MALFORMACIONES DEL PENE

APENIA
- Ausencia congénita del pene que resulta de una falla en el desarrollo del tubérculo
genital durante la embriogénesis en la cuarta semana de gestación
- Clínicamente, hay escroto bien desarrollado, testículos descendidos y ausencia
peniana.
- La uretra emerge adyacente al ano y en otros casos dentro del recto
- A los pacientes con apenia debe considerarse para su asignación al género femenino
pensarse también en la castración

MEGALOPENE
- El pene se agranda con rapidez en la infancia, en niños con anomalías que aumentan
la producción de testosterona, como tumores de células intersticiales, hiperplasia, o
tumores de la corteza suprarrenal. El tratamiento se hace mediante la corrección del
problema endocrino.

MICROPENE
- El micropene es un pene que se forma con normalidad, pero que tiene una longitud
estirada al menos 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad (es
decir, < 1,9 cm en un recién nacido de término). El escroto y testículos son pequeños
y con frecuencia no descienden (criptorquidia)
- Las causas más frecuentes de micropene son hipogonadismo hipogonadotrópico,
hipogonadismo hipergonadotrópico (insuficiencia testicular primaria) e idiopática.
- La evaluación incluye cariotipo, determinación de las concentraciones séricas de LH y
FSH, medición de las concentraciones de testosterona antes y después de la
estimulación con hCG, estudios séricos de la función del lóbulo anterior de la
hipófisis, resonancia magnética de la cabeza para evaluar las estructuras del
hipotálamo, el lóbulo anterior de la hipófisis y el mesencéfalo, y medición del
crecimiento del pene tras La estimulación androgénica.
Tratamiento
- Reemplazo androgénico: 25 mg orales cada 3 semanas por un máximo de cuatro
dosis. En casos de testículos no descendidos debe hacerse la orquidopexia antes de
que el niño cumpla dos años

DIFALIA
La duplicación del pene es una anomalía infrecuente, que presenta una incidencia de 1 de
cada 5 millones de recién nacidos vivos.
- Se manifiesta con una variedad de presentaciones desde un pequeño accesorio hasta
una duplicación completa.
- En ciertos casos cada falo tiene un solo cuerpo cavernoso y una uretra, mientras que
otros casos parecen corresponder a una variedad de órganos “mellizos”, con dos
cuerpos cavernosos y una uretra en cada uno.
 - Los penes suelen tener tamaños dispares y se encuentran uno al lado del otro; Son
frecuentes otras malformaciones asociadas como hipospadias, escroto bífido,
duplicación vesical, agenesia renal o ectopia, y diastasis de la sínfisis del pubis.
Dx
-Estudio diagnóstico por imágenes de toda la vía urinaria, incluso una ecografía renal
y cistouretrografía miccional.
Tratamiento
- Se debe individualizar en función de las malformaciones que se presenten con el
objetivo de lograr un resultado funcional y estético satisfactorio.

FIMOSIS
Trastorno en el que el prepucio contraído no puede retraerse sobre el glande. La infección
crónica por mala higiene local es la causa más común.
Es un trastorno del pene debido a la estenosis del orificio prepucial que impide la salida del
glande, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
→ Casi todos los casos son en hombres sin circuncisión
→ La fimosis se presenta a cualquier edad
Síntomas:
- Edema
- Eritema
- Dolor a la palpación del prepucio
- Secreción purulenta
- Incapacidad de retraer el prepucio → queja menos común
Tratamiento:
- Generalmente la fimosis se trata con la circuncisión médica
- La infección inicial debe tratarse con antibióticos de amplio espectro

PARAFIMOSIS
Es el trastorno en que el prepucio, una vez retraído sobre el glande, no puede regresar a su
posición normal. Esto se debe a inflamación crónica bajo el prepucio, lo que lleva a
formación de un anillo rígido de piel cuando el prepucio se retrae detrás del glande.

Lleva a edema e hipertrofia del glande. A medida que éste progresa, pueden ocurrir oclusión
arterial y necrosis del glande.

Tratamiento
Se trata de aplastar con firmeza el glande durante cinco minutos para disminuir el edema del
tejido y reducir el tamaño del glande. Entonces la piel puede llevarse hacia adelante, sobre
el glande.

Otros tratamientos incluyen la aplicación de un guante helado durante 5 minutos