FIMOSIS Y

PARAFIMOSIS

MARIA TERESA CASTILLA CONTRERAS

JAVIER ANDRES VERGARA PATERNINA
X SEMESTRE

Dr. Hernan Berrocal Fernandez

Rotación urología
 FIMOSIS
Incapacidad para retraer el prepucio hacia el
glande, pero muchas veces la retracción no es
por el prepucio si no porque esta adherido.
 Fisiológica en el recién nacido

Puede ocasionar adherencia del prepucio al

glande del pene hasta por cinco a seis años.
Generalmente se separa a la edad de seis
años.
 FIMOSIS PATOLÓGICA:
FIMOSIS FISIOLÓGICA: Esta es desde el
Esta puede volverse patológica:
nacimiento, esta situación es fisiológica, a
• Por inflamación repetidas.
diferencia de la patológica, que se presenta
• Cicatrices por retracción forzada.
principalmente entre los 8 y los 11 años.
• Puede ocurrir posterior a la circuncisión.

Con el tiempo estas, estas adherencias del

prepucio y el anillo distal fimótico se pierde y,
esto, más un aumento en la producción de
esmegma, permite su separación de glande.

Como resultado, hacia la edad de 3 años el 90%

de los niños no circundados adquieren un
prepucio retráctil.
 ESTADO PREPUCIAL SEGÚN
LA CLASIFICACIÓN DE
KAYABA
TIPO I: Leve retracción sin que se vea el
glande.
TIPO II: Exposición del meato uretral con
retracción ligeramente mayor del prepucio.
TIPO III (INTERMEDIO): Exposición del
glande hasta la parte media de él.
Tipo IV: Exposición del glande hasta la corona.
TIPO V: Exposición fácil de todo el glande,
con inclusión balanoprepucial, sin adherencias
que siempre se encuentran en todos los tipos
anteriores.
 LA
BALANOPOSTITIS
Esta es la inflamación del glande y del prepucio,
siendo la balanitis la inflamación del primero y la
postitis la del segundo.

Su etiología no es muy clara y su presencia se

caracteriza por la parición:
 Eritema y edema prepuciales y del tercio distal
del pene.
Causas más frecuentes para que se presente
 Asociado a disuria. este tipo de inflamación:
 Dolor. • Fimosis.
 Y en ocasiones pequeñas hemorragias del • Falta de higiene.
prepucio. • Infección por Cándida albicans.
 MANEJO CONSERVADOR

la fimosis primaria: corticoesteroides (0.05-

0.10%) dos veces al día durante un período de
20-30 días.

Los casos de balanitis leve: aplicación tópica

de valerato de betametasona en crema al
0.05%, por cuatro semanas.
 PARAFIMOSIS
Es la retracción del prepucio por detrás del
glande hasta la corona, siendo difícil o
imposible regresarlo a su posición original.
La población en la que clásicamente se
manifiesta esta patología:
• Niños a quienes se le ha hecho retracción
forzada del prepucio.
• A los que se olvidado hacerle reducción
del prepucio luego de la micción o el
baño.
• Adolescentes y adultos puede presentar
una parafimosis luego de una actividad
sexual vigorosa.
• Hombres con balanopostitis crónica.
• Pacientes con catéteres urinario
permanentes.
 COMPLICACIONES TRATAMIENTO
lubricación prepucial y del glande
 La retención urinaria.
 Ulceración.
Compresión del glande y retracción del prepucio
 Con el tiempo la retención del flujo venoso
y linfático del glande edema
Al disminuir el edema, puede pensarse
 Necrosis isquémicas de las mucosas del
llevar al paciente a una circuncisión.
glande.
 Los casos más graves progresar a gangrena.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La circuncisión manejo quirúrgico de la
fimosis y la parafimosis:
Consiste en la remoción quirúrgica de una
porción del prepucio del pene que cubre al
glande, dejando lo permanentemente al
descubierto.

La circuncisión es un procedimiento ambulatorio,

el cual se puede realizar bajo anestesia general
o con bloqueo local del complejo dorsal y en
anillo subcutáneo,
 COMPLICACIONE
S
Estas se presentan luego de la circuncisión Las complicaciones más serias
y solo en un 2 a 10% de los casos: incluyen:
• Sepsis.
 hemorragia. (+ frec)
• Amputación parcial del glande.
 Las infecciones. • Remoción de excesiva cantidad del
 Las estenosis meatal. prepucio.
• Fistula uretro-cutáneas.
 La fimosis secundaria (más común en
pacientes con hidroceles grandes).
 La insuficiente remoción de prepucio.
 Los puentes cutáneos.
 quistes de inclusión.
MIASIS GENITAL COMO COMPLICACIÓN DE CIRCUNCISIÓN
DEBIDO A FIMOSIS: REPORTE DE CASO

Como infestación posterior a la circuncisión

es un evento poco frecuente. Hay escasez de
literatura sobre las complicaciones posteriores
a la circuncisión en los países en desarrollo,
sin embargo, es un procedimiento quirúrgico
de bajo riesgo, siendo la miasis una
complicación post operatoria poco probable.
 CONTRAINDICACIONES

 Discrasias sanguíneas.
 Las hipospadias.
 Curvatura peniana sin hipospadias.
 Pene incluido.
 Micropene.

Contraindicación relativa:
• Deformidad dorsal en campana del pene.