
y opiniones. -Use calzado adecuado.
Expresa sus sentimientos, pensamientos y
emociones; interactuando con el resto de las
personas y su entorno de manera positiva.
 DOMINIOS
11- Actuar o reaccionar de acuerdo 12- Desarrollarse de manera que
con las propias creencias. exista un sentido de logro.

Reacciona bajo sus creencias

religiosas con total libertad de La entrevistada cuenta con un sentido
expresión. de realización personal positiva.

13. Necesidad de participar en 14- Aprender, descubrir o

actividades recreativas o juegos. satisfacer la curiosidad personal.

Suele ser parte de un grupo de Muestra interés en conocer datos

apoyo a su salud. acerca de su diagnóstico y mejorar si
estado de salud en lo posible..
 Resumen
A partir de la valoración realizada por medio de las 14 necesidades de Virginia Henderson y la aplicación de
diferentes escalas, se pudo corroborar que en la paciente adulta mayor existes diversos dominios afectados y
que deben ser mejorados, tales como:

• El desequilibrio motor por la falta de actividad física y movilidad limitada, considerando un riesgo de caída
por la poca fuerza en las extremidades inferiores, siendo propensa a sufrir daño por caída que puede
originar lesiones.

• Riesgo de obesidad crónica; el daño en las piezas dentarias que dificultaría la digestión por la mala
masticación, puede ser el porqué de su aumento de peso a pesar de presentar parámetros sanos para su
edad, es necesaria una dieta balanceada, ya que al hacerlo favorecería al control de enfermedades existentes
previniendo daños de gravedad.

• Alteración del sueño se puede arreglar con horarios adecuados, evitar siestas por la tarde ayudará
enormemente a que recupere su ciclo de sueño normal.

• Después de todo lo afirmado podremos llevar a cabo un plan de cuidados correcto, creando y forjando
metas que ayudará a mejorar su salud y calidad de vida. Todo esto tomando un rango de tiempo específico
para observar la evolución de las terapias y saber si funcionan o se logra cambiar algunos de los puntos
antes mencionados.
Anexos:
Anexos:
Test Realizados:
Test Realizados:
 Bibliografìa:
Investigacion, R. S. (18 de Julio de 2021). Valoración integral paciente geriátrico. Caso
clínico. Obtenido de https://revistasanitariadeinvestigacion.com/valoracion-integral-
paciente-geriatrico-caso-clinico/
 
 
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