MALFORMACIONES DEL PENE

Los defectos de los genitales masculinos se deben a varias causas, pero la mayoría comportan
niveles anómalos de hormonas sexuales en el feto antes del nacimiento.

Los defectos del pene pueden afectar a la capacidad del niño para dirigir el chorro de orina
mientras está de pie. En el caso de varones mayores, los defectos pueden comprometer la
salida del esperma, lo que puede afectar a la fertilidad y a la capacidad de mantener relaciones
sexuales. Estos defectos también pueden causar problemas en la autoestima debido a su
apariencia.

Los defectos genitales congénitos frecuentes son

 Apertura uretral en el lugar equivocado (hipospadias y epispadias)

 Pene anormalmente pequeño (microfalo)
 Curvatura anormal del pene (pene curvado)
 Un prepucio demasiado apretado (fimosis)
 Duplicación – Difalia
 Transposición Penoescrotal

Para diagnosticar defectos genitales congénitos, los médicos realizan exploraciones clínicas y
pruebas.

Hipospadias

Hipospadias

Etimológicamente, el término hipospadias procede de las raíces griegas «hipo», debajo, y

«spade», abertura, y puede definirse por la posición del meato. Sin embargo, la anomalía no se
limita al meato, sino que también existe un defecto del desarrollo de los tejidos de la porción
ventral del pene.

En el hipospadias, la abertura de la uretra se encuentra en la parte inferior del pene:

 Hipospadias leve: la abertura se encuentra justo debajo de la posición normal en la

punta del pene.
 Hipospadias moderada: la apertura se encuentra en algún lugar en el eje del pene.
 Hipospadias grave: la abertura puede estar situada en el escroto o entre el escroto y el
ano.

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 En esta imagen, la flecha apunta a la abertura exterior de la uretra

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En esta imagen, la flecha apunta a la abertura exterior de la uretra

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En estas imágenes, las flechas apuntan a la abertura exterior de la uretra

Epispadias

En el epispadias, la abertura de la uretra se encuentra situada en la parte superior del pene en

lugar de estar en la punta. Los niños con epispadias pueden tener pérdidas de orina
(incontinencia urinaria). Los niños que sufren la forma más grave de epispadias a menudo
también sufren otro trastorno llamado extrofia vesical. En la extrofia vesical, la vejiga no se
cierra completamente y se abre a la superficie del abdomen, permitiendo que la orina gotee a
través de la vejiga abierta en lugar de la uretra.

La corrección del epispadias requiere cirugía.

 En esta foto, la abertura de la uretra se encuentra situada en la parte superior del pene en
lugar de estar en la punta.

Pene anormalmente pequeño (micropene)

Se define como un pene de estructura normal cuyo tamaño es inferior al rango normal para un
bebé. En general, la longitud del pene de un varón recién nacido oscila entre 2,8 y 4,2
centímetros, con una circunferencia de 0,9 a 1,3 centímetros. Un pene con una longitud
inferior a 1,9 centímetros se considera un micropene.

Esta anormalidad en el tamaño del pene es debida a una alteración del eje hipotálamo-
hipofisario testicular, siendo la etiología idiopática la más frecuente.

La administración de testosterona exógena proporciona resultados completos en el 90% de los

casos y se considera el tratamiento de primera elección. Se reserva la cirugía reconstructiva
para aquellos casos con resultados parciales o en los que no ha sido posible la administración
de tratamiento médico.

Pene curvado

El pene curvado es una curvatura anormal del pene. El pene puede curvarse hacia abajo, hacia
arriba o hacia los lados, o puede torcerse. La curvatura puede afectar a la capacidad del niño
para dirigir el chorro mientras orina.

Las causas se encuentran en un desparejo crecimiento de la Túnica albugínea, evidenciado

durante la erección.

Se diferencia de la enfermedad de Peyronie en que esta última es una fibrosis que aparece en
la adultez, generalmente luego de un traumatismo, ocasionando dolores y molestias durante la
erección, entre otros síntomas.
Si la curvatura no es grave es posible que no requiera corrección quirúrgica. Si la curvatura es
grave puede ser necesaria la cirugía. Se puede optar por corregir el pene curvado si existe
preocupación porque afecte a la capacidad de mantener relaciones sexuales o por razones
cosméticas.

Fimosis

En la fimosis, el prepucio está muy ajustado y no puede retraerse sobre el glande (la
terminación cónica del pene). Este trastorno es normal en los recién nacidos y en los niños, y
suele resolverse sin tratamiento hacia los 5 años de edad. En los adultos, la fimosis es el
resultado de una irritación prolongada o bien de una inflamación recidivante del glande y el
prepucio (balanopostitis). Un prepucio tenso afecta la micción y la actividad sexual, y aumenta
el riesgo de infecciones de las vías urinarias.

El tratamiento habitual es la circuncisión. No obstante, en los niños, la aplicación de una

pomada con corticoesteroides de 2 a 3 veces al día y los estiramientos suaves del prepucio
consiguen a veces evitar la circuncisión. La pomada puede usarse durante un tiempo máximo
de 3 meses.

Esta foto muestra el pene de un niño pequeño con fimosis.

Duplicación – Difalia

Es una malformación no sindrómica del tracto urogenital poco frecuente caracterizada por una
duplicación completa o parcial del pene, que varía desde la duplicación del glande hasta la
presencia de dos ejes del pene con uno (falo bífido) o dos (difalia verdadera) cuerpos
cavernosos en cada uno de ellos. Con frecuencia asocia anomalías adicionales, tales como
duplicación de la uretra, un patrón de micción anómalo, hipo- o epispadias, escroto bífido /
ectópico y extrofia o duplicación de la vejiga, aunque también puede presentarse como una
anomalía aislada. En casos graves, pueden observarse diástasis de la sínfisis púbica, ano
imperforado o duplicado, duplicación de colon / rectosigmoidea, hernia inguinal y anomalías
vertebrales

Transposición Penoescrotal

Es una malformación poco frecuente en la que hay un intercambio de posición total o parcial
entre el pene y el escroto Suele asociarse a otras malformaciones, tanto del aparato
genitourinario como del cardiovascular, el esqueleto o el sistema nervioso central.

La etiología no se conoce con certeza. Las formas familiares indican un origen genético aún no
identificado pero que quizás esté relacionado con una anomalía de los receptores de
andrógenos. 

Su corrección quirúrgica continúa suponiendo hoy día un gran reto para los cirujanos
pediátricos.

Agenesia del Pene

Es una enfermedad congénita infrecuente. La fisiopatogenia de esta enfermedad se asocia con
alteraciones en la formación del tubérculo genital, que a su vez se vincula con malformaciones
genitourinarias y sistémicas.

En los pacientes con afalia congénita suelen coexistir malformaciones renales, cardiacas y
musculoesqueléticas. Éstas se explican debido a que el sistema digestivo y la vía urinaria
caudal embrionarios tienen un origen en común: la cloaca; un hallazgo habitual en estos
pacientes son las fístulas uretrorrectales. En este caso, al existir un ano imperforado, el
trayecto fistuloso de la uretra se dirige al área perianal.

BIBLIOGRAFIA:

1. R. Moog, Malformaciones congénitas del pene, EMC - Pediatría, Volume 43, Issue 1,
2008. https://doi.org/10.1016/S1245-1789(08)70233-6
2. García-de León Gómez José Manuel,a,* Farías-Cortés Juan Diego,a Vanzzini-Guerrero
Marco Antonio. Rev Mex Urol 2013;73(1):26-32. Agenesia de pene y vejiga en un varón
neonato: reporte de un caso y revisión de la literatura