UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMEDADES URINARIAS
EN EL NEONATO

ÁREA: SALUD DEl NEONATO

DOCENTE: Valeriana Choquemaqui
Quiroz
INTEGRANTES:
➔ Isabel Ramos Góngora
➔ Cordova Quispe Carol Diana
 CRIPTORQUIDIA
Criptorquidia bilateral

es
Una patología que se produce cuando no hay
descenso del testículo hacia el escroto.

Criptorquidia unilateral

INCIDENCIA

➔ El 3% de los varones recién nacidos a

término tienen criptorquidia
➔ El 1 % en los bebés varones de 6 meses
a 1 año
➔ La prevalencia de la criptorquidia es del
30% en los recién nacidos prematuros de
sexo masculino. .
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
REFERENCIAL

Se aprecia un escroto vacío y

una asimetría debido a que uno
o los dos testículos no bajaron
normalmente y se ubican en la
cavidad inguinal.
CAUSAS
Pruebas de laboratorio Pruebas de imagen
Un estudio genético y
La ecografía para
hormonal para descartar
localizar los testículos
alteraciones de la
no palpables
diferenciación sexual

➔ No se conoce la causa exacta

hay elementos genéticos,
anatómicos, ambientales,
hormonales y salud materna
➔ El parto prematuro provoca que
no haya un desarrollo completo
de los testículos del bebé.
 CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES

● No produce ningún síntoma

● Para la valoración de un niño con
Hernia inguinal
criptorquidia aparente se debe
conocer los antecedentes
maternos
Torsión testicular

Compresión del testículo por lesiones en la región

donde está atrapado

➔ Consumo de medicamentos (corticoides) Problemas de fertilidad en la vida

➔ Problemas durante el embarazo adulta
➔ Antecedentes familiares de muertes
neonatales
➔ Anomalías genitales
➔ Desarrollo puberal anormal Mayor riesgo de cáncer de
➔ Infertilidad testículo.
 TRATAMIENTO

CIRUGÍA

Orquidopexia consiste en una pequeña

incisión en la ingle para liberar el testículo
de las capas que lo envuelven y descender
hasta el escroto.

HORMONAL

La administración de inyecciones
intramusculares de hormonas (gonadotropina
coriónica) ayuda a los testículos a fabricar
hormonas masculinas
 Hipospadia
El hipospadias es un defecto de nacimiento en los varones en el cual la
abertura de la uretra no está en la punta del pene. En los niños con
GENERALIDADES
hipospadias, la formación anormal de la uretra sucede entre las semanas
8 y 14 del embarazo

La abertura anormal puede estar situada en cualquier parte, desde el

área que está justo debajo de la punta del pene hasta el escroto. Existen
distintos grados de gravedad del hipospadias; algunos pueden ser leves y
otros más graves

Constituye la malformación congénita más frecuente en los niños (1 de

INCIDENCIA cada 200-300 nacidos ó 4-6 por cada 1.000 niños de sexo masculino
CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOSPADIAS

El tipo de hipospadias que tenga el niño dependerá de la ubicación de la abertura de la uretra

la abertura de la uretra se sitúa en

BALÁNICO
algún lugar cerca de la cabeza del pene

la abertura de la uretra se sitúa en el

PENEANO
cuerpo del pene

la abertura de la uretra se sitúa en el área

PENOESCROTAL
donde se une el pene al escroto
 CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Se cree que en la mayoría de los casos, el hipospadias es

causado por una combinación de genes y otros factores,
CAUSAS
como los elementos dentro del ambiente con los que entra
en contacto la madre, o lo que come o bebe, o ciertos
medicamentos que usa durante el embarazo

Edad y peso: las madres de 35 años o mayores y que eran

FACTORES DE consideradas obesas presentaron un riesgo más alto de tener
RIESGO un bebé con hipospadias

Tratamientos de fertilidad: las mujeres que utilizaron

tecnología de reproducción asistida para ayudar con el
embarazo presentaron un riesgo más alto de tener un bebé con
hipospadias

Ciertas hormonas: las mujeres que tomaron ciertas

hormonas poco antes o durante el embarazo mostraron un
riesgo más alto de tener un bebé con hipospadias
 El hipospadias generalmente se diagnostica durante un
DIAGNÓSTICO examen físico después de que nace el bebé

TRATAMIENTO El tratamiento para el hipospadias depende del tipo de

defecto que tenga el niño. En la mayoría de los casos se
requerirá cirugía para corregir el defecto.

Si se necesita cirugía, generalmente se hace cuando el niño

tiene entre 3 y 18 meses de edad. En algunos casos, la
cirugía se hace por etapas
 Podrían tener problemas por la forma anormal en que sale la

COMPLICACIONES orina y quizás deban sentarse para orinar. En algunos niños con
hipospadias, los testículos no han descendido completamente al
escroto. Si el hipospadias no se trata, puede causar problemas
más adelante en la vida, como dificultad para tener relaciones
sexuales o para orinar de pie
 Epispadia

Es una anomalía poco frecuente que está presente al nacer. En esta

GENERALIDADES afección la uretra no se desarrolla en un tubo completo. La uretra es el
conducto por el cual sale la orina del cuerpo

Se presenta en 1 cada 10,000 a 50,000 nacidos vivos, más frecuente en el

INCIDENCIA
varón

Se debe a una malformación congénita que en la mayoría de casos se

asocia a extrofia vesical (parte de la vejiga surge a través de la piel) u
PATOLOGÍA
otra malformaciones de la pelvis ósea, la pared abdominal o los genitales
externos.
CLASIFICACIÓN DE LAS EPISPADIAS

El epispadias puede clasificarse en función de la ubicación de la salida de la uretra:

La uretra se abre en la cara dorsal del

Epispadias glandular
glande, que suele ser ancho y aplanado.

el meato uretral se abre a lo largo de la

Epispadia peneana cara dorsal del cuerpo del pene. En general
existe un surco aplanado entre el meato y
el glande

la salida de la uretra a nivel de la unión del

Epispadia penopubiano
pene con el pubis
 CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

● Examen de sangre
● Abertura anormal del cuello de la
● Pielografía intravenosa (PIV), una
vejiga hasta la zona por encima de la
radiografía especial de los riñones,
abertura normal de la uretra
la vejiga y los uréteres
● Reflujo de la orina hacia el riñón
● Resonancia magnética y
(nefropatía por reflujo,
tomografías computarizadas,
hidronefrosis)
dependiendo de la afección
● Incontinencia urinaria
● Radiografía de la pelvis
● Infecciones urinarias
● Ecografía del aparato
● Ensanchamiento del hueso púbico
genitourinario
 TRATAMIENTO COMPLICACIONES

Algunas personas con esta afección pueden

Se debe realizar una cirugía, en seguir teniendo incontinencia urinaria,
algunos casos se necesitará de 2 incluso después de la cirugía.

cirugías. Se puede presentar daño al uréter y al

riñón al igual que esterilidad.

PRONÓSTICO

La cirugía puede ayudar a la persona a controlar el flujo de orina y también arreglará la

apariencia de los genitales.
 FIMOSIS

La fimosis se produce cuando el prepucio, que es la piel

que recubre el pene, no se retrae (total o parcialmente), e
impide que el glande quede descubierto. INCIDENCIA

La fimosis es fisiológica en el recién

nacido y lactante. Cuando a partir de los
3-5 años se van separando prepucio y
glande por el acúmulo de restos
epiteliales (esmegma) y las erecciones
naturales, hace que se produzca una
dilatación progresiva del prepucio, lo
que permite la retracción. A los 3 años el
90% de los prepucios descienden
totalmente.
 DIAGNÓSTICO
La fimosis se produce
cuando el prepucio, que es
la piel que recubre el pene,
no se retrae (total o
parcialmente), e impide que
el glande quede descubierto.
TRATAMIENTO
➔ Incluir la aplicación de una
crema con esteroides en el
prepucio hasta tres veces por
día durante un mes
aproximadamente, para aflojar el
anillo adhesivo. CIRUGÍA
“La circuncisión es el procedimiento
más utilizado hoy en día para corregir
esta condición, consiste en una
cirugía electiva, programada y
ambulatoria, mediante la cual se corta
y extirpa la piel del pene a nivel de la
estrechez, quedando con la
posibilidad de descapullar”.
 HIDROCELE

Un hidrocele es un tipo de inflamación del escroto que ocurre

cuando se acumula líquido en el recubrimiento delgado que rodea Hidrocele congénito
el testículo

Presente desde el nacimiento, es lo más habitual y afecta

a un 10% de los recién nacidos. En ocasiones ese exces
de líquido se va absorbiendo en los primeros días de vida
sin más consecuencias, a veces puede persistir hasta los
primeros 6-8 meses de vida.

Hidrocele adquirido

No está presente desde el nacimiento, sino que aparece

durante la infancia e incluso la vida adulta, como
consecuencia de un exceso de producción de líquido en
la zona o un fallo en los mecanismos de reabsorción

CAUSAS
El hidrocele puede manifestarse
antes del nacimiento.
Normalmente, los testículos
descienden desde la cavidad
abdominal del bebé en desarrollo
hasta el escroto. Cada testículo
tiene un saco, lo que permite que
cada uno esté rodeado de líquido.
Generalmente, cada saco se cierra
y el líquido es absorbido
COMPLICACIONES
Un hidrocele no suele ser peligroso está relacionado con
alguna enfermedad testicular oculta que puede causar
complicaciones graves.
Hernia inguinal. El lazo intestinal
Infección o tumores. Ambas pueden
atrapado en la pared abdominal
reducir la producción o la función del
puede conducir a complicaciones
semen.
que ponen en riesgo la vida
SÍNTOMAS
➔ Dolor
➔ Inflación
➔ Partes hinchadas
➔ Agrandarse de la bolsa escrotal
➔ Coloracion azulada de la zona
 PLAN DE INTERVENCIÓN

DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTO EVALUACIÓN

(INTERVENCIONES) CIENTÍFICO

Riesgo de Autocuidado ● Controlar las se realiza para Recién nacido con

infección R/C adecuado características evitar una adecuada
alteración de de las heridas contaminación de integridad cutánea
defensas primarias (dolor, tamaño, microorganismos
E/P dolor color)
● Limpiar una
solución salina
● Control de
signos vitales
DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTO EVALUACIÓN
(INTERVENCIONES) CIENTÍFICO

Deterioro de la Eliminación Cuidados del la colocación de Paciente logra

eliminación urinaria catéter urinario sonda vesical eliminar
urinaria r/c contribuye a la adecuadamente
obstrucción Mantener la eliminación de la la orina a través
anatómica m/p orina en forma de la sonda
permeabilidad del
dificultad para eficaz vesical
iniciar el chorro sistema de catéter instalada.
de orina urinario. El ambiente
adecuado facilita se brindó un
Brindar un la recuperación ambiente
ambiente y estabilidad del óptimo.
adecuado. paciente
DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTO EVALUACIÓN
(INTERVENCIONES) CIENTÍFICO

Deterioro de la Integridad ● Anotar las observar la La herida del

integridad tisular tisular: piel y características de evolución que neonato se
r/c factores membranas cualquier drenaje presenta el encuentra
mucosas. neonato ayuda a evolucionando
mecánicos m/p producido.
detectar posibles favorablemente.
lesión por ● Inspeccionar la cambios y a
destrucción tisular herida Comparar y prevenir
registrar complicaciones.
regularmente
cualquier cambio
producido en la
herida
 ARTICULOS DE INVESTIGACION

TÍTULO: EPISPADIAS
1 DISPONIBLE EN: http://www.revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/410

TÍTULO:Fimosis y Circuncisión

2 DISPONIBLE EN:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106201000020
0009

TÍTULO: Malformaciones urinarias del recién nacido

3 DISPONIBLE EN:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106201100060
0005
BIBLIOGRAFÍA
● Castro S F, Castro A F, Raby B T. Fimosis y circuncisión. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2010
[citado el 6 de enero de 2022];81(2):160–5. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000200009
● Romero JG, González Ruiz Y, Carballo GM, Jesús ■., Romero G, Servet M, et al. El
pediatra ante los procesos más frecuentes de Urología pediátrica [Internet]. Aepap.org.
[citado el 6 de enero de 2022]. Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/183-194_urologia_pediatrica.pdf
● Epispadias [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 6 de enero de 2022]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001285.htm
● Espinosa-Fernández M, López-Siguero JP. Criptorquidia. An Pediatr Contin [Internet]. 2009
[citado el 6 de enero de 2022];7(6):333–8. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-criptorquidia-S1
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● De Fimosis O. ESTRATEGIA DE ATENCIÓN ENFERMERA EN NIÑOS [Internet].
Webnode.es. [citado el 6 de enero de 2022]. Disponible en:
http://files.docenciaenfermeria.webnode.es/200001063-a7f82a9cc7/Intervenci%C3%B3n%
20Enfermera%20en%20Fimosis.pdf