UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PEDIATRIA
DRA. BLANCA GALVEZ MORALES. MSC.
MEDICO PEDIATRA

Historia clínica nutricional

JUAN CARLOS GARCIA AGUIRRE
HEIDY ROSADO QUINTANA
HISTORIA CLINICA NUTRICIONAL

la alimentación infantil debe ser:

C. completa

E. equilibrada

S. Suficiente

A. adecuada
HISTORIA CLÍNICA-NUTRICIONAL

 Controlar el crecimiento y estado de nutrición del niño sano identificando las alteraciones por exceso o defecto.

 Distinguir el origen primario o secundario del trastorno nutricional.

 Identificar el origen de la malnutrición

 Valorar la composición corporal

 Encontrar la terapia nutricional más adecuada

 Valorar los requerimientos nutricionales

 Predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a su enfermedad O

Anamnesis

Motivo de consulta

Exploración Clínica:

•  Historia médica
•  Examen físico
•  Signos y síntomas relacionados con
trastornos del estado de nutrición
•  Evaluación global subjetiva y riesgo
nutricional.
Examen Físico: Examen
Físico General
  Peso/edad: refleja la masa corporal alcanzada
en relación con la edad cronológica. Es un
Exploración física: antropometría índice compuesto, influenciado por la estatura
y por el peso relativo.
 Talla/edad: refleja el crecimiento lineal
alcanzado en relación con la edad cronológica
• Peso, estatura, o longitud, circunferencia cefálica y circunferencia de brazo.
y sus déficits se relacionan con alteraciones
acumulativas de largo plazo en el estado de
salud y nutrición.
 Peso/talla: refleja el peso relativo para una
talla dada y define la proporcionalidad de la
masa corporal. Un bajo peso/talla es indicador
de emaciación o desnutrición aguda. Un alto
peso/talla es indicador de sobrepeso.
 Indice de masa corporal/edad: es el peso
relativo al cuadrado de la talla (peso/talla2 ) el
cual, en el caso de niños y adolescentes, debe
ser relacionado con la edad. Su interpretación
es similar a la mencionada para el peso/talla. y
 Perímetro cefálico: se utiliza en la práctica
clínica como parte del tamizaje para detectar
potenciales alteraciones del desarrollo
neurológico (hidrocefalia, etc.).
Estatura
/Longitud

 Longitud es la medida del vertex al

talón, obtenida hasta los dos años
de edad con el niño en decúbito, y
estatura es la que se obtiene de allí
en adelante con el niño de pie.
Ambas resultan de la suma de tres
componentes, cabeza, tronco y
extremidades inferiores.
Circunferencia cefálica

Circunferencia de
brazo
Indices
Bioquímicos

 La mala nutrición en sus diferentes

etapas puede ser detectada a partir
de la evaluación
bioquímica o de laboratorio,
utilizando para ello diferentes
pruebas o mediciones del
nutrimento
involucrado
Biometría
Hemática
Encuesta dietética

Requerimientos de energía
Cálculo del gasto energético en reposo (GER). Schofield.
Niños
 GERkcal/día= (0.167xpesokg) + (15.17x longitud cm) – 617.6
 GERkcal/día= (59.512 x pesokg) – 30.4
Niñas
 GERkcal/día= (58.317 x pesokg) – 31.1
KWASHIORKOR
 Signos clínicos del kwashiorkor

Edema

Crecimiento deficiente

Emaciación

Infiltración grasa del hígado

Cambios mentales.

Cambios en el cabello

Cambios en la piel.
MARASMO
 Características clínicas del marasmo nutricional

Crecimiento deficiente

Emaciación

Estado de alerta

Apetito

Anorexia

Diarrea

Anemia, deshidratación